雙相是怎麽回事兒
渡過：抑鬱症治愈筆記 作者：張進 投票推薦 加入書簽 留言反饋
我在“如何準確診斷抑鬱症”中提到，雙相情感障礙是一種更難處理的精神疾病，可能和抑鬱症相混淆，也可能和精神分裂症相混淆。
雙相是怎麽一回事兒？先講兩段故事吧。
兩段故事
曾經，我接待了一位前來求助的抑鬱症少年的父親。少年原是武漢一所名牌中學優等生，成績排名年級前五，是上北大的料兒。豈知在高一得了抑鬱症，求治四年，期間還被誤診為精神分裂症，住院三個月。最後，迫於無奈，家人不得不強逼兒子再次住院，接受電擊療法。
就在預定電擊的那天早晨，可憐的父親一早來到病房，看到兒子已經異乎尋常地起床了。坐在床邊，表情平靜，眼神清澈明亮。父親正驚訝，兒子開口說：“爸爸，我好了。”
父親大驚，問：“你怎麽好了？”
兒子指著病房裏的一盆花說：“昨天我看這朵花顏色是灰的，今天看是紅的。”
真是喜從天降！父親趕緊把媽媽叫來，一家人悲喜交集。而後，兒子雀躍著給昔日的同學打電話，告訴他們病好了。父母欣慰地看著兒子興奮而流暢地打電話，一掃昨日的畏縮、呆滯。
給自己的同學打完電話，兒子意猶未盡，又把爸爸媽媽的手機拿來，翻開通訊錄，不管三七二十一，挨個撥通，滔滔不絕說起來。
父母親臉上剛剛綻開不久的笑容凝固了。他們覺得不對勁，趕緊去找醫生。
跡象實在太明顯了。在少年患病四年後，醫生作出了正確的判斷：正在從抑鬱相轉向躁狂相。醫生立刻調整治療方向，少年逐漸康複。
再說說我自己的故事。上一篇提到，我在經薑濤醫生治療的第19天，豁然而愈，所有失去的社會功能全部恢複。當天夜裏，興奮地一夜無眠；第二天上午，毫無倦意，去紅螺寺爬山，健步如飛，體力健旺。
當晚，我給薑濤醫生發了一個信息，表達謝意。他迅速回信息，就幾個字：“你來找我看看。”我回信：“好，本周六複診我就來。”他又回信息：“不能等到周六，明天就來，讓我看一眼。”
話已至此，我不能不去。第二天，薑濤醫生見到我，隻瞥了一眼，就說：“你有轉相的苗頭，趕緊調藥。”隨後開藥，加奧氮平，停瑞波西汀。當晚，睡眠恢複，逐漸平穩。
我後來一直思索，為什麽薑濤醫生非要我讓他“看一眼”？他看到了什麽？
我猜測，這也許就像我讓記者把稿子拿來讓我看一眼，外人看不出名堂，可我掃一眼就能看出稿子新聞事實夠不夠，有沒有修改基礎。也許當時我的表情、臉色、舉止中，就蘊含著某種信息，薑濤醫生一望便知是否轉相。
雙相的兩極
從上述兩個事例，讀者也許能明白，患者那種興奮、激越、精力充沛，是雙向情感障礙的特質之一。
醫學書籍載：雙相情感障礙是一種既有抑鬱發作、又有躁狂發作的疾病。躁狂相的特征是興奮、激動、樂觀、情感高漲；抑鬱相恰是另一極端，是悲觀、呆滯、情緒低落、思維遲緩、運動抑製。二者可交替循環發病，一個階段化悲為喜，一個階段又轉喜為憂。
臨床醫生們如此概括躁狂相的表現：
1.心境高漲，自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，有感染力，常博得周圍人共鳴，引起陣陣歡笑。
2.思維奔逸，反應敏捷，思潮洶湧，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞。即使口幹舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題；目空一切，自命不凡，盛氣淩人，不可一世。
3.活動增多，精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事；常揮霍無度，慷慨大方，好為人師；舉止輕浮，常出入娛樂場所，招蜂引蝶。
4.麵色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節律紊亂；食欲亢進，暴飲暴食；對異性興趣增加，性欲亢進。
上海精神科醫生顏文偉，記載過一個典型病例。在此簡述如下：
1996年，有一次，情緒明顯抑鬱。然而，突然間，情緒出現好轉，覺得思維變得很快，反應迅速。突然變得喜歡與人打鬧，感覺自己的前程一片大好。還發明了“wc”的手勢。又自稱發明了“小偷可以在下雪天倒穿著鞋作案，這樣就不容易被捉住了”等方法，感覺自己很不一般，話也多起來，行動也多起來。
……2001年，因為工作和戀愛問題，曾企圖自殺未遂。同年7月，由北京某醫院診斷為重度抑鬱症，給服文拉法辛。服藥兩周後，感覺突然好轉，回到單位上班。原來自己不敢走大路，那天晚上，自己就特意走在路中央，不怕見人。晚上亢奮得睡不著，感覺這下自己好了。第二天到單位，到我們同事的辦公室，滔滔不絕地講個沒完，好像自己已經找到了解決問題的辦法，似乎一切都是那麽美好……
……2005年，2006年，又多次抑鬱發作，仍被診斷為社交恐怖症，反複住院治療，用帕羅西汀、舍曲林等，效果不佳。2009年，自行停藥，進行心理治療10個月，效果也不行……
2010年10月再次抑鬱複發，記得在治療中途，有一段時間感覺良好，精力旺盛，沉迷於釣魚，白天做有關周末釣魚的準備工作，晚上上網看有關釣魚的文章和視頻，覺得睡眠需要減少，很是亢奮。甚至還想進行夜釣，想參加釣魚比賽、成為釣魚高手等等。在這段情緒好的時候，感覺生活非常美好，心情舒暢，行動起來爭分奪秒。這樣大概持續了一個月後，感到疲憊，情緒又見低落，乏力嗜睡，早上起不來床，一睡一整天。
總之，在這十幾年裏，多次抑鬱複發。最近幾年，發作越來越頻繁。有時候一個月發作一次，最長不超過兩個月，肯定會有一次情緒低落，四五天到十天左右。情緒低落的時候，沒有精神，不想說話，不想做事，思維緩慢，早上起不來床，自責，擔心，恐懼等等。此後，情緒會突然好轉，這時，感覺一切都沒有問題，自己不比別人差，反而比他們反應快，比他們更聰明，一切都那麽美好，給自己設定了遠大的目標。但是過不了多長時間，又會再次陷入抑鬱和恐懼當中。十幾年來，就一直這樣往複循環，曾自殺未遂一次，住過三次院，受盡了病痛的折磨，沒有辦法逃出這個“魔圈”。
顏文偉醫生指出：這是一個十分典型的雙相患者。很可惜，不少醫生不認識，隻知道他是抑鬱症，隻知道給他吃抗抑鬱藥，導致患者變成“快速循環型”。
幾個實例
這兩年，我和一些網友，也交流過雙相的表現。時過境遷，對當時自己的種種表現，大家哈哈一笑。
一個網友，2000年在哈爾濱冰雪大世界，看到有個四層樓高的由冰堆砌的城樓，城牆上順下幾根麻繩，他認定自己能爬上去，而且非要順著繩子爬上城樓。幾千個遊客沒有一個敢這麽幹的。後來他被他弟弟和妹妹死活攔住了。
某市一個患者，本是一個謙虛謹慎的人，躁狂期屢次要去找市長，和市長麵談振興本市經濟的大計，被秘書攔住，一次也沒見成。
一個大學生，生性靦腆。躁狂期間，突然變得非常自大。他自以為悟到了人生的真諦，去食堂吃飯時，就站在食堂台階上宣講。結果被當成精神分裂症押進醫院。治了半年，才發現其實是雙相。
一個內蒙古的網友，2009年夏天跑到草原上露營8天，在漆黑的夜裏安睡，以為自己可以應付一切野獸……
值得注意的是，雙相抑鬱未引起臨床醫生足夠重視。有報道稱，37%的雙相抑鬱症患者被誤診為單相抑鬱，長期使用抗抑鬱藥治療，從而誘發躁狂、快速循環發作。
雙相情感障礙與抑鬱症是兩種機理不同的疾病。如果診斷為雙相，就不能隻吃抗抑鬱藥，而必須用情感穩定劑，主要是碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平和拉莫三嗪。如果實在過分興奮，還可用奧氮平等治療精神分裂症的藥物，暫時把興奮情緒“壓一壓”。
隻要堅持服用足量的情感穩定劑，雙相就不會複發，可以恢複到病前狀態。
如何識別雙相
很多患者病愈後，都會懷念躁狂期那段獨特的生命體驗：心情愉快，情緒高漲，自信心增強，創造力旺盛，工作成績提高……
何以如此神奇？我有一個大膽猜測：人的潛力到底有多大？不知道。平日，人的大腦隻被開發了5%，而雙相躁狂相時，可能大腦內產生了某種化學反應，大腦潛能突然在短時間內被多開發了一部分，種種超常便發生了……
也許有的讀者會問：這不是好事嗎？我還求躁狂而不得呢！
是的，是好事。但是，天下能有免費的午餐嗎？無數血和淚的事實證明：在躁狂之後，必然有抑鬱；躁狂有多高，抑鬱就有多深。壓躁狂，其實是為了防抑鬱。
關於躁狂，我有一個解釋：人的生命好比一碗燈油，一般來說，每個人擁有的燈油數量都是差不多的（天才除外）。你的生命之燈能燃多長時間，決定於你的火苗有多旺。當處於雙相的躁狂相時，你的生命火苗突然躥高，燭照光亮的旅程；可惜，好景不長，你的生命燈油被消耗得很快，結局便是耗竭……
回顧我患病前後的情況，大致可以推定，2011年的夏天，也就是患病前半年，我可能就經曆了一段躁狂期。那時，精力無比旺盛，雖然每天隻睡四五個小時，也毫無倦意；情緒總是高漲，心情總是愉快，思如泉湧，自信從容，隊伍齊整，工作順利……豈知潛埋的炸彈即將引爆……
留存下來的，是那年10月我赴波蘭訪問時拍的一組照片。用的是一個小小卡片式相機，但取景、構圖、用光，遠超我平常水平。“攝影的本質是發現。”我回來後洋洋得意地向別人吹噓。
我哪裏知道，這是通往抑鬱之路上的回光返照呢！
人的生命好比一碗燈油，一般來說，每個人擁有的燈油數量都是差不多的。當你處於雙相的躁狂相時，生命火苗突然躥高，燭照光亮的人生旅程；可惜，好景不長，生命燈油被消耗得很快，結局便是耗竭。
雙相是怎麽一回事兒？先講兩段故事吧。
兩段故事
曾經，我接待了一位前來求助的抑鬱症少年的父親。少年原是武漢一所名牌中學優等生，成績排名年級前五，是上北大的料兒。豈知在高一得了抑鬱症，求治四年，期間還被誤診為精神分裂症，住院三個月。最後，迫於無奈，家人不得不強逼兒子再次住院，接受電擊療法。
就在預定電擊的那天早晨，可憐的父親一早來到病房，看到兒子已經異乎尋常地起床了。坐在床邊，表情平靜，眼神清澈明亮。父親正驚訝，兒子開口說：“爸爸，我好了。”
父親大驚，問：“你怎麽好了？”
兒子指著病房裏的一盆花說：“昨天我看這朵花顏色是灰的，今天看是紅的。”
真是喜從天降！父親趕緊把媽媽叫來，一家人悲喜交集。而後，兒子雀躍著給昔日的同學打電話，告訴他們病好了。父母欣慰地看著兒子興奮而流暢地打電話，一掃昨日的畏縮、呆滯。
給自己的同學打完電話，兒子意猶未盡，又把爸爸媽媽的手機拿來，翻開通訊錄，不管三七二十一，挨個撥通，滔滔不絕說起來。
父母親臉上剛剛綻開不久的笑容凝固了。他們覺得不對勁，趕緊去找醫生。
跡象實在太明顯了。在少年患病四年後，醫生作出了正確的判斷：正在從抑鬱相轉向躁狂相。醫生立刻調整治療方向，少年逐漸康複。
再說說我自己的故事。上一篇提到，我在經薑濤醫生治療的第19天，豁然而愈，所有失去的社會功能全部恢複。當天夜裏，興奮地一夜無眠；第二天上午，毫無倦意，去紅螺寺爬山，健步如飛，體力健旺。
當晚，我給薑濤醫生發了一個信息，表達謝意。他迅速回信息，就幾個字：“你來找我看看。”我回信：“好，本周六複診我就來。”他又回信息：“不能等到周六，明天就來，讓我看一眼。”
話已至此，我不能不去。第二天，薑濤醫生見到我，隻瞥了一眼，就說：“你有轉相的苗頭，趕緊調藥。”隨後開藥，加奧氮平，停瑞波西汀。當晚，睡眠恢複，逐漸平穩。
我後來一直思索，為什麽薑濤醫生非要我讓他“看一眼”？他看到了什麽？
我猜測，這也許就像我讓記者把稿子拿來讓我看一眼，外人看不出名堂，可我掃一眼就能看出稿子新聞事實夠不夠，有沒有修改基礎。也許當時我的表情、臉色、舉止中，就蘊含著某種信息，薑濤醫生一望便知是否轉相。
雙相的兩極
從上述兩個事例，讀者也許能明白，患者那種興奮、激越、精力充沛，是雙向情感障礙的特質之一。
醫學書籍載：雙相情感障礙是一種既有抑鬱發作、又有躁狂發作的疾病。躁狂相的特征是興奮、激動、樂觀、情感高漲；抑鬱相恰是另一極端，是悲觀、呆滯、情緒低落、思維遲緩、運動抑製。二者可交替循環發病，一個階段化悲為喜，一個階段又轉喜為憂。
臨床醫生們如此概括躁狂相的表現：
1.心境高漲，自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，有感染力，常博得周圍人共鳴，引起陣陣歡笑。
2.思維奔逸，反應敏捷，思潮洶湧，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞。即使口幹舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題；目空一切，自命不凡，盛氣淩人，不可一世。
3.活動增多，精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事；常揮霍無度，慷慨大方，好為人師；舉止輕浮，常出入娛樂場所，招蜂引蝶。
4.麵色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節律紊亂；食欲亢進，暴飲暴食；對異性興趣增加，性欲亢進。
上海精神科醫生顏文偉，記載過一個典型病例。在此簡述如下：
1996年，有一次，情緒明顯抑鬱。然而，突然間，情緒出現好轉，覺得思維變得很快，反應迅速。突然變得喜歡與人打鬧，感覺自己的前程一片大好。還發明了“wc”的手勢。又自稱發明了“小偷可以在下雪天倒穿著鞋作案，這樣就不容易被捉住了”等方法，感覺自己很不一般，話也多起來，行動也多起來。
……2001年，因為工作和戀愛問題，曾企圖自殺未遂。同年7月，由北京某醫院診斷為重度抑鬱症，給服文拉法辛。服藥兩周後，感覺突然好轉，回到單位上班。原來自己不敢走大路，那天晚上，自己就特意走在路中央，不怕見人。晚上亢奮得睡不著，感覺這下自己好了。第二天到單位，到我們同事的辦公室，滔滔不絕地講個沒完，好像自己已經找到了解決問題的辦法，似乎一切都是那麽美好……
……2005年，2006年，又多次抑鬱發作，仍被診斷為社交恐怖症，反複住院治療，用帕羅西汀、舍曲林等，效果不佳。2009年，自行停藥，進行心理治療10個月，效果也不行……
2010年10月再次抑鬱複發，記得在治療中途，有一段時間感覺良好，精力旺盛，沉迷於釣魚，白天做有關周末釣魚的準備工作，晚上上網看有關釣魚的文章和視頻，覺得睡眠需要減少，很是亢奮。甚至還想進行夜釣，想參加釣魚比賽、成為釣魚高手等等。在這段情緒好的時候，感覺生活非常美好，心情舒暢，行動起來爭分奪秒。這樣大概持續了一個月後，感到疲憊，情緒又見低落，乏力嗜睡，早上起不來床，一睡一整天。
總之，在這十幾年裏，多次抑鬱複發。最近幾年，發作越來越頻繁。有時候一個月發作一次，最長不超過兩個月，肯定會有一次情緒低落，四五天到十天左右。情緒低落的時候，沒有精神，不想說話，不想做事，思維緩慢，早上起不來床，自責，擔心，恐懼等等。此後，情緒會突然好轉，這時，感覺一切都沒有問題，自己不比別人差，反而比他們反應快，比他們更聰明，一切都那麽美好，給自己設定了遠大的目標。但是過不了多長時間，又會再次陷入抑鬱和恐懼當中。十幾年來，就一直這樣往複循環，曾自殺未遂一次，住過三次院，受盡了病痛的折磨，沒有辦法逃出這個“魔圈”。
顏文偉醫生指出：這是一個十分典型的雙相患者。很可惜，不少醫生不認識，隻知道他是抑鬱症，隻知道給他吃抗抑鬱藥，導致患者變成“快速循環型”。
幾個實例
這兩年，我和一些網友，也交流過雙相的表現。時過境遷，對當時自己的種種表現，大家哈哈一笑。
一個網友，2000年在哈爾濱冰雪大世界，看到有個四層樓高的由冰堆砌的城樓，城牆上順下幾根麻繩，他認定自己能爬上去，而且非要順著繩子爬上城樓。幾千個遊客沒有一個敢這麽幹的。後來他被他弟弟和妹妹死活攔住了。
某市一個患者，本是一個謙虛謹慎的人，躁狂期屢次要去找市長，和市長麵談振興本市經濟的大計，被秘書攔住，一次也沒見成。
一個大學生，生性靦腆。躁狂期間，突然變得非常自大。他自以為悟到了人生的真諦，去食堂吃飯時，就站在食堂台階上宣講。結果被當成精神分裂症押進醫院。治了半年，才發現其實是雙相。
一個內蒙古的網友，2009年夏天跑到草原上露營8天，在漆黑的夜裏安睡，以為自己可以應付一切野獸……
值得注意的是，雙相抑鬱未引起臨床醫生足夠重視。有報道稱，37%的雙相抑鬱症患者被誤診為單相抑鬱，長期使用抗抑鬱藥治療，從而誘發躁狂、快速循環發作。
雙相情感障礙與抑鬱症是兩種機理不同的疾病。如果診斷為雙相，就不能隻吃抗抑鬱藥，而必須用情感穩定劑，主要是碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平和拉莫三嗪。如果實在過分興奮，還可用奧氮平等治療精神分裂症的藥物，暫時把興奮情緒“壓一壓”。
隻要堅持服用足量的情感穩定劑，雙相就不會複發，可以恢複到病前狀態。
如何識別雙相
很多患者病愈後，都會懷念躁狂期那段獨特的生命體驗：心情愉快，情緒高漲，自信心增強，創造力旺盛，工作成績提高……
何以如此神奇？我有一個大膽猜測：人的潛力到底有多大？不知道。平日，人的大腦隻被開發了5%，而雙相躁狂相時，可能大腦內產生了某種化學反應，大腦潛能突然在短時間內被多開發了一部分，種種超常便發生了……
也許有的讀者會問：這不是好事嗎？我還求躁狂而不得呢！
是的，是好事。但是，天下能有免費的午餐嗎？無數血和淚的事實證明：在躁狂之後，必然有抑鬱；躁狂有多高，抑鬱就有多深。壓躁狂，其實是為了防抑鬱。
關於躁狂，我有一個解釋：人的生命好比一碗燈油，一般來說，每個人擁有的燈油數量都是差不多的（天才除外）。你的生命之燈能燃多長時間，決定於你的火苗有多旺。當處於雙相的躁狂相時，你的生命火苗突然躥高，燭照光亮的旅程；可惜，好景不長，你的生命燈油被消耗得很快，結局便是耗竭……
回顧我患病前後的情況，大致可以推定，2011年的夏天，也就是患病前半年，我可能就經曆了一段躁狂期。那時，精力無比旺盛，雖然每天隻睡四五個小時，也毫無倦意；情緒總是高漲，心情總是愉快，思如泉湧，自信從容，隊伍齊整，工作順利……豈知潛埋的炸彈即將引爆……
留存下來的，是那年10月我赴波蘭訪問時拍的一組照片。用的是一個小小卡片式相機，但取景、構圖、用光，遠超我平常水平。“攝影的本質是發現。”我回來後洋洋得意地向別人吹噓。
我哪裏知道，這是通往抑鬱之路上的回光返照呢！
人的生命好比一碗燈油，一般來說，每個人擁有的燈油數量都是差不多的。當你處於雙相的躁狂相時，生命火苗突然躥高，燭照光亮的人生旅程；可惜，好景不長，生命燈油被消耗得很快，結局便是耗竭。