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“劉老師，已經準備好了。”
等劉半夏來到了手術室後，劉依清趕忙說道。
“核對完畢那就直接開始吧。”劉半夏說道。
麻醉醫師趙鳳，直接給患者實施麻醉。
“哎……，沒轍了，今天的午飯就都別指望了，跟晚飯混到一起吧。”
等患者麻醉成功後劉半夏說道。
“劉老師，今天打算用什麽術式啊？”劉依清問道。
“你猜。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，別鬧，我們也好心裏有個準備。”劉依清說道。
別人逗得不行，對於劉半夏，劉依清和許一諾可是不咋怕。
“那麽問題就來了，到底用啥術士呢？根據什麽情況來確定呢？誰先打個孔啊，看看腹腔內啥樣，還是連晚飯都不打算吃了啊？”劉半夏問道。
“張鵬飛打孔。”
劉依清說道，說完之後又盯著劉半夏猛瞅。
“你瞅啥？”劉半夏問道。
“等著您回答啊。”劉依清說道。
“錯了，你得說瞅你咋地。”劉半夏又一本正經的來了一句。
別說手術室的人了，就連在觀察室看著的人們，心裏邊都很無奈。
“不開玩笑了啊，咱們得說正經的，劉依清剛剛有一個小問題，今天術式的選擇情況。”劉半夏說道。
“那就來個現場提問吧，究竟這台手術的術士選擇什麽比較好呢？可以踴躍一些，這是在幫劉依清解惑，也是我接下來手術的操作方向。”
“就這麽說吧，你們咋說，我接下來就咋做。反正到時候就算是手術術式不合適，也是你們的責任。”
可沒有人把他的話當玩笑，這個貨沒準就真的會這麽辦。
當然了，你要是說錯了，他也不會執行，但是他能嚇唬人，能取笑你。
“用點子智慧，動一動腦子。劉依清，你說一下唄，咱們為什麽要在術式的選擇上這麽苦惱呢？”劉半夏又接著說道。
皮球又踢到了劉依清的腳下。
“這位患者是要保脾操作，但是也得看他胰腺尾腫塊的實際情況吧。如果有粘連，或是邊界不清晰的話，那也保不了脾啊。”劉依清說道。
“很不錯，你都知道了，你還問我幹啥啊？”劉半夏反問了一句。
“那不是保脾也有兩種操作方式嗎，是切斷脾動、靜脈，保留胃網膜左血管、胃短血管給脾髒供血。”劉依清沒有半點遲疑的說道。
“誒？原來保脾的操作還有兩種方式啊？長知識了。那為啥要有這樣的選擇呢？”劉半夏又接著問了一句。
劉依清愣了一下，眼神變得很幽怨。
自己問啥問啊，不又把自己給埋坑裏了嗎？
“為啥呢？”劉半夏又追問了一句。
這時候可沒有剛剛那嬉笑的樣子了，而是很認真的一個問話。
本來已經打好孔、充好氣的張鵬飛，現在也不敢吭聲了，整個手術室一下子變得靜了下來，隻有儀器的響聲。
“明天中午請你吃雞腿，究竟是否保留脾動靜脈，還是要看是否有粘連。如果粘連嚴重不好處理的話，就隻能切掉。”劉依清說道。
“看在這跟雞腿的麵子上，我就不欺負你了。”劉半夏點了點頭。
“所以啊，咱們的知識得活學活用。咱們的有些手術，其實都是有很錯操作方式的。但是對於患者而言，我們能夠提供的，就應該是最恰當的那一種。”
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“胰腺所在的位置很隱蔽，周圍血管也比較多，這位患者又有很長時間的病史。所以呢，咱們沒有遊離完，看清胰腺尾部的具體情況，誰也不知道該用什麽樣的術式好。”
“但是有一點，我們在手術之前，就應該考慮保留脾髒、保留脾動、靜脈的操作。剩下的，我們就隻能根據手術中的發現來慢慢調整。”
“不過從這位患者的核磁情況看呢，他這個腫瘤良性的可能性更大一些，看起來是很幹淨的。但是也不一定咋樣，還得看看粘連的情況。張鵬飛，匯報吧。”
“探查可見腹腔內無積液、無粘連，小腸輕微變色，可行遠端胰腺切除術。”張鵬飛趕忙匯報。
“OK，接著打孔，準備遊離。作為對劉依清的懲罰，前期的遊離就讓她來做。”
隨著他的話說出口，手術室的氣氛都寬鬆了一些。
這樣的感覺可不僅僅是手術室的人，就連在觀察室的人們隔在外邊都能夠感受得到。
劉依清剛剛還有些可憐巴巴的，現在就精神頭十足了。
“魏哥，你說這個貨是因為長時間沒有這麽正經的教學了，還是因為他出去見習的時間有點長，或者說他變得更嚇人了呢？”王超小聲問了一句。
聽到他的問話，別的人也豎起了耳朵，想要聽聽魏遠的見解。
魏遠卻是苦笑著搖了搖頭，“我哪裏知道啊，反正咱們這位劉主任啊，真的像主任了。”
聽到他的話，大家夥愣了一下。仔細的品了品，又跟著點了點頭。
這話說得沒差，怪不得剛剛劉半夏的樣子總是讓人覺得有些熟悉的感覺。
周書文板起臉來的時候，就是這個樣子，給人的感覺冷颼颼的，都不敢跟他對視。
剛剛的劉半夏就是如此，反正就那樣非常有壓迫性的逼問，讓大家夥都覺得有些不自在。
可是你再看現在的劉依清呢？就好象完全沒有收到剛剛那個小狀況的影響，現在就很開心的在遊離。
“誒？我又有一個新的問題了。那麽咱們這位患者的小腸也有梗阻的情況，還管不管啊？陳冬梅說一下。”
劉依清還在遊離呢，劉半夏冷不丁的又問了一句。
“啊……，管，不對、不對，不用管。也不對，其實是已經管了，現在不用管。”
愣了一下的陳冬梅有些語無倫次。
“那麽緊張幹啥，又沒有讓你給我買雞腿。”劉半夏說道。
“給實習生們講一下，因為你們遇到的類似情況以後會經常遇到。跟剛剛劉依清的問題一樣，其實什麽樣的方法或者說是管還是不管，這個沒有定論。”
“為啥呢？得根據患者的實際情況來啊。如果因為腸粘連造成的腸梗阻，我們現在必須得先管，不管的話就算是我們做了胃腸減壓，也是白扯。”
“如果是因為異物卡住了腸管呢？我們還得管。那玩意夠嗆能順下去，所以我們就隻能切開取出。”
“要是已經壞死了呢？那我們先管的就是腸管。不管不行，你不管的話，問題就會變得很嚴重了。”
“不過從目前這位患者的探查情況來看，我們的胃腸減壓很有效果。而且腸管也是輕微變色，隨著減壓時間的增加，會有更大的改善。”
“而且我們初步判斷患者之所以會有腸梗阻，是因為慢性胰腺炎引起的。而這個慢性胰腺炎呢，又是胰腺尾部的那個腫塊引起的。”
“所以我們一會兒就看看這個腫塊的廬山真麵目，如果是良性的可能性比較大，我覺得就不用去管患者的腸梗阻了。”
“處理了病源，腸管恢複了動力，我們還給予了減壓處理，他的身體完全可以自行恢複過來。大家說我這樣的說法對不對呢？”
聽到劉半夏的問題，沒人敢搭話。都知道，他這裏邊有鉤子呢，就等你咬鉤。
“蘇文豪說一下唄。”劉半夏說道。
“要看梗阻的嚴重程度是什麽樣的。如果是重度梗阻，恐怕就算是給了腸道減壓和植物油也很難疏通。”蘇文豪說道。
“你看，還得是蘇文豪同誌，說得很中肯。”劉半夏一本正經的說道。
“就是有些可惜，多好的坑啊，我還以為明天能再加個豬蹄子呢。那麽小心謹慎的幹啥？得做好捧哏啊。”
大家夥聽得很無語，這貨又開始皮了唄？得虧蘇文豪心細一些，要不然真容易掉他的坑裏去。
“哎……，這就是他的啟發式教學了吧。”魏遠歎了口氣。
“魏哥，幾個意思？”王超好奇的問道。
“你想啊，經過他今天這麽一折騰，大家夥對於手術過程和腸梗阻的處理情況，是不是會了解的更加透徹一些，也能夠記得更清楚一些？”魏遠反問了一句。
王超想了想，點了點頭，確實是這麽個情況。
都不說下邊的人了，就算是自己在胰尾手術上了解的都不多。但是聽了剛剛的劉半夏的教學，自己在不知不覺間就記住了。
這就是劉半夏的本事，他在做這麽大手術的時候，就能夠這麽輕鬆的教學，而且還是用了他心思的那種教學。
真心是不服不行，哪怕王超的心中早就已經很服氣了，現在就是更服氣。
他剛剛都沒有多想，隻以為是劉半夏的調皮。
就像剛剛的劉依清，雖然也給了她那麽大的壓迫，卻也給了她獎勵。在發現腸梗阻得到了緩解之後，就可以交給她慢慢遊離，不用搶那麽點時間。
也是難得的練兵時間，怪不得六小隻成長得那麽快。
想想劉半夏的手術數量，再想想他們能夠得到的機會，王超的心裏邊都有些酸了。
“劉老師，已經準備好了。”
等劉半夏來到了手術室後，劉依清趕忙說道。
“核對完畢那就直接開始吧。”劉半夏說道。
麻醉醫師趙鳳，直接給患者實施麻醉。
“哎……，沒轍了，今天的午飯就都別指望了，跟晚飯混到一起吧。”
等患者麻醉成功後劉半夏說道。
“劉老師，今天打算用什麽術式啊？”劉依清問道。
“你猜。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，別鬧，我們也好心裏有個準備。”劉依清說道。
別人逗得不行，對於劉半夏，劉依清和許一諾可是不咋怕。
“那麽問題就來了，到底用啥術士呢？根據什麽情況來確定呢？誰先打個孔啊，看看腹腔內啥樣，還是連晚飯都不打算吃了啊？”劉半夏問道。
“張鵬飛打孔。”
劉依清說道，說完之後又盯著劉半夏猛瞅。
“你瞅啥？”劉半夏問道。
“等著您回答啊。”劉依清說道。
“錯了，你得說瞅你咋地。”劉半夏又一本正經的來了一句。
別說手術室的人了，就連在觀察室看著的人們，心裏邊都很無奈。
“不開玩笑了啊，咱們得說正經的，劉依清剛剛有一個小問題，今天術式的選擇情況。”劉半夏說道。
“那就來個現場提問吧，究竟這台手術的術士選擇什麽比較好呢？可以踴躍一些，這是在幫劉依清解惑，也是我接下來手術的操作方向。”
“就這麽說吧，你們咋說，我接下來就咋做。反正到時候就算是手術術式不合適，也是你們的責任。”
可沒有人把他的話當玩笑，這個貨沒準就真的會這麽辦。
當然了，你要是說錯了，他也不會執行，但是他能嚇唬人，能取笑你。
“用點子智慧，動一動腦子。劉依清，你說一下唄，咱們為什麽要在術式的選擇上這麽苦惱呢？”劉半夏又接著說道。
皮球又踢到了劉依清的腳下。
“這位患者是要保脾操作，但是也得看他胰腺尾腫塊的實際情況吧。如果有粘連，或是邊界不清晰的話，那也保不了脾啊。”劉依清說道。
“很不錯，你都知道了，你還問我幹啥啊？”劉半夏反問了一句。
“那不是保脾也有兩種操作方式嗎，是切斷脾動、靜脈，保留胃網膜左血管、胃短血管給脾髒供血。”劉依清沒有半點遲疑的說道。
“誒？原來保脾的操作還有兩種方式啊？長知識了。那為啥要有這樣的選擇呢？”劉半夏又接著問了一句。
劉依清愣了一下，眼神變得很幽怨。
自己問啥問啊，不又把自己給埋坑裏了嗎？
“為啥呢？”劉半夏又追問了一句。
這時候可沒有剛剛那嬉笑的樣子了，而是很認真的一個問話。
本來已經打好孔、充好氣的張鵬飛，現在也不敢吭聲了，整個手術室一下子變得靜了下來，隻有儀器的響聲。
“明天中午請你吃雞腿，究竟是否保留脾動靜脈，還是要看是否有粘連。如果粘連嚴重不好處理的話，就隻能切掉。”劉依清說道。
“看在這跟雞腿的麵子上，我就不欺負你了。”劉半夏點了點頭。
“所以啊，咱們的知識得活學活用。咱們的有些手術，其實都是有很錯操作方式的。但是對於患者而言，我們能夠提供的，就應該是最恰當的那一種。”
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“但是有一點，我們在手術之前，就應該考慮保留脾髒、保留脾動、靜脈的操作。剩下的，我們就隻能根據手術中的發現來慢慢調整。”
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“探查可見腹腔內無積液、無粘連，小腸輕微變色，可行遠端胰腺切除術。”張鵬飛趕忙匯報。
“OK，接著打孔，準備遊離。作為對劉依清的懲罰，前期的遊離就讓她來做。”
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劉依清剛剛還有些可憐巴巴的，現在就精神頭十足了。
“魏哥，你說這個貨是因為長時間沒有這麽正經的教學了，還是因為他出去見習的時間有點長，或者說他變得更嚇人了呢？”王超小聲問了一句。
聽到他的問話，別的人也豎起了耳朵，想要聽聽魏遠的見解。
魏遠卻是苦笑著搖了搖頭，“我哪裏知道啊，反正咱們這位劉主任啊，真的像主任了。”
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劉依清還在遊離呢，劉半夏冷不丁的又問了一句。
“啊……，管，不對、不對，不用管。也不對，其實是已經管了，現在不用管。”
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“那麽緊張幹啥，又沒有讓你給我買雞腿。”劉半夏說道。
“給實習生們講一下，因為你們遇到的類似情況以後會經常遇到。跟剛剛劉依清的問題一樣，其實什麽樣的方法或者說是管還是不管，這個沒有定論。”
“為啥呢？得根據患者的實際情況來啊。如果因為腸粘連造成的腸梗阻，我們現在必須得先管，不管的話就算是我們做了胃腸減壓，也是白扯。”
“如果是因為異物卡住了腸管呢？我們還得管。那玩意夠嗆能順下去，所以我們就隻能切開取出。”
“要是已經壞死了呢？那我們先管的就是腸管。不管不行，你不管的話，問題就會變得很嚴重了。”
“不過從目前這位患者的探查情況來看，我們的胃腸減壓很有效果。而且腸管也是輕微變色，隨著減壓時間的增加，會有更大的改善。”
“而且我們初步判斷患者之所以會有腸梗阻，是因為慢性胰腺炎引起的。而這個慢性胰腺炎呢，又是胰腺尾部的那個腫塊引起的。”
“所以我們一會兒就看看這個腫塊的廬山真麵目，如果是良性的可能性比較大，我覺得就不用去管患者的腸梗阻了。”
“處理了病源，腸管恢複了動力，我們還給予了減壓處理，他的身體完全可以自行恢複過來。大家說我這樣的說法對不對呢？”
聽到劉半夏的問題，沒人敢搭話。都知道，他這裏邊有鉤子呢，就等你咬鉤。
“蘇文豪說一下唄。”劉半夏說道。
“要看梗阻的嚴重程度是什麽樣的。如果是重度梗阻，恐怕就算是給了腸道減壓和植物油也很難疏通。”蘇文豪說道。
“你看，還得是蘇文豪同誌，說得很中肯。”劉半夏一本正經的說道。
“就是有些可惜，多好的坑啊，我還以為明天能再加個豬蹄子呢。那麽小心謹慎的幹啥？得做好捧哏啊。”
大家夥聽得很無語，這貨又開始皮了唄？得虧蘇文豪心細一些，要不然真容易掉他的坑裏去。
“哎……，這就是他的啟發式教學了吧。”魏遠歎了口氣。
“魏哥，幾個意思？”王超好奇的問道。
“你想啊，經過他今天這麽一折騰，大家夥對於手術過程和腸梗阻的處理情況，是不是會了解的更加透徹一些，也能夠記得更清楚一些？”魏遠反問了一句。
王超想了想，點了點頭，確實是這麽個情況。
都不說下邊的人了，就算是自己在胰尾手術上了解的都不多。但是聽了剛剛的劉半夏的教學，自己在不知不覺間就記住了。
這就是劉半夏的本事，他在做這麽大手術的時候，就能夠這麽輕鬆的教學，而且還是用了他心思的那種教學。
真心是不服不行，哪怕王超的心中早就已經很服氣了，現在就是更服氣。
他剛剛都沒有多想，隻以為是劉半夏的調皮。
就像剛剛的劉依清，雖然也給了她那麽大的壓迫，卻也給了她獎勵。在發現腸梗阻得到了緩解之後，就可以交給她慢慢遊離，不用搶那麽點時間。
也是難得的練兵時間，怪不得六小隻成長得那麽快。
想想劉半夏的手術數量，再想想他們能夠得到的機會，王超的心裏邊都有些酸了。