(128)問曰:病有結胸、有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關脈沉,名曰結胸也。


    (129)何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故、時時下利,寸脈浮、關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。


    (130)藏結無陽證,不往來寒熱,(一雲,寒而不熱)其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。


    (131)病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔?疒[ht6]至?狀,下之則和,宜大陷胸丸。


    大陷胸丸方:


    大黃半斤葶藶子半升,熬芒硝半升杏仁半升,去皮尖,熬黑


    右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下;如不下,更服,取下為效。禁如藥法。


    (132)結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。


    (133)結胸證悉具,煩躁者亦死。


    (134)太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊?,陽氣內陷,心下因?革更?,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。


    大陷胸湯方:


    大黃六兩,去皮芒消一升甘遂一錢匕


    右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服。


    (135)傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石?革更?者,大陷胸湯主之。


    (136)傷寒十餘日,熱結在裏,複往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。


    (137)太陽病,重發汗而複下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹?革更?滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。


    (138)小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。


    小陷胸湯方:


    黃連一兩半夏半升,洗栝樓實大者一枚


    右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓;內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。


    (139)太陽病,二、三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日複下之,此作協熱利也。


    (140)太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利,脈浮滑者,必下血。


    (141)病在陽,應以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其熱被劫少得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散;寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。


    文蛤散方:


    文蛤五兩


    右一味,為散,以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。


    五苓散方:


    豬苓去黑皮,十八銖白術十八銖澤瀉一兩六銖茯苓十八銖桂枝半兩,去皮


    右五味為散,更於臼中杵之。白飲和方寸匕服之,日三服;多飲暖水,汗出愈。


    白散方:


    桔梗三分巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂貝母三分


    右三味為散,內巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。身熱、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水胺之,洗之,益令熱劫不得出,當汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。


    (142)太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞?革更?者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗;發汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當刺期門。


    (143)婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲、身涼、胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。


    (144)婦人中風,七、八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。


    (145)婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。


    (146)傷寒六、七日,發熱、微惡寒、支節煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。


    柴胡桂枝湯方:


    黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩,炙半夏二合半,洗芍藥一兩半大棗六枚,擘生薑一兩半,切柴胡四兩桂枝一兩半,去皮


    右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。


    本雲人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,複如柴胡法。


    今用人參作半劑。


    (147)傷寒五、六日,已發汗而複下之,胸脅滿,微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。


    柴胡桂枝幹薑湯方:


    柴胡半斤桂枝三兩,去皮幹薑二兩栝樓根四兩黃岑三兩牡蠣二兩,熬甘草二兩,炙


    右七味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,複服汗出便愈。


    (148)傷寒五、六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便?革更?、脈細者,此為陽微結,必有表,複有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出,為陽微;假令純陰結,不得複有外證,悉入在裏。此為半在裏,半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。


    (149)傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,複與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而?革更?痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。


    半夏瀉心湯方:


    半夏半升,洗黃芩 幹薑 人參 甘草各三兩,炙黃連一兩大棗十二枚,擘


    右七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。須大陷胸湯者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)


    (150)太陽、少陽並病,而反下之,成結胸;心下?革更?,下利不止,水漿不下,其人心煩。


    (151)脈浮而緊,而複下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。


    (152)太陽中風,下利、嘔逆,表解者,乃可攻之。其人俺俺汗出,發作有時,頭痛、心下痞?革更?滿、引脅下痛、幹嘔、短氣、汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。


    十棗湯方:


    芫花熬甘遂 大戟


    右三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之。平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢;得快下利後,糜粥自養。


    (153)太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因複下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,複加饒針,因胸煩、麵色青黃、膚?者,難治,今色微黃,手足溫者,易愈。


    (154)心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。


    大黃黃連瀉心湯方:


    大黃二兩黃連一兩


    右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。


    (155)心下痞,而複惡寒、汗出者,附子瀉心湯主之。


    附子瀉心湯方:


    大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚,炮,去皮破,別煮取汁


    右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內附子汁,分溫再服。


    (156)本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方雲,忍之一日乃愈。


    (157)傷寒汗出解之後,胃中不和,心不痞?革更?,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。


    生薑瀉心湯方:


    生薑四兩,切甘草三兩,炙人參三兩幹薑一兩黃芩三兩半夏半升,洗黃連一兩大棗十二枚,擘


    右八味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。附子瀉心湯,本雲加附子,半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,同體別名耳。生薑瀉心湯,本雲理中人參黃芩湯,去桂枝、術,加黃連,並瀉肝法。


    (158)傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞?革更?而滿,幹嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,複下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使?革更?也。甘草瀉心湯主之。


    甘草瀉心湯方:


    甘草四兩,炙黃芩三兩幹薑三兩半夏半升,洗大棗十二枚,擘黃連一兩


    右六味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。


    (159)傷寒服湯藥,下利不止,心下痞?革更?,服瀉心湯已,複以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。複不止者,當利其小便。


    赤石脂禹餘糧湯方:


    赤石脂一斤,碎太一禹餘糧一斤粹


    右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。


    (160)傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞?革更?、脅下痛、氣上衝咽喉、眩冒、經脈動惕者,久而成痿。


    (161)傷寒發汗、若吐、若下,解後,心下痞?革更?,噫氣不除者,旋複代赭湯主之。


    旋複代赭湯方:


    旋複花三兩人參二兩生薑五兩代赭一兩甘草三兩,炙半夏,半升,洗大棗十二枚,擘


    右七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。


    (162)下後,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。


    麻黃杏子甘草石膏湯方:


    麻黃四兩杏仁五十個,去皮尖甘草二兩,炙石膏半斤,碎,綿裹


    右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去白沫;內諸藥,煮取三升。去滓,溫服一升。(本雲黃耳按)。


    (163)太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞?革更?,表裏不解者,桂枝人參湯主之。


    桂枝人參湯方:


    桂枝四兩,別切甘草四兩,炙白術三兩人參三兩幹薑三兩


    右五味,以水九升,先煮四味,取五升;內桂,更煮取三升,去滓。溫服一升,日再,夜一服。


    (164)傷寒大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。


    (165)傷寒發熱、汗出不解、心中痞鞭、嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。


    (166)病如桂枝證,頭不痛、項不強、寸脈微浮、胸中痞鞭、氣上衝喉咽不得息者,此為胸有寒也。當吐之,宜瓜蒂散。


    瓜蒂散方:


    瓜蒂一分,熬黃赤小豆一分


    右二味,各別搗篩,為散已,合治之。取一錢匕,以香豉一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。


    (167)病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結,死。


    (168)傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風、大渴、舌上幹燥而煩、欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。


    白虎加人參湯方:


    知母六兩石膏一斤,碎甘草二兩,炙人參二兩粳米六合


    右五味,以水一鬥,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。此方立夏後、立秋前,乃可服;立秋後不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當愈。


    (169)傷寒無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人參湯主之。


    (170)傷寒脈浮、發熱、發汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。


    (171)太陽、少陽並病,心下?革更?、頸項強而眩者,當刺大椎、、肺俞、肝俞,慎勿下之。


    (172)太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。


    黃芩湯方:


    黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩,炙大棗十二枚,擘


    右四味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。


    黃芩加半夏生薑湯方:


    黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩,炙大棗擘,十二枚半夏半升,洗生薑一方三兩,切,一兩半


    右六味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。


    (173)傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。


    黃連湯方:


    黃連三兩甘草三兩,炙幹薑三兩桂枝三兩,去皮,人參二兩半夏半斤,洗大棗十二枚,擘


    右七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,溫服。晝三夜二。


    (174)傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便?革更?,(一雲臍下心下?革更?)小便自利者,去桂加白術湯主之。


    桂枝附子湯方:


    桂枝四兩,去皮附子三枚,炮,去皮,破生薑三兩,切大棗十二枚,擘甘草二兩,炙


    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。


    去桂加白術湯方:


    附子炮,去皮,破,三枚白術四兩生薑切,三兩甘草炙,二兩大棗擘,十二枚


    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許複服之;三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術,並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳。法當加桂四兩。此本一方二法:以大便?革更?,小便自利,去桂也;以大便小?革更?,小便不利,當加桂。附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。


    (175)風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。


    甘草附子湯方:


    甘草二兩,炙附子二枚,炮,去皮,破白術二兩桂枝四兩,去皮


    右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食、汗止複煩者,將服五合;恐一升多者,宜服六七合為始。


    (176)傷寒脈浮滑,此以表有熱、裏有寒,白虎湯主之。


    白虎湯方:


    知母六兩石膏一斤,碎甘草二兩,炙粳米六合


    右四味,以水一鬥,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。


    (177)傷寒脈結代、心動悸,炙甘草湯主之。


    炙甘草湯方:


    甘草四兩,炙生薑三兩,切人參二兩生地黃一斤桂枝三兩,去皮阿膠二兩麥門冬半升,去心麻仁半升大棗三十枚,擘


    右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名複脈湯。


    (178)脈按之來緩,時一止複來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也;脈來動而中止,不能自還,因而複動者,名曰代,陰也,得此脈者必難治。

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