（感謝kakazaza、書友20190727205832637、清連隨風飄月票鼓勵）
“劉老師，是有什麽情況了麽？”
無意中看到他臉上表情的許一諾好奇的問道。
“你仔細想想，你父親在吃飯的時候有沒有被嗆到過？或者夾菜的時候有掉到桌子上過？”
劉半夏沒有回答許一諾，而是盯著患者女兒冷不丁的問了一句。
患者女兒茫然的點了點頭，“吃飯的時候不能說話，一說話就容易嗆。”
雖然不知道劉半夏為啥這麽問，但是她也能感覺到好像有了啥發現，回答完之後就一臉期盼的看著劉半夏。
劉半夏這次卻是沒有說話，而是將患者的兩條手臂都給抓了起來，在半空中稍稍抖了兩下。
將患者的手臂放下後，又湊到了患者的腦袋邊上，仔細給患者相麵。
“劉總，你到底發現了什麽啊？”徐國勝都有些好奇了。
“徐醫生，您說要是重症肌無力的話，會不會也會引起呼吸窘迫的情況，跟哮喘類似？”劉半夏問道。
“重症肌無力？哎呀……，這個真的有可能啊。如果也發展到呼吸肌，同樣會引起呼吸窘迫。”徐國勝驚喜的喊了一嗓子。
說完之後，他也將患者的雙臂抬起，感受了一下患者對手臂的控製情況。然後又抱起患者的腳，讓他做一下蹬踹的動作。
哪怕還沒有進行專項檢查，目前的情況也可以看出來了，差不離。
“醫生，是查出來什麽病了麽？”患者的女兒小心翼翼的問道。
劉半夏點了點頭，“差不多就是重症肌無力造成了現在的情況了，稍後我們會做一個新斯的明試驗，一刻鍾到半個小時的時間差不多就能有效果了。”
患者的女兒其實是沒咋聽懂啥重症肌無力，也隻能從字麵意思上去理解。但是有一事情她能判斷出來，父親有救了。
推進了ICU，直接肌注新斯的明。
然後劉半夏他們這一幫人就守在床邊，眼巴巴的看著患者。
雖然說已經有了一定程度的判斷，劉半夏他們也沒敢給患者拔管。萬一猜差了呢？這就很可能影響到患者的生命安全。
足足等了二十分鍾，劉半夏他們才開始對患者的手臂和大腿做進一步的檢測。
“劉總，已經可以確診了，就是重症肌無力。雖然現在還不是很明顯，但是已經有了改善。半個小時以後能達到高峰期吧？”張誌遠問道。
劉半夏點了點頭，“差不離了，兜兜轉轉繞了一圈，就在咱們眼皮子底下呢，就都給忽視了。”
叮！奇怪的呼吸窘迫患者任務完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點，榮耀值5點
“一會兒達到藥物高峰期拔管，轉回病房給予新斯的明口服治療就可以了吧？”張誌遠問道。
“那就這麽辦，在普通病房裏還能跟他女兒呆在一起，對心情能夠緩解很多。”劉半夏說道。
“對了，小蘇今天就直接上崗了，別用太狠啊。老實孩子不會叫苦呢，你可別一下子給我用壞了。”
張誌遠翻了個白眼，“哪能那樣啊，寶貝都來不及呢。”
實習生們樂了起來，畢竟這裏也是不久的將來即將要實習的地方呢。
他們的心中也是非常好奇，不知道劉半夏是怎麽發現患者重症肌無力的，隻不過現在在ICU裏也不好問。
“您放心吧，再觀察一會兒就能夠轉到普通病房了，已經可以確診，就是重症肌無力。”來到外邊後劉半夏說道。
“醫生，那是啥原因引起的啊？這是你們說的過敏啥的麽？”患者女兒問道。
劉半夏搖了搖頭，“這個病確切的講，應該是跟神經傳導方麵有些關聯。屬於人體神經傳遞到肌肉的時候，發生了一些狀況，也是一種自身免疫類疾病。”
“但是您不要擔心，目前也有成熟的療法，隻要用藥就能夠有有所緩解，預後的效果也是非常好的。”
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“引起的原因有很多，感染、過度疲勞、手術後、外傷、精神方麵的原因等等，在臨床上的表現為急性期突然加重，呼吸困難。”
“就像您的父親一樣，昨天就診的時候還屬於輕症肌無力，能夠自己活動，呼吸雖然有些困難，但是能夠維持自己身體氧氣所需。”
“但是進入到了急性期，達到了重症肌無力的標準之後，因為神經信號無法準確的傳達給呼吸肌，所以造成了急性呼吸窘迫。”
“結合患者的表現來看，我個人傾向於精神方麵的影響。換句話來說，很可能就是因為對您母親的思念造成的。”
“而且這個病症在以前也有所表現，隻不過被忽視了。包括患者幹活後會有非常疲憊的感覺，休息一會人就會變好很多。”
“您可以回憶一下，患者往往早晨的精神很好，到了中午或是下午的時候就會表現得精神萎靡。”
“對對對，就是這樣。開始也是以為還是有感冒的影響，在家裏還喝熱水發汗過，就沒有太注意。”患者女兒趕忙說道。
“雖然今天搞得很緊張，不過重症肌無力這個病的隱藏性很強。很多時候都會被看成是肺炎或是感冒，患者的咳嗽其實也是因為影響到了呼吸肌，無法對刺激性氣味進行處理。”
“住幾天院，進行激素治療就好了。不過等將來出院了，也要讓患者保持一個寬鬆的心情。要不然說不定什麽時候還會再犯，到時候你心裏也能有個預防。”
患者的女兒隻剩下了點頭，能治就行。至於說今天折騰得這麽緊張的事情，她早就已經不知道忘到了哪裏去。
而且按照劉半夏的說法來講，現在她仔細回憶，確實能夠發現很多不尋常的地方。
比如說父親走路腳不怎麽抬起來、在沙發上和床上躺著的時間增加很多，食欲下降、胃口變差等等。
可是這些應該算是不尋常的症狀了，不管是在自己心裏邊還是爸爸的心裏邊，都以為是很正常的。
就剛剛這位醫生還跟自己反複問過，都沒有把這些不尋常當回事。
“醫生，我今天的態度太差了，那位醫生呢？我得去跟他道歉去。”
稍稍猶豫了一下後，患者女兒滿是歉意的說道。
“還在樓下接診呢，他也能夠理解你的心情。”劉半夏點了點頭。
“有一點一定要記住啊，回頭你父親的心情疏導方麵得做好。養寵物是個好方法，也算是讓他的感情有一個寄托。”
“要不然很多時候就會剩下他一個人呆著，心裏邊就會想起以前的事情。有個小動物在身邊，管是調皮搗蛋還是幹啥呢，他都能跟著忙起來。”
“嗯呐，回頭我就買去，買個哈士奇行不？這個得一直看著，他就沒時間想別的了。”患者女兒說道。
“哈哈，這個就看你們自己的想法了。其實不管是養寵物，還是培養個小愛好啥的都是可以的。”劉半夏笑著說道。
患者的女兒也是個直性子的人，要不然今天的情緒也不會那麽激動。不過道歉這個事他也不會幹涉，這是她跟許輝之間的事情。
“劉老師，您是咋發現的呢？”
往樓下走到路上，許一諾還是沒忍住，問了出來。
“我其實一直都覺得患者的狀況有些怪，但是還不知道怪在哪裏。”劉半夏說道。
“在病房的時候，患者就曾招手過，隻不過那時候我是以為患者呼吸困難，所以手部的擺動幅度不是很大。”
“我也留意到了患者的眼瞼有些下垂，不多對於很多人來講，也都會有這樣的情況。沒有休息好，或者是夜裏吃了啥，這些也都是有可能造成的。”
“但是剛剛就有些不對了，已經用了這麽久的呼吸肌，血氧早就達到了正常值。不是因為哮喘發作，也不是因為肺炎引起的，那他為啥還這麽疲憊、這麽無力呢？”
“哎……，其實也怪我，光盯著患者的哮喘了，就把其餘方麵給忽略了。重症肌無力患者這些年診斷出來的可不少呢，以後可都得長個心眼才行。”
“迷惑性太大，這類患者都是肌無力很長時間了，就很可能被誤導成別的病症來診斷。要不是因為用了支氣管擴張劑也沒有緩解患者的呼吸情況，排除了哮喘，我都不敢用新斯的明試驗呢。”
“為啥啊？”許一諾順嘴問了一句。
隻不過問完了就後悔了，因為新斯的明的使用要求就有一項是支氣管哮喘患者慎用。
“中午自罰一個雞腿。”許一諾舉起了手。
劉半夏很滿意的點了點頭，“表現還很不錯，知錯就改嘛，是個好同誌。”
邊上的人們偷摸的樂，跟劉大魔王打交道就必須要謹慎才行。在坑雞腿和坑豬蹄這條路上，他已經走得太遠了，都有些追不上他。
不過他們的心中也是非常感慨，也跟著一起走了這麽久，也看到了患者，卻沒有任何人發現。
就這份洞察力，真的不是說說就完事的。這是本事，還是真本事。
要不是劉半夏想到了，恐怕還要耽誤很多時間才能確診，也會讓患者做更多的檢查，讓患者的女兒更加的“暴躁”。
“劉老師，是有什麽情況了麽？”
無意中看到他臉上表情的許一諾好奇的問道。
“你仔細想想，你父親在吃飯的時候有沒有被嗆到過？或者夾菜的時候有掉到桌子上過？”
劉半夏沒有回答許一諾，而是盯著患者女兒冷不丁的問了一句。
患者女兒茫然的點了點頭，“吃飯的時候不能說話，一說話就容易嗆。”
雖然不知道劉半夏為啥這麽問，但是她也能感覺到好像有了啥發現，回答完之後就一臉期盼的看著劉半夏。
劉半夏這次卻是沒有說話，而是將患者的兩條手臂都給抓了起來，在半空中稍稍抖了兩下。
將患者的手臂放下後，又湊到了患者的腦袋邊上，仔細給患者相麵。
“劉總，你到底發現了什麽啊？”徐國勝都有些好奇了。
“徐醫生，您說要是重症肌無力的話，會不會也會引起呼吸窘迫的情況，跟哮喘類似？”劉半夏問道。
“重症肌無力？哎呀……，這個真的有可能啊。如果也發展到呼吸肌，同樣會引起呼吸窘迫。”徐國勝驚喜的喊了一嗓子。
說完之後，他也將患者的雙臂抬起，感受了一下患者對手臂的控製情況。然後又抱起患者的腳，讓他做一下蹬踹的動作。
哪怕還沒有進行專項檢查，目前的情況也可以看出來了，差不離。
“醫生，是查出來什麽病了麽？”患者的女兒小心翼翼的問道。
劉半夏點了點頭，“差不多就是重症肌無力造成了現在的情況了，稍後我們會做一個新斯的明試驗，一刻鍾到半個小時的時間差不多就能有效果了。”
患者的女兒其實是沒咋聽懂啥重症肌無力，也隻能從字麵意思上去理解。但是有一事情她能判斷出來，父親有救了。
推進了ICU，直接肌注新斯的明。
然後劉半夏他們這一幫人就守在床邊，眼巴巴的看著患者。
雖然說已經有了一定程度的判斷，劉半夏他們也沒敢給患者拔管。萬一猜差了呢？這就很可能影響到患者的生命安全。
足足等了二十分鍾，劉半夏他們才開始對患者的手臂和大腿做進一步的檢測。
“劉總，已經可以確診了，就是重症肌無力。雖然現在還不是很明顯，但是已經有了改善。半個小時以後能達到高峰期吧？”張誌遠問道。
劉半夏點了點頭，“差不離了，兜兜轉轉繞了一圈，就在咱們眼皮子底下呢，就都給忽視了。”
叮！奇怪的呼吸窘迫患者任務完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點，榮耀值5點
“一會兒達到藥物高峰期拔管，轉回病房給予新斯的明口服治療就可以了吧？”張誌遠問道。
“那就這麽辦，在普通病房裏還能跟他女兒呆在一起，對心情能夠緩解很多。”劉半夏說道。
“對了，小蘇今天就直接上崗了，別用太狠啊。老實孩子不會叫苦呢，你可別一下子給我用壞了。”
張誌遠翻了個白眼，“哪能那樣啊，寶貝都來不及呢。”
實習生們樂了起來，畢竟這裏也是不久的將來即將要實習的地方呢。
他們的心中也是非常好奇，不知道劉半夏是怎麽發現患者重症肌無力的，隻不過現在在ICU裏也不好問。
“您放心吧，再觀察一會兒就能夠轉到普通病房了，已經可以確診，就是重症肌無力。”來到外邊後劉半夏說道。
“醫生，那是啥原因引起的啊？這是你們說的過敏啥的麽？”患者女兒問道。
劉半夏搖了搖頭，“這個病確切的講，應該是跟神經傳導方麵有些關聯。屬於人體神經傳遞到肌肉的時候，發生了一些狀況，也是一種自身免疫類疾病。”
“但是您不要擔心，目前也有成熟的療法，隻要用藥就能夠有有所緩解，預後的效果也是非常好的。”
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“就像您的父親一樣，昨天就診的時候還屬於輕症肌無力，能夠自己活動，呼吸雖然有些困難，但是能夠維持自己身體氧氣所需。”
“但是進入到了急性期，達到了重症肌無力的標準之後，因為神經信號無法準確的傳達給呼吸肌，所以造成了急性呼吸窘迫。”
“結合患者的表現來看，我個人傾向於精神方麵的影響。換句話來說，很可能就是因為對您母親的思念造成的。”
“而且這個病症在以前也有所表現，隻不過被忽視了。包括患者幹活後會有非常疲憊的感覺，休息一會人就會變好很多。”
“您可以回憶一下，患者往往早晨的精神很好，到了中午或是下午的時候就會表現得精神萎靡。”
“對對對，就是這樣。開始也是以為還是有感冒的影響，在家裏還喝熱水發汗過，就沒有太注意。”患者女兒趕忙說道。
“雖然今天搞得很緊張，不過重症肌無力這個病的隱藏性很強。很多時候都會被看成是肺炎或是感冒，患者的咳嗽其實也是因為影響到了呼吸肌，無法對刺激性氣味進行處理。”
“住幾天院，進行激素治療就好了。不過等將來出院了，也要讓患者保持一個寬鬆的心情。要不然說不定什麽時候還會再犯，到時候你心裏也能有個預防。”
患者的女兒隻剩下了點頭，能治就行。至於說今天折騰得這麽緊張的事情，她早就已經不知道忘到了哪裏去。
而且按照劉半夏的說法來講，現在她仔細回憶，確實能夠發現很多不尋常的地方。
比如說父親走路腳不怎麽抬起來、在沙發上和床上躺著的時間增加很多，食欲下降、胃口變差等等。
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就剛剛這位醫生還跟自己反複問過，都沒有把這些不尋常當回事。
“醫生，我今天的態度太差了，那位醫生呢？我得去跟他道歉去。”
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“還在樓下接診呢，他也能夠理解你的心情。”劉半夏點了點頭。
“有一點一定要記住啊，回頭你父親的心情疏導方麵得做好。養寵物是個好方法，也算是讓他的感情有一個寄托。”
“要不然很多時候就會剩下他一個人呆著，心裏邊就會想起以前的事情。有個小動物在身邊，管是調皮搗蛋還是幹啥呢，他都能跟著忙起來。”
“嗯呐，回頭我就買去，買個哈士奇行不？這個得一直看著，他就沒時間想別的了。”患者女兒說道。
“哈哈，這個就看你們自己的想法了。其實不管是養寵物，還是培養個小愛好啥的都是可以的。”劉半夏笑著說道。
患者的女兒也是個直性子的人，要不然今天的情緒也不會那麽激動。不過道歉這個事他也不會幹涉，這是她跟許輝之間的事情。
“劉老師，您是咋發現的呢？”
往樓下走到路上，許一諾還是沒忍住，問了出來。
“我其實一直都覺得患者的狀況有些怪，但是還不知道怪在哪裏。”劉半夏說道。
“在病房的時候，患者就曾招手過，隻不過那時候我是以為患者呼吸困難，所以手部的擺動幅度不是很大。”
“我也留意到了患者的眼瞼有些下垂，不多對於很多人來講，也都會有這樣的情況。沒有休息好，或者是夜裏吃了啥，這些也都是有可能造成的。”
“但是剛剛就有些不對了，已經用了這麽久的呼吸肌，血氧早就達到了正常值。不是因為哮喘發作，也不是因為肺炎引起的，那他為啥還這麽疲憊、這麽無力呢？”
“哎……，其實也怪我，光盯著患者的哮喘了，就把其餘方麵給忽略了。重症肌無力患者這些年診斷出來的可不少呢，以後可都得長個心眼才行。”
“迷惑性太大，這類患者都是肌無力很長時間了，就很可能被誤導成別的病症來診斷。要不是因為用了支氣管擴張劑也沒有緩解患者的呼吸情況，排除了哮喘，我都不敢用新斯的明試驗呢。”
“為啥啊？”許一諾順嘴問了一句。
隻不過問完了就後悔了，因為新斯的明的使用要求就有一項是支氣管哮喘患者慎用。
“中午自罰一個雞腿。”許一諾舉起了手。
劉半夏很滿意的點了點頭，“表現還很不錯，知錯就改嘛，是個好同誌。”
邊上的人們偷摸的樂，跟劉大魔王打交道就必須要謹慎才行。在坑雞腿和坑豬蹄這條路上，他已經走得太遠了，都有些追不上他。
不過他們的心中也是非常感慨，也跟著一起走了這麽久，也看到了患者，卻沒有任何人發現。
就這份洞察力，真的不是說說就完事的。這是本事，還是真本事。
要不是劉半夏想到了，恐怕還要耽誤很多時間才能確診，也會讓患者做更多的檢查，讓患者的女兒更加的“暴躁”。