“鄭總！”護士推著換藥車很快就衝進了病房裏。</p>
看到鄭毅這幅無力的模樣，護士的臉上也閃過了一抹心急。</p>
從換藥車上拿出了體溫槍，護士對著鄭毅的額頭輕輕按了一下。</p>
體溫，39°C。</p>
“幫我打一針複方氨林巴比妥……”鄭毅用顫抖的聲音說道。</p>
“好的。”護士點了點頭：“鄭總，要不要給你溫水擦浴一下……”</p>
“不用了……”鄭毅哆哆嗦嗦地搖了搖頭。</p>
藥劑沿著鄭毅的臀大肌緩緩注射而下，很快鄭毅就感覺到一股暖流湧遍了全身。</p>
汗水從毛孔裏出現，鄭毅的全身汗如雨下。</p>
這是複方氨林巴比妥，也就是安痛定起到了作用。</p>
汗水流過，鄭毅感覺自己舒服了很多，很快就迷迷湖湖地再次睡了過去。</p>
可是鄭毅不知道的是，此刻的何傑，正在胸痛中心裏焦頭爛額。</p>
“這是怎麽回事。”何傑看著麵前的這個患者，覺得自己的腦袋都大了一圈。</p>
原因無他。</p>
“大夫，你看看我……”一位年紀不到五十歲的中年男性，正一臉痛苦地捂著自己的心口窩：</p>
“我從中午開始，胸口就特別疼，你快看看我是不是得了急性心肌梗死了！”</p>
何傑仔細打量著麵前的這位患者，眼中卻泛起了疑惑。</p>
“什麽時候開始疼的？”何傑問道。</p>
“中午。”男子捂著心口窩，滿臉都是痛苦：“當時我正準備吃中午飯，飯前喝了瓶啤酒開開胃，然後就一下子疼得不行了。”</p>
“真的大夫。”男子一臉真誠地看著何傑：“那感覺，就和網上寫的那個急性心肌梗死一毛一樣。”</p>
“額……”何傑很想知道這位患者從哪裏看到的這些描述的：“一直疼，疼到了現在？”</p>
“是啊。”男子皺著眉頭回答道。</p>
“那……”何傑想了想：“你疼的感覺是什麽樣？”</p>
為了讓自己表述得更清楚一些，何傑繼續問道：</p>
“是那種被刀割了一樣的疼？還是被針紮的那種疼？還是火燒火燎的那種疼？還是絞著的那種痛？”</p>
“火燒火燎的。”男子扭著臉：“然後還有點刀絞的那種感覺。”</p>
“大夫啊。”男子的語氣已經開始有些焦急：</p>
“你能不能趕緊給我看看啊。”</p>
“心肌梗死超過4個小時，不是說就什麽大麵積心肌壞死了嗎？”</p>
對於男子的這番話，何傑頗為的無語。</p>
這位患者的症狀描述，怎麽看和冠心病都不太像。</p>
要是按照冠心病給這名男子做檢查的話，很容易把患者真正的病情給耽誤了。</p>
可是。</p>
對於這種認準了死理的患者，何傑也知道就算解釋說他不像心肌梗死，估計這位男子多半也不會相信。</p>
最大的可能，就是這位男子繼續賴在胸痛中心不走。甚至還能反手就給自己一個投訴。</p>
思考了一下，何傑還是帶著這名男子去抽了幾管血進行化驗，然後帶著男子來到了搶救留觀區去做了個心電圖。</p>
“竇性心律基本正常心電圖。”何傑看著心電圖機上一點點打出來的圖紙，眉頭更皺了皺。</p>
如果是急性心肌梗死，或者是心絞痛這種冠心病急性發作的表現。</p>
心電圖沒有一點的變化，那是不可能的。</p>
何傑又看了看男子依然在捂著自己心口窩，一個想法掠過了自己的腦子裏。</p>
心口窩那個位置，可還有一個器官在哪附近。</p>
胃。</p>
“您，平時，有沒有胃病什麽的？”何傑問道。</p>
“沒有啊。”男子的頭搖得跟撥浪鼓似的：</p>
“大夫啊，我平時的胃可好了。”</p>
說著，男子的眼睛警惕地看了何傑一眼：</p>
“大夫，你是不是懷疑我胃有問題？”</p>
“我跟你說，我這絕對是心肌梗死。”</p>
男子的語氣開始焦急起來：</p>
“我跟你說，我奶奶就是因為冠心病走的。”</p>
“我爹也是因為心肌梗死，放過了支架。”</p>
“我這肯定是冠心病啊大夫。”</p>
“你要相信我。”</p>
看著男子這一副完全不聽解釋的模樣，何傑也有點無可奈何。</p>
換作別人，可能就真的按照這個男子說的，以冠心病的方式給男子進行檢查治療的就得了。</p>
起碼雖然治不好男子的病，但是也不至於給自己落下個埋怨，甚至被投訴的風險。</p>
可是何傑是這種人嗎？</p>
當然不是。</p>
何傑冷著一張臉，正準備再繼續教育男子幾句，男子的嘴卻跟連珠炮一樣，說了個不停：</p>
“大夫，真的啊。”</p>
生怕何傑不信，這男子的聲音已經快哭出來了。</p>
“我都已經自己吃了一年多的阿司匹林了。”</p>
“還有魚油。”</p>
“阿司匹林……”何傑在腦子裏回想著這些信息。</p>
現在，何傑更加的篤定了。</p>
因為阿司匹林，最大的副作用就是出血。</p>
換句話說，長期服用阿司匹林會刺激胃，容易誘發胃潰瘍。</p>
而且男子還有空腹喝酒這種刺激胃的誘發因素。</p>
現在何傑高度懷疑這位患者的症狀是胃潰瘍。</p>
甚至是消化道出血。</p>
問題在於，對於這位堅信自己是冠心病的患者，自己應該怎麽去勸他才好用呢？</p>
何傑絞盡腦汁地思考著。</p>
不過很快，何傑就不要為這件事情思考了。</p>
因為這名男子突然身體痙攣了一下，整張臉上浮現出了巨大的痛苦的神色。</p>
隨之，他張開了嘴，一大口咖啡色樣的東西，從嘴裏噴薄而出。</p>
一陣頭暈目眩的感覺湧上了男子的頭頂。</p>
男子的身體不受控製地晃了晃，眼前一黑，就要癱倒在地上。</p>
還好何傑眼疾手快，一把將男子給扶住。</p>
“護士！”何傑張開嘴吼道：“快來！”</p>
“下胃管，連接胃腸減壓。”</p>
“減壓出來的東西，立刻送一個隱血試驗！”</p>
嘔吐咖啡色胃內容物或者是鮮血，這是上消化道出血，也就是胃或者十二指腸出血最典型的表現。</p>
而胃腸減壓，就是最重要的治療方式之一。</p>
胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在負壓和虹吸原理的作用下使胃內容物引出患者體外的一種方法。</p>
胃腸減壓可將胃腸道內的氣體或液體吸出來，降低胃腸道內壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環，促進胃部傷口的愈合和功能的恢複。</p>
護士趕忙走了過來，伸手連接上了胃管和胃腸減壓瓶。</p>
咖啡色樣的東西很快將這一瓶子都給塞滿。</p>
“這個瓶子拿去做隱血試驗。”何傑一邊安撫著男子，讓護士幫忙聯係著患者的家屬，一邊叮囑道。</p>
隱血試驗，是指在消化道出血量很少時肉眼不能見到血的時候，進行化驗檢測出到底有沒有紅細胞的檢驗。</p>
把裝滿了胃液的瓶子取下之後，何傑讓護士立刻又給男子換了個瓶子。</p>
就在大家手忙腳亂的時候，又有一名護士對著何傑喊道：</p>
“何大夫，患者的檢驗結果出來了！”</p>
“怎麽樣！”何傑守在患者的床邊，監護儀上顯示患者已經出現休克表現，他根本沒有時間去看電腦上的結果。</p>
不過好在，有護士。</p>
“心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。”</p>
何傑眉頭一聳。</p>
這兩個數值正常，結合心電圖的表現，已經坐實了這位患者根本就不是心肌梗死。</p>
“還有呢！”何傑繼續吼道。</p>
“白蛋白29克！血色素7克！其他結果基本正常。”護士的話讓何傑的眉頭更加嚴肅了。</p>
白蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質，維持機體營養與滲透壓。是人體營養狀態的重要指標，約占血漿總蛋白的50%。</p>
正常人的白蛋白濃度會在40-50g/L之間。</p>
對於小於30g/L的白蛋白濃度，多數情況下是需要輸注白蛋白治療的。</p>
白蛋白29克，就表示這位患者的白蛋白是29g/L。</p>
這可太低了。</p>
提示著患者有著嚴重的營養不良或者急性失血。</p>
如果是營養不良，那可以臨時輸注白蛋白來改善，</p>
但是急性失血的話……</p>
沒錯。</p>
何傑的判斷中，這位患者現在就是急性失血。</p>
因為，患者的血色素隻有7克。</p>
血色素是習慣稱呼，正式地稱呼為血紅蛋白。</p>
它是評價病人是否貧血的一個重要指標。</p>
而貧血是指各種原因造成的血液丟失和減少，使得血紅蛋白低於參考值。</p>
臨床上根據血紅蛋白量和紅細胞數降低程度的不同而將貧血進行分度。</p>
血紅蛋白在90-120g/L為輕度貧血，60-90g/L為中度貧血，30-60g/L為重度貧血，30g/L以下為極重度貧血。</p>
7克這個說法，指的是患者的血紅蛋白是7克/分升。</p>
也就是7g/dl。</p>
換算成現在的標準單位，就是70g/L。</p>
這已經是中度貧血了。</p>
從男子的體型來看，何傑能夠判斷出來男子平時的身體素質應該還不錯，看起來也沒有營養不良的樣子。</p>
這樣一來，患者的貧血，很有可能是急性失血的表現。</p>
換句話說，患者現在已經快要出現失血性休克了。</p>
“快！先禁食水。”何傑腦仁飛快地轉動著。</p>
現在，按照經驗判斷，這幾乎百分之百就是消化道出血了。</p>
雖然隱血試驗結果還沒回來。</p>
但是等到結果出來再處置，那人可能就涼了。</p>
想到這裏，何傑腦子飛快地轉著。</p>
現在患者已經有了失血性休克的表現，那麽首先要做的，是補充血容量。</p>
補充血容量的東西中，低分子右旋糖酐是目前首選的代血漿產品。</p>
它可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，減低血小板黏附性並抑製紅細胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周圍循環阻力，疏通微循環。可使腎有效濾過壓及腎小球濾過率增加，在腎小管內發揮滲透性利尿作用。</p>
用於搶救休克，由於失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。還可早期預防因休克引起的彌散性血管內凝血。</p>
所以……</p>
“低分子右旋糖酐靜脈滴注，全速。”何傑吼道，腦子的運轉一直都沒有停下來過。</p>
然後，應該想辦法止血了。</p>
匆匆忙忙地打通了胃鏡室的電話，一番溝通之後，何傑隻得到了一個結果。</p>
患者是自己一個人來到的醫院，沒有家屬，也沒辦法做胃鏡檢查。</p>
那麽……</p>
對了。</p>
一番搜腸刮肚之後，何傑的眼睛一亮。</p>
“生長抑素1支，配入50ml注射器，4.2ml/h持續靜脈泵入。”</p>
“蛇毒凝血酶有沒有？”</p>
“半支皮下注射，半支靜脈推注。”</p>
“泮托拉唑1支，配入50ml注射器，10ml/h持續靜脈泵入。”</p>
生長抑素的全稱是生長激素釋放抑製激素。</p>
是適用於急性胃潰瘍出血、糜爛和出血性胃炎所致的出血、嚴重的急性食道靜脈曲張出血、胰膽和胃腸瘺及急性胰腺炎的治療以及胰腺術後並發症的預防的一種藥物。</p>
而蛇毒血凝酶是從蝮蛇的毒液中分離、精製而得的一種酶類止血劑，不含神經毒素及其它毒素。本藥具有類凝血酶樣作用。</p>
它可以促進血管破損部位的血小板聚集，並釋放一係列凝血因子及血小板因子，使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。</p>
再加上泮托拉唑，一種質子泵抑製劑藥物，抑製胃酸分泌。</p>
可以治療活動性消化性潰瘍反流性食管炎。</p>
印象中自己該用的應該都用了。</p>
可是何傑總感覺自己好像還漏了什麽。</p>
這個時候，又有一道沉穩的聲音在搶救留觀室裏響起：</p>
“去甲腎上腺素30支，配入500ml冰鹽水裏，給患者沿著胃管鼻飼。”</p>
“蛇毒血凝酶來10支，配入500ml冰鹽水裏，也給患者持續胃管鼻飼。”</p>
去甲腎上腺素舊稱“正腎上腺素”，是一種激素，由腎上腺髓質合成和分泌。</p>
他強烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。通過α受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮。</p>
可以用於治療急性心肌梗死、體外循環、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓。也可用於治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳聚停複蘇後血壓維持。</p>
並且對血容量不足所致的休克或低血壓，它還可以作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補足血容量治療發揮作用。</p>
但是，就是因為它收縮血管的特點，所以可以口服起到治療胃出血的作用。</p>
再加上冰水本來就有縮血管的作用，這兩個藥物相輔相成。</p>
而鼻飼血凝酶，同樣也是為了更快地止血。</p>
何傑循聲看去，隻見林主任一臉烏雲密度地走了過來。</p>
“消化道大出血？”林主任看了一眼：“能不能做急診胃腸鏡？”</p>
“沒有家屬。”何傑搖了搖頭：“剛剛我已經聯係過了，正在聯係家屬。”</p>
這時候，一位護士拿著患者的手機一溜小跑地走了過來：</p>
“何大夫，患者家屬聯係上了！”</p>
接過電話，那邊的患者愛人很是焦急。</p>
在和家屬簡單地溝通了一下病情之後，患者的愛人表示自己立刻就趕過來。</p>
但是在電話裏，患者的愛人還是表示了對於患者消化道出血的不解。</p>
畢竟在患者愛人的印象裏，男子平時的胃口還是不錯的。</p>
何傑在心中歎了口氣。</p>
20世紀70年代，阿司匹林的抗血小板聚集功能被發現，而血小板聚集又是心腦血管疾病出現的重要原因。</p>
很多學者通過研究發現，阿司匹林對於血管硬化狹窄的治療效果是母庸置疑的。</p>
所以，阿司匹林從那時候開始就得到了廣泛的應用。</p>
生產阿司匹林的公司，也因為這種藥物在全球的藥物界都有著舉足輕重的地位。</p>
阿司匹林也成了是這家公司最賺錢的藥物之一，僅這一種藥物，一年為這家公司帶來的銷售額就超過了 12.7 億美元。</p>
在近年來，生產阿司匹林的公司，甚至要求 FDA 改變阿司匹林的標簽信息，以向消費者表明它能幫助健康的個人預防心髒病發作。</p>
雖然對於這個要求，多數人覺得，它的真正意圖似乎是讓每個人都服用他們公司生產的藥物而已。</p>
盡管，支持將阿司匹林用作心腦血管預防藥物的證據，一開始就非常薄弱。</p>
盡管，對於這種用藥有著重重質疑。</p>
最終，鑒於阿司匹林在治療方麵的良好效果，它還是被賦予了預防心腦血管疾病的神聖使命。</p>
甚至很多的臨床醫生都在服用阿司匹林預防血管疾病。</p>
隻不過，隨著這種應用時間的延長越來越多的人發現，在預防血腦血管疾病方麵，阿司匹林的作用似乎沒有想象中的那麽確切。</p>
</p>
越來越多，針對阿司匹林預防心腦血管疾病的研究也隨之開展。</p>
不過，隨著研究越來越多，越來越多的證據表明阿司匹林的預防效果沒有得到證實。</p>
但是它的副作用似乎也越來越大。</p>
阿司匹林會幹擾血小板，從而增加胃腸出血和腦出血的風險，尤其是對於老年人。如果老年人長期將阿司匹林作為預防手段，一旦其遭遇可能導致腦出血的意外，其死亡率也會更高。</p>
並且長期服用阿司匹林，還會破壞腸胃道內壁，增加出現十二指腸潰瘍、幽門螺杆菌感染、克羅恩病、憩室病、炎症性腸病和腸穿孔的風險。</p>
其他的常見副作用包括乳腺癌風險，腎髒功能衰竭風險，白內障、黃斑變性及失明，聽力喪失和耳鳴。</p>
在這麽多的副作用之中。</p>
最致命的危險是引發胃腸道出血和腦出血。</p>
看到鄭毅這幅無力的模樣，護士的臉上也閃過了一抹心急。</p>
從換藥車上拿出了體溫槍，護士對著鄭毅的額頭輕輕按了一下。</p>
體溫，39°C。</p>
“幫我打一針複方氨林巴比妥……”鄭毅用顫抖的聲音說道。</p>
“好的。”護士點了點頭：“鄭總，要不要給你溫水擦浴一下……”</p>
“不用了……”鄭毅哆哆嗦嗦地搖了搖頭。</p>
藥劑沿著鄭毅的臀大肌緩緩注射而下，很快鄭毅就感覺到一股暖流湧遍了全身。</p>
汗水從毛孔裏出現，鄭毅的全身汗如雨下。</p>
這是複方氨林巴比妥，也就是安痛定起到了作用。</p>
汗水流過，鄭毅感覺自己舒服了很多，很快就迷迷湖湖地再次睡了過去。</p>
可是鄭毅不知道的是，此刻的何傑，正在胸痛中心裏焦頭爛額。</p>
“這是怎麽回事。”何傑看著麵前的這個患者，覺得自己的腦袋都大了一圈。</p>
原因無他。</p>
“大夫，你看看我……”一位年紀不到五十歲的中年男性，正一臉痛苦地捂著自己的心口窩：</p>
“我從中午開始，胸口就特別疼，你快看看我是不是得了急性心肌梗死了！”</p>
何傑仔細打量著麵前的這位患者，眼中卻泛起了疑惑。</p>
“什麽時候開始疼的？”何傑問道。</p>
“中午。”男子捂著心口窩，滿臉都是痛苦：“當時我正準備吃中午飯，飯前喝了瓶啤酒開開胃，然後就一下子疼得不行了。”</p>
“真的大夫。”男子一臉真誠地看著何傑：“那感覺，就和網上寫的那個急性心肌梗死一毛一樣。”</p>
“額……”何傑很想知道這位患者從哪裏看到的這些描述的：“一直疼，疼到了現在？”</p>
“是啊。”男子皺著眉頭回答道。</p>
“那……”何傑想了想：“你疼的感覺是什麽樣？”</p>
為了讓自己表述得更清楚一些，何傑繼續問道：</p>
“是那種被刀割了一樣的疼？還是被針紮的那種疼？還是火燒火燎的那種疼？還是絞著的那種痛？”</p>
“火燒火燎的。”男子扭著臉：“然後還有點刀絞的那種感覺。”</p>
“大夫啊。”男子的語氣已經開始有些焦急：</p>
“你能不能趕緊給我看看啊。”</p>
“心肌梗死超過4個小時，不是說就什麽大麵積心肌壞死了嗎？”</p>
對於男子的這番話，何傑頗為的無語。</p>
這位患者的症狀描述，怎麽看和冠心病都不太像。</p>
要是按照冠心病給這名男子做檢查的話，很容易把患者真正的病情給耽誤了。</p>
可是。</p>
對於這種認準了死理的患者，何傑也知道就算解釋說他不像心肌梗死，估計這位男子多半也不會相信。</p>
最大的可能，就是這位男子繼續賴在胸痛中心不走。甚至還能反手就給自己一個投訴。</p>
思考了一下，何傑還是帶著這名男子去抽了幾管血進行化驗，然後帶著男子來到了搶救留觀區去做了個心電圖。</p>
“竇性心律基本正常心電圖。”何傑看著心電圖機上一點點打出來的圖紙，眉頭更皺了皺。</p>
如果是急性心肌梗死，或者是心絞痛這種冠心病急性發作的表現。</p>
心電圖沒有一點的變化，那是不可能的。</p>
何傑又看了看男子依然在捂著自己心口窩，一個想法掠過了自己的腦子裏。</p>
心口窩那個位置，可還有一個器官在哪附近。</p>
胃。</p>
“您，平時，有沒有胃病什麽的？”何傑問道。</p>
“沒有啊。”男子的頭搖得跟撥浪鼓似的：</p>
“大夫啊，我平時的胃可好了。”</p>
說著，男子的眼睛警惕地看了何傑一眼：</p>
“大夫，你是不是懷疑我胃有問題？”</p>
“我跟你說，我這絕對是心肌梗死。”</p>
男子的語氣開始焦急起來：</p>
“我跟你說，我奶奶就是因為冠心病走的。”</p>
“我爹也是因為心肌梗死，放過了支架。”</p>
“我這肯定是冠心病啊大夫。”</p>
“你要相信我。”</p>
看著男子這一副完全不聽解釋的模樣，何傑也有點無可奈何。</p>
換作別人，可能就真的按照這個男子說的，以冠心病的方式給男子進行檢查治療的就得了。</p>
起碼雖然治不好男子的病，但是也不至於給自己落下個埋怨，甚至被投訴的風險。</p>
可是何傑是這種人嗎？</p>
當然不是。</p>
何傑冷著一張臉，正準備再繼續教育男子幾句，男子的嘴卻跟連珠炮一樣，說了個不停：</p>
“大夫，真的啊。”</p>
生怕何傑不信，這男子的聲音已經快哭出來了。</p>
“我都已經自己吃了一年多的阿司匹林了。”</p>
“還有魚油。”</p>
“阿司匹林……”何傑在腦子裏回想著這些信息。</p>
現在，何傑更加的篤定了。</p>
因為阿司匹林，最大的副作用就是出血。</p>
換句話說，長期服用阿司匹林會刺激胃，容易誘發胃潰瘍。</p>
而且男子還有空腹喝酒這種刺激胃的誘發因素。</p>
現在何傑高度懷疑這位患者的症狀是胃潰瘍。</p>
甚至是消化道出血。</p>
問題在於，對於這位堅信自己是冠心病的患者，自己應該怎麽去勸他才好用呢？</p>
何傑絞盡腦汁地思考著。</p>
不過很快，何傑就不要為這件事情思考了。</p>
因為這名男子突然身體痙攣了一下，整張臉上浮現出了巨大的痛苦的神色。</p>
隨之，他張開了嘴，一大口咖啡色樣的東西，從嘴裏噴薄而出。</p>
一陣頭暈目眩的感覺湧上了男子的頭頂。</p>
男子的身體不受控製地晃了晃，眼前一黑，就要癱倒在地上。</p>
還好何傑眼疾手快，一把將男子給扶住。</p>
“護士！”何傑張開嘴吼道：“快來！”</p>
“下胃管，連接胃腸減壓。”</p>
“減壓出來的東西，立刻送一個隱血試驗！”</p>
嘔吐咖啡色胃內容物或者是鮮血，這是上消化道出血，也就是胃或者十二指腸出血最典型的表現。</p>
而胃腸減壓，就是最重要的治療方式之一。</p>
胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在負壓和虹吸原理的作用下使胃內容物引出患者體外的一種方法。</p>
胃腸減壓可將胃腸道內的氣體或液體吸出來，降低胃腸道內壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環，促進胃部傷口的愈合和功能的恢複。</p>
護士趕忙走了過來，伸手連接上了胃管和胃腸減壓瓶。</p>
咖啡色樣的東西很快將這一瓶子都給塞滿。</p>
“這個瓶子拿去做隱血試驗。”何傑一邊安撫著男子，讓護士幫忙聯係著患者的家屬，一邊叮囑道。</p>
隱血試驗，是指在消化道出血量很少時肉眼不能見到血的時候，進行化驗檢測出到底有沒有紅細胞的檢驗。</p>
把裝滿了胃液的瓶子取下之後，何傑讓護士立刻又給男子換了個瓶子。</p>
就在大家手忙腳亂的時候，又有一名護士對著何傑喊道：</p>
“何大夫，患者的檢驗結果出來了！”</p>
“怎麽樣！”何傑守在患者的床邊，監護儀上顯示患者已經出現休克表現，他根本沒有時間去看電腦上的結果。</p>
不過好在，有護士。</p>
“心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。”</p>
何傑眉頭一聳。</p>
這兩個數值正常，結合心電圖的表現，已經坐實了這位患者根本就不是心肌梗死。</p>
“還有呢！”何傑繼續吼道。</p>
“白蛋白29克！血色素7克！其他結果基本正常。”護士的話讓何傑的眉頭更加嚴肅了。</p>
白蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質，維持機體營養與滲透壓。是人體營養狀態的重要指標，約占血漿總蛋白的50%。</p>
正常人的白蛋白濃度會在40-50g/L之間。</p>
對於小於30g/L的白蛋白濃度，多數情況下是需要輸注白蛋白治療的。</p>
白蛋白29克，就表示這位患者的白蛋白是29g/L。</p>
這可太低了。</p>
提示著患者有著嚴重的營養不良或者急性失血。</p>
如果是營養不良，那可以臨時輸注白蛋白來改善，</p>
但是急性失血的話……</p>
沒錯。</p>
何傑的判斷中，這位患者現在就是急性失血。</p>
因為，患者的血色素隻有7克。</p>
血色素是習慣稱呼，正式地稱呼為血紅蛋白。</p>
它是評價病人是否貧血的一個重要指標。</p>
而貧血是指各種原因造成的血液丟失和減少，使得血紅蛋白低於參考值。</p>
臨床上根據血紅蛋白量和紅細胞數降低程度的不同而將貧血進行分度。</p>
血紅蛋白在90-120g/L為輕度貧血，60-90g/L為中度貧血，30-60g/L為重度貧血，30g/L以下為極重度貧血。</p>
7克這個說法，指的是患者的血紅蛋白是7克/分升。</p>
也就是7g/dl。</p>
換算成現在的標準單位，就是70g/L。</p>
這已經是中度貧血了。</p>
從男子的體型來看，何傑能夠判斷出來男子平時的身體素質應該還不錯，看起來也沒有營養不良的樣子。</p>
這樣一來，患者的貧血，很有可能是急性失血的表現。</p>
換句話說，患者現在已經快要出現失血性休克了。</p>
“快！先禁食水。”何傑腦仁飛快地轉動著。</p>
現在，按照經驗判斷，這幾乎百分之百就是消化道出血了。</p>
雖然隱血試驗結果還沒回來。</p>
但是等到結果出來再處置，那人可能就涼了。</p>
想到這裏，何傑腦子飛快地轉著。</p>
現在患者已經有了失血性休克的表現，那麽首先要做的，是補充血容量。</p>
補充血容量的東西中，低分子右旋糖酐是目前首選的代血漿產品。</p>
它可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，減低血小板黏附性並抑製紅細胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周圍循環阻力，疏通微循環。可使腎有效濾過壓及腎小球濾過率增加，在腎小管內發揮滲透性利尿作用。</p>
用於搶救休克，由於失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。還可早期預防因休克引起的彌散性血管內凝血。</p>
所以……</p>
“低分子右旋糖酐靜脈滴注，全速。”何傑吼道，腦子的運轉一直都沒有停下來過。</p>
然後，應該想辦法止血了。</p>
匆匆忙忙地打通了胃鏡室的電話，一番溝通之後，何傑隻得到了一個結果。</p>
患者是自己一個人來到的醫院，沒有家屬，也沒辦法做胃鏡檢查。</p>
那麽……</p>
對了。</p>
一番搜腸刮肚之後，何傑的眼睛一亮。</p>
“生長抑素1支，配入50ml注射器，4.2ml/h持續靜脈泵入。”</p>
“蛇毒凝血酶有沒有？”</p>
“半支皮下注射，半支靜脈推注。”</p>
“泮托拉唑1支，配入50ml注射器，10ml/h持續靜脈泵入。”</p>
生長抑素的全稱是生長激素釋放抑製激素。</p>
是適用於急性胃潰瘍出血、糜爛和出血性胃炎所致的出血、嚴重的急性食道靜脈曲張出血、胰膽和胃腸瘺及急性胰腺炎的治療以及胰腺術後並發症的預防的一種藥物。</p>
而蛇毒血凝酶是從蝮蛇的毒液中分離、精製而得的一種酶類止血劑，不含神經毒素及其它毒素。本藥具有類凝血酶樣作用。</p>
它可以促進血管破損部位的血小板聚集，並釋放一係列凝血因子及血小板因子，使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。</p>
再加上泮托拉唑，一種質子泵抑製劑藥物，抑製胃酸分泌。</p>
可以治療活動性消化性潰瘍反流性食管炎。</p>
印象中自己該用的應該都用了。</p>
可是何傑總感覺自己好像還漏了什麽。</p>
這個時候，又有一道沉穩的聲音在搶救留觀室裏響起：</p>
“去甲腎上腺素30支，配入500ml冰鹽水裏，給患者沿著胃管鼻飼。”</p>
“蛇毒血凝酶來10支，配入500ml冰鹽水裏，也給患者持續胃管鼻飼。”</p>
去甲腎上腺素舊稱“正腎上腺素”，是一種激素，由腎上腺髓質合成和分泌。</p>
他強烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。通過α受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮。</p>
可以用於治療急性心肌梗死、體外循環、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓。也可用於治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳聚停複蘇後血壓維持。</p>
並且對血容量不足所致的休克或低血壓，它還可以作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補足血容量治療發揮作用。</p>
但是，就是因為它收縮血管的特點，所以可以口服起到治療胃出血的作用。</p>
再加上冰水本來就有縮血管的作用，這兩個藥物相輔相成。</p>
而鼻飼血凝酶，同樣也是為了更快地止血。</p>
何傑循聲看去，隻見林主任一臉烏雲密度地走了過來。</p>
“消化道大出血？”林主任看了一眼：“能不能做急診胃腸鏡？”</p>
“沒有家屬。”何傑搖了搖頭：“剛剛我已經聯係過了，正在聯係家屬。”</p>
這時候，一位護士拿著患者的手機一溜小跑地走了過來：</p>
“何大夫，患者家屬聯係上了！”</p>
接過電話，那邊的患者愛人很是焦急。</p>
在和家屬簡單地溝通了一下病情之後，患者的愛人表示自己立刻就趕過來。</p>
但是在電話裏，患者的愛人還是表示了對於患者消化道出血的不解。</p>
畢竟在患者愛人的印象裏，男子平時的胃口還是不錯的。</p>
何傑在心中歎了口氣。</p>
20世紀70年代，阿司匹林的抗血小板聚集功能被發現，而血小板聚集又是心腦血管疾病出現的重要原因。</p>
很多學者通過研究發現，阿司匹林對於血管硬化狹窄的治療效果是母庸置疑的。</p>
所以，阿司匹林從那時候開始就得到了廣泛的應用。</p>
生產阿司匹林的公司，也因為這種藥物在全球的藥物界都有著舉足輕重的地位。</p>
阿司匹林也成了是這家公司最賺錢的藥物之一，僅這一種藥物，一年為這家公司帶來的銷售額就超過了 12.7 億美元。</p>
在近年來，生產阿司匹林的公司，甚至要求 FDA 改變阿司匹林的標簽信息，以向消費者表明它能幫助健康的個人預防心髒病發作。</p>
雖然對於這個要求，多數人覺得，它的真正意圖似乎是讓每個人都服用他們公司生產的藥物而已。</p>
盡管，支持將阿司匹林用作心腦血管預防藥物的證據，一開始就非常薄弱。</p>
盡管，對於這種用藥有著重重質疑。</p>
最終，鑒於阿司匹林在治療方麵的良好效果，它還是被賦予了預防心腦血管疾病的神聖使命。</p>
甚至很多的臨床醫生都在服用阿司匹林預防血管疾病。</p>
隻不過，隨著這種應用時間的延長越來越多的人發現，在預防血腦血管疾病方麵，阿司匹林的作用似乎沒有想象中的那麽確切。</p>
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越來越多，針對阿司匹林預防心腦血管疾病的研究也隨之開展。</p>
不過，隨著研究越來越多，越來越多的證據表明阿司匹林的預防效果沒有得到證實。</p>
但是它的副作用似乎也越來越大。</p>
阿司匹林會幹擾血小板，從而增加胃腸出血和腦出血的風險，尤其是對於老年人。如果老年人長期將阿司匹林作為預防手段，一旦其遭遇可能導致腦出血的意外，其死亡率也會更高。</p>
並且長期服用阿司匹林，還會破壞腸胃道內壁，增加出現十二指腸潰瘍、幽門螺杆菌感染、克羅恩病、憩室病、炎症性腸病和腸穿孔的風險。</p>
其他的常見副作用包括乳腺癌風險，腎髒功能衰竭風險，白內障、黃斑變性及失明，聽力喪失和耳鳴。</p>
在這麽多的副作用之中。</p>
最致命的危險是引發胃腸道出血和腦出血。</p>