(179)問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗、利小便已,胃中燥、煩、實、大便難是也。


    (180)陽明之為病,胃家實是也。


    (181)問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中幹燥,因轉屬陽明,不更衣,內實大便難者,此名陽明也。


    (182)問曰:陽明病外證雲何?答曰:身熱、汗自出、不惡寒,反惡熱也。


    (183)問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即汗出而惡熱也。


    (184)問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也。萬物所歸,無所複傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。


    (185)本太陽,初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。


    (186)傷寒三日,陽明脈大。


    (187)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為係在太陰。太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便?革更?者,為陽明病也。


    (188)傷寒轉係陽明者,其人湒湒然微汗出也。


    (189)陽明中風,口苦、咽幹、腹滿、微喘、發熱、惡寒、脈浮而緊。若下之,則腹滿小便難也。


    (190)陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。


    (191)陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初?革更?後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。


    (192)陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共並,脈緊則愈。


    (193)陽明病,欲解時,從申至戌上。


    (194)陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。


    (195)陽明病,脈遲,食難用飽。飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉,雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。


    (196)陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。


    (197)陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。


    (198)陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。


    (199)陽明病,無汗、小便不利、心中懊?者,身必發黃。


    (200)陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。


    (201)陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發作有時;但浮者,必盜汗出。


    (202)陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。


    (203)陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便?革更?故也。以亡津液,胃中幹燥,故令大便?革更?。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。


    (204)傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。


    (205)陽明病,心下?革更?滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。


    (206)陽明病,麵合色赤,不可攻之。必發熱,色黃者,小便不利也。


    (207)陽明病,不吐、不下、心煩者,可與調胃承氣湯。


    調胃承氣湯方:


    甘草二兩,炙芒硝半斤大黃四兩,清酒洗


    右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去梓;內芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之,以調胃氣。


    (208)陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘。有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈濈然汗出者,此大便已?革更?也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也;(一法與桂枝湯)其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。


    大承氣湯:


    大黃四兩,酒洗厚樸半斤,炙,去皮枳實五枚,炙芒硝三合


    右四味,以水一鬥,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,更煮取二升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。


    小承氣湯方:


    大黃四兩,灑洗厚樸二兩,去皮,炙枳實大者,炙,三枚


    右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯當更衣,不爾者盡飲之;若更衣者,勿服之。


    (209)陽明病,潮熱、大便微?革更?者,可與大承氣湯;不?革更?者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉失氣者,此但初頭?革更?,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其後發熱者,必大便複?革更?而少也,以小承氣湯和之;不轉失氣者,慎不可攻也。


    (210)夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也;直視、譫語、喘滿者死,下利者亦死。


    (211)發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死;脈自和者不死。


    (212)傷寒若吐、若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。


    (213)陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必?革更?,?革更?則譫語,小承氣湯主之,若一服譫語止者,更莫複服。


    (214)陽明病,譫語、發潮熱、脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。


    (215)陽明病,譫語、有潮熱、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但?革更?耳。宜大承氣湯下之。


    (216)陽明病、下血、譫語者,此為熱入血室。但頭汗者,刺期門,隨其實而瀉之,濈濈然汗出則愈。


    (217)汗(汗一作臥)出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也。下之愈,宜大承氣湯。


    (218)傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在裏,而反發其汗,津液越出,大便為難;表虛裏實,久則譫語。


    (219)三陽合病,腹滿、身重,難以轉側,口不仁、麵垢、譫語、遺尿。發汗,則譫語;下之,則額上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。


    白虎湯方:


    知母六兩石膏一斤,碎甘草二兩,炙粳米六合


    右四味,以水一鬥,煮米熟,湯成去滓。溫服一升,日三服。


    (220)三陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足執水執水汗出、大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。


    (221)陽明病,脈浮而緊、咽燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發汗則躁,心憒憒反譫語;若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊?。舌上胎者,梔子豉湯主之。


    梔子豉湯方:


    肥梔子十四枚擘香豉四合,綿裹


    右二味,以水四升,煮梔子取二升半,去滓;內豉,更煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得快吐者,止後服。


    (222)若渴欲飲水,口幹舌燥者,白虎加人參湯主之。


    白虎加人參湯:


    知母六兩石膏碎,一斤甘草炙,二兩粳米六合人參三兩


    右五味,以水一鬥,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。


    (223)若脈浮、發熱、渴欲飲水、小便不利者,豬苓湯主之。


    豬苓湯方:


    豬苓去皮茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎,各一兩


    右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;內阿膠烊消。溫服七合,日三服。


    (224)陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬鈴湯複利其小便故也。


    (225)脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。


    (226)若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。


    (227)脈浮、發熱、口幹、鼻燥、能食者則衄。


    (228)陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊?,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。


    (229)陽明病,發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。


    (230)陽明病,脅下?革更?滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈濈然汗出而解。


    (231)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。


    (232)脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。


    (233)陽明病,自汗出。若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖?革更?不可攻之;當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。


    蜜煎導方:


    食蜜七合


    右一味,於銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,並手撚作挺,令頭銳,大如指,長二寸許。當熱時急作,冷則?革更?。以內穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。


    又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道內,如一食頃,當大便出宿食惡物,甚效。


    (234)陽膽病,脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。


    (235)陽膽病,脈浮、無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。


    (236)陽明病,發熱、汗出者,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。


    茵陳蒿湯方:


    茵陳蒿六兩梔子十四枚,擘大黃二兩,去皮


    右三味,以水一鬥二升,先煮茵陳,減六升;內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。


    (237)陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖?革更?,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。


    (238)陽膽病,下之,心中懊?而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭?革更?,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。


    (239)病人不大便五六日,繞臍痛、煩躁、發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。


    (240)病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。


    (241)大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。


    (242)病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒(一作息)不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。


    (243)食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯。


    吳茱萸湯方:


    吳茱萸一升,洗人參三兩生薑六兩,切大棗十二枚,擘


    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合。日三服。


    (244)太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,複惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必?革更?,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。


    (245)脈陽微而汗出少者,為自和(一作如)也;汗出多者,為太過;陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕於裏,亡津液,大便因?革更?也。


    (246)脈浮而芤,浮為陽,芤為陰;浮芤相搏,胃氣生勢,其陽則絕。


    (247)趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則?革更?,其脾為約,麻子仁丸主之。


    麻子仁丸:


    麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤,炙大黃一斤,去皮厚樸一尺,炙,去皮杏仁一升,去皮尖,熬


    右六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。


    (248)太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。


    (249)傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。


    (250)太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩、小便數、大便因?革更?者,與小承氣湯,和之愈。


    (251)得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁、心下?革更?;至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安;至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭?革更?,後必溏,未定成?革更?,攻之必溏;須小便利,屎定?革更?,乃可攻之,宜大承氣湯。


    (252)傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。


    (253)陽明病,發熱、汗多者,急下之,宜大承氣湯。


    (254)發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。


    (255)腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。


    (256)陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也;負者,失也。互相克賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。


    (257)病人無表裏證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。


    (258)若脈數不解。而下不止,必協熱便膿血也。


    (259)傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕(一作溫)在裏不解故也。以為不可下也,於寒濕中求之。


    (260)傷寒七八日,身黃如桔子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。


    (261)傷寒身黃發熱,梔子蘖皮湯主之。


    梔子蘖皮湯方:


    肥梔子十五個,擘甘草一兩,炙黃蘖二兩


    右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。


    (262)傷寒瘀熱在裏,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。


    麻黃連軺赤小豆湯方:


    麻黃二兩,去節連軺二兩,連翹根是杏仁四十個,去皮尖赤小豆一升大棗十二枚,擘生梓白皮一生,切生薑二兩,切甘草二兩,炙


    右八味,以潦水一鬥,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服。半日服盡。

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