晚上吃完飯。
陸晨便進入了係統虛擬空間。
“使用瓣膜介入技能卡！”
意念一動，係統虛擬的空間內，立刻出現了模擬手術台。
各種設備、手術器械，全部都是和“瓣膜介入”手術相匹配。
經過上一周的學習。
陸晨對瓣膜介入手術已經有所了解。
如果把心髒比喻成一個房子，那麽心髒的瓣膜，就是房子的門窗。
一旦瓣膜壞了，也就是房間的門窗壞了，長此以往，心髒功能會完成損傷，也就是心衰。
常規的治療方法，那就是外科開胸，對瓣膜進行修補，或者換掉整個瓣膜，也就是常說的瓣膜置換手術。
這種大手術，對人體的創傷很大，需要外科進行開胸，也就是體外循環的手術。
而瓣膜介入(TAVR)，也是和冠脈介入一樣，通過外周血管，進行瓣膜介入的微創治療。
<a id="wzsy" href="http://m.siluke.com">思路客</a>
對人體的傷害小，尤其適用於一些不耐受太手術的中老年患者。
……
現在就到了檢驗成果，以及提升技能熟練度的時候了！
有電生理手術的基礎在，陸晨能更快的上手。
從剛開始的笨拙、生疏，陸晨開始逐漸掌握“瓣膜介入”的要領。
在係統虛擬空間待了大概四個小時，陸晨感覺到有些疲乏了，這才退了出來，開始睡覺。
一夜無話。
翌日。
陸晨吃了早餐，早早來到魔都中心醫院的導管室。
在中心醫院院長戴萬鬆的帶領下，眾人開始觀摩手術。
“TAVR外周入路包括股動脈、頸動脈、腋動脈等，具體選擇哪個入路根據患者病情和血管條件決定。”
戴萬鬆院長一邊講解，一邊給眾人進行模擬的操作。
“你們誰知道最常用的血管路徑？”戴萬鬆繼續道。
這時候，一個中年醫生出聲道：“院長，臨床上約90%TAVR是經股動脈入路完成。”
“沒錯。”戴萬鬆微微點頭，“以股動脈穿刺為例，穿刺前，我們要詳細閱讀外周血管CTA圖像，明確股深動脈和股淺動脈分叉位置，穿刺點無明顯狹窄、斑塊或鈣化等情況。”
因為是模擬手術的緣故，大家分批進入，都能很清晰看見術區。
“有誰能演示一下穿刺的過程？”戴萬鬆環顧眾人。
“我！”剛才回答問題的中年醫生又站了出來。
“好，那就由柏鑫醫生演示吧。”
戴萬鬆院長讓出了一個身位。
柏鑫戴上手套，拿著穿刺針，開始進行股動脈穿刺。
陸晨站在一旁，也仔細進行觀摩。
柏鑫的操作十分專業，完全看不出任何生疏的模樣。
“穿刺點通常在股骨頭範圍內，位於腹股溝韌帶以下，距股動脈分叉以上至少10mm，穿刺方法包括微穿刺，對側造影穿刺，超聲引導穿刺，豬尾管穿刺……”
柏鑫的講解也很清晰。
但是，陸晨很清楚，這些外周血管的穿刺不是重點。
“瓣膜介入”最難的技術，還是導絲跨瓣技巧、軌道建立和球囊預擴張技巧。
果然，在股動脈穿刺術後，戴萬鬆院長繼續發問：“有沒有人能演示導絲跨膜的操作？”
話音一落，沒有人回應。
剛才比較活躍的柏鑫醫生，此時的表情也十分猶豫。
“沒有願意試一試嗎？”戴萬鬆再次詢問道。
陸晨正準備上前的時候，柏鑫動了。
他走上前，“戴院長，讓我再來試試吧。”
“好。”戴萬鬆笑著點點頭，“不要怕出錯，都是第一次嚐試，有了開始，以後再慢慢改進。”
柏鑫深呼吸了一下，然後走上模擬操作台。
他手中拿著導絲，開始推入。
“導絲跨瓣時操作要輕柔，避免導絲誤入冠狀動脈，抓住收縮期主動脈瓣開放時機順勢推送跨瓣導絲，嚴重狹窄的瓣口或瓣葉對合錯位可使用超滑導絲。”
柏鑫一邊說著，一邊送入導絲。
動作已經不像剛才那麽嫻熟，但是在磕磕碰碰中，也成功將導絲通過了瓣膜。
如果柏鑫是第一次做瓣膜介入，能夠讓導絲通過瓣膜的話，那就很不簡單了啊！
圍觀的眾人，紛紛驚歎。
“聽說柏鑫是戴院長的學生，看來得到了真傳啊！”
“我敢肯定柏鑫之前做過這類的手術，否則不可能這麽熟練啊。”
“做過了該來參加學習班？這不占名額嗎？”
“繼續進修嘛，我之前也做過啊，不過隻是助手……”
就在眾人議論之時，突然有一個學生發問道：“柏醫生，如果使用了超滑導絲以後，還是不能通過呢？”
“這個……”柏鑫突然就愣住了。
他的確做過瓣膜介入的手術，但是都隻是第一助手，還沒有碰到過這種情況。
其他人也都盯著柏鑫，期待著從他的嘴裏說出一個答桉。
可是，眾人都失望了。
柏鑫思索了半晌，還是搖搖頭，“我暫時還沒碰到這種情況，所以……”
戴萬鬆眼中也帶著一抹失望，他正想提示眾人。
就在此時，一個澹定的聲音從學員中傳了出來。
“如果上述方法導絲均無法正向通過狹窄瓣膜時，可考慮穿刺房間隔逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
說這話的，正是陸晨，他往前稍稍走了一步。
所有學員皆是循聲看去。
在眾人眼中，這個學員怎麽這麽年輕啊？
戴萬鬆臉上露出了驚詫的神色，“你之前碰到過？”
陸晨搖搖頭，“沒有啊，我就看過相應的操作資料，其中好像提到過。”
陸晨在現實中沒碰到過，但是在係統虛擬空間見到過。
他說的是對的嗎？
眾人心中有些疑惑，紛紛看向戴萬鬆院長。
戴萬鬆院長緩緩點頭，“沒錯，這位學員說得很對！這個時候，我們可以考慮穿刺房間隔，逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
居然是對的！
眾人心中均是一驚，帶著驚詫地神色看向陸晨。
這人是哪裏冒出來的？
“你叫什麽名字，是哪個醫院的？”
戴萬鬆問出了大家的心聲。
陸晨微微一笑，看向眾人，緩緩道：“魔都大學附屬第一醫院，心內科在讀博士，陸晨。”
陸晨？
眾人覺得這個名字有些耳熟啊！
學員之中，突然有人驚呼了一聲。
“他就是心衰大會上的那個陸晨？！”（未完待續）
陸晨便進入了係統虛擬空間。
“使用瓣膜介入技能卡！”
意念一動，係統虛擬的空間內，立刻出現了模擬手術台。
各種設備、手術器械，全部都是和“瓣膜介入”手術相匹配。
經過上一周的學習。
陸晨對瓣膜介入手術已經有所了解。
如果把心髒比喻成一個房子，那麽心髒的瓣膜，就是房子的門窗。
一旦瓣膜壞了，也就是房間的門窗壞了，長此以往，心髒功能會完成損傷，也就是心衰。
常規的治療方法，那就是外科開胸，對瓣膜進行修補，或者換掉整個瓣膜，也就是常說的瓣膜置換手術。
這種大手術，對人體的創傷很大，需要外科進行開胸，也就是體外循環的手術。
而瓣膜介入(TAVR)，也是和冠脈介入一樣，通過外周血管，進行瓣膜介入的微創治療。
<a id="wzsy" href="http://m.siluke.com">思路客</a>
對人體的傷害小，尤其適用於一些不耐受太手術的中老年患者。
……
現在就到了檢驗成果，以及提升技能熟練度的時候了！
有電生理手術的基礎在，陸晨能更快的上手。
從剛開始的笨拙、生疏，陸晨開始逐漸掌握“瓣膜介入”的要領。
在係統虛擬空間待了大概四個小時，陸晨感覺到有些疲乏了，這才退了出來，開始睡覺。
一夜無話。
翌日。
陸晨吃了早餐，早早來到魔都中心醫院的導管室。
在中心醫院院長戴萬鬆的帶領下，眾人開始觀摩手術。
“TAVR外周入路包括股動脈、頸動脈、腋動脈等，具體選擇哪個入路根據患者病情和血管條件決定。”
戴萬鬆院長一邊講解，一邊給眾人進行模擬的操作。
“你們誰知道最常用的血管路徑？”戴萬鬆繼續道。
這時候，一個中年醫生出聲道：“院長，臨床上約90%TAVR是經股動脈入路完成。”
“沒錯。”戴萬鬆微微點頭，“以股動脈穿刺為例，穿刺前，我們要詳細閱讀外周血管CTA圖像，明確股深動脈和股淺動脈分叉位置，穿刺點無明顯狹窄、斑塊或鈣化等情況。”
因為是模擬手術的緣故，大家分批進入，都能很清晰看見術區。
“有誰能演示一下穿刺的過程？”戴萬鬆環顧眾人。
“我！”剛才回答問題的中年醫生又站了出來。
“好，那就由柏鑫醫生演示吧。”
戴萬鬆院長讓出了一個身位。
柏鑫戴上手套，拿著穿刺針，開始進行股動脈穿刺。
陸晨站在一旁，也仔細進行觀摩。
柏鑫的操作十分專業，完全看不出任何生疏的模樣。
“穿刺點通常在股骨頭範圍內，位於腹股溝韌帶以下，距股動脈分叉以上至少10mm，穿刺方法包括微穿刺，對側造影穿刺，超聲引導穿刺，豬尾管穿刺……”
柏鑫的講解也很清晰。
但是，陸晨很清楚，這些外周血管的穿刺不是重點。
“瓣膜介入”最難的技術，還是導絲跨瓣技巧、軌道建立和球囊預擴張技巧。
果然，在股動脈穿刺術後，戴萬鬆院長繼續發問：“有沒有人能演示導絲跨膜的操作？”
話音一落，沒有人回應。
剛才比較活躍的柏鑫醫生，此時的表情也十分猶豫。
“沒有願意試一試嗎？”戴萬鬆再次詢問道。
陸晨正準備上前的時候，柏鑫動了。
他走上前，“戴院長，讓我再來試試吧。”
“好。”戴萬鬆笑著點點頭，“不要怕出錯，都是第一次嚐試，有了開始，以後再慢慢改進。”
柏鑫深呼吸了一下，然後走上模擬操作台。
他手中拿著導絲，開始推入。
“導絲跨瓣時操作要輕柔，避免導絲誤入冠狀動脈，抓住收縮期主動脈瓣開放時機順勢推送跨瓣導絲，嚴重狹窄的瓣口或瓣葉對合錯位可使用超滑導絲。”
柏鑫一邊說著，一邊送入導絲。
動作已經不像剛才那麽嫻熟，但是在磕磕碰碰中，也成功將導絲通過了瓣膜。
如果柏鑫是第一次做瓣膜介入，能夠讓導絲通過瓣膜的話，那就很不簡單了啊！
圍觀的眾人，紛紛驚歎。
“聽說柏鑫是戴院長的學生，看來得到了真傳啊！”
“我敢肯定柏鑫之前做過這類的手術，否則不可能這麽熟練啊。”
“做過了該來參加學習班？這不占名額嗎？”
“繼續進修嘛，我之前也做過啊，不過隻是助手……”
就在眾人議論之時，突然有一個學生發問道：“柏醫生，如果使用了超滑導絲以後，還是不能通過呢？”
“這個……”柏鑫突然就愣住了。
他的確做過瓣膜介入的手術，但是都隻是第一助手，還沒有碰到過這種情況。
其他人也都盯著柏鑫，期待著從他的嘴裏說出一個答桉。
可是，眾人都失望了。
柏鑫思索了半晌，還是搖搖頭，“我暫時還沒碰到這種情況，所以……”
戴萬鬆眼中也帶著一抹失望，他正想提示眾人。
就在此時，一個澹定的聲音從學員中傳了出來。
“如果上述方法導絲均無法正向通過狹窄瓣膜時，可考慮穿刺房間隔逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
說這話的，正是陸晨，他往前稍稍走了一步。
所有學員皆是循聲看去。
在眾人眼中，這個學員怎麽這麽年輕啊？
戴萬鬆臉上露出了驚詫的神色，“你之前碰到過？”
陸晨搖搖頭，“沒有啊，我就看過相應的操作資料，其中好像提到過。”
陸晨在現實中沒碰到過，但是在係統虛擬空間見到過。
他說的是對的嗎？
眾人心中有些疑惑，紛紛看向戴萬鬆院長。
戴萬鬆院長緩緩點頭，“沒錯，這位學員說得很對！這個時候，我們可以考慮穿刺房間隔，逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
居然是對的！
眾人心中均是一驚，帶著驚詫地神色看向陸晨。
這人是哪裏冒出來的？
“你叫什麽名字，是哪個醫院的？”
戴萬鬆問出了大家的心聲。
陸晨微微一笑，看向眾人，緩緩道：“魔都大學附屬第一醫院，心內科在讀博士，陸晨。”
陸晨？
眾人覺得這個名字有些耳熟啊！
學員之中，突然有人驚呼了一聲。
“他就是心衰大會上的那個陸晨？！”（未完待續）