(感謝大漠孤狼、那一夜的風聲、書友20181224213512574、starmyjjc、定心定心、安林蕭蕭月票鼓勵)
等劉半夏來到放射科這邊的時候，患者的妻子正焦急的等在外邊，黃波也在跟她說著什麽。
“情況怎麽樣？推去做核磁了？”
劉半夏問道。
黃波點了點頭，“CT看得並不是很清楚，不過放射科這邊的意見，可能是淋巴瘤。”
劉半夏的眉頭猛的皺了起來。
對於他來講，麵對淋巴瘤是有心理陰影的。
而且淋巴瘤，也是極其難處理的一個病症，良性的太少了。
“醫生，可怎麽辦啊？這就是腦癌了吧？”患者的妻子哭著問道。
“你先別著急，我已經喊了神外的醫生過來。”劉半夏說道。
“黃波，你再通知一下裏邊，給腹部也掃一下。患者主訴胃疼，未必真的就是胃疼，好好掃掃。”
黃波點了點頭。
患者的妻子愣了一下，也猛然反應過來，“醫生，你說肚子裏也有瘤？”
“目前還不確定，不過掃過之後能夠放心一些。”劉半夏說道。
患者的妻子哪裏還能夠承受住這樣的消息，癱坐在邊上的椅子上。
附近同樣等著做核磁的患者和患者家屬表情也變得很沉重。
看熱鬧是人們的天性不假，可是人們也都知道要是真的有了腦瘤，對於這個家庭來講是多麽沉重的打擊。
要是肚子裏再有瘤，那人還有個好嗎？
“劉主任，核磁還沒掃完嗎？”
這時候張曉也趕了過來。
“患者主訴胃疼入院，胃鏡後沒發現什麽大問題。”劉半夏說道。
“剛剛CT平掃頭部出了一些狀況，所以我打算把腹部也掃一下。然後再看看接下來的處置吧，你也跟著分析一下。”
張曉點了點頭，然後走到了一邊。
劉半夏也跟了過去。
“你判斷已經有了轉移？”張曉小聲問道。
“差不多吧。”劉半夏說道。
“放射科給的意見淋巴瘤的可能性很高，淋巴係統遍布全身。如果到了晚期的話，發展會很快，到了腹部引起疼痛也不稀奇。”
“不過現在也僅僅是我剛剛想到的一個可能，還是看看一會核磁的結果吧。在影像學檢查上，對淋巴瘤敏感嗎？”
“目前來講還是可以的，如果再有腹部的片子來對比的話，就能更加明確一些。”張曉說道。
“如果真是這樣的話，外科也就沒有介入的必要了。直接轉腫瘤科吧，放化療也是比較敏感的。但是……，我不說你也知道。”
他也是想起來劉半夏曾經的那位患者，也就是虎子的前主人。
在這方麵，劉半夏了解得可並不少。
“雖然說腦淋巴瘤能夠通過影像學檢查提供一定的幫助，但是想要真正確診還是得做穿刺、看病理。”張曉說道。
劉半夏點了點頭。
也知道這麽說是對的，但是很多時候，通過片子也能夠看出來。尤其是一些經驗豐富的醫生，判斷的準確率很高。
核磁掃描還是比較慢的，做的時間也比較長。
等患者做完出來後，黃波對著劉半夏隱晦的點了點頭。
“好了，也檢查完了，先吃點東西吧。我們也得吃飯去了，你的麵癱影響不大。”劉半夏說道。
“真的沒什麽事？檢查得可夠多的。”患者說道。
“麵癱嘛，還是很好治療的，我們西醫並不比中醫差。”劉半夏說道。
“患者家屬，帶著先吃飯去吧。做胃鏡也不是那麽輕鬆，不過隻能先吃點流食，有問題的話及時喊我們。”
患者的妻子點了點頭，攙扶著患者往外走。
“怎麽樣？”劉半夏看向了黃波。
“腹腔裏果然也有，這是轉移了啊。”黃波說道。
“哎……，真是怕啥來啥。”劉半夏歎了口氣。
“行了，那就沒我什麽事了，我先去吃飯了。我可不想去跟患者家屬通知，還是你們自己來吧。”張曉說完就想開溜。
哪裏是那麽容易的事啊，被劉半夏一把給拉住，“估計患者的妻子馬上會回來，一起跟著解釋一下吧。穿刺手術，不還得你們做嗎。”
張曉很無奈，看來是躲不掉了。
也知道劉半夏讓他們去吃飯，其實就是暗示患者的妻子先把患者給安置好。
等了不到十分鍾，患者的妻子尋了過來。
“雖然影像科的報告還沒有出來，但是我們也可以告訴你結果。”劉半夏說道。
“顱內原發性淋巴瘤的可能性很高，並且已經有了腹部的轉移。但是這些也僅僅是我們目前的一個評估，具體如何，還是要做穿刺才能夠確診。”
“醫生，那還有救嗎？能直接切掉嗎？得多少錢？”患者的妻子問道。
“手術切除並不是主要的治療手段，這是我們神經外科的醫生。”劉半夏說了一句。
“這樣的腫瘤往往都長在大腦的深處，手術的話不僅僅風險高，而且並發症也很多，預後的情況是非常差的。”張曉說道。
“目前推薦的療法是以放療為主、化療為輔，放療對於顱內腫瘤的敏感性很好。從現有的數據看，緩解率約在90%以上。”
“那是不是就能治好了？”患者的妻子再次問道。
“這個也不能說是治好，畢竟他很可能已經出現了轉移，所以還需要做化療來配合。”張曉說道。
“具體的治療方案，就得等我們做完了穿刺、確定好了病理之後，才能給出來。但是也先跟你說一下吧，如果真的是原發性腦淋巴瘤，複發的幾率很高。”
“如果沒有發生轉移的患者，一般都是在放療成功後數月內複發。中位生存期，大概是12-18個月。”
“他的腹腔內有了轉移，胸腔內可能也會有，所以隻有再接受全部檢查，確定腫瘤情況之後，才能夠有所確定。”
“也就是說我們家老夏，沒……沒救了？”患者的妻子遲疑的問道。
麵對她的這個問題，哪怕所有人都知道該怎麽回答，卻不是那麽好說出口。
“還是跟家裏邊別的人商量一下吧，看看接下來的檢查方案怎麽定。”
沉默了一會兒後劉半夏開口了。
“剛剛我們的張醫生不是也說了嗎，還是要以穿刺後的病理結果為準。張醫生，要是可以的話，能不能盡快給安排上？”
“可以的，明天下午就可以。”張曉點了點頭。
對於這位患者而言，大家都有一種有力無處使的感覺。
現在劉半夏這麽問了，擠到明天下午還是沒問題的。
上午就不用指望了，急救中心的手術室肯定都排滿了。
“謝謝，謝謝你們。我找誰啊，我……”
患者說到一半，說不下去了，泣不成聲。
“先穩當一下吧，這麽大的事情不是自己就能夠承受得住的。雙方的家人先打電話溝通一下，總歸也得去麵對。”劉半夏安慰了一句。
“至於說是否需要患者知道自己的病情，這個也是你們自己來考量吧，我們院方會全力配合你們。”
“醫生，那到底要不要告訴老夏啊？”患者的妻子問道。
“如果讓我來給建議的話，等明天他身體恢複一些的，還是跟他講一下吧。”劉半夏說道。
“畢竟現在的資訊那麽發達，做了顱腦穿刺，他肯定也會想到一些情況。而且稍後可能還會有放化療，也不是那麽輕鬆。”
“這時候就需要他有頑強的意誌，能夠支撐下來。所以你們可以參考我的意見幫他建立一些信心，也可以選擇保密，我們都會配合你們。”
患者的妻子點了點頭，沒有說話。
劉半夏他們三個互相看了一眼，也離開了這邊。
說啥都沒有用，最後的決定還得是患者的妻子來做。對於她來講，這份壓力確實很大。
“劉主任啊，我咋覺得你跟以前有些不一樣似的呢？”
走了一會兒後張曉開口了。
“到我辦公室聊一會兒吧，黃波你跑一趟，把咱們仨的飯都拎回來。”劉半夏說道。
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“好的，我這就去。”
黃波應了一句，趕忙跑開。
“咋了？又想起以前的那位病例了？”張曉問道。
劉半夏搖了搖頭，“那個雖然有時候也會想，但是已經影響不到我了。我隻是想起了老邱和我老丈人的話，所以今天才說得多了一些。”
“他們就說現在的醫院過於的‘冷’，希望我們多一些人情味，目前我正努力在這方麵做嚐試。”
張曉這就理解了，怪不得剛剛劉半夏會這麽說。
隻不過這個事情也是說起來輕鬆，做起來難。中間很多尺度的把握，也不是那麽清晰。
“其實很多時候吧，我們多說一句話，可能就會給患者帶來多一些的信心。”劉半夏又接著說道。
“反正劉依清也在做這方麵的研究呢，從目前統計的資料來看，患者的好心情對於預後的影響也很大。”
“也算是接下來咱們急救中心要開展的一個小項目吧，我就是不知道利益得失有多少，所以需要你幫忙參考一下。”
“我的天，吃上一頓工作餐，咋就這麽難啊。”張曉苦笑著說道。
這可不是小項目，這可是大項目。
這頓飯，吃得太貴了。
等劉半夏來到放射科這邊的時候，患者的妻子正焦急的等在外邊，黃波也在跟她說著什麽。
“情況怎麽樣？推去做核磁了？”
劉半夏問道。
黃波點了點頭，“CT看得並不是很清楚，不過放射科這邊的意見，可能是淋巴瘤。”
劉半夏的眉頭猛的皺了起來。
對於他來講，麵對淋巴瘤是有心理陰影的。
而且淋巴瘤，也是極其難處理的一個病症，良性的太少了。
“醫生，可怎麽辦啊？這就是腦癌了吧？”患者的妻子哭著問道。
“你先別著急，我已經喊了神外的醫生過來。”劉半夏說道。
“黃波，你再通知一下裏邊，給腹部也掃一下。患者主訴胃疼，未必真的就是胃疼，好好掃掃。”
黃波點了點頭。
患者的妻子愣了一下，也猛然反應過來，“醫生，你說肚子裏也有瘤？”
“目前還不確定，不過掃過之後能夠放心一些。”劉半夏說道。
患者的妻子哪裏還能夠承受住這樣的消息，癱坐在邊上的椅子上。
附近同樣等著做核磁的患者和患者家屬表情也變得很沉重。
看熱鬧是人們的天性不假，可是人們也都知道要是真的有了腦瘤，對於這個家庭來講是多麽沉重的打擊。
要是肚子裏再有瘤，那人還有個好嗎？
“劉主任，核磁還沒掃完嗎？”
這時候張曉也趕了過來。
“患者主訴胃疼入院，胃鏡後沒發現什麽大問題。”劉半夏說道。
“剛剛CT平掃頭部出了一些狀況，所以我打算把腹部也掃一下。然後再看看接下來的處置吧，你也跟著分析一下。”
張曉點了點頭，然後走到了一邊。
劉半夏也跟了過去。
“你判斷已經有了轉移？”張曉小聲問道。
“差不多吧。”劉半夏說道。
“放射科給的意見淋巴瘤的可能性很高，淋巴係統遍布全身。如果到了晚期的話，發展會很快，到了腹部引起疼痛也不稀奇。”
“不過現在也僅僅是我剛剛想到的一個可能，還是看看一會核磁的結果吧。在影像學檢查上，對淋巴瘤敏感嗎？”
“目前來講還是可以的，如果再有腹部的片子來對比的話，就能更加明確一些。”張曉說道。
“如果真是這樣的話，外科也就沒有介入的必要了。直接轉腫瘤科吧，放化療也是比較敏感的。但是……，我不說你也知道。”
他也是想起來劉半夏曾經的那位患者，也就是虎子的前主人。
在這方麵，劉半夏了解得可並不少。
“雖然說腦淋巴瘤能夠通過影像學檢查提供一定的幫助，但是想要真正確診還是得做穿刺、看病理。”張曉說道。
劉半夏點了點頭。
也知道這麽說是對的，但是很多時候，通過片子也能夠看出來。尤其是一些經驗豐富的醫生，判斷的準確率很高。
核磁掃描還是比較慢的，做的時間也比較長。
等患者做完出來後，黃波對著劉半夏隱晦的點了點頭。
“好了，也檢查完了，先吃點東西吧。我們也得吃飯去了，你的麵癱影響不大。”劉半夏說道。
“真的沒什麽事？檢查得可夠多的。”患者說道。
“麵癱嘛，還是很好治療的，我們西醫並不比中醫差。”劉半夏說道。
“患者家屬，帶著先吃飯去吧。做胃鏡也不是那麽輕鬆，不過隻能先吃點流食，有問題的話及時喊我們。”
患者的妻子點了點頭，攙扶著患者往外走。
“怎麽樣？”劉半夏看向了黃波。
“腹腔裏果然也有，這是轉移了啊。”黃波說道。
“哎……，真是怕啥來啥。”劉半夏歎了口氣。
“行了，那就沒我什麽事了，我先去吃飯了。我可不想去跟患者家屬通知，還是你們自己來吧。”張曉說完就想開溜。
哪裏是那麽容易的事啊，被劉半夏一把給拉住，“估計患者的妻子馬上會回來，一起跟著解釋一下吧。穿刺手術，不還得你們做嗎。”
張曉很無奈，看來是躲不掉了。
也知道劉半夏讓他們去吃飯，其實就是暗示患者的妻子先把患者給安置好。
等了不到十分鍾，患者的妻子尋了過來。
“雖然影像科的報告還沒有出來，但是我們也可以告訴你結果。”劉半夏說道。
“顱內原發性淋巴瘤的可能性很高，並且已經有了腹部的轉移。但是這些也僅僅是我們目前的一個評估，具體如何，還是要做穿刺才能夠確診。”
“醫生，那還有救嗎？能直接切掉嗎？得多少錢？”患者的妻子問道。
“手術切除並不是主要的治療手段，這是我們神經外科的醫生。”劉半夏說了一句。
“這樣的腫瘤往往都長在大腦的深處，手術的話不僅僅風險高，而且並發症也很多，預後的情況是非常差的。”張曉說道。
“目前推薦的療法是以放療為主、化療為輔，放療對於顱內腫瘤的敏感性很好。從現有的數據看，緩解率約在90%以上。”
“那是不是就能治好了？”患者的妻子再次問道。
“這個也不能說是治好，畢竟他很可能已經出現了轉移，所以還需要做化療來配合。”張曉說道。
“具體的治療方案，就得等我們做完了穿刺、確定好了病理之後，才能給出來。但是也先跟你說一下吧，如果真的是原發性腦淋巴瘤，複發的幾率很高。”
“如果沒有發生轉移的患者，一般都是在放療成功後數月內複發。中位生存期，大概是12-18個月。”
“他的腹腔內有了轉移，胸腔內可能也會有，所以隻有再接受全部檢查，確定腫瘤情況之後，才能夠有所確定。”
“也就是說我們家老夏，沒……沒救了？”患者的妻子遲疑的問道。
麵對她的這個問題，哪怕所有人都知道該怎麽回答，卻不是那麽好說出口。
“還是跟家裏邊別的人商量一下吧，看看接下來的檢查方案怎麽定。”
沉默了一會兒後劉半夏開口了。
“剛剛我們的張醫生不是也說了嗎，還是要以穿刺後的病理結果為準。張醫生，要是可以的話，能不能盡快給安排上？”
“可以的，明天下午就可以。”張曉點了點頭。
對於這位患者而言，大家都有一種有力無處使的感覺。
現在劉半夏這麽問了，擠到明天下午還是沒問題的。
上午就不用指望了，急救中心的手術室肯定都排滿了。
“謝謝，謝謝你們。我找誰啊，我……”
患者說到一半，說不下去了，泣不成聲。
“先穩當一下吧，這麽大的事情不是自己就能夠承受得住的。雙方的家人先打電話溝通一下，總歸也得去麵對。”劉半夏安慰了一句。
“至於說是否需要患者知道自己的病情，這個也是你們自己來考量吧，我們院方會全力配合你們。”
“醫生，那到底要不要告訴老夏啊？”患者的妻子問道。
“如果讓我來給建議的話，等明天他身體恢複一些的，還是跟他講一下吧。”劉半夏說道。
“畢竟現在的資訊那麽發達，做了顱腦穿刺，他肯定也會想到一些情況。而且稍後可能還會有放化療，也不是那麽輕鬆。”
“這時候就需要他有頑強的意誌，能夠支撐下來。所以你們可以參考我的意見幫他建立一些信心，也可以選擇保密，我們都會配合你們。”
患者的妻子點了點頭，沒有說話。
劉半夏他們三個互相看了一眼，也離開了這邊。
說啥都沒有用，最後的決定還得是患者的妻子來做。對於她來講，這份壓力確實很大。
“劉主任啊，我咋覺得你跟以前有些不一樣似的呢？”
走了一會兒後張曉開口了。
“到我辦公室聊一會兒吧，黃波你跑一趟，把咱們仨的飯都拎回來。”劉半夏說道。
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黃波應了一句，趕忙跑開。
“咋了？又想起以前的那位病例了？”張曉問道。
劉半夏搖了搖頭，“那個雖然有時候也會想，但是已經影響不到我了。我隻是想起了老邱和我老丈人的話，所以今天才說得多了一些。”
“他們就說現在的醫院過於的‘冷’，希望我們多一些人情味，目前我正努力在這方麵做嚐試。”
張曉這就理解了，怪不得剛剛劉半夏會這麽說。
隻不過這個事情也是說起來輕鬆，做起來難。中間很多尺度的把握，也不是那麽清晰。
“其實很多時候吧，我們多說一句話，可能就會給患者帶來多一些的信心。”劉半夏又接著說道。
“反正劉依清也在做這方麵的研究呢，從目前統計的資料來看，患者的好心情對於預後的影響也很大。”
“也算是接下來咱們急救中心要開展的一個小項目吧，我就是不知道利益得失有多少，所以需要你幫忙參考一下。”
“我的天，吃上一頓工作餐，咋就這麽難啊。”張曉苦笑著說道。
這可不是小項目，這可是大項目。
這頓飯，吃得太貴了。