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“別的都正常？維生素K呢？DIC檢查呢？”
看了一會檢測報告後劉半夏問道。
“別的數值都正常，維生素K的含量也正常，DIC也排除了。”許一諾點了點頭。
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劉半夏的眉頭皺得更緊。
APTT是活化部分凝血酶原時間，高出來的七秒數值有些尷尬。在臨床上來講，要超過10秒才有臨床意義。
可是結合患者目前傷口的滲血情況，差不離就跟這個有關係了。因為APTT的增高，往往是第八、第九、第十一因子的含量低所造成的。
而這些因子的含量低，往往也代表著患者患有血友病，因為患者身體內的維生素K含量也正常啊。
將患者的病例拿起來，再次翻看起術前檢查的結果。哪怕已經看過一遍了，上邊顯示的結果還是正常的，都在正常範圍之內。
“劉醫生，到底是什麽情況啊？”患者問道。
“您往常受傷的時候有沒有過這種流血止血很慢的情況？或者說牙齦出血方麵，有沒有類似的症狀？”劉半夏問道。
患者搖了搖頭，“沒有啊，這些都沒有。”
“那您的親屬中，有沒有過血友病史？您結婚的時候做婚檢的結果呢？”劉半夏問道。
“血友病？我們家也沒有人得過這個病啊。這不是遺傳病麽？我們也沒做過婚檢，那都是多少年前的事了，現在我們孩子都九歲了呢。”患者說道。
“許一諾，再采血，做個血友病篩查吧。”劉半夏說道。
“劉醫生，您是說我有血友病？”患者緊張的問道。
“目前隻是這方麵的一個猜測，還要做一個篩查才能確定。”劉半夏想了一下說道。
“您的傷口滲血，我推斷為凝血時間的原因，在很多時候都是維生素K的缺失造成的。剛剛進維生素K的檢測結果又是正常含量，所以我們隻能做血友病篩查。”
“可是您在術前檢查的時候一切指標又都是正常的，如果真的是血友病的話，差不多就是血友病甲型亞臨床型。”
“這個類型的血友病在平日裏不會有什麽表現，隻有在手術後才會有一定程度的體現。您也先別著急，這僅僅是我的猜測。”
“稍後檢查結果出來了，我還需要找我們院血液科的醫生過來會診。如果真的牽扯到這方麵的疾病，需要有一整套的治療。”
“劉醫生，那就能治好了，對不對？”患者妻子問道。
“還是先看看篩查結果吧，目前來講真的不好說。”劉半夏說道。
如果真的確診了，這就是伴隨一生的病，在以後的生活中都需要注意。隻不過目前的情況，他沒有看到檢查結果，沒必要給這對夫妻增加負擔。
即便是如此，現在這對夫妻也是一臉的緊張。
“我們先做個床邊超聲吧，看看腹腔內是否也有滲血的情況。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
李浩趕忙跑到外邊，將移動超聲給推了過來。
劉半夏仔細的掃了一遍，心裏邊歎了口氣。雖然檢查結果還沒有出來呢，應該也是差不多了。
“腹腔內目前有了一些積液，現在需要做引流了。”劉半夏說道。
“劉醫生，你就說吧，是不是差不多了？那樣的話，我兒子會不會也遺傳上？”患者問道。
劉半夏搖了搖頭，“如果是女兒，就會是攜帶者，兒子沒事。現在您也先別想了，我給您做引流，然後咱們再等結果吧。”
這個活李浩就能做，做好插管之後，果然引流出來一些血液。雖然量不是很多，多少也是一個證明。
可能劉半夏說的不會傳給他們的兒子，多少讓夫妻倆感到慶幸，心情倒是沒有像剛剛那麽低落。
劉半夏也沒有在這個病房裏繼續呆著，呆著也沒用啊，現在隻是一個猜測，還是得等待檢查結果。
稍稍琢磨了一下，劉半夏還是拿起電話，撥給了血液科的主任包輝。
“您好。”電話接通後包輝說道。
“包主任您好，我是急救中心的劉半夏，我們的一位患者可能患有血友病。”劉半夏趕忙說道。
“術前血檢查出來的？”包輝問道。
“哎……，要是那樣可能還好一些。”劉半夏歎了口氣，然後就將過程講了一遍。
“這樣啊，行，我過去瞅瞅。”包輝說道。
“雖然結果還沒出來，你們也排除了DIC和維生素K缺乏，確實也蠻符合亞臨床型。出血量大麽？”
“目前來看還不是很大。”劉半夏說道。
“包主任，類似這樣的情況，如果及時給予治療的話，患者的恢複能快一些麽？我沒有接觸過這樣的病例，一丁點經驗都沒有。”
“這個也是需要看患者的情況的，如果確診，也得看看敏感性怎麽樣。每個人的體質不一樣啊，目前也是真的不好說。”
“我們這邊有的患者僅僅是磕傷血腫，還要兩個多月才能夠恢複呢。有些靶向關節的情況會更嚴重，很麻煩的一個病。”
“包主任，那就麻煩您過來一趟吧。患者剛做完手術，現在又這個情況，不適合移動。”劉半夏說道。
“行，我現在也沒什麽事情，這就過去。”包輝應了下來。
雖然邀請來了血液科的主任過來會診，劉半夏的心中也不是那麽輕鬆。
因為包輝說了，這個病是很煩人的一個病，跟患者自身的身體情況有很大的關係。
等包輝過來之後，他先將現有的檢查結果給遞了過去。
“基本上差不多了，等一會看看第八因子的含量是多少吧。”看過之後包輝說道。
“不過你們也是夠幸運的，這要是在術前檢查的時候發現這個情況，你們會怎麽處理呢？”
“呃……，夠嗆能引起重視。”劉半夏苦笑著點了點頭。
“現在想想還真是這麽回事，躲過一劫啊。要是患者糾結這個問題的話，是不是我們也得擔責？”
包輝點了點頭，“多少會有一些，醫療糾紛麽，其實很多時候也分辨不出來真正的對於錯。”
“低於10都是正常的範圍之內，很容易就別忽略掉。可是很多時候真要是有外部介入，我們大多都會承擔5%-10%的責任。”
“畢竟是術前檢查啊，但凡有異常項都需要對患者盡到告知的義務。就是因為在異常的範圍之內，才容易被忽視。可是又因為血友病的特殊，就需要特別考慮一下。”
“包主任，那要是以後再遇到類似的情況呢？難道我們都需要做一遍血友病的篩查麽？”劉半夏問道。
“征求患者意見唄，類似這樣亞臨床型的情況還真不是很多見。小心無大錯，總歸沒有錯。”包輝笑著說道。
“謝謝包主任，回頭我還真得跟大家夥提一嘴。”劉半夏誠懇的說道。
“目前國內很多血友病患者並不知道自己患有這種病，很多時候都是因為意外的原因，或者是造成了身體上某方麵的影響，才查出來。”包輝說道。
“隱匿性很強，往往也不容易引起重視。再加上有些人會有意隱瞞，為盡到對伴侶告知的義務，這個事就更加的不好說了。”
劉半夏點了點頭，“什麽時候艾滋病、血友病這類的疾病上升到法律的高度，可能這樣的人還會少一些。”
“以前我還接診過一位患者，他就是艾滋病。隻不過因為怕我們拒診所以選擇了隱瞞，現在想想我們這邊還真的挺危險。”
“有時候來了急救患者，我們隻能進行口頭詢問。有些患者還沒有家屬陪同，連口頭詢問都夠嗆能做，然後就得上台搶救。”
“咱們國內還強一些吧？國外才危險呢。老周在辦公室呢麽？”包輝問道。
“在呢，周主任的手術安排在了明天。”劉半夏趕忙說道。
“行，你先忙著，我找老周聊一會兒，結果出來後直接找我去。”包輝點了點頭。
等包輝離開後，劉半夏搓了搓臉。
今天真的是僥幸啊，要不然像包輝說的那些事情，真的可能會發生。
“對不住啊，差點把你給坑了。”石磊走了過來。
“哎，說這些幹啥？任誰也想不到啊。”劉半夏搖了搖頭。
“咱們做了這方麵的詢問，患者也沒有故意隱瞞。術前檢查結果又都是合格的，這就是意外了。”
“咱們當醫生的，麵對的意外還少麽？其實想想也就是這麽回事吧，不過以後還真得引起警惕。”
“但是也不能超過了標準值就跟患者說這個事吧？畢竟引起APTT延長的因素也有很多，定在哪個臨界值上比較合適？”
“這事你可別問我，回頭你跟主任商量一下吧。”石磊搖了搖頭。
“我倒是覺得多少都不好定，就像今天這位患者，術前檢查還合格呢，你說定到多少合適？”
劉半夏不知道該說啥好了，多少都不合適啊。
確實得說一句，自己今天的運氣真的比較好，也算是遇到了通情達理的患者和患者家屬。要不然遇到那些愛鬧的，這個事沒準還得折騰一番呢。
“別的都正常？維生素K呢？DIC檢查呢？”
看了一會檢測報告後劉半夏問道。
“別的數值都正常，維生素K的含量也正常，DIC也排除了。”許一諾點了點頭。
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劉半夏的眉頭皺得更緊。
APTT是活化部分凝血酶原時間，高出來的七秒數值有些尷尬。在臨床上來講，要超過10秒才有臨床意義。
可是結合患者目前傷口的滲血情況，差不離就跟這個有關係了。因為APTT的增高，往往是第八、第九、第十一因子的含量低所造成的。
而這些因子的含量低，往往也代表著患者患有血友病，因為患者身體內的維生素K含量也正常啊。
將患者的病例拿起來，再次翻看起術前檢查的結果。哪怕已經看過一遍了，上邊顯示的結果還是正常的，都在正常範圍之內。
“劉醫生，到底是什麽情況啊？”患者問道。
“您往常受傷的時候有沒有過這種流血止血很慢的情況？或者說牙齦出血方麵，有沒有類似的症狀？”劉半夏問道。
患者搖了搖頭，“沒有啊，這些都沒有。”
“那您的親屬中，有沒有過血友病史？您結婚的時候做婚檢的結果呢？”劉半夏問道。
“血友病？我們家也沒有人得過這個病啊。這不是遺傳病麽？我們也沒做過婚檢，那都是多少年前的事了，現在我們孩子都九歲了呢。”患者說道。
“許一諾，再采血，做個血友病篩查吧。”劉半夏說道。
“劉醫生，您是說我有血友病？”患者緊張的問道。
“目前隻是這方麵的一個猜測，還要做一個篩查才能確定。”劉半夏想了一下說道。
“您的傷口滲血，我推斷為凝血時間的原因，在很多時候都是維生素K的缺失造成的。剛剛進維生素K的檢測結果又是正常含量，所以我們隻能做血友病篩查。”
“可是您在術前檢查的時候一切指標又都是正常的，如果真的是血友病的話，差不多就是血友病甲型亞臨床型。”
“這個類型的血友病在平日裏不會有什麽表現，隻有在手術後才會有一定程度的體現。您也先別著急，這僅僅是我的猜測。”
“稍後檢查結果出來了，我還需要找我們院血液科的醫生過來會診。如果真的牽扯到這方麵的疾病，需要有一整套的治療。”
“劉醫生，那就能治好了，對不對？”患者妻子問道。
“還是先看看篩查結果吧，目前來講真的不好說。”劉半夏說道。
如果真的確診了，這就是伴隨一生的病，在以後的生活中都需要注意。隻不過目前的情況，他沒有看到檢查結果，沒必要給這對夫妻增加負擔。
即便是如此，現在這對夫妻也是一臉的緊張。
“我們先做個床邊超聲吧，看看腹腔內是否也有滲血的情況。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
李浩趕忙跑到外邊，將移動超聲給推了過來。
劉半夏仔細的掃了一遍，心裏邊歎了口氣。雖然檢查結果還沒有出來呢，應該也是差不多了。
“腹腔內目前有了一些積液，現在需要做引流了。”劉半夏說道。
“劉醫生，你就說吧，是不是差不多了？那樣的話，我兒子會不會也遺傳上？”患者問道。
劉半夏搖了搖頭，“如果是女兒，就會是攜帶者，兒子沒事。現在您也先別想了，我給您做引流，然後咱們再等結果吧。”
這個活李浩就能做，做好插管之後，果然引流出來一些血液。雖然量不是很多，多少也是一個證明。
可能劉半夏說的不會傳給他們的兒子，多少讓夫妻倆感到慶幸，心情倒是沒有像剛剛那麽低落。
劉半夏也沒有在這個病房裏繼續呆著，呆著也沒用啊，現在隻是一個猜測，還是得等待檢查結果。
稍稍琢磨了一下，劉半夏還是拿起電話，撥給了血液科的主任包輝。
“您好。”電話接通後包輝說道。
“包主任您好，我是急救中心的劉半夏，我們的一位患者可能患有血友病。”劉半夏趕忙說道。
“術前血檢查出來的？”包輝問道。
“哎……，要是那樣可能還好一些。”劉半夏歎了口氣，然後就將過程講了一遍。
“這樣啊，行，我過去瞅瞅。”包輝說道。
“雖然結果還沒出來，你們也排除了DIC和維生素K缺乏，確實也蠻符合亞臨床型。出血量大麽？”
“目前來看還不是很大。”劉半夏說道。
“包主任，類似這樣的情況，如果及時給予治療的話，患者的恢複能快一些麽？我沒有接觸過這樣的病例，一丁點經驗都沒有。”
“這個也是需要看患者的情況的，如果確診，也得看看敏感性怎麽樣。每個人的體質不一樣啊，目前也是真的不好說。”
“我們這邊有的患者僅僅是磕傷血腫，還要兩個多月才能夠恢複呢。有些靶向關節的情況會更嚴重，很麻煩的一個病。”
“包主任，那就麻煩您過來一趟吧。患者剛做完手術，現在又這個情況，不適合移動。”劉半夏說道。
“行，我現在也沒什麽事情，這就過去。”包輝應了下來。
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等包輝過來之後，他先將現有的檢查結果給遞了過去。
“基本上差不多了，等一會看看第八因子的含量是多少吧。”看過之後包輝說道。
“不過你們也是夠幸運的，這要是在術前檢查的時候發現這個情況，你們會怎麽處理呢？”
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“畢竟是術前檢查啊，但凡有異常項都需要對患者盡到告知的義務。就是因為在異常的範圍之內，才容易被忽視。可是又因為血友病的特殊，就需要特別考慮一下。”
“包主任，那要是以後再遇到類似的情況呢？難道我們都需要做一遍血友病的篩查麽？”劉半夏問道。
“征求患者意見唄，類似這樣亞臨床型的情況還真不是很多見。小心無大錯，總歸沒有錯。”包輝笑著說道。
“謝謝包主任，回頭我還真得跟大家夥提一嘴。”劉半夏誠懇的說道。
“目前國內很多血友病患者並不知道自己患有這種病，很多時候都是因為意外的原因，或者是造成了身體上某方麵的影響，才查出來。”包輝說道。
“隱匿性很強，往往也不容易引起重視。再加上有些人會有意隱瞞，為盡到對伴侶告知的義務，這個事就更加的不好說了。”
劉半夏點了點頭，“什麽時候艾滋病、血友病這類的疾病上升到法律的高度，可能這樣的人還會少一些。”
“以前我還接診過一位患者，他就是艾滋病。隻不過因為怕我們拒診所以選擇了隱瞞，現在想想我們這邊還真的挺危險。”
“有時候來了急救患者，我們隻能進行口頭詢問。有些患者還沒有家屬陪同，連口頭詢問都夠嗆能做，然後就得上台搶救。”
“咱們國內還強一些吧？國外才危險呢。老周在辦公室呢麽？”包輝問道。
“在呢，周主任的手術安排在了明天。”劉半夏趕忙說道。
“行，你先忙著，我找老周聊一會兒，結果出來後直接找我去。”包輝點了點頭。
等包輝離開後，劉半夏搓了搓臉。
今天真的是僥幸啊，要不然像包輝說的那些事情，真的可能會發生。
“對不住啊，差點把你給坑了。”石磊走了過來。
“哎，說這些幹啥？任誰也想不到啊。”劉半夏搖了搖頭。
“咱們做了這方麵的詢問，患者也沒有故意隱瞞。術前檢查結果又都是合格的，這就是意外了。”
“咱們當醫生的，麵對的意外還少麽？其實想想也就是這麽回事吧，不過以後還真得引起警惕。”
“但是也不能超過了標準值就跟患者說這個事吧？畢竟引起APTT延長的因素也有很多，定在哪個臨界值上比較合適？”
“這事你可別問我，回頭你跟主任商量一下吧。”石磊搖了搖頭。
“我倒是覺得多少都不好定，就像今天這位患者，術前檢查還合格呢，你說定到多少合適？”
劉半夏不知道該說啥好了，多少都不合適啊。
確實得說一句，自己今天的運氣真的比較好，也算是遇到了通情達理的患者和患者家屬。要不然遇到那些愛鬧的，這個事沒準還得折騰一番呢。