“是啊？怎麽了？”鄧主任被鄭毅這一句話問得有些莫名其妙：</p>
“那麽……”鄭毅想了想：“患者出國去的是哪裏？”</p>
“額……”鄧主任一下子被鄭毅問住了，“這患者的病情有關係？”</p>
“很可能有關係。”</p>
“我這就去問。”</p>
沒過幾分鍾，就看見鄧主任步履匆匆地走了回來：</p>
“患者說了，她十年前去的地方是墨東哥。”</p>
墨東哥這三個字，好像點亮了鄭毅的思路，一條線索在鄭毅的腦海中出現，一直從十年前蔓延到了現在。</p>
“鄧主任。”鄭毅說道：“患者沒有做過血液塗片吧？”</p>
“還沒有。”鄧主任搖了搖頭。</p>
“我建議患者現在立刻做一個血液塗片，然後再做一個皮疹的活檢。”</p>
“你考慮的是……”鄧主任也不是省油的燈。</p>
從墨東哥、血液塗片、皮膚活檢這幾個關鍵詞上，鄧主任很快就明白鄭毅懷疑的是什麽。</p>
鄧主任猛地一拍大腿：</p>
“小鄭，還是你們年輕人腦子靈活。”</p>
“這個方向我之前怎麽就沒想到呢？”</p>
鄧主任這下子連客套話也顧不上了：</p>
“我這就去安排。”</p>
“這幾個檢查的結果出來很快，估計今天中午之前就能出結果。”</p>
“等結果出來，我再聯係各位幫我出出主意哈。”</p>
邊說著話，鄧主任一溜小跑地就去下達下一步指示去了。</p>
“老鄧都這麽大歲數的人了，這個脾氣啊，還總是這麽火急火燎的。”看著鄧主任看著急忙慌的背影，段海清笑了一下：</p>
“那看來老鄧這邊一時半會兒是顧不上我們了，咱也別在這幹靠著了。”</p>
“我正好一會兒還有台手術，我就先撤了。”</p>
“你們倆是在這等結果，還是先回去啊？”</p>
“先都回去吧，今天老子的工作都還沒忙完。”林主任拍了拍段海清的肩膀。</p>
返回胸痛中心的路上，看見鄭毅一直沒有說話的意思，林主任忍不住先開了口：</p>
“小鄭。”</p>
“你懷疑那個患者是寄生蟲病？”</p>
“嗯。”鄭毅點了點頭：“我懷疑是Chargas。”</p>
“Chargas？”林主任愣了一下，搜腸刮肚了半天也沒想起來這個詞是個啥。</p>
“一種罕見病。”鄭毅點了點頭：</p>
“要不然很難解釋患者這麽複雜的病程。”</p>
“等結果吧，萬一是我想錯了呢？”</p>
鄭毅們心自問，要不是自己曾經被圖書館灌輸過那麽多信息，他自己也難以聯想到這一點。</p>
鄧主任這邊的動作比鄭毅預想的要快上很多。</p>
還沒到中午，鄭毅的手機就跟催命一樣叮叮地響了起來。</p>
電話那邊，鄧主任的聲音簡直就和打了雞血一樣：</p>
“小鄭，結果出來了！”</p>
接到消息，鄭毅立馬給林主任打了個電話後，便往心律失常科趕去。</p>
鄭毅和林主任到了心律失常科就看到，剛下手術的段海清已經和鄧主任湊在了一起，兩個對著三份報告正滴咕著。</p>
“哎呀，小鄭你來了，快來看一眼。”段海清對著鄭毅招了招手。</p>
三份報告上，各有一行字吸引了鄭毅的注意：</p>
【患者的薄血塗片，經Wright-Giemsa染色後，看到了大量月牙形墜蟲體</p>
【患者皮疹部位皮膚活檢，發現小葉性脂膜炎。】</p>
【患者的巨噬細胞中，找到了寄生蟲。】</p>
“這麽看來，患者發熱和皮疹的原因是找到了。”鄧主任的聲音有些興奮。</p>
畢竟發現了問題的根源，就相當於找到了解決問題的辦法。</p>
“鄧主任，並不隻是這樣。”鄭毅思索著這些檢查結果：</p>
“這個寄生蟲，可不僅僅是患者這一次發熱和皮疹的原因。”</p>
“患者當年擴張性心肌病的原因，也找到了。”</p>
“小鄭，你是說這些寄生蟲導致了患者得了擴張性心肌病？”鄧主任對鄭毅之前提出的意見很佩服，但是此刻鄭毅提出來的想法終究還是有些讓他覺得不可思議。</p>
“那不是普通的寄生蟲。”鄭毅說道：</p>
“那是克氏錐蟲。”</p>
“克氏錐蟲？”鄭毅的話隱隱勾起了鄧主任一些模湖的印象。</p>
“沒錯。”鄭毅點頭，腦海中自動出現了《心髒主動脈疾病診斷學》中對於克氏錐蟲的描述。</p>
克氏錐蟲，是一種單細胞原生動物，能夠以不同形態在哺乳動物的血液、細胞和錐蝽的消化道內生長。</p>
這種寄生蟲主要通過患者或儲存宿主→錐蝽→人的途徑傳播。它可以順著血流進入任何有核細胞，主要侵犯心髒和消化係統。</p>
“克氏錐蟲感染，又叫做Chargas病。”鄭毅解釋道：</p>
“因它廣泛流行於墨東哥及拉丁美洲國家的貧窮地區也被稱為美洲錐蟲病。”</p>
“但是近幾十年城市化和全球化進程使得這個病不再局限於美洲地區。”</p>
“所以，這個病還有個別名。”</p>
“叫做新型艾滋。”</p>
“新型艾滋？”最後這四個字，明顯勾起了鄧主任的印象：</p>
“所以小鄭你在知道患者是去墨東哥旅遊之後回來發病的，就想到了這些？”</p>
“是的。”鄭毅點了點頭：</p>
“Chargas病對於心髒的影響主要體現在心律失常和心功能不全方麵，這和患者十年前的表現完全相符。”</p>
“按照這種情況來推斷，患者的整個疾病過程，其實是她因為克氏錐蟲感染引起心髒擴大、心功能不全，所以在規律用藥的情況下，患者病情仍然在快速的惡化。”</p>
“在接受了心髒移植之後，由於需要應用大劑量免疫抑製劑來控製排異反應，從而降低了患者的自身免疫能力，患者體內潛伏的克氏錐蟲出現再次活化。”</p>
“所以患者出現了發熱、皮疹。”</p>
“其實患者現在的皮疹、發熱和10年前發現的擴張型心肌病是同一個病——Chagas病的不同表現。”</p>
“這樣一來，患者的前因後果就都能理順了。”知道了患者的病因，鄧主任心裏的石頭也放了下來，揶揄地笑了一下：</p>
</p>
“小鄭啊，你這可真是長江後浪推前浪啊。”</p>
“我這個前浪，可都要被你拍死在沙灘上了。”</p>
“鄧主任您可別折煞我了。”鄭毅笑了一下，繼續說道：</p>
“現在我們需要做的，就是治療這個寄生蟲。”</p>
“抗錐蟲藥物價格可不怎麽便宜，而且這類藥物也不太容易買到。”</p>
“這可能還得麻煩鄧主任您去和患者家屬交代了。”</p>
“你們都幫了我這麽大忙了，我已經很感謝了。”鄧主任笑了笑：</p>
“患者的問題咱們有辦法可以去解決就好。”</p>
“以後你們有啥需要我幫忙的，盡快開口，別客氣。”</p>
一聽到鄧主任這番話，鄭毅眼睛就是一亮。</p>
“鄧主任，我可就真不客氣了。”</p>
“那麽……”鄭毅想了想：“患者出國去的是哪裏？”</p>
“額……”鄧主任一下子被鄭毅問住了，“這患者的病情有關係？”</p>
“很可能有關係。”</p>
“我這就去問。”</p>
沒過幾分鍾，就看見鄧主任步履匆匆地走了回來：</p>
“患者說了，她十年前去的地方是墨東哥。”</p>
墨東哥這三個字，好像點亮了鄭毅的思路，一條線索在鄭毅的腦海中出現，一直從十年前蔓延到了現在。</p>
“鄧主任。”鄭毅說道：“患者沒有做過血液塗片吧？”</p>
“還沒有。”鄧主任搖了搖頭。</p>
“我建議患者現在立刻做一個血液塗片，然後再做一個皮疹的活檢。”</p>
“你考慮的是……”鄧主任也不是省油的燈。</p>
從墨東哥、血液塗片、皮膚活檢這幾個關鍵詞上，鄧主任很快就明白鄭毅懷疑的是什麽。</p>
鄧主任猛地一拍大腿：</p>
“小鄭，還是你們年輕人腦子靈活。”</p>
“這個方向我之前怎麽就沒想到呢？”</p>
鄧主任這下子連客套話也顧不上了：</p>
“我這就去安排。”</p>
“這幾個檢查的結果出來很快，估計今天中午之前就能出結果。”</p>
“等結果出來，我再聯係各位幫我出出主意哈。”</p>
邊說著話，鄧主任一溜小跑地就去下達下一步指示去了。</p>
“老鄧都這麽大歲數的人了，這個脾氣啊，還總是這麽火急火燎的。”看著鄧主任看著急忙慌的背影，段海清笑了一下：</p>
“那看來老鄧這邊一時半會兒是顧不上我們了，咱也別在這幹靠著了。”</p>
“我正好一會兒還有台手術，我就先撤了。”</p>
“你們倆是在這等結果，還是先回去啊？”</p>
“先都回去吧，今天老子的工作都還沒忙完。”林主任拍了拍段海清的肩膀。</p>
返回胸痛中心的路上，看見鄭毅一直沒有說話的意思，林主任忍不住先開了口：</p>
“小鄭。”</p>
“你懷疑那個患者是寄生蟲病？”</p>
“嗯。”鄭毅點了點頭：“我懷疑是Chargas。”</p>
“Chargas？”林主任愣了一下，搜腸刮肚了半天也沒想起來這個詞是個啥。</p>
“一種罕見病。”鄭毅點了點頭：</p>
“要不然很難解釋患者這麽複雜的病程。”</p>
“等結果吧，萬一是我想錯了呢？”</p>
鄭毅們心自問，要不是自己曾經被圖書館灌輸過那麽多信息，他自己也難以聯想到這一點。</p>
鄧主任這邊的動作比鄭毅預想的要快上很多。</p>
還沒到中午，鄭毅的手機就跟催命一樣叮叮地響了起來。</p>
電話那邊，鄧主任的聲音簡直就和打了雞血一樣：</p>
“小鄭，結果出來了！”</p>
接到消息，鄭毅立馬給林主任打了個電話後，便往心律失常科趕去。</p>
鄭毅和林主任到了心律失常科就看到，剛下手術的段海清已經和鄧主任湊在了一起，兩個對著三份報告正滴咕著。</p>
“哎呀，小鄭你來了，快來看一眼。”段海清對著鄭毅招了招手。</p>
三份報告上，各有一行字吸引了鄭毅的注意：</p>
【患者的薄血塗片，經Wright-Giemsa染色後，看到了大量月牙形墜蟲體</p>
【患者皮疹部位皮膚活檢，發現小葉性脂膜炎。】</p>
【患者的巨噬細胞中，找到了寄生蟲。】</p>
“這麽看來，患者發熱和皮疹的原因是找到了。”鄧主任的聲音有些興奮。</p>
畢竟發現了問題的根源，就相當於找到了解決問題的辦法。</p>
“鄧主任，並不隻是這樣。”鄭毅思索著這些檢查結果：</p>
“這個寄生蟲，可不僅僅是患者這一次發熱和皮疹的原因。”</p>
“患者當年擴張性心肌病的原因，也找到了。”</p>
“小鄭，你是說這些寄生蟲導致了患者得了擴張性心肌病？”鄧主任對鄭毅之前提出的意見很佩服，但是此刻鄭毅提出來的想法終究還是有些讓他覺得不可思議。</p>
“那不是普通的寄生蟲。”鄭毅說道：</p>
“那是克氏錐蟲。”</p>
“克氏錐蟲？”鄭毅的話隱隱勾起了鄧主任一些模湖的印象。</p>
“沒錯。”鄭毅點頭，腦海中自動出現了《心髒主動脈疾病診斷學》中對於克氏錐蟲的描述。</p>
克氏錐蟲，是一種單細胞原生動物，能夠以不同形態在哺乳動物的血液、細胞和錐蝽的消化道內生長。</p>
這種寄生蟲主要通過患者或儲存宿主→錐蝽→人的途徑傳播。它可以順著血流進入任何有核細胞，主要侵犯心髒和消化係統。</p>
“克氏錐蟲感染，又叫做Chargas病。”鄭毅解釋道：</p>
“因它廣泛流行於墨東哥及拉丁美洲國家的貧窮地區也被稱為美洲錐蟲病。”</p>
“但是近幾十年城市化和全球化進程使得這個病不再局限於美洲地區。”</p>
“所以，這個病還有個別名。”</p>
“叫做新型艾滋。”</p>
“新型艾滋？”最後這四個字，明顯勾起了鄧主任的印象：</p>
“所以小鄭你在知道患者是去墨東哥旅遊之後回來發病的，就想到了這些？”</p>
“是的。”鄭毅點了點頭：</p>
“Chargas病對於心髒的影響主要體現在心律失常和心功能不全方麵，這和患者十年前的表現完全相符。”</p>
“按照這種情況來推斷，患者的整個疾病過程，其實是她因為克氏錐蟲感染引起心髒擴大、心功能不全，所以在規律用藥的情況下，患者病情仍然在快速的惡化。”</p>
“在接受了心髒移植之後，由於需要應用大劑量免疫抑製劑來控製排異反應，從而降低了患者的自身免疫能力，患者體內潛伏的克氏錐蟲出現再次活化。”</p>
“所以患者出現了發熱、皮疹。”</p>
“其實患者現在的皮疹、發熱和10年前發現的擴張型心肌病是同一個病——Chagas病的不同表現。”</p>
“這樣一來，患者的前因後果就都能理順了。”知道了患者的病因，鄧主任心裏的石頭也放了下來，揶揄地笑了一下：</p>
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“小鄭啊，你這可真是長江後浪推前浪啊。”</p>
“我這個前浪，可都要被你拍死在沙灘上了。”</p>
“鄧主任您可別折煞我了。”鄭毅笑了一下，繼續說道：</p>
“現在我們需要做的，就是治療這個寄生蟲。”</p>
“抗錐蟲藥物價格可不怎麽便宜，而且這類藥物也不太容易買到。”</p>
“這可能還得麻煩鄧主任您去和患者家屬交代了。”</p>
“你們都幫了我這麽大忙了，我已經很感謝了。”鄧主任笑了笑：</p>
“患者的問題咱們有辦法可以去解決就好。”</p>
“以後你們有啥需要我幫忙的，盡快開口，別客氣。”</p>
一聽到鄧主任這番話，鄭毅眼睛就是一亮。</p>
“鄧主任，我可就真不客氣了。”</p>