第068章:辨證的證是指證候
國手：從坐堂中醫開始 作者：田夢頑 投票推薦 加入書簽 留言反饋
接下來，自然還是老一套。
先診脈，後舌診，接著聽診及問診。
在張景給何偉強小朋友問診的時候，一直都是他媽媽在回話。
作為父親的何老師，隻是偶爾補充幾句。
盡管如此，仍然沒逃過妻子的數落。
四診結束後，張景開始在病曆本上記錄病案。
患兒，男，6歲，哮喘發作五天，初起以晚上為主，現在白天也較明顯，咽癢，少痰，鼻部症狀無，納可，大便每天一到兩次。
查：雙肺哮鳴音，咽可，舌紅，苔中後膩，脈弱略浮。
診斷：太陽病（外寒內飲證）
處方：小青龍湯變方。
炙麻黃3克，杏仁6克，生甘草6克，細辛3克，幹薑6克，五味子4克，薑半夏6克，茯苓6克，厚樸6克。
三劑。
開完處方後，張景繼續交待煎服方法及飲食禁忌。
和前兩位媽媽不同，何偉強小朋友的媽媽倒是個爽快人，聽完後，點了點頭，沒有過多疑問。
道了聲謝後，便起身拉著孩子，朝診室門外走。
令人意外的是，何老師這次卻沒有緊跟在後麵。
而是待妻兒出門後，立馬轉過身來對著張景說：“張醫生，不好意思，我看後麵暫時沒有排隊的，請問可以耽誤您幾分鍾時間，我想請教幾個問題可以嗎”
張景早就看出他憋著一肚子的話，想問又不敢說，於是微微點了點頭：“何老師，不用這麽客氣，您請說。”
作為人類靈魂的工程師，平日裏幹的都是傳道授業解惑的事兒。
而且閱卷無數，最擅長的就是找茬……啊不，確切地說，應該是挑錯。
張景一直對於教師這個職業充滿了崇敬，因此，也非常期待他即將提出問題的深度。
“咳咳……”何老師清了清嗓子，為了不耽誤太多時間，決定直奔主題。
“張醫生，是這樣的，我剛剛也粗略看了幾眼您剛剛給另外兩個小朋友開過的處方單，發現跟我家兒子的處方基本上是一樣的。”
“可是，之前我就問過小孩的家長，他們的情況跟我們家的根本不太一樣。為什麽不一樣的症狀，卻用了同樣的處方，請問這是怎麽回事呢”
“哦，何老師，您認為哪裏不一樣呢”張景畢恭畢敬地問道。
“我記得您看的第一個剛上幼兒園的小姑娘，她是咳嗽加上感冒，而且自從九月份開學起就一直反反複複沒怎麽好過。”
“第二個小胖墩，是從小就有哮喘，不過是因為昨天吃了螃蟹後，才突然複發的，而且，咳嗽也很多。”
“可是我們家的兒子，白天除了嗓子有點癢，其它一點兒事都沒有，也不咳嗽，就晚上聽起來氣管裏有齁齁的喘息聲。”
“您看，這三個孩子的症狀不是都不太一樣嗎”何老師投來質疑的目光。
張景淡淡一笑，解釋道：“何老師，首先告訴您一點，中醫是講究辨證論治而不是辨病施治，更不是對症治療。”
“辨‘症’和對症，這有什麽區別嗎”何老師一臉的不解。
張景頓時明白過來，他是把辨證當成了辨症。
於是說道：“這兩個字雖然同音，但並不是同一個字。辨證論治的證是證據的證，而對症治療的症是病字頭裏麵加個正確的正。”
“噢噢噢。”何老師一拍大腦門，這才恍然大悟。
不過，緊接著又問道：“那證和症又有何不同呢”
“辨證論治裏的證指的是證候，這是中醫學的專用術語，證候可概括為一係列有相互關聯的症狀總稱。具體來說，就是通過望、聞、問、切四診所獲知的疾病過程中，表現在整體層次上的機體反應狀態及其運動和變化。”
“至於症狀，您應該知道的，剛剛也已經描述過了，就是疾病發生過程中，表現出來的機體各種不適反應。”
何老師突然站起身來，恭恭敬敬地說道：“張醫生，不好意思，鄙人才疏學淺，剛剛險些誤會您了。真是聽君一席話，勝讀十年書。我這個教初中語文的老師，竟然連症和證都分不清，如果被學生知道，怕是要笑掉大牙了。”
張景見狀，也立刻站起身來：“何老師，您言重了。正所謂隔行如隔山，對於外行人來說，可能也沒有多少人能分得清這兩個字的涵義。而且，您觀察得如此仔細，足見您平時治學之嚴謹。”
稍頓了頓，又繼續說道：“如果您對中醫方麵的知識有興趣的話，可以隨時與我探討。剛剛留給您愛人的那張中藥煎服方法及飲食禁忌說明的紙上，就有我的手機號碼。”
何老師一聽，頓時來勁兒了。
滿臉興奮道：“那太好了，張醫生！實不相瞞，我對傳統文化還是很感興趣的。中醫應該是屬於華夏傳統的優秀文化，對吧”
“沒錯，華夏的傳統文化，本來就有儒家、佛家、雜家、縱橫家、道家、墨家、法家、兵家、名家和陰陽家等文化意識形態。中醫和其中很多文化都有關聯，特別是陰陽家算是中醫的鼻祖。大醫家張景嶽就曾經說過，醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。”
“而且，說起傳統文化，一般認為具體包括有：古文、詩、詞、曲、賦、民族音樂、民族戲劇、曲藝、國畫、書法、對聯、燈謎、射覆、酒令、歇後語，以及民族服飾、生活習俗、古典詩文。其中，儒家、佛家、道家思想，即儒釋道‘三位一體’的合流思想對華夏傳統影響最為直接且深遠。”
聽到這裏，何老師不禁對他豎起了大拇指。
盛讚道：“後生可畏，後生可畏啊！想不到張醫生年紀輕輕，不僅醫術高明，對華夏傳統文化也涉獵如此之深。”
張景謙虛地擺了擺手：“何老師謬讚了，我可沒有過什麽深入的研究，僅僅就略懂一點皮毛而已。您是教國文的，才是真正的前輩。”
何老師讚許地點了點頭：“不驕不躁，不卑不亢，鄙人拜服也。”
不等張景回話，緊接著又鄭重說道：“張醫生，如果不嫌棄的話，可否收下我這個徒弟我是真心實意的想跟您學中醫。”
張景還真沒想到，何老師竟然會說出這話來，而且看他一本正經的樣子，根本不像是在開玩笑。
更重要的是，張景又見到那熟悉的眼神了。
這種眼神，之前在王森和黃彪身上都有見到過。
正思忖著該如何回複時，一個身影箭一般地衝了進來。
“何老二，你還要不要回家了，擱這兒磨蹭啥呢！”
先診脈，後舌診，接著聽診及問診。
在張景給何偉強小朋友問診的時候，一直都是他媽媽在回話。
作為父親的何老師，隻是偶爾補充幾句。
盡管如此，仍然沒逃過妻子的數落。
四診結束後，張景開始在病曆本上記錄病案。
患兒，男，6歲，哮喘發作五天，初起以晚上為主，現在白天也較明顯，咽癢，少痰，鼻部症狀無，納可，大便每天一到兩次。
查：雙肺哮鳴音，咽可，舌紅，苔中後膩，脈弱略浮。
診斷：太陽病（外寒內飲證）
處方：小青龍湯變方。
炙麻黃3克，杏仁6克，生甘草6克，細辛3克，幹薑6克，五味子4克，薑半夏6克，茯苓6克，厚樸6克。
三劑。
開完處方後，張景繼續交待煎服方法及飲食禁忌。
和前兩位媽媽不同，何偉強小朋友的媽媽倒是個爽快人，聽完後，點了點頭，沒有過多疑問。
道了聲謝後，便起身拉著孩子，朝診室門外走。
令人意外的是，何老師這次卻沒有緊跟在後麵。
而是待妻兒出門後，立馬轉過身來對著張景說：“張醫生，不好意思，我看後麵暫時沒有排隊的，請問可以耽誤您幾分鍾時間，我想請教幾個問題可以嗎”
張景早就看出他憋著一肚子的話，想問又不敢說，於是微微點了點頭：“何老師，不用這麽客氣，您請說。”
作為人類靈魂的工程師，平日裏幹的都是傳道授業解惑的事兒。
而且閱卷無數，最擅長的就是找茬……啊不，確切地說，應該是挑錯。
張景一直對於教師這個職業充滿了崇敬，因此，也非常期待他即將提出問題的深度。
“咳咳……”何老師清了清嗓子，為了不耽誤太多時間，決定直奔主題。
“張醫生，是這樣的，我剛剛也粗略看了幾眼您剛剛給另外兩個小朋友開過的處方單，發現跟我家兒子的處方基本上是一樣的。”
“可是，之前我就問過小孩的家長，他們的情況跟我們家的根本不太一樣。為什麽不一樣的症狀，卻用了同樣的處方，請問這是怎麽回事呢”
“哦，何老師，您認為哪裏不一樣呢”張景畢恭畢敬地問道。
“我記得您看的第一個剛上幼兒園的小姑娘，她是咳嗽加上感冒，而且自從九月份開學起就一直反反複複沒怎麽好過。”
“第二個小胖墩，是從小就有哮喘，不過是因為昨天吃了螃蟹後，才突然複發的，而且，咳嗽也很多。”
“可是我們家的兒子，白天除了嗓子有點癢，其它一點兒事都沒有，也不咳嗽，就晚上聽起來氣管裏有齁齁的喘息聲。”
“您看，這三個孩子的症狀不是都不太一樣嗎”何老師投來質疑的目光。
張景淡淡一笑，解釋道：“何老師，首先告訴您一點，中醫是講究辨證論治而不是辨病施治，更不是對症治療。”
“辨‘症’和對症，這有什麽區別嗎”何老師一臉的不解。
張景頓時明白過來，他是把辨證當成了辨症。
於是說道：“這兩個字雖然同音，但並不是同一個字。辨證論治的證是證據的證，而對症治療的症是病字頭裏麵加個正確的正。”
“噢噢噢。”何老師一拍大腦門，這才恍然大悟。
不過，緊接著又問道：“那證和症又有何不同呢”
“辨證論治裏的證指的是證候，這是中醫學的專用術語，證候可概括為一係列有相互關聯的症狀總稱。具體來說，就是通過望、聞、問、切四診所獲知的疾病過程中，表現在整體層次上的機體反應狀態及其運動和變化。”
“至於症狀，您應該知道的，剛剛也已經描述過了，就是疾病發生過程中，表現出來的機體各種不適反應。”
何老師突然站起身來，恭恭敬敬地說道：“張醫生，不好意思，鄙人才疏學淺，剛剛險些誤會您了。真是聽君一席話，勝讀十年書。我這個教初中語文的老師，竟然連症和證都分不清，如果被學生知道，怕是要笑掉大牙了。”
張景見狀，也立刻站起身來：“何老師，您言重了。正所謂隔行如隔山，對於外行人來說，可能也沒有多少人能分得清這兩個字的涵義。而且，您觀察得如此仔細，足見您平時治學之嚴謹。”
稍頓了頓，又繼續說道：“如果您對中醫方麵的知識有興趣的話，可以隨時與我探討。剛剛留給您愛人的那張中藥煎服方法及飲食禁忌說明的紙上，就有我的手機號碼。”
何老師一聽，頓時來勁兒了。
滿臉興奮道：“那太好了，張醫生！實不相瞞，我對傳統文化還是很感興趣的。中醫應該是屬於華夏傳統的優秀文化，對吧”
“沒錯，華夏的傳統文化，本來就有儒家、佛家、雜家、縱橫家、道家、墨家、法家、兵家、名家和陰陽家等文化意識形態。中醫和其中很多文化都有關聯，特別是陰陽家算是中醫的鼻祖。大醫家張景嶽就曾經說過，醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。”
“而且，說起傳統文化，一般認為具體包括有：古文、詩、詞、曲、賦、民族音樂、民族戲劇、曲藝、國畫、書法、對聯、燈謎、射覆、酒令、歇後語，以及民族服飾、生活習俗、古典詩文。其中，儒家、佛家、道家思想，即儒釋道‘三位一體’的合流思想對華夏傳統影響最為直接且深遠。”
聽到這裏，何老師不禁對他豎起了大拇指。
盛讚道：“後生可畏，後生可畏啊！想不到張醫生年紀輕輕，不僅醫術高明，對華夏傳統文化也涉獵如此之深。”
張景謙虛地擺了擺手：“何老師謬讚了，我可沒有過什麽深入的研究，僅僅就略懂一點皮毛而已。您是教國文的，才是真正的前輩。”
何老師讚許地點了點頭：“不驕不躁，不卑不亢，鄙人拜服也。”
不等張景回話，緊接著又鄭重說道：“張醫生，如果不嫌棄的話，可否收下我這個徒弟我是真心實意的想跟您學中醫。”
張景還真沒想到，何老師竟然會說出這話來，而且看他一本正經的樣子，根本不像是在開玩笑。
更重要的是，張景又見到那熟悉的眼神了。
這種眼神，之前在王森和黃彪身上都有見到過。
正思忖著該如何回複時，一個身影箭一般地衝了進來。
“何老二，你還要不要回家了，擱這兒磨蹭啥呢！”