黃教授輕握住舒秦的手:“我聽顧飛宇提過一句, 你是禹明的師妹?”
舒秦態度鄭重:“黃教授好。”
黃教授視線來回在禹明和舒秦臉上打轉, 禹明媽媽去世的時候才四十多歲, 每一想起這事都難免欷歔,這時見了禹明的女朋友,目光裏便透著濃濃的關心。汪教授等人打量舒秦時, 也都感慨叢生。
顧主任的病情尚不穩定,房間裏熱鬧了幾秒便安靜下來, 舒秦隻請了半個小時的假,過來看一眼,即刻就得趕回去。
禹明打聲招呼就要送舒秦出來, 黃教授親自送到門口, 因為身心俱疲,被幾位同事拉著在沙發上坐下。
掩上門時,舒秦聽到黃教授對幾個老同事歎息:“累了一輩子,到了享清福的時候, 身體又熬不住了,活到現在才明白, 人生的關是過不完的, ”
舒秦默默在走廊上停下,問禹明:“中午吃飯沒?”
“吃了。”上午忙著討論顧伯伯的治療方案,隨便吃了點病房的盒飯。
“顧伯伯的病情很棘手麽。”
護士推治療車過來,禹明拉著舒秦讓到一邊:“早上給顧伯伯做了tee,除了三支病變,還有二尖瓣返流, 現在還沒決定是‘體外循環’下做手術還是‘不停跳’直接冠脈搭橋。”
舒秦沉吟,兩種手術方式各有利弊,前者優點是可以順便解決心髒其他器質性病變,但由於心髒會停跳一段時間,會存在術後遠期恢複和髒器功能損害等問題。
後者無法解決瓣膜或者肺動脈高壓問題,而且對麻醉和胸外科手術醫生的技術水平要求較高。
禹明肯定是希望顧伯伯能在“心髒不停跳”的狀態下做手術。可是誰又能保證某種手術方式一定沒有遠期風險呢。
她想起剛才顧飛宇媽媽的那句“人生的關過不完”,生命太無常,到了醫院這種感覺總是格外明顯。
禹明看著她,她麵色沒平時水嫩,昨晚可能也沒睡好,再開口時他聲音帶點歉意:“我得在這裏守著,明天不能送你回家了。”
舒秦低頭看手機,差點忘記今天周五了,顧飛宇跟禹明一樣是獨子,家中親戚本就不多,昨晚出事時,顧飛宇和黃教授第一個給禹明打電話,可見他們已將禹明視作親人。顧伯伯生病了,隻能幾個摯親輪番上陣。
她對禹明說:“一會我給阿姨打個電話,晚上我們送飯到病房來,如果晚上可以休息,你就回家睡一覺。明天我過來幫忙。”
禹明笑笑:“哪用得上你啊,下禮拜不是要競賽嗎,這裏人手都夠了,這兩天你安心在家溫習。”
病房門開了,戚曼幾個從裏麵出來了。路過的時候,戚曼衝禹明和舒秦點點頭。
舒秦本來打定主意周末幫著陪房,一看到戚曼就想起這次競賽的難度,略一猶豫便下定了決心:“周六我過來幫忙,反正周日在家可以溫習一整天。”
禹明不肯鬆口:“平時你上班夠累了,這段時間還要準備考試,好不容易周末了,休息一下行不行。而且明天你要是趕過來,我還得送你回去。”
他太了解她了,最後一句話對舒秦來說簡直是殺手鐧,她可以堅持坐公交車或者打車回去,就怕禹明專門撇下顧伯伯送她一趟。
舒秦轉移話題:“那我先回科裏幹活,晚上你讓顧師兄別叫盒飯。”
禹明也知道如果不讓舒秦做點什麽,她心裏肯定不會舒服,看她一眼,隻得點頭:“回頭我告訴他們,你先回去上班,要遲到了。”
舒秦回了科室,下班後到禹明家,和劉阿姨將做好的飯菜裝到盒子裏,一起拿到病房來。
床邊隻有顧飛宇和黃教授。
黃教授和顧飛宇一人一邊給顧主任擦手,顧飛宇看舒秦送了一大堆熱飯熱菜來,忙過來:“幹嗎這麽麻煩,舒小妹,你害得顧師兄都不好意思了。”
舒秦將飯盆擱到小桌上,輕聲說:“平時沒少麻煩顧師兄,顧伯伯這一生病,大家一晚上都沒休息好,光吃盒飯頂不住,黃教授,這裏有熱湯。”
黃教授洗了手過來:“別叫我黃教授,叫我阿姨就行了,你這孩子太細心了,難怪禹明說你好,剛下班也沒吃飯吧,你先吃,我們等禹明過來。下午已經決定周一做手術了,禹明要再給老顧做一次tee,剛才去推機器了,馬上就回。”
怪不得沒看到禹明,舒秦擺好最後一份湯:“黃阿姨,我一會還得去訪視周一的病人,剛才已經吃過了。”
黃教授對顧飛宇說:“我怎麽這麽愛看這孩子的踏實勁。”
舒秦哭笑不得,黃教授和顧飛宇不愧是母子,說起話來風格也一致。
好在顧飛宇推黃教授過來坐下:“媽,我們隨便,您可一整天都沒吃東西,這麽熬不行,就聽舒小妹的,先喝口湯吧。”
黃教授隻得接過劉阿姨遞來的碗,慢慢地喝著。
顧飛宇又商量:“晚上我和禹明守在這,您到禹明家去休息。”
舒秦直起身時順便看了看監護儀,ecg,st段和q波沒什麽改變,tci泵同時泵著三四種心血管活性藥物,床邊的呼吸機沒撤,除顫儀還在床尾。
顧伯伯沒有渡過危險期,這裏片刻都不能離人。
顧飛宇沒有心思說笑,黃教授的臉色也沒有半分好轉,舒秦估計禹明今晚也不會走。
又等了一會,舒秦就說:“黃阿姨,顧師兄,你們先吃,我先回科室了。”
顧飛宇要送她出來,她攔住他:“這裏不能離人,顧師兄你就別跟我客氣了。”顧飛宇隻得作罷。
舒秦回到科裏,打開手術麻醉係統查看周一的擇期手術,果然排上了有顧伯伯的手術,討論已經出了結果,手術方式最後定的“不停跳冠狀動脈旁路搭橋術”。
讓她意外的是,除了主麻禹明,還派了她跟這台手術。
雖然顧伯伯的手術無需體外循環,但因為時刻存在著“轉機”的風險,手術依然安排在高大上的“體外循環”手術間。
早在半個月前,舒秦的碩士課題就定了【tee(經食管超聲心動圖)在體外循環中的應用】,但因為她的普通外科麻醉還沒輪完,還是第一次進“體外”。
舒秦還對著屏幕發懵,正好有別的同學來抄寫訪視的病人名單,看到這台手術都議論:“禹總怕有半個月沒進手術間了吧,難得去體外搞tee,聽說他tee水平在科裏年輕醫生是數一數二的,周一我們也去體外學習學習。”
舒秦訪完病人去疼痛病房,禹明電話過來了:“晚上我不能送你回宿舍,明早到家記得給我打個電話。”
舒秦問:“剛才的飯吃了嗎。”
“吃了。”
“湯喝了嗎。”
“喝了。”禹明的嗓子本來像吞了沙礫那般難過,聽了她這麽簡單幾句話,想起她晚上這麽跑來跑去,喉間火辣辣的感覺緩和了很多,“看排班表了嗎?周一記得早點來科裏。”
舒秦嗯了一聲,體外循環手術要做很多麻醉前準備,至少得早點提前半個小時進手術間。顧伯伯情況沒有好轉,手術還要等兩天才能做,這個周末顧家人和禹明不可能放鬆。
她說:“你忙你的,我明天我一到家就給你打電話。”
禹明:“這邊有陪護也有顧家的親戚,今天你也累壞了,周末回家該幹嗎幹嗎,競賽機會隻有一次,就剩幾天準備時間了,萬一到時候沒考好,別找我哭。”最後一句聲音有意壓低,要不是知道他這時候沒心情,她簡直誤以為他這話裏有調笑的意味。
她哭笑不得:“反正哭也不找你哭。”
“能不能有點出息,就不能說絕對不會哭嗎。”
她想象一下他那副囂張的模樣。
“你不懂,我這叫低調。”她可不像他那麽狂,可是一細想,最近不知是不是受到了他的影響,她早沒以前那麽低調謙虛了,有那麽幾回,也口出過狂言,這未必是個好現象,業務方麵她還太“嫩”,得想辦法扳回來。
不過她本來真打算周日過來一趟,現在也隻得作罷,囁嚅著說:“那你好好照顧自己,晚上跟顧師兄黃教授他們輪流回去休息。”
禹明嗯了一聲,想必她聽進他的話了,不會再跑來了,身後有人叫他,是胸外科的同事,於是掛了電話:“我先忙去了,你周末就在家安心複習。”
舒秦周末在家整整用了兩天功,期間給禹明打過電話,知道顧伯伯情況穩定,多少踏實了點。
周一她不到七點就趕到科裏,因為時間限製,交班交到一半,就換衣服去【體外循環】手術間。
濟仁一院體外循環手術間有七個,顧伯伯的手術放在第三間。羅主任每天早上開完會都會抽時間來體外循環進行巡視。
【體外循環】的手術間是普通外科手術間的兩倍大,裏麵除了手術床和麻醉機,還要額外放轉機組的東西。
舒秦進去時難免有點緊張,第一次學習這種複雜麻醉,想不到竟還是禹明親自帶她。
禹明已經在裏麵做準備了,tee(經食管超聲心動圖)的機器就擺在旁邊,出於對未知領域的一種敬畏,舒秦走近他的時候心跳微微加快。
顧伯伯躺在病床上,禹明抬頭看到舒秦,很低聲地對顧伯伯說:“顧伯伯,舒秦來了。”
顧主任眼睛微微往上斜,試圖看清舒秦的模樣,舒秦快步走到他麵前,溫聲說:“顧伯伯好。”
顧主任凝諦著她。他有著顧飛宇一樣的含笑的眼睛,隻不過蒼老許多,也沉穩許多。經過連續兩天一夜的治療,他今晨意識才清醒。
他的眼神特別地溫煦。這是一種長輩對晚輩的獨有的關愛目光,舒秦知道,那不是因為別的,隻因為她是禹明的女朋友,她之前雖然知道禹明跟顧家人感情深厚,直到這一刻才體會這幾日禹明的憂懼。
禹明說:“顧伯伯,我這就帶舒秦做準備。”
顧主任很慢很慢地眨了眨眼。
這時門外又進來幾個人,是心胸外科主任和幾個準備上台的醫生,後麵還有顧飛宇。
盡管顧飛宇戴著口罩,舒秦還是一眼看到他臉色發白,他站在門口,嗓音都變調了:“趙主任,幾位老師,哥們幾個,我就不進去了。”
禹明似乎怕受顧飛宇影響,根本沒往那邊看。
不知是誰在外頭拉顧飛宇一把,依稀是朱雯的聲音:“你到那邊坐著等吧,別弄得禹明也緊張。”
禹明穩如泰山地做著該做的一切,可舒秦看著他的動作和眼神,總覺得他比平時緊張,麵罩輕扣到顧主任的臉上,禹明語氣盡量顯得平靜:“顧伯伯,您休息一會。”
也許是已經見慣了大風大浪,又或者是為了讓禹明安心,顧主任很放鬆地就閉上了眼。
禹明重新調節了心血管活性藥物的輸注速度,誘導後便帶著舒秦做動靜脈穿刺,接著就是tee。
聞風來了好些學生,就是想看禹明操作tee。會做tee的人不少,但是tee能做到禹明這種水平的人不多。聽說當年禹明為了熟練tee,曾經在體外循環待了整整半年,後來又在美國某醫學麻醉中心專門學習tee。
後來房間裏學生被巡回老師趕出去一多半,隻剩下幾個博士和碩士。
胸外科醫生鋪單上台,禹明先是將tee探頭放入顧伯伯的食道,接著便調節晶片角度和屏幕亮度。
他問舒秦:“tee的原理弄明白了嗎?”
舒秦勉強點頭:“食道就在心髒的後方,超聲探頭順著食道放入,因為沒有前麵肋骨和肺部氣體的遮擋,心髒超聲顯像受影響較小,所以是體外循環中最常用來評估心髒功能的一種影像方式。”
術前,麻醉醫生可以用tee判斷患者的心功能和病變部位。
術後,麻醉醫生可以用tee來判斷心髒手術效果如何。
打個最淺顯的比方,如果瓣膜的補片因為太厚堵塞了“出道”,麻醉醫生馬上可以通過做tee發現問題,外科醫生會在關胸前及時重做補片,以免病人回病房以後再被推回手術室第二次開胸。
探頭放進食道了,禹明打出五腔心(包括主動脈)的切麵。
心髒在跳動,舒秦看到屏幕上“紅藍色”相間的彩色血流。
同學們靠攏過來,禹明調整晶片角度,等探頭到了合適的深度,便開始測量二尖瓣返流麵積。
評估一會,他盯著屏幕,眉頭深深擰了起來。
舒秦有些納悶,也有些緊張。這是一種直觀的評估,但操作者的經驗比機器更能準確給出的數據,盡管聽上去非常奇怪,但事實就是如此。
趙主任應該經常跟禹明合作,對禹明tee的水平非常信賴,在台上問:“禹明,二尖瓣返流的麵積跟前幾天在床旁做的變化不大吧。”
禹明調整到最佳剖麵,重新抬頭看著屏幕:“二尖瓣返流麵積5cm2,中-重度。”
“5cm2?”趙主任一訝,“術前才4cm2。”
應該是經過討論,覺得可能搭橋後這種功能性返流會消失,所以才選擇‘不停跳’冠脈搭橋,可是現在是中-重度返流,術後存在並發症的可能性高了。
禹明重新換了角度,結合束流井評估二尖瓣返流麵積,這回眉頭擰得更深了:“5cm2-6cm2之間,接近6cm2,偏重度。”
舒秦心也跟著懸起來,如果顧伯伯已經出現了重度二尖瓣返流,單純的“不停跳”有可能緩解不了這種返流情況,最後還是得接受“停跳”體外循環。
但是顧伯伯還有其他並發症,“停跳”後體外循環對他整個身體的重要髒器打擊可想而知。
禹明和黃教授他們應該就是權衡了各方麵的利弊才決定做“非停跳”。誰知tee一做,二尖瓣的情況比在病房還要糟。
禹明緊接著評估左室□□肌功能,舒秦知道他正試圖全麵評估顧伯伯左室的功能,正所謂“關心則亂”,雖說禹明把幾個切麵都評估完了,還是沒有給出一個合理的建議。
趙主任說:“如果再次評估後仍堅持要做‘非停跳’,可能要重新談話。”
禹明額邊沁出了汗,舒秦緊張地看著他,知道他在憂慮什麽,因為他此刻不是替自己做決定,而是替顧伯伯乃至顧家人做決定。事關“親人”,禹明仿佛失去了平時的那份冷靜。
所有人注意力都放在tee屏幕上,連有人進來都不知道,直到這人拿過禹明手中的探頭,很淡然地說了句:“我來。”
這個人的嗓腔沉穩渾厚,有著令人心安的力量,舒秦扭頭,原來是羅主任:“禹明,這裏交給我,你先出去休息。”
禹明半天才點點頭起了身:“好。” 他看舒秦一眼,到另一邊脫下手套,舒秦才發現他後背的綠色無菌衣都汗濕了,他鬆鬆領口,出了手術間。
舒秦從來沒見禹明這樣狼狽過,羅主任重新打了tee探頭,得出的結論跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建議做“不停跳”。
胸外科也持同樣的治療意見,但因為返流麵積受各類藥物的影響跟術前評估有差距,得重新跟黃教授和顧飛宇談話。
舒秦到外麵拿藥,看見禹明和顧飛宇一人一頭坐在走廊的休息長椅上,顧飛宇歪靠著扶手,禹明閉眼仰頭靠著牆,顯然都累壞了。
手術一共兩個多小時,過程都還算順利,唯一擔心的就是冠脈搭好了,二尖瓣仍存在返流。
術後,全手術室的人都看著羅主任重新用tee進行評估。
一秒,兩秒,三秒,當二尖瓣返流區域出來時,舒秦呼吸都屏住了,羅主任仔細地測量,謹慎地評估,最後終於開口了:“趙主任,吻合做得非常漂亮,判斷沒錯,功能性返流消失了。舒秦,去告訴你師兄他們這個好消息。”
舒秦又驚又喜,點點頭要跑出去,有個師兄早按耐不住踩開手術室的門:“禹明,顧飛宇,別擔心了,二尖瓣沒問題了。”
作者有話要說: 下一更明晚十點
舒秦態度鄭重:“黃教授好。”
黃教授視線來回在禹明和舒秦臉上打轉, 禹明媽媽去世的時候才四十多歲, 每一想起這事都難免欷歔,這時見了禹明的女朋友,目光裏便透著濃濃的關心。汪教授等人打量舒秦時, 也都感慨叢生。
顧主任的病情尚不穩定,房間裏熱鬧了幾秒便安靜下來, 舒秦隻請了半個小時的假,過來看一眼,即刻就得趕回去。
禹明打聲招呼就要送舒秦出來, 黃教授親自送到門口, 因為身心俱疲,被幾位同事拉著在沙發上坐下。
掩上門時,舒秦聽到黃教授對幾個老同事歎息:“累了一輩子,到了享清福的時候, 身體又熬不住了,活到現在才明白, 人生的關是過不完的, ”
舒秦默默在走廊上停下,問禹明:“中午吃飯沒?”
“吃了。”上午忙著討論顧伯伯的治療方案,隨便吃了點病房的盒飯。
“顧伯伯的病情很棘手麽。”
護士推治療車過來,禹明拉著舒秦讓到一邊:“早上給顧伯伯做了tee,除了三支病變,還有二尖瓣返流, 現在還沒決定是‘體外循環’下做手術還是‘不停跳’直接冠脈搭橋。”
舒秦沉吟,兩種手術方式各有利弊,前者優點是可以順便解決心髒其他器質性病變,但由於心髒會停跳一段時間,會存在術後遠期恢複和髒器功能損害等問題。
後者無法解決瓣膜或者肺動脈高壓問題,而且對麻醉和胸外科手術醫生的技術水平要求較高。
禹明肯定是希望顧伯伯能在“心髒不停跳”的狀態下做手術。可是誰又能保證某種手術方式一定沒有遠期風險呢。
她想起剛才顧飛宇媽媽的那句“人生的關過不完”,生命太無常,到了醫院這種感覺總是格外明顯。
禹明看著她,她麵色沒平時水嫩,昨晚可能也沒睡好,再開口時他聲音帶點歉意:“我得在這裏守著,明天不能送你回家了。”
舒秦低頭看手機,差點忘記今天周五了,顧飛宇跟禹明一樣是獨子,家中親戚本就不多,昨晚出事時,顧飛宇和黃教授第一個給禹明打電話,可見他們已將禹明視作親人。顧伯伯生病了,隻能幾個摯親輪番上陣。
她對禹明說:“一會我給阿姨打個電話,晚上我們送飯到病房來,如果晚上可以休息,你就回家睡一覺。明天我過來幫忙。”
禹明笑笑:“哪用得上你啊,下禮拜不是要競賽嗎,這裏人手都夠了,這兩天你安心在家溫習。”
病房門開了,戚曼幾個從裏麵出來了。路過的時候,戚曼衝禹明和舒秦點點頭。
舒秦本來打定主意周末幫著陪房,一看到戚曼就想起這次競賽的難度,略一猶豫便下定了決心:“周六我過來幫忙,反正周日在家可以溫習一整天。”
禹明不肯鬆口:“平時你上班夠累了,這段時間還要準備考試,好不容易周末了,休息一下行不行。而且明天你要是趕過來,我還得送你回去。”
他太了解她了,最後一句話對舒秦來說簡直是殺手鐧,她可以堅持坐公交車或者打車回去,就怕禹明專門撇下顧伯伯送她一趟。
舒秦轉移話題:“那我先回科裏幹活,晚上你讓顧師兄別叫盒飯。”
禹明也知道如果不讓舒秦做點什麽,她心裏肯定不會舒服,看她一眼,隻得點頭:“回頭我告訴他們,你先回去上班,要遲到了。”
舒秦回了科室,下班後到禹明家,和劉阿姨將做好的飯菜裝到盒子裏,一起拿到病房來。
床邊隻有顧飛宇和黃教授。
黃教授和顧飛宇一人一邊給顧主任擦手,顧飛宇看舒秦送了一大堆熱飯熱菜來,忙過來:“幹嗎這麽麻煩,舒小妹,你害得顧師兄都不好意思了。”
舒秦將飯盆擱到小桌上,輕聲說:“平時沒少麻煩顧師兄,顧伯伯這一生病,大家一晚上都沒休息好,光吃盒飯頂不住,黃教授,這裏有熱湯。”
黃教授洗了手過來:“別叫我黃教授,叫我阿姨就行了,你這孩子太細心了,難怪禹明說你好,剛下班也沒吃飯吧,你先吃,我們等禹明過來。下午已經決定周一做手術了,禹明要再給老顧做一次tee,剛才去推機器了,馬上就回。”
怪不得沒看到禹明,舒秦擺好最後一份湯:“黃阿姨,我一會還得去訪視周一的病人,剛才已經吃過了。”
黃教授對顧飛宇說:“我怎麽這麽愛看這孩子的踏實勁。”
舒秦哭笑不得,黃教授和顧飛宇不愧是母子,說起話來風格也一致。
好在顧飛宇推黃教授過來坐下:“媽,我們隨便,您可一整天都沒吃東西,這麽熬不行,就聽舒小妹的,先喝口湯吧。”
黃教授隻得接過劉阿姨遞來的碗,慢慢地喝著。
顧飛宇又商量:“晚上我和禹明守在這,您到禹明家去休息。”
舒秦直起身時順便看了看監護儀,ecg,st段和q波沒什麽改變,tci泵同時泵著三四種心血管活性藥物,床邊的呼吸機沒撤,除顫儀還在床尾。
顧伯伯沒有渡過危險期,這裏片刻都不能離人。
顧飛宇沒有心思說笑,黃教授的臉色也沒有半分好轉,舒秦估計禹明今晚也不會走。
又等了一會,舒秦就說:“黃阿姨,顧師兄,你們先吃,我先回科室了。”
顧飛宇要送她出來,她攔住他:“這裏不能離人,顧師兄你就別跟我客氣了。”顧飛宇隻得作罷。
舒秦回到科裏,打開手術麻醉係統查看周一的擇期手術,果然排上了有顧伯伯的手術,討論已經出了結果,手術方式最後定的“不停跳冠狀動脈旁路搭橋術”。
讓她意外的是,除了主麻禹明,還派了她跟這台手術。
雖然顧伯伯的手術無需體外循環,但因為時刻存在著“轉機”的風險,手術依然安排在高大上的“體外循環”手術間。
早在半個月前,舒秦的碩士課題就定了【tee(經食管超聲心動圖)在體外循環中的應用】,但因為她的普通外科麻醉還沒輪完,還是第一次進“體外”。
舒秦還對著屏幕發懵,正好有別的同學來抄寫訪視的病人名單,看到這台手術都議論:“禹總怕有半個月沒進手術間了吧,難得去體外搞tee,聽說他tee水平在科裏年輕醫生是數一數二的,周一我們也去體外學習學習。”
舒秦訪完病人去疼痛病房,禹明電話過來了:“晚上我不能送你回宿舍,明早到家記得給我打個電話。”
舒秦問:“剛才的飯吃了嗎。”
“吃了。”
“湯喝了嗎。”
“喝了。”禹明的嗓子本來像吞了沙礫那般難過,聽了她這麽簡單幾句話,想起她晚上這麽跑來跑去,喉間火辣辣的感覺緩和了很多,“看排班表了嗎?周一記得早點來科裏。”
舒秦嗯了一聲,體外循環手術要做很多麻醉前準備,至少得早點提前半個小時進手術間。顧伯伯情況沒有好轉,手術還要等兩天才能做,這個周末顧家人和禹明不可能放鬆。
她說:“你忙你的,我明天我一到家就給你打電話。”
禹明:“這邊有陪護也有顧家的親戚,今天你也累壞了,周末回家該幹嗎幹嗎,競賽機會隻有一次,就剩幾天準備時間了,萬一到時候沒考好,別找我哭。”最後一句聲音有意壓低,要不是知道他這時候沒心情,她簡直誤以為他這話裏有調笑的意味。
她哭笑不得:“反正哭也不找你哭。”
“能不能有點出息,就不能說絕對不會哭嗎。”
她想象一下他那副囂張的模樣。
“你不懂,我這叫低調。”她可不像他那麽狂,可是一細想,最近不知是不是受到了他的影響,她早沒以前那麽低調謙虛了,有那麽幾回,也口出過狂言,這未必是個好現象,業務方麵她還太“嫩”,得想辦法扳回來。
不過她本來真打算周日過來一趟,現在也隻得作罷,囁嚅著說:“那你好好照顧自己,晚上跟顧師兄黃教授他們輪流回去休息。”
禹明嗯了一聲,想必她聽進他的話了,不會再跑來了,身後有人叫他,是胸外科的同事,於是掛了電話:“我先忙去了,你周末就在家安心複習。”
舒秦周末在家整整用了兩天功,期間給禹明打過電話,知道顧伯伯情況穩定,多少踏實了點。
周一她不到七點就趕到科裏,因為時間限製,交班交到一半,就換衣服去【體外循環】手術間。
濟仁一院體外循環手術間有七個,顧伯伯的手術放在第三間。羅主任每天早上開完會都會抽時間來體外循環進行巡視。
【體外循環】的手術間是普通外科手術間的兩倍大,裏麵除了手術床和麻醉機,還要額外放轉機組的東西。
舒秦進去時難免有點緊張,第一次學習這種複雜麻醉,想不到竟還是禹明親自帶她。
禹明已經在裏麵做準備了,tee(經食管超聲心動圖)的機器就擺在旁邊,出於對未知領域的一種敬畏,舒秦走近他的時候心跳微微加快。
顧伯伯躺在病床上,禹明抬頭看到舒秦,很低聲地對顧伯伯說:“顧伯伯,舒秦來了。”
顧主任眼睛微微往上斜,試圖看清舒秦的模樣,舒秦快步走到他麵前,溫聲說:“顧伯伯好。”
顧主任凝諦著她。他有著顧飛宇一樣的含笑的眼睛,隻不過蒼老許多,也沉穩許多。經過連續兩天一夜的治療,他今晨意識才清醒。
他的眼神特別地溫煦。這是一種長輩對晚輩的獨有的關愛目光,舒秦知道,那不是因為別的,隻因為她是禹明的女朋友,她之前雖然知道禹明跟顧家人感情深厚,直到這一刻才體會這幾日禹明的憂懼。
禹明說:“顧伯伯,我這就帶舒秦做準備。”
顧主任很慢很慢地眨了眨眼。
這時門外又進來幾個人,是心胸外科主任和幾個準備上台的醫生,後麵還有顧飛宇。
盡管顧飛宇戴著口罩,舒秦還是一眼看到他臉色發白,他站在門口,嗓音都變調了:“趙主任,幾位老師,哥們幾個,我就不進去了。”
禹明似乎怕受顧飛宇影響,根本沒往那邊看。
不知是誰在外頭拉顧飛宇一把,依稀是朱雯的聲音:“你到那邊坐著等吧,別弄得禹明也緊張。”
禹明穩如泰山地做著該做的一切,可舒秦看著他的動作和眼神,總覺得他比平時緊張,麵罩輕扣到顧主任的臉上,禹明語氣盡量顯得平靜:“顧伯伯,您休息一會。”
也許是已經見慣了大風大浪,又或者是為了讓禹明安心,顧主任很放鬆地就閉上了眼。
禹明重新調節了心血管活性藥物的輸注速度,誘導後便帶著舒秦做動靜脈穿刺,接著就是tee。
聞風來了好些學生,就是想看禹明操作tee。會做tee的人不少,但是tee能做到禹明這種水平的人不多。聽說當年禹明為了熟練tee,曾經在體外循環待了整整半年,後來又在美國某醫學麻醉中心專門學習tee。
後來房間裏學生被巡回老師趕出去一多半,隻剩下幾個博士和碩士。
胸外科醫生鋪單上台,禹明先是將tee探頭放入顧伯伯的食道,接著便調節晶片角度和屏幕亮度。
他問舒秦:“tee的原理弄明白了嗎?”
舒秦勉強點頭:“食道就在心髒的後方,超聲探頭順著食道放入,因為沒有前麵肋骨和肺部氣體的遮擋,心髒超聲顯像受影響較小,所以是體外循環中最常用來評估心髒功能的一種影像方式。”
術前,麻醉醫生可以用tee判斷患者的心功能和病變部位。
術後,麻醉醫生可以用tee來判斷心髒手術效果如何。
打個最淺顯的比方,如果瓣膜的補片因為太厚堵塞了“出道”,麻醉醫生馬上可以通過做tee發現問題,外科醫生會在關胸前及時重做補片,以免病人回病房以後再被推回手術室第二次開胸。
探頭放進食道了,禹明打出五腔心(包括主動脈)的切麵。
心髒在跳動,舒秦看到屏幕上“紅藍色”相間的彩色血流。
同學們靠攏過來,禹明調整晶片角度,等探頭到了合適的深度,便開始測量二尖瓣返流麵積。
評估一會,他盯著屏幕,眉頭深深擰了起來。
舒秦有些納悶,也有些緊張。這是一種直觀的評估,但操作者的經驗比機器更能準確給出的數據,盡管聽上去非常奇怪,但事實就是如此。
趙主任應該經常跟禹明合作,對禹明tee的水平非常信賴,在台上問:“禹明,二尖瓣返流的麵積跟前幾天在床旁做的變化不大吧。”
禹明調整到最佳剖麵,重新抬頭看著屏幕:“二尖瓣返流麵積5cm2,中-重度。”
“5cm2?”趙主任一訝,“術前才4cm2。”
應該是經過討論,覺得可能搭橋後這種功能性返流會消失,所以才選擇‘不停跳’冠脈搭橋,可是現在是中-重度返流,術後存在並發症的可能性高了。
禹明重新換了角度,結合束流井評估二尖瓣返流麵積,這回眉頭擰得更深了:“5cm2-6cm2之間,接近6cm2,偏重度。”
舒秦心也跟著懸起來,如果顧伯伯已經出現了重度二尖瓣返流,單純的“不停跳”有可能緩解不了這種返流情況,最後還是得接受“停跳”體外循環。
但是顧伯伯還有其他並發症,“停跳”後體外循環對他整個身體的重要髒器打擊可想而知。
禹明和黃教授他們應該就是權衡了各方麵的利弊才決定做“非停跳”。誰知tee一做,二尖瓣的情況比在病房還要糟。
禹明緊接著評估左室□□肌功能,舒秦知道他正試圖全麵評估顧伯伯左室的功能,正所謂“關心則亂”,雖說禹明把幾個切麵都評估完了,還是沒有給出一個合理的建議。
趙主任說:“如果再次評估後仍堅持要做‘非停跳’,可能要重新談話。”
禹明額邊沁出了汗,舒秦緊張地看著他,知道他在憂慮什麽,因為他此刻不是替自己做決定,而是替顧伯伯乃至顧家人做決定。事關“親人”,禹明仿佛失去了平時的那份冷靜。
所有人注意力都放在tee屏幕上,連有人進來都不知道,直到這人拿過禹明手中的探頭,很淡然地說了句:“我來。”
這個人的嗓腔沉穩渾厚,有著令人心安的力量,舒秦扭頭,原來是羅主任:“禹明,這裏交給我,你先出去休息。”
禹明半天才點點頭起了身:“好。” 他看舒秦一眼,到另一邊脫下手套,舒秦才發現他後背的綠色無菌衣都汗濕了,他鬆鬆領口,出了手術間。
舒秦從來沒見禹明這樣狼狽過,羅主任重新打了tee探頭,得出的結論跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建議做“不停跳”。
胸外科也持同樣的治療意見,但因為返流麵積受各類藥物的影響跟術前評估有差距,得重新跟黃教授和顧飛宇談話。
舒秦到外麵拿藥,看見禹明和顧飛宇一人一頭坐在走廊的休息長椅上,顧飛宇歪靠著扶手,禹明閉眼仰頭靠著牆,顯然都累壞了。
手術一共兩個多小時,過程都還算順利,唯一擔心的就是冠脈搭好了,二尖瓣仍存在返流。
術後,全手術室的人都看著羅主任重新用tee進行評估。
一秒,兩秒,三秒,當二尖瓣返流區域出來時,舒秦呼吸都屏住了,羅主任仔細地測量,謹慎地評估,最後終於開口了:“趙主任,吻合做得非常漂亮,判斷沒錯,功能性返流消失了。舒秦,去告訴你師兄他們這個好消息。”
舒秦又驚又喜,點點頭要跑出去,有個師兄早按耐不住踩開手術室的門:“禹明,顧飛宇,別擔心了,二尖瓣沒問題了。”
作者有話要說: 下一更明晚十點