第067章:小青龍湯加減治咳喘
國手：從坐堂中醫開始 作者：田夢頑 投票推薦 加入書簽 留言反饋
張景依舊是先診脈再舌診，最後再聞診和問診。
得到的四診資料如下：
患兒，男，8歲，體重偏胖，從小有哮喘史，昨天因食用兩個大閘蟹後開始咳嗽兼喘，較頻，清涕，噴嚏，鼻塞，納好，大便正常。
查：雙肺可聞及明顯哮鳴音及痰鳴音，咽不紅，扁桃體不腫，舌淡紅，苔薄膩，脈浮而弱。
仔細思索了一會兒，這個小男孩與前麵的小璿璿病證基本相同。
均診斷為：太陽病（外寒內飲證）
有是證，用是方。
自然是以小青龍湯打底。
不過，此案內飲與前案相比，程度明顯加重。
故應在該方上進行適當加減。
類似的病證，張景在係統跟著李漁老師學習的時候，已有非常豐富的效案經驗。
否則的話，也不可能在治療中醫兒科方麵，已經達到市級名醫的水平了。
因此，這個病例對於他來說，根本沒有任何難度。
於是，張景略一思忖，開始繼續書寫病案。
處方：小青龍湯加減
生麻黃6克，白芍6克，細辛3克，幹薑6克，桂枝6克，炙甘草6克，五味子4克，薑半夏6克，葶藶子3克（布包）。
加自備生薑3片（一塊錢硬幣大小及厚度），蔥白五根（小蔥去青），大棗3個（掰開）。
三劑。
在病曆本上書寫完成後，又取過一張空白處方箋認真謄寫了一遍用藥。
然後，又抽出一張中藥煎服方法及飲食禁忌說明，遞到患兒媽媽麵前。
交待道：“這麽的，我給你先開三副中藥，你按照這上麵的煎藥方法，自己加三片生薑，五根蔥白，以及大棗三個掰開。”
“三片是多大的片呢”患兒媽媽問。
“一塊錢硬幣大小及厚度。”
“蔥白是什麽，大蔥嗎”
“不是，是做湯用的小香蔥，掐去青的那一段。”
“蔥須呢，要不要去掉”
“這個無所謂，洗幹淨留著也行，如果覺得麻煩，直接去掉也可以。”
“大棗掰開是啥意思”
“就是用手把皮餡破，或者你也可以用剪刀直接一分為二。”
“哦哦哦，我明白了。”患兒媽媽這才點了點頭。
張景於是又接著交待飲食禁忌。
“孩子目前咳嗽兼喘的症狀比較明顯，而且就是因為吃了頓大閘蟹才誘發的。所以在服藥期間，紙上所列的禁忌一定要嚴格遵守，尤其是海鮮蝦蟹，西瓜冷飲，以及各種奶製品。”
患兒媽媽細細看了一遍，眉頭緊皺：“這麽多的東西都不能吃呀，那估計隻能喝白粥了。”
張景微微一笑：“也沒有那麽誇張，雞蛋隻不要是荷包蛋的做法，基本都可以吃。當然了，外麵買的五香茶葉蛋不建議吃。”
“那白煮蛋和西紅柿雞蛋湯呢”
“完全沒有問題。瘦的豬肉以及母雞肉也可以吃一些，但一次不要吃得太多。”
“哦，那還好。”患兒媽媽眉頭舒展開來，接著又問：“蔬菜呢，都有哪些不能吃”
“這個基本沒有禁忌。”
“水果呢，我看上麵好像所有的水果都不能吃。”
“並不是，比如蘋果、香蕉和小番茄，都是可以正常食用的。”
“噢噢噢，那就好。我家這個臭小子，脾胃好，平時就愛吃，連肥肉都敢吃。如果啥都不讓吃，估計得跟我拚命。”患兒媽媽終於臉上露出了笑容。
張景卻連忙糾正道：“這位媽媽，根據我的診斷，你家孩子隻是食欲好，脾反而是虛的。”
“啊能吃不就是脾胃好嗎我看小區裏有的孩子不愛吃飯，麵黃肌瘦的。再看看我家的臭小子，長得多麽白白胖胖。”患兒媽媽好奇地問道。
“不能吃的小孩確實一般都是脾胃虛弱，但是，過於肥胖同樣常常由於脾弱所致。因為，能吃並不代表全部消化和代謝了，脾虛的孩子，運化能力下降，如果進食過多肥甘厚味，便會導致體內營養過剩，從而引起肥胖。”
“啊我還一直以為能吃就是好事哩，他想吃什麽我就多給他做什麽。聽您這麽一說，我反而是害了他。”患兒媽媽滿臉的自責。
張景於是安慰道：“做媽媽的都希望自己孩子多吃點兒，這是人之常情，完全不必內疚。放心吧，回頭吃完這幾劑藥治好咳喘後，再來找我開點兒調理的中藥，以後注意飲食，一定會恢複健康的。”
“好的好的，張醫生，那太感謝您了。”患兒媽媽激動地說。
“不用客氣，這本來就是醫生的工作。”張景淡淡一笑。
說完後，將病曆本和處方箋一起交給她。
患兒媽媽於是牽著孩子，連聲致謝後，樂顛顛地走出了診室。
候在大廳的最後一組患兒爸爸何老師，早就翹首以望。
這個也算是一般看診患者及家屬的正常心態，總希望排在前麵的人可以看得快一點，不過輪到自己的時候，則希望醫生能看得越慢越仔細越好。
看見她出來後，連忙又湊了過去。
陪著笑臉道：“不好意思，這位大姐，能不能把處方給我看一眼”
患兒媽媽剛剛已經見識過這位何老師的好奇心，沒怎麽猶豫，便遞給了他。
因為擔心妻子又來責罵，何老師隻匆匆看了幾眼，便立刻還給了她。
當然，歸還時，沒忘鄭重地說了聲謝謝。
患兒媽媽微笑著點了點頭，說了聲不用後，便牽著孩子去交費取藥了。
何老師目送著患兒媽媽的背影，心裏暗忖：怎麽又是同樣的方子，這個張醫生到底靠不靠譜呀
帶著疑問，何老師快步回到妻兒身旁。
對著妻子支支吾吾地說道：“老婆，要不……我們……還是改看剛剛那個老專家吧”
妻子雙眼一瞪：“胡扯什麽呢好不容易排到我們，換什麽換再說了，歡歡媽推薦的是張醫生，又不是那個白發老頭兒。”
“哦……哦……那好吧。”
妻子不再理會他，起身牽著六歲的兒子往張景的診室走。
何老師隻好灰溜溜地跟在後頭。
一家三口走進診室，張景直接招呼小男孩走近前來。
“來，小朋友，我來給你先握握手。”
小男孩似乎有點害羞，扭頭看了看媽媽，躊躇著不敢上前。
“何偉強，你已經是小學生了，膽子怎麽還這麽小醫生喊你呢，趕緊過去!”
何老師則是柔聲鼓勵道：“兒子，去吧，不用緊張。”
張景暗暗搖了搖頭：這一家子，陰盛陽衰可太嚴重了。
得到的四診資料如下：
患兒，男，8歲，體重偏胖，從小有哮喘史，昨天因食用兩個大閘蟹後開始咳嗽兼喘，較頻，清涕，噴嚏，鼻塞，納好，大便正常。
查：雙肺可聞及明顯哮鳴音及痰鳴音，咽不紅，扁桃體不腫，舌淡紅，苔薄膩，脈浮而弱。
仔細思索了一會兒，這個小男孩與前麵的小璿璿病證基本相同。
均診斷為：太陽病（外寒內飲證）
有是證，用是方。
自然是以小青龍湯打底。
不過，此案內飲與前案相比，程度明顯加重。
故應在該方上進行適當加減。
類似的病證，張景在係統跟著李漁老師學習的時候，已有非常豐富的效案經驗。
否則的話，也不可能在治療中醫兒科方麵，已經達到市級名醫的水平了。
因此，這個病例對於他來說，根本沒有任何難度。
於是，張景略一思忖，開始繼續書寫病案。
處方：小青龍湯加減
生麻黃6克，白芍6克，細辛3克，幹薑6克，桂枝6克，炙甘草6克，五味子4克，薑半夏6克，葶藶子3克（布包）。
加自備生薑3片（一塊錢硬幣大小及厚度），蔥白五根（小蔥去青），大棗3個（掰開）。
三劑。
在病曆本上書寫完成後，又取過一張空白處方箋認真謄寫了一遍用藥。
然後，又抽出一張中藥煎服方法及飲食禁忌說明，遞到患兒媽媽麵前。
交待道：“這麽的，我給你先開三副中藥，你按照這上麵的煎藥方法，自己加三片生薑，五根蔥白，以及大棗三個掰開。”
“三片是多大的片呢”患兒媽媽問。
“一塊錢硬幣大小及厚度。”
“蔥白是什麽，大蔥嗎”
“不是，是做湯用的小香蔥，掐去青的那一段。”
“蔥須呢，要不要去掉”
“這個無所謂，洗幹淨留著也行，如果覺得麻煩，直接去掉也可以。”
“大棗掰開是啥意思”
“就是用手把皮餡破，或者你也可以用剪刀直接一分為二。”
“哦哦哦，我明白了。”患兒媽媽這才點了點頭。
張景於是又接著交待飲食禁忌。
“孩子目前咳嗽兼喘的症狀比較明顯，而且就是因為吃了頓大閘蟹才誘發的。所以在服藥期間，紙上所列的禁忌一定要嚴格遵守，尤其是海鮮蝦蟹，西瓜冷飲，以及各種奶製品。”
患兒媽媽細細看了一遍，眉頭緊皺：“這麽多的東西都不能吃呀，那估計隻能喝白粥了。”
張景微微一笑：“也沒有那麽誇張，雞蛋隻不要是荷包蛋的做法，基本都可以吃。當然了，外麵買的五香茶葉蛋不建議吃。”
“那白煮蛋和西紅柿雞蛋湯呢”
“完全沒有問題。瘦的豬肉以及母雞肉也可以吃一些，但一次不要吃得太多。”
“哦，那還好。”患兒媽媽眉頭舒展開來，接著又問：“蔬菜呢，都有哪些不能吃”
“這個基本沒有禁忌。”
“水果呢，我看上麵好像所有的水果都不能吃。”
“並不是，比如蘋果、香蕉和小番茄，都是可以正常食用的。”
“噢噢噢，那就好。我家這個臭小子，脾胃好，平時就愛吃，連肥肉都敢吃。如果啥都不讓吃，估計得跟我拚命。”患兒媽媽終於臉上露出了笑容。
張景卻連忙糾正道：“這位媽媽，根據我的診斷，你家孩子隻是食欲好，脾反而是虛的。”
“啊能吃不就是脾胃好嗎我看小區裏有的孩子不愛吃飯，麵黃肌瘦的。再看看我家的臭小子，長得多麽白白胖胖。”患兒媽媽好奇地問道。
“不能吃的小孩確實一般都是脾胃虛弱，但是，過於肥胖同樣常常由於脾弱所致。因為，能吃並不代表全部消化和代謝了，脾虛的孩子，運化能力下降，如果進食過多肥甘厚味，便會導致體內營養過剩，從而引起肥胖。”
“啊我還一直以為能吃就是好事哩，他想吃什麽我就多給他做什麽。聽您這麽一說，我反而是害了他。”患兒媽媽滿臉的自責。
張景於是安慰道：“做媽媽的都希望自己孩子多吃點兒，這是人之常情，完全不必內疚。放心吧，回頭吃完這幾劑藥治好咳喘後，再來找我開點兒調理的中藥，以後注意飲食，一定會恢複健康的。”
“好的好的，張醫生，那太感謝您了。”患兒媽媽激動地說。
“不用客氣，這本來就是醫生的工作。”張景淡淡一笑。
說完後，將病曆本和處方箋一起交給她。
患兒媽媽於是牽著孩子，連聲致謝後，樂顛顛地走出了診室。
候在大廳的最後一組患兒爸爸何老師，早就翹首以望。
這個也算是一般看診患者及家屬的正常心態，總希望排在前麵的人可以看得快一點，不過輪到自己的時候，則希望醫生能看得越慢越仔細越好。
看見她出來後，連忙又湊了過去。
陪著笑臉道：“不好意思，這位大姐，能不能把處方給我看一眼”
患兒媽媽剛剛已經見識過這位何老師的好奇心，沒怎麽猶豫，便遞給了他。
因為擔心妻子又來責罵，何老師隻匆匆看了幾眼，便立刻還給了她。
當然，歸還時，沒忘鄭重地說了聲謝謝。
患兒媽媽微笑著點了點頭，說了聲不用後，便牽著孩子去交費取藥了。
何老師目送著患兒媽媽的背影，心裏暗忖：怎麽又是同樣的方子，這個張醫生到底靠不靠譜呀
帶著疑問，何老師快步回到妻兒身旁。
對著妻子支支吾吾地說道：“老婆，要不……我們……還是改看剛剛那個老專家吧”
妻子雙眼一瞪：“胡扯什麽呢好不容易排到我們，換什麽換再說了，歡歡媽推薦的是張醫生，又不是那個白發老頭兒。”
“哦……哦……那好吧。”
妻子不再理會他，起身牽著六歲的兒子往張景的診室走。
何老師隻好灰溜溜地跟在後頭。
一家三口走進診室，張景直接招呼小男孩走近前來。
“來，小朋友，我來給你先握握手。”
小男孩似乎有點害羞，扭頭看了看媽媽，躊躇著不敢上前。
“何偉強，你已經是小學生了，膽子怎麽還這麽小醫生喊你呢，趕緊過去!”
何老師則是柔聲鼓勵道：“兒子，去吧，不用緊張。”
張景暗暗搖了搖頭：這一家子，陰盛陽衰可太嚴重了。