“劉主任，您說他抑鬱症的可能性大不大？”
等帶著患者去做心動超聲的時候，小夥子好奇的問道。
“老弟啊，目前這個情況，一切都有可能。”劉半夏說道。
“而且對於我來講，目前最關心的還不是他可能的抑鬱症或是他的OSAHS，而是他的肥胖問題。”
“就我目前的觀察來看，他的體重怕是得有一百五六了吧？都快跟身高成正比了，脖子胖的都看不到下巴。”
“你說一個人在很短的時間裏，就胖成了這樣，他的身體能夠承受得住這樣的負荷嗎？不僅僅是骨骼方麵，他的內髒也會有很沉重的負擔。”
“呃……，劉主任，兩年的時間不算短吧？”小夥子詫異的問道。
“讓你可勁吃、可勁造，高蛋白、高脂肪，這個還有可能。”劉半夏說道。
“可是你不要忘了，他現在多少有些食欲不振，在這樣的情況下，還會有這樣的體重表現，我都懷疑他可能還有肢端肥大症。”
“這個情況剛剛我沒敢說，還得一步一步的來。就他們家庭這樣的情況，好像比你當初表現得還要嚴重一些。”
小夥子有些不好意思的抓了抓頭皮，也是到現在才能夠感受到當初對女朋友的照顧，是有多麽的過分。
也正是因為如此，所以他對劉半夏才這麽信服。
帶著女朋友去醫院也不是一次兩次了，就沒有那一次會有醫生能夠像劉半夏那麽“多管閑事”。
現在他想想都有後怕，如果自己跟女朋友繼續那麽沉溺下去，將來這就是病態的兩口子，搞不好會發生啥事情呢。
其實剛剛劉半夏說的這些，他完全沒有聽明白，但是這也沒什麽影響。
他隻知道劉半夏好像又在自己朋友的身上看出啥別的病了，這就代表著自己硬鼓勵這一家來看診，真的太明智了。
而劉半夏之所以沒有像往常那樣把自己看到的可能性問題都跟患者家屬講清楚，也是因為這個患者家屬的態度。
他們是真正過來向看病的，而且還有OSAHS的病症表現，那就不用一股腦的都講出來，這樣可能還會嚇到患者的家屬。
真心過來看病的，不抗拒檢查的，就可以慢慢辯證，看看患者真正的病因是什麽，將這個拎出來才是成功的。
要不然你一時一個變化，對於患者家屬而言就會有一定的不確定性。他不知道你是不是在瞎蒙，就為了賺錢想到啥說啥。
“劉老師，那位患者是什麽情況啊？”許一諾湊了過來。
“等待檢查結果唄。”劉半夏說道。
“剛剛我可聽到了，患者家屬都懷疑可能會有抑鬱症，不過我感覺好像不是呢。”許一諾說道。
“雖然我沒有接觸過多少抑鬱症患者，但是也算是有些了解吧。正常的情況來講，一些抑鬱症患者往往也會有運動過激行為。”
“嗯……，就算是早早期吧，可是他這麽長時間了，咋也不能算早早期吧？反正我覺得他短時間內這麽胖肯定是有些別的情況。”
劉半夏詫異的看了她一眼，豎起了大拇指，“不錯，雖然都是偷聽的，但是也掌握了很多的資料，給出了對應的分析。”
“那麽接下來就很簡單了，這位患者你來主診吧。你有了這樣的判斷，肯定也會有相應的傾向，我看著。”
“劉老師，咱不鬧行不行？我就是聽了一耳朵瞎說的。”許一諾鬱悶的說道。
“誰鬧了啊？跟我的判斷差不多。你再說說你還有什麽樣的傾向，我看看是不是跟我一樣。”劉半夏笑著說道。
許一諾咬了咬嘴唇，她得努力判斷一下劉半夏是不是在逗自己玩。
權衡了五秒鍾，她就放棄了。是不是的，大魔王都問了，你就說唄。
“劉老師，我剛剛偷摸觀察了一下患者的麵部表情，還有樣貌。我就覺得吧，患者的腦型現在長得有些寬，手也有些肥。”許一諾說道。
“那個啥，您說會不會是肢端肥大症啊？肢端肥大症也會有精神抑鬱、注意力不集中等等的神經性表現。”
“而且肢端肥大症還會造成上呼吸道黏膜組織肥厚、舌肌肥大，進而造成睡眠呼吸暫停和打鼾，是不是？”
劉半夏笑眯眯的點了點頭，“我也是這麽想的。”
許一諾就盯著他猛瞅，她還是要判斷一下，劉半夏是不是在逗她玩呢。
實在也是因為劉半夏的套路太多啊，還是讓人防不勝防的那種，你知道他啥時候逗你玩？有可能在一條小道上，領著你越走越遠。
“那麽瞅我也沒用，接下來我就是木偶，你說啥、我說啥，你讓檢查啥、我就檢查啥，反正你自己合計去吧。”
許一諾搖了搖頭，一扭頭跑到了劉依清的身邊，還把蘇文豪給叫了過去。
她得跟小夥伴們研究一下這位患者，單打獨鬥可能會掉坑裏去。要是拉上小夥伴呢？防禦力怎麽也能提高一些吧。
而劉半夏呢？現在就真的很欣慰。
不管患者是不是肢端肥大症，目前的許一諾表現得就非常不錯。沒有專門盯著OSAHS瞅，也沒有把表象上的抑鬱症放到首要考慮的位置上，這就是很成功。
在診斷患者的過程中，會有很多外在的病症表現，而這些病症表現有些是相互之間有關係的，有些則是單獨的。
診斷的過程，就是要把這些能夠幫助診斷的病症給放到一起來考慮，然後再掰扯明白期間的因果關係。
結合這位患者而言，雖然有抑鬱症的表現，但是引發的因素可能是睡眠質量，也可能是肢端肥大症，更可能是這兩種病症相結合的一個結果。
他目前也就能夠看出來這麽多，接下來的診斷還需要根據檢查結果來。現在許一諾就已經能夠注意到這些，他能不欣慰嗎？
雖然這個隻是一個個例，不能說完全代表她的綜合接診能力，但是也從一定程度上反映了一些問題。
“劉老師，那個啥，我們覺得等心動超聲的結果出來以後，可以給患者做個X光，看看蝶鞍像，或者再做個CT，也看看顱內是不是有垂體瘤。”許一諾又跑了過來。
“給我一個理由，我好跟患者家屬解釋啊。”劉半夏說道。
“我問了李浩了，他說心音低鈍，有心動過緩的情況，那麽搞不好就是心髒增大、心肌肥厚。”許一諾說道。
<a id="wzsy" href="http://m.xiaoshuting.org">小書亭</a>
“而目前的判斷傾向是肢端肥大症，所以蝶鞍像和垂體就是首要檢查的目標。肢端肥大症的患者很多都是有垂體瘤，蝶鞍像也會有所體現。”
“OK，我明白了，接下來我就這麽跟患者家屬說。”劉半夏點了點頭。
看到他這麽痛快的答應下來，許一諾反倒有些猶豫了，“劉老師，您確定真的不是在逗我玩吧？”
“我逗你玩幹啥啊？你又不給我加菜。”劉半夏說道。
“反正你要是逗我玩，就是浪費我的工作時間，我就跟師母告狀去。”
許一諾很彪悍的丟下一句，然後又跑過去，跟自己的小夥伴們一起商量。
“你們這是在鬧啥啊？”王超好奇的湊了過來。
“我們剛剛接診的那位患者嗎，她的判斷跟我差不多。我說讓她負責接診，她還以為我在逗她玩。”劉半夏笑著說道。
王超皺了皺眉，“你確定不是在逗她玩？”
“我有那麽閑啊？你這是啥眼神？”劉半夏很鬱悶。
“嘖嘖，在你這裏一切皆有可能。沒準你就已經看出了是啥病，然後在這裏考驗他們呢。誰說得準啊，我也得給他們幫幫忙去。”
王超說完之後，也顛顛的湊了過去。
劉半夏是真的很無奈了，這都是啥啊？搞得自己成了大反派，這一幫反倒成了正義的化身。
原本僅僅是許一諾和小夥伴們的內部探討，經過了王超的加入之後，就有了擴大的趨勢。
就連魏遠和齊文濤也湊了過去，跟他們一起嘀嘀咕咕的。
“這就是在密謀造反。”
看著他們興趣十足的樣子，劉半夏也嘀咕了一句。
“劉老師，心動超聲的結果出來了，心髒擴大、心肌肥大。”這時候李浩拿著檢查報告跑了過來。
“劉主任，這是有了心髒病吧？”患者的父親緊張的問道。
“這個情況咱們也得進一步研究才可以，但是從他目前的表現來看，麵容寬廣、手掌也比較寬大，我們也需要考慮是不是肢端肥大症。”劉半夏說道。
“肢端肥大症也可以引起他現在的一係列情況，所以接下來咱們要做一個頭部X光和頭部的CT。”
聽到了劉半夏的話，患者的父親扭回頭仔細的看了一下自己兒子的麵容和手。然後他就覺得兒子的臉好像真的有些寬、手也真的有些大？
沒有多遲疑，直接就點頭答應下來。
不管是不是的，反正現在先檢查才是要緊的。也沒幾個錢，不能把兒子的病給耽誤了。都要做腦CT了，這個病應該挺嚴重。
“跟領導們匯報一下，目前患者去做X光和CT了。”劉半夏湊到了許一諾他們這一幫的跟前。
許一諾咧了咧嘴，可沒想到劉半夏是真的她說啥就是啥。
等帶著患者去做心動超聲的時候，小夥子好奇的問道。
“老弟啊，目前這個情況，一切都有可能。”劉半夏說道。
“而且對於我來講，目前最關心的還不是他可能的抑鬱症或是他的OSAHS，而是他的肥胖問題。”
“就我目前的觀察來看，他的體重怕是得有一百五六了吧？都快跟身高成正比了，脖子胖的都看不到下巴。”
“你說一個人在很短的時間裏，就胖成了這樣，他的身體能夠承受得住這樣的負荷嗎？不僅僅是骨骼方麵，他的內髒也會有很沉重的負擔。”
“呃……，劉主任，兩年的時間不算短吧？”小夥子詫異的問道。
“讓你可勁吃、可勁造，高蛋白、高脂肪，這個還有可能。”劉半夏說道。
“可是你不要忘了，他現在多少有些食欲不振，在這樣的情況下，還會有這樣的體重表現，我都懷疑他可能還有肢端肥大症。”
“這個情況剛剛我沒敢說，還得一步一步的來。就他們家庭這樣的情況，好像比你當初表現得還要嚴重一些。”
小夥子有些不好意思的抓了抓頭皮，也是到現在才能夠感受到當初對女朋友的照顧，是有多麽的過分。
也正是因為如此，所以他對劉半夏才這麽信服。
帶著女朋友去醫院也不是一次兩次了，就沒有那一次會有醫生能夠像劉半夏那麽“多管閑事”。
現在他想想都有後怕，如果自己跟女朋友繼續那麽沉溺下去，將來這就是病態的兩口子，搞不好會發生啥事情呢。
其實剛剛劉半夏說的這些，他完全沒有聽明白，但是這也沒什麽影響。
他隻知道劉半夏好像又在自己朋友的身上看出啥別的病了，這就代表著自己硬鼓勵這一家來看診，真的太明智了。
而劉半夏之所以沒有像往常那樣把自己看到的可能性問題都跟患者家屬講清楚，也是因為這個患者家屬的態度。
他們是真正過來向看病的，而且還有OSAHS的病症表現，那就不用一股腦的都講出來，這樣可能還會嚇到患者的家屬。
真心過來看病的，不抗拒檢查的，就可以慢慢辯證，看看患者真正的病因是什麽，將這個拎出來才是成功的。
要不然你一時一個變化，對於患者家屬而言就會有一定的不確定性。他不知道你是不是在瞎蒙，就為了賺錢想到啥說啥。
“劉老師，那位患者是什麽情況啊？”許一諾湊了過來。
“等待檢查結果唄。”劉半夏說道。
“剛剛我可聽到了，患者家屬都懷疑可能會有抑鬱症，不過我感覺好像不是呢。”許一諾說道。
“雖然我沒有接觸過多少抑鬱症患者，但是也算是有些了解吧。正常的情況來講，一些抑鬱症患者往往也會有運動過激行為。”
“嗯……，就算是早早期吧，可是他這麽長時間了，咋也不能算早早期吧？反正我覺得他短時間內這麽胖肯定是有些別的情況。”
劉半夏詫異的看了她一眼，豎起了大拇指，“不錯，雖然都是偷聽的，但是也掌握了很多的資料，給出了對應的分析。”
“那麽接下來就很簡單了，這位患者你來主診吧。你有了這樣的判斷，肯定也會有相應的傾向，我看著。”
“劉老師，咱不鬧行不行？我就是聽了一耳朵瞎說的。”許一諾鬱悶的說道。
“誰鬧了啊？跟我的判斷差不多。你再說說你還有什麽樣的傾向，我看看是不是跟我一樣。”劉半夏笑著說道。
許一諾咬了咬嘴唇，她得努力判斷一下劉半夏是不是在逗自己玩。
權衡了五秒鍾，她就放棄了。是不是的，大魔王都問了，你就說唄。
“劉老師，我剛剛偷摸觀察了一下患者的麵部表情，還有樣貌。我就覺得吧，患者的腦型現在長得有些寬，手也有些肥。”許一諾說道。
“那個啥，您說會不會是肢端肥大症啊？肢端肥大症也會有精神抑鬱、注意力不集中等等的神經性表現。”
“而且肢端肥大症還會造成上呼吸道黏膜組織肥厚、舌肌肥大，進而造成睡眠呼吸暫停和打鼾，是不是？”
劉半夏笑眯眯的點了點頭，“我也是這麽想的。”
許一諾就盯著他猛瞅，她還是要判斷一下，劉半夏是不是在逗她玩呢。
實在也是因為劉半夏的套路太多啊，還是讓人防不勝防的那種，你知道他啥時候逗你玩？有可能在一條小道上，領著你越走越遠。
“那麽瞅我也沒用，接下來我就是木偶，你說啥、我說啥，你讓檢查啥、我就檢查啥，反正你自己合計去吧。”
許一諾搖了搖頭，一扭頭跑到了劉依清的身邊，還把蘇文豪給叫了過去。
她得跟小夥伴們研究一下這位患者，單打獨鬥可能會掉坑裏去。要是拉上小夥伴呢？防禦力怎麽也能提高一些吧。
而劉半夏呢？現在就真的很欣慰。
不管患者是不是肢端肥大症，目前的許一諾表現得就非常不錯。沒有專門盯著OSAHS瞅，也沒有把表象上的抑鬱症放到首要考慮的位置上，這就是很成功。
在診斷患者的過程中，會有很多外在的病症表現，而這些病症表現有些是相互之間有關係的，有些則是單獨的。
診斷的過程，就是要把這些能夠幫助診斷的病症給放到一起來考慮，然後再掰扯明白期間的因果關係。
結合這位患者而言，雖然有抑鬱症的表現，但是引發的因素可能是睡眠質量，也可能是肢端肥大症，更可能是這兩種病症相結合的一個結果。
他目前也就能夠看出來這麽多，接下來的診斷還需要根據檢查結果來。現在許一諾就已經能夠注意到這些，他能不欣慰嗎？
雖然這個隻是一個個例，不能說完全代表她的綜合接診能力，但是也從一定程度上反映了一些問題。
“劉老師，那個啥，我們覺得等心動超聲的結果出來以後，可以給患者做個X光，看看蝶鞍像，或者再做個CT，也看看顱內是不是有垂體瘤。”許一諾又跑了過來。
“給我一個理由，我好跟患者家屬解釋啊。”劉半夏說道。
“我問了李浩了，他說心音低鈍，有心動過緩的情況，那麽搞不好就是心髒增大、心肌肥厚。”許一諾說道。
<a id="wzsy" href="http://m.xiaoshuting.org">小書亭</a>
“而目前的判斷傾向是肢端肥大症，所以蝶鞍像和垂體就是首要檢查的目標。肢端肥大症的患者很多都是有垂體瘤，蝶鞍像也會有所體現。”
“OK，我明白了，接下來我就這麽跟患者家屬說。”劉半夏點了點頭。
看到他這麽痛快的答應下來，許一諾反倒有些猶豫了，“劉老師，您確定真的不是在逗我玩吧？”
“我逗你玩幹啥啊？你又不給我加菜。”劉半夏說道。
“反正你要是逗我玩，就是浪費我的工作時間，我就跟師母告狀去。”
許一諾很彪悍的丟下一句，然後又跑過去，跟自己的小夥伴們一起商量。
“你們這是在鬧啥啊？”王超好奇的湊了過來。
“我們剛剛接診的那位患者嗎，她的判斷跟我差不多。我說讓她負責接診，她還以為我在逗她玩。”劉半夏笑著說道。
王超皺了皺眉，“你確定不是在逗她玩？”
“我有那麽閑啊？你這是啥眼神？”劉半夏很鬱悶。
“嘖嘖，在你這裏一切皆有可能。沒準你就已經看出了是啥病，然後在這裏考驗他們呢。誰說得準啊，我也得給他們幫幫忙去。”
王超說完之後，也顛顛的湊了過去。
劉半夏是真的很無奈了，這都是啥啊？搞得自己成了大反派，這一幫反倒成了正義的化身。
原本僅僅是許一諾和小夥伴們的內部探討，經過了王超的加入之後，就有了擴大的趨勢。
就連魏遠和齊文濤也湊了過去，跟他們一起嘀嘀咕咕的。
“這就是在密謀造反。”
看著他們興趣十足的樣子，劉半夏也嘀咕了一句。
“劉老師，心動超聲的結果出來了，心髒擴大、心肌肥大。”這時候李浩拿著檢查報告跑了過來。
“劉主任，這是有了心髒病吧？”患者的父親緊張的問道。
“這個情況咱們也得進一步研究才可以，但是從他目前的表現來看，麵容寬廣、手掌也比較寬大，我們也需要考慮是不是肢端肥大症。”劉半夏說道。
“肢端肥大症也可以引起他現在的一係列情況，所以接下來咱們要做一個頭部X光和頭部的CT。”
聽到了劉半夏的話，患者的父親扭回頭仔細的看了一下自己兒子的麵容和手。然後他就覺得兒子的臉好像真的有些寬、手也真的有些大？
沒有多遲疑，直接就點頭答應下來。
不管是不是的，反正現在先檢查才是要緊的。也沒幾個錢，不能把兒子的病給耽誤了。都要做腦CT了，這個病應該挺嚴重。
“跟領導們匯報一下，目前患者去做X光和CT了。”劉半夏湊到了許一諾他們這一幫的跟前。
許一諾咧了咧嘴，可沒想到劉半夏是真的她說啥就是啥。