地獄歸來
渡過：抑鬱症治愈筆記 作者：張進 投票推薦 加入書簽 留言反饋
患病
從2012年年初到3月，我逐漸發病。最初的病象是失眠，每天睡眠越來越少，後來發展到服用安眠藥也徹夜不眠的程度。
3月中旬，在連續兩周徹夜不眠後，身體終於崩潰，我不得不離開了工作崗位。
病休之初，自以為隻要好好休息，恢複睡眠即可。豈知越來越惡化，每天完全睡不著。每次都是在困倦昏沉到即將入睡之際，會突然心悸，然後驚醒。記得當時我給一個朋友發短信描述說：“感覺有一個士兵把守在睡眠的大門口，當睡意來臨，他就用長矛捅向心髒，把睡意驚走。”
在失眠的同時，身體不良症狀開始出現。頭痛、頭暈、注意力無法集中，沒有食欲，思維遲緩，做任何事情都猶豫不決。自己明顯覺得變傻了。
求醫
病休兩周後，在朋友的提示下，我終於猶猶豫豫地去安定醫院看病。醫生給出診斷：中度抑鬱偏重。開了三種藥：羅拉片、氫溴酸西酞普蘭片、三辰片。
這三種藥，氫溴酸西酞普蘭片是主藥。起初每日服用一粒。一周後加到一粒半；再一周後加到2粒。服藥之初，由於羅拉片的鎮定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五個小時。
但是，情緒、思維和行動力沒有絲毫改善。就這樣我熬了兩個月，醫生終於決定換藥：把氫溴酸西酞普蘭片逐漸減量至一粒、半粒；同時新加一種藥，即米氮平，劑量在一周內從半粒加到一粒半。
米氮平有極強的催眠作用。剛服用時，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六個小時。但隨著身體產生耐受性，催眠效果遞減。
同時，其他症狀沒有絲毫改善。每時每刻，我的大腦都像灌了鉛，或者像被一隻無形之手攥住，昏昏沉沉，思維緩慢，說話磕巴；胸口火燒火燎地難受；不想做任何事情，或者做任何事情都很猶豫畏縮；不想說話，不敢接熟人的電話，不看短信，或看了短信也不回。當然不想見任何人。每天早晨從一睜眼開始，我就不知道這一天怎麽度過。躺在床上，或呆坐著，或在房間裏走來走去。就這樣慢慢地耗著時間。
後來，我看到美國作家安德魯·所羅門在《憂鬱》一書中，描寫自己的病況，感同身受。他是這樣寫的：
人類文字中對於崩潰階段的憂鬱症描述並不多，處於那個階段的病人幾乎全無理智，但他們卻又需要尊嚴，一般人往往缺乏對他人痛苦的尊重。無論怎樣，那都是真實存在的，尤其是當你陷入憂鬱的時候。
我還記得，那時我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗澡，但同時，心裏又知道洗澡其實沒什麽可害怕的。我在心裏複述著一連串動作：起身，然後把腳放到地上，站起來，走到浴室，打開浴室門，走到浴缸旁邊，打開水龍頭，站到水下，用肥皂抹身體，衝洗幹淨，站出來，擦幹，走回床邊。12個步驟，對我來說就像經曆耶穌的艱險曆程一樣困難。我用全身的力氣坐起來，轉身，把腳放到地上，但是之後覺得萬念俱灰，害怕得又轉過身躺回床上，但腳卻還在地上。然後我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。
轉機
在無助和絕望中，時光之水無聲無息地滑過。到了2012年6月上旬，醫生給我下了“重度抑鬱”的診斷。勸我住院，做電擊療法。
我不能接受住院和電擊。混沌中，接受一個朋友的意見，決定換醫生、換藥。
這次，我找的是安定醫院臨床經驗非常豐富的薑濤醫生。他的用藥風格和前一位醫生迥然不同。他果斷地讓我停用原先的三種藥，開了四種藥：奧沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑侖。（奧沙西泮是鎮定藥，瑞波西汀是神經遞質去甲腎上腺素的再攝取抑製劑，艾司唑侖是安眠藥）
一周後複診，又開了三種藥：碳酸鋰、舍曲林、思諾思。（碳酸鋰是情緒穩定劑，舍曲林是另一種神經遞質5—羥色胺的再攝取抑製劑，思諾思是另一種催眠藥）
在服用這些藥後，我逐漸出現嚴重的副作用：頭疼、頭暈、內熱、尿瀦留、震顫，等等。記得震顫最嚴重的時候，我手抖得無法用筷子把飯菜吃到嘴裏；喉嚨無法發聲，說話像低吟，一天裏說不了幾句話；雙腿發軟，邁不開步子，走起路來覺得高低不平，下不了樓梯；味覺失靈，嘴巴發苦。
這些天，是我有生以來最痛苦的時期。同時服用這麽多種藥（加在一起每天服用十幾粒），藥的正作用沒有產生，副作用卻一個不落地出現了。
那一段時間，我內心充滿了絕望，不知道哪一天是終點。我對自己說：“熬了四個月，終於是這幾種藥把我打垮了。”
完全是靠理智，遏製住想自殺的念頭。記得那時乘電梯，我都用理智告訴自己，遠離電梯旁的窗口，就怕自己瞬間衝動一躍而下。
恢複
不幸中的萬幸，在服藥第16天，我隱隱約約感覺到藥起效了。
最初的跡象是自己可以看手機。我的手機是在3月新買的，因為患病，一直沒有開發它的功能。在換藥後的第16天，百無聊賴中，我拿過手機，信手試了試各項功能。突然發現：我居然注意力集中半小時做了一件事情！我算了算服藥時間，內心萌生出希望：藥可能起效了。
第二天，藥效越來越明顯。我可以集中注意力看電腦，可以看書。我明顯感到自己頭腦清醒，思考問題有了係統性，做事有主動性，也不怕見人、接電話、回信息了。
同時我發現自己開始有了願望。在街上看到過去喜歡吃的東西，很自然產生了想吃的願望；見到同事和朋友，也會產生久違的親切感。
當我發覺自己重新恢複了情感能力時，內心的狂喜難以言喻。要知道，一個人，如果失去了願望和情感，那就不是一個人，而隻是一具軀殼，是行屍走肉了。
在最初恢複的幾天，我情緒高漲，睡眠又大幅度減少，甚至有一次徹夜不眠。當我把這個跡象告訴我的主治醫生時，他當即對用藥做了調整：減少了瑞波西汀和舍曲林的劑量，新開了奧氮平。（奧氮平主治精神分裂症，但有壓抑興奮的效力）
又兩周後，徹底停掉了瑞波西汀，舍曲林減半。
又兩周後，再增加一種藥：拉莫三嗪（屬情緒穩定劑）。
我對此大惑不解：為什麽藥見效後，要停掉有療效的藥，而新開別的藥？同時不但不減藥，還要加藥？
醫生回答：我患的病不是簡單的抑鬱症，而是雙相障礙中的軟雙相。
大意是說：抑鬱症分單相和雙相。單相抑鬱是典型的抑鬱症；雙相抑鬱則不但有抑鬱，且同時伴有興奮。
但雙相的表現又千差萬別，可大致分為1型和2型。1型是典型的雙相，即表現出過度的興奮和躁狂。對於1型，不能使用單純的抗抑鬱藥物，否則不但不能減少抑鬱，反而會促發從興奮到抑鬱快速循環，最終導致耗竭。
2型是非典型雙相，即軟雙相，大意是以重度抑鬱為表征，躁狂跡象則不顯著。所謂軟雙相，即是在發展成典型雙相前的過渡狀態，表現為起效快、少睡眠、做事說話快而多等特點。
目前，我仍然服用六種藥：舍曲林（早晨1粒）、奧氮平（晚上1粒）、碳酸鋰（早晚各2粒）、奧沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思諾思（臨睡前1粒）。
雖然我非常不願意吃這麽多種藥，但畢竟靠這些藥，使得病情越來越穩定。
並且，我已經可以上班了。現在，最重要的是鞏固療效，防止複發。
感受
患病5個月，我有這幾點體會：
1.如果患病，要承認現實，麵對現實。不要遮遮掩掩，羞於承認自己患有精神類疾病。
2.抑鬱症是一種器質性疾病，而非簡單的心理問題。要及時到專業醫院，找臨床經驗豐富的醫生看病。
3.堅持服藥。治療抑鬱症的用藥原則是“足量足療程”。大部分抗抑鬱藥起效至少兩周，千萬不能因為藥的副作用大而自行減藥和停藥，否則前功盡棄。
4.正確的心理治療隻對輕度抑鬱症患者有效。如果抑鬱症發展到中度和重度，隻能先靠用藥改善大腦神經遞質的失衡，再考慮心理治療。中藥對抑鬱症的療效尚不確切。
5.堅持、堅持、再堅持。對於嚴重的軀體症狀和內心的絕望，隻能靠意誌熬過去，別無他法。尤其在服藥的前兩周（即正效應未出現而副作用嚴重時），一定要用理智讓自己不具備自殺的條件。
據統計，抑鬱症患者中，三分之一可以自愈，三分之一發展成慢性，三分之一自殺。一定不能讓自己成為最後的三分之一。
6.不要讓自己閑著，努力思考一些事情，做一些事情。盡可能做一些工作。工作本身就是最好的治療方式。
從2012年年初到3月，我逐漸發病。最初的病象是失眠，每天睡眠越來越少，後來發展到服用安眠藥也徹夜不眠的程度。
3月中旬，在連續兩周徹夜不眠後，身體終於崩潰，我不得不離開了工作崗位。
病休之初，自以為隻要好好休息，恢複睡眠即可。豈知越來越惡化，每天完全睡不著。每次都是在困倦昏沉到即將入睡之際，會突然心悸，然後驚醒。記得當時我給一個朋友發短信描述說：“感覺有一個士兵把守在睡眠的大門口，當睡意來臨，他就用長矛捅向心髒，把睡意驚走。”
在失眠的同時，身體不良症狀開始出現。頭痛、頭暈、注意力無法集中，沒有食欲，思維遲緩，做任何事情都猶豫不決。自己明顯覺得變傻了。
求醫
病休兩周後，在朋友的提示下，我終於猶猶豫豫地去安定醫院看病。醫生給出診斷：中度抑鬱偏重。開了三種藥：羅拉片、氫溴酸西酞普蘭片、三辰片。
這三種藥，氫溴酸西酞普蘭片是主藥。起初每日服用一粒。一周後加到一粒半；再一周後加到2粒。服藥之初，由於羅拉片的鎮定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五個小時。
但是，情緒、思維和行動力沒有絲毫改善。就這樣我熬了兩個月，醫生終於決定換藥：把氫溴酸西酞普蘭片逐漸減量至一粒、半粒；同時新加一種藥，即米氮平，劑量在一周內從半粒加到一粒半。
米氮平有極強的催眠作用。剛服用時，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六個小時。但隨著身體產生耐受性，催眠效果遞減。
同時，其他症狀沒有絲毫改善。每時每刻，我的大腦都像灌了鉛，或者像被一隻無形之手攥住，昏昏沉沉，思維緩慢，說話磕巴；胸口火燒火燎地難受；不想做任何事情，或者做任何事情都很猶豫畏縮；不想說話，不敢接熟人的電話，不看短信，或看了短信也不回。當然不想見任何人。每天早晨從一睜眼開始，我就不知道這一天怎麽度過。躺在床上，或呆坐著，或在房間裏走來走去。就這樣慢慢地耗著時間。
後來，我看到美國作家安德魯·所羅門在《憂鬱》一書中，描寫自己的病況，感同身受。他是這樣寫的：
人類文字中對於崩潰階段的憂鬱症描述並不多，處於那個階段的病人幾乎全無理智，但他們卻又需要尊嚴，一般人往往缺乏對他人痛苦的尊重。無論怎樣，那都是真實存在的，尤其是當你陷入憂鬱的時候。
我還記得，那時我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗澡，但同時，心裏又知道洗澡其實沒什麽可害怕的。我在心裏複述著一連串動作：起身，然後把腳放到地上，站起來，走到浴室，打開浴室門，走到浴缸旁邊，打開水龍頭，站到水下，用肥皂抹身體，衝洗幹淨，站出來，擦幹，走回床邊。12個步驟，對我來說就像經曆耶穌的艱險曆程一樣困難。我用全身的力氣坐起來，轉身，把腳放到地上，但是之後覺得萬念俱灰，害怕得又轉過身躺回床上，但腳卻還在地上。然後我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。
轉機
在無助和絕望中，時光之水無聲無息地滑過。到了2012年6月上旬，醫生給我下了“重度抑鬱”的診斷。勸我住院，做電擊療法。
我不能接受住院和電擊。混沌中，接受一個朋友的意見，決定換醫生、換藥。
這次，我找的是安定醫院臨床經驗非常豐富的薑濤醫生。他的用藥風格和前一位醫生迥然不同。他果斷地讓我停用原先的三種藥，開了四種藥：奧沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑侖。（奧沙西泮是鎮定藥，瑞波西汀是神經遞質去甲腎上腺素的再攝取抑製劑，艾司唑侖是安眠藥）
一周後複診，又開了三種藥：碳酸鋰、舍曲林、思諾思。（碳酸鋰是情緒穩定劑，舍曲林是另一種神經遞質5—羥色胺的再攝取抑製劑，思諾思是另一種催眠藥）
在服用這些藥後，我逐漸出現嚴重的副作用：頭疼、頭暈、內熱、尿瀦留、震顫，等等。記得震顫最嚴重的時候，我手抖得無法用筷子把飯菜吃到嘴裏；喉嚨無法發聲，說話像低吟，一天裏說不了幾句話；雙腿發軟，邁不開步子，走起路來覺得高低不平，下不了樓梯；味覺失靈，嘴巴發苦。
這些天，是我有生以來最痛苦的時期。同時服用這麽多種藥（加在一起每天服用十幾粒），藥的正作用沒有產生，副作用卻一個不落地出現了。
那一段時間，我內心充滿了絕望，不知道哪一天是終點。我對自己說：“熬了四個月，終於是這幾種藥把我打垮了。”
完全是靠理智，遏製住想自殺的念頭。記得那時乘電梯，我都用理智告訴自己，遠離電梯旁的窗口，就怕自己瞬間衝動一躍而下。
恢複
不幸中的萬幸，在服藥第16天，我隱隱約約感覺到藥起效了。
最初的跡象是自己可以看手機。我的手機是在3月新買的，因為患病，一直沒有開發它的功能。在換藥後的第16天，百無聊賴中，我拿過手機，信手試了試各項功能。突然發現：我居然注意力集中半小時做了一件事情！我算了算服藥時間，內心萌生出希望：藥可能起效了。
第二天，藥效越來越明顯。我可以集中注意力看電腦，可以看書。我明顯感到自己頭腦清醒，思考問題有了係統性，做事有主動性，也不怕見人、接電話、回信息了。
同時我發現自己開始有了願望。在街上看到過去喜歡吃的東西，很自然產生了想吃的願望；見到同事和朋友，也會產生久違的親切感。
當我發覺自己重新恢複了情感能力時，內心的狂喜難以言喻。要知道，一個人，如果失去了願望和情感，那就不是一個人，而隻是一具軀殼，是行屍走肉了。
在最初恢複的幾天，我情緒高漲，睡眠又大幅度減少，甚至有一次徹夜不眠。當我把這個跡象告訴我的主治醫生時，他當即對用藥做了調整：減少了瑞波西汀和舍曲林的劑量，新開了奧氮平。（奧氮平主治精神分裂症，但有壓抑興奮的效力）
又兩周後，徹底停掉了瑞波西汀，舍曲林減半。
又兩周後，再增加一種藥：拉莫三嗪（屬情緒穩定劑）。
我對此大惑不解：為什麽藥見效後，要停掉有療效的藥，而新開別的藥？同時不但不減藥，還要加藥？
醫生回答：我患的病不是簡單的抑鬱症，而是雙相障礙中的軟雙相。
大意是說：抑鬱症分單相和雙相。單相抑鬱是典型的抑鬱症；雙相抑鬱則不但有抑鬱，且同時伴有興奮。
但雙相的表現又千差萬別，可大致分為1型和2型。1型是典型的雙相，即表現出過度的興奮和躁狂。對於1型，不能使用單純的抗抑鬱藥物，否則不但不能減少抑鬱，反而會促發從興奮到抑鬱快速循環，最終導致耗竭。
2型是非典型雙相，即軟雙相，大意是以重度抑鬱為表征，躁狂跡象則不顯著。所謂軟雙相，即是在發展成典型雙相前的過渡狀態，表現為起效快、少睡眠、做事說話快而多等特點。
目前，我仍然服用六種藥：舍曲林（早晨1粒）、奧氮平（晚上1粒）、碳酸鋰（早晚各2粒）、奧沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思諾思（臨睡前1粒）。
雖然我非常不願意吃這麽多種藥，但畢竟靠這些藥，使得病情越來越穩定。
並且，我已經可以上班了。現在，最重要的是鞏固療效，防止複發。
感受
患病5個月，我有這幾點體會：
1.如果患病，要承認現實，麵對現實。不要遮遮掩掩，羞於承認自己患有精神類疾病。
2.抑鬱症是一種器質性疾病，而非簡單的心理問題。要及時到專業醫院，找臨床經驗豐富的醫生看病。
3.堅持服藥。治療抑鬱症的用藥原則是“足量足療程”。大部分抗抑鬱藥起效至少兩周，千萬不能因為藥的副作用大而自行減藥和停藥，否則前功盡棄。
4.正確的心理治療隻對輕度抑鬱症患者有效。如果抑鬱症發展到中度和重度，隻能先靠用藥改善大腦神經遞質的失衡，再考慮心理治療。中藥對抑鬱症的療效尚不確切。
5.堅持、堅持、再堅持。對於嚴重的軀體症狀和內心的絕望，隻能靠意誌熬過去，別無他法。尤其在服藥的前兩周（即正效應未出現而副作用嚴重時），一定要用理智讓自己不具備自殺的條件。
據統計，抑鬱症患者中，三分之一可以自愈，三分之一發展成慢性，三分之一自殺。一定不能讓自己成為最後的三分之一。
6.不要讓自己閑著，努力思考一些事情，做一些事情。盡可能做一些工作。工作本身就是最好的治療方式。