“看樣子你們是真的要造反啊。”


    劉半夏溜達到了這一幫的身邊,笑眯眯的來了一句。


    “反正今天患者也不多,明天假期結束患者可能會多一些。怎麽樣,你也傾向於肢端肥大症嗎?”齊文濤笑著問道。


    劉半夏搖了搖頭。


    看到他搖頭,許一諾他們就是心中一緊。


    果然啊,大魔王又埋坑了,然後自己這一幫傻乎乎的就跳了進來。


    “得看檢查結果啊,如果他的內分泌紊亂的話,也是可以這麽快胖起來的。”劉半夏又接著說道。


    聽到他的話,大家夥的眼神很幽怨。哪怕現在房間裏有暖氣,劉半夏都覺得有些冷。


    “說話那麽大喘氣幹啥?你就不能直接說心裏也沒譜。”王超開口了。


    “那你們都傾向於肢端肥大症唄?”劉半夏笑著問道。


    “看結果。”許一諾趕忙說道。


    “不錯,學的挺快的,就要有這樣的精神頭才行。”劉半夏滿意的點了點頭。


    “王老師,您管管劉老師,都不知道他哪句話說的是真的,哪句話說的是假的。”劉依清說道。


    “孩子啊,我也是被大魔王統治的人啊,被他套路的次數比你們還要多。”王超苦大仇深的說道。


    大家夥樂了起來。


    對於劉半夏“欺負”王超的事情,大家夥也是親眼目睹的。


    “書歸正傳、言歸正題,這位患者的精神狀況,會是因為睡眠或是別的病症引起的嗎?還是真的有往抑鬱症方麵發展的可能?”劉半夏問道。


    “這個還真說不好,抑鬱症的表現方式也是多種多樣的。”魏遠說道。


    “有些抑鬱症患者就怕獨處,在跟朋友在一起的時候會沒有任何的表現。可是回到家裏,就自己一個人的時候,就會有很多亂七八糟的想法。”


    “患者表情冷淡、木訥,對於周邊事物沒有任何反應,從這一點上來看確實也是有些吻合的。”


    “不過結合他目前的身體情況來講,他的病症表現有些過於單一化了,而且抑鬱症的睡眠障礙表現為早醒,早醒後無法繼續入睡。”


    “這就像我們有些人睡覺前愛考慮事情一樣,越是考慮就越精神。抑鬱症患者睡醒之後,同樣會考慮很多的事情,腦子裏會冒出來很多的想法。”


    “在這方麵來講,這位患者抑鬱症的可能性又不是很大。不過這也都是咱們的瞎扯,就我個人來講,傾向於肢端肥大症。”


    “妥妥的,加一分。”許一諾美滋滋的說道。


    “但是對於有些人來講,如果精神刺激過於嚴重的話,確實也有誘發抑鬱症的可能啊。”劉半夏笑眯眯的來了一句。


    “心愛的人,被自己誤會了。再次相遇的時候,收獲了幸福,自己仍然是孤孤單單一個人。刺激夠大了吧?”


    “劉老師,您傾向於抑鬱症嗎?”劉依清追問了一句。


    劉半夏很果斷地搖頭,“目前沒法傾向,我就是劉依清的木偶,她說咋診斷,我就咋通知。”


    劉依清很失望,大魔王太狡猾,就是不透露心中的真實想法。


    “診斷不就是這樣嗎,目前肢端肥大症是我們的一個方向,但是在這個方向之外我們也需要考慮是否有別的病因。”劉半夏笑著說道。


    “反過來說,一個人有抑鬱症,對別的事情都不是很關心。即便是飲食也不達標,那他就一定會瘦嗎?”


    “就像剛剛魏醫生說的那樣,抑鬱症的表現可是多種多樣的,說不準哪種情緒在起作用。我們唯一的根據,就是各種檢查結果。”


    劉半夏的話音剛落,許一諾的手機響起了新消息的聲音。


    “前方戰報,蝶鞍區見增厚,未見鞍底傾斜、吸收、破壞等症狀。”看過之後許一諾說道。


    劉半夏皺了皺眉,正常肢端肥大症在鞍底區都會有所表現,單單一個增厚還說明不了什麽問題。


    “嘖嘖,看來也有些超出大魔王的預料啊。這個病症有意思了,患者的情況好像變得更加模糊。”王超說道。


    “劉老師,其實您的心裏邊也是傾向於肢端肥大症的吧?”黃波問道。


    劉半夏無奈的點了點頭,“跟帶人過來的那個小夥聊了一下,當時是有這個傾向。不過現在就不好說了嘛,等CT結果吧。”


    “反正肢端肥大症大多都跟垂體瘤有關,造成生長激素分泌不正常。這個病例啊,還真得多動點心思了。”


    “不容易啊,大魔王總算是說了一句實話,我這個心裏邊咋還熱乎乎的呢。”王超感慨了一句。


    “所以現在咱們要討論的就是其餘的可能性了,雙保險之一已經不能幫助咱們診斷了。”劉半夏說道。


    “那就真的是自然發胖,兼具抑鬱症的影響嗎?”許一諾問道。


    “還是無法確定,就算是做抑鬱症測試的效果也不會很大。”魏遠說道。


    “心髒肥大的,這肯定是後期增加的病症。往往這類快速體重增加,大多也都是會受到激素的影響才對。”


    “目前來講,我還是傾向於內分泌係統的一些變化所造成的影響。是不是繼續從這方麵下手?”


    劉半夏點了點頭,“我也是這麽想的,但是接下來就要看該檢查什麽方麵。做血常規和血液生化?”


    “夠嗆吧?”王超接過了話茬。


    “內分泌影響的話,我們隻能做專項對應檢查,血常規和血液生化隻能作為一個輔助項目而已。”


    “要不是因為這個,我才不相信你就忘了給患者采血化驗呢。這麽查起來有些盲目,還增加了檢查次數。”


    “還是等檢查完,我再仔細觀察一下患者吧。”劉半夏說道。


    “接診的時候都是患者的媽媽在邊上說,對我的觀察也造成了一定程度的影響。完事咱們好好看看,反正也在VIP呢。”


    大家夥點了點頭,目前確實也沒有什麽方向感了。能夠想到的最大可能貌似變得有些不可能,就得想出來一條新路。


    不是那麽好想,接下來就隻能從新觀察患者,看看能不能有新發現。


    在複雜病症的診斷中,要麽你就給患者上一堆檢查,跟押寶一樣,看看哪一個能押中。要不然就得自己觀察、反複聞訊,獲得最全麵的症狀表現。


    要不然為啥現在很多人就吐槽一去醫院就亂花錢呢,也是因為上的檢查項目太多。很多時候都是來一套的,這樣的話即便是有些患者是真需要,也會引起一定程度的反感。


    這時候周莉走了過來,給劉半夏使了個眼色。


    “莉姐,咋了?”


    劉半夏跟著來到一邊後問道。


    “剛剛我路過化驗室,聽了一耳朵。劉依清的那個嫂子,病理結果確實有了轉移。你看要不要跟她說一下?”周莉說道。


    “哎……,做手術的時候我看那個情況就是有轉移了,還真是。”劉半夏歎了口氣。


    “我琢磨琢磨吧,反正他們已經出院了,就算是跟劉依清說一下也沒啥,不過到時候恐怕這丫頭還得跟著著急。”


    “別看這丫頭說得都是很硬氣的話,又怎麽可能一點都不管啊。化療的費用也蠻高的,報銷的比例也就是那樣,關鍵還是得看用什麽藥。”


    “反正我隻負責通知你就完事了,你的兩個小寶寶咋樣?”周莉問道。


    “現在可精神了,啥時候休息你就去我家玩去唄。”劉半夏說道。


    “喬喬現在每天在家就是擺弄兩個小家夥,連進寶都不怎麽管了。你跟老王努力了沒?我看老王挺上心。”


    周莉沒好氣的在他胳膊上拍了一把,“瞎打聽個啥,你負責跟劉依清透露一下吧。”


    劉半夏點了點頭,這個問題確實得琢磨一下咋跟劉依清說。


    “劉老師,咋了?”


    等劉半夏轉悠回來以後,許一諾問道。


    “沒啥,劉依清,跟我到辦公室來一趟。”劉半夏說道。


    “幹啥啊?我不能當密探的。”劉依清警惕的說道。


    好多人都跟著翻白眼了。


    很明顯劉半夏找她是有事情,她就想到了密探上。這丫頭的思路呢,多少有些單線程。


    “你們說大魔王找清清幹啥?”苗瑞問道。


    “還能是啥啊,就兩個方麵。一個是要給清清介紹男朋友,另一個就是關於她嫂子的事情唄。”許一諾說道。


    “呃……,好像還真是這麽個情況啊。”苗瑞愣了一下說道。


    “把這個事情我都給忘了,這才出院啊。完了,劉老師單獨跟劉依清說,那就代表轉移了吧?”


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    許一諾苦著臉,點了點頭,“差不多吧,這丫頭又要遭罪了。也是真愁人,咋就攤上了這樣的家人呢。”


    大家夥的心情都有些沉重,哪怕僅僅還處於猜測,估計也是差不多的事。


    這時候許一諾又收到了李浩的信息,看過之後,臉就垮了下來,“CT陰性,預判失誤,往別的病症上想辦法吧。”


    “可是OSAHS也不會引起發胖的病症啊?目前這個隻能是別的病帶出來的連帶症狀,這個是沒差的吧?”


    大家夥點了點頭,現在是徹底斷了肢端肥大症的念想,

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