戴萬鬆立刻就反應了過來。
心衰大會的陸晨？
他也是參加過前段時間的心衰大會，腦海裏立刻就回想起了那個驚豔眾人的年輕人。
他看向眼前的陸晨，眼中流露出一絲訝異！
他記得陸晨是研究達格列淨的啊？
怎麽跑到他們TAVR的學習班來了？
(以下均使用TAVR代替瓣膜介入)
……
經過短暫的小插曲，導管室中恢複了平靜。
戴萬鬆深深看了一眼陸晨。
這小子難不成想跨研究領域來搞TAVR？
“我們接下來繼續……”戴萬鬆收回了自己的思緒，開始繼續講解。
導管室的眾人，不時朝陸晨看去。
對這個神秘年輕人，所有人心中都有一絲絲好奇。
操作台上，戴萬鬆繼續道：“跨瓣成功後，需要經豬尾導管送入加硬導絲，用於血管入路大鞘植入、擴張球囊和瓣膜係統輸送，以及外周血管並發症處理。你們誰知道現在國內獲得TAVR加硬的導絲有哪幾種？”
這個問題一出，整個導管室鴉雀無聲。
這已經算是很專業的問題了，在場的都是TAVR新人，應該沒有會這題吧？
眾人麵麵相覷，沒有任何頭緒。
戴萬鬆看向柏鑫，發現後者低著頭，不看自己，便有些失望。
於是，他轉頭看向站在一旁的陸晨。
陸晨看見了戴萬鬆的目光，頓了頓，站了出來，輕聲道：“目前國內可獲得的適應於TAVR的加硬導絲主要有Lunderquist和Amplatz兩款。”
陸晨一頓，繼續道：“Lunderquist導絲比Amplatz導絲更硬，支撐力更強，幾乎適用於各類型瓣膜，但同時帶來的導絲穿孔、切割傷等並發症幾率也相對增加……”
陸晨話音剛落，導管室的眾人都齊刷刷看向他。
我嘞個去，這還算是TAVR新人？
居然對目前國內市場導絲如此的了解。
這一回，大家對陸晨的回答沒有任何的懷疑。
都能夠如此流利回答，肯定是陸晨真正的了解，是對的！
果然，戴萬鬆臉上露出一絲笑意，“說的好！”
他接著補充道：“加硬導絲頭端塑形弧度要與心室腔大小和形態相匹配，不能有棱角，否則在瓣膜輸送和釋放時可能出現心肌穿孔等致命性並發症，術中需要時刻注意導絲在心室內的位置和張力。”
這也是為什麽國內目前隻有兩種型號的加硬導絲。
因為加硬導絲太重要了，一旦匹配不成功，直接影響到後續手術的成功率。
“來試試軌道建立和球囊預擴張？”
戴萬鬆的這句話，是對著陸晨一個人說的。
導管室的所有學員，均是羨慕地看向陸晨。
這種實操的機會可是不多的啊！
模擬手術間的造假很貴，每一次模擬手術需要的器材都有不小的消耗。
“好。”陸晨笑著點點頭。
他昨晚在係統虛擬空間中練習了很久，但是現實中的操作也是第一次。
緩緩走上台，接替過戴萬鬆的位置。
……
係統虛擬空間和現實中的操作，還是有些不同。
真實的觸感，讓陸晨心跳微微加速。
這還不是真實的手術。
如果是真實的人體手術，陸晨腦海中的這根弦可能會繃得更緊。
陸晨沒有迅速上手。
而是，先根據超聲和CT測量結果選擇合適大小的擴張球囊。
再通過球囊marker和鈣化位置，調整角度，將球囊中部置於鈣化狹窄區域，根據CT角度選擇合適體位使目標鈣化區與球囊位置不重疊，以便觀察球囊擴張效果。
看到陸晨的動作，如此成熟老練，戴萬鬆不禁微微點頭。
在他的心中，這種熟練度，絕不可能是第一次做TAVR的手術！
等陸晨順利完成球囊預擴之後，戴萬鬆卻並沒有喊停，而是有些期待地說道：“陸晨，別停，你繼續！”
陸晨點了點頭。
這次現實中操作的機會難得，他更加集中了自己的注意力。
下一步，便是瓣膜輸送和釋放。
這是整個操作的重中之重！
陸晨需要將人造瓣膜，輸送到病變瓣膜的位置，然後成功釋放。
這也是最考驗術者水平的一個步驟。
戴萬鬆眼睛都不眨地看著陸晨。
他之所以讓陸晨繼續，也是想看看他的能力極限在哪裏。
如果能完成這最後一步，那就證明陸晨已然可以出師了。
……
導管室中。
所有學生大氣都不敢出的，都緊緊盯著陸晨的動作。
他的每一步，都牽動著大家的神經。
球囊預擴張後，如果瓣膜損毀嚴重，大量返流，病人血流動力學不穩定，需要迅速植入人工瓣膜。
但是，現在隻是模擬手術，沒有這種顧慮，陸晨可以不用著急，穩紮穩打。
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在全程透視的情況下，緩緩輸送人工瓣膜。
瓣膜的前期輸送，很順利。
直到來到主動脈弓的位置，陸晨稍稍停頓了一下。
“這個地方要小心了！”戴萬鬆適合地提醒道。
這個時候，如果不能拉進加硬導絲，是很容易脫出心室的。
陸晨沒有著急行動，而是在腦海裏回想起昨晚在係統空間的訓練步驟。
他先將體位調整至左前斜位，然後推送瓣膜，與此同時拉緊超硬導絲，避免瓣膜輸送過程中損傷主動脈。
可是，不管陸晨如何調整位置，瓣膜始終無法送入。
……
其他學員也發現了陸晨操作的異常。
“卡住了！”
“瓣膜進不去啊……我估計是瓣膜成角太大，根本就過不去啊！”
“嗬嗬，我就說吧，陸晨很有可能進不去，理論知識是一門麵，最終操作技能又是第一方麵。”
“我們現在還隻是在學習班呢，能做到這種程度，已經相當不錯啦！”
有人感歎萬千，有人幸災樂禍。
但是，陸晨全然不受任何的影響。
“如果不行的話，可以結束操作了。”戴萬鬆院長輕聲道。
對於陸晨的表現，即便沒能完成所有的步驟，戴萬鬆已經很滿意了。
此時的陸晨，緩緩抬起頭，臉上沒有絲毫緊張之色，他放下手中導絲，對一旁的戴萬鬆道：“戴院長，該模擬患者的主動脈瓣成角較大，人工瓣膜難以通過主動脈瓣口，我需要snare輔助過瓣並矯正人工瓣膜不同軸。”
“這……”戴萬鬆聽到陸晨的話，整個人一愣，“你要snare輔助？為什麽不使用雙導絲技術？”（未完待續）
心衰大會的陸晨？
他也是參加過前段時間的心衰大會，腦海裏立刻就回想起了那個驚豔眾人的年輕人。
他看向眼前的陸晨，眼中流露出一絲訝異！
他記得陸晨是研究達格列淨的啊？
怎麽跑到他們TAVR的學習班來了？
(以下均使用TAVR代替瓣膜介入)
……
經過短暫的小插曲，導管室中恢複了平靜。
戴萬鬆深深看了一眼陸晨。
這小子難不成想跨研究領域來搞TAVR？
“我們接下來繼續……”戴萬鬆收回了自己的思緒，開始繼續講解。
導管室的眾人，不時朝陸晨看去。
對這個神秘年輕人，所有人心中都有一絲絲好奇。
操作台上，戴萬鬆繼續道：“跨瓣成功後，需要經豬尾導管送入加硬導絲，用於血管入路大鞘植入、擴張球囊和瓣膜係統輸送，以及外周血管並發症處理。你們誰知道現在國內獲得TAVR加硬的導絲有哪幾種？”
這個問題一出，整個導管室鴉雀無聲。
這已經算是很專業的問題了，在場的都是TAVR新人，應該沒有會這題吧？
眾人麵麵相覷，沒有任何頭緒。
戴萬鬆看向柏鑫，發現後者低著頭，不看自己，便有些失望。
於是，他轉頭看向站在一旁的陸晨。
陸晨看見了戴萬鬆的目光，頓了頓，站了出來，輕聲道：“目前國內可獲得的適應於TAVR的加硬導絲主要有Lunderquist和Amplatz兩款。”
陸晨一頓，繼續道：“Lunderquist導絲比Amplatz導絲更硬，支撐力更強，幾乎適用於各類型瓣膜，但同時帶來的導絲穿孔、切割傷等並發症幾率也相對增加……”
陸晨話音剛落，導管室的眾人都齊刷刷看向他。
我嘞個去，這還算是TAVR新人？
居然對目前國內市場導絲如此的了解。
這一回，大家對陸晨的回答沒有任何的懷疑。
都能夠如此流利回答，肯定是陸晨真正的了解，是對的！
果然，戴萬鬆臉上露出一絲笑意，“說的好！”
他接著補充道：“加硬導絲頭端塑形弧度要與心室腔大小和形態相匹配，不能有棱角，否則在瓣膜輸送和釋放時可能出現心肌穿孔等致命性並發症，術中需要時刻注意導絲在心室內的位置和張力。”
這也是為什麽國內目前隻有兩種型號的加硬導絲。
因為加硬導絲太重要了，一旦匹配不成功，直接影響到後續手術的成功率。
“來試試軌道建立和球囊預擴張？”
戴萬鬆的這句話，是對著陸晨一個人說的。
導管室的所有學員，均是羨慕地看向陸晨。
這種實操的機會可是不多的啊！
模擬手術間的造假很貴，每一次模擬手術需要的器材都有不小的消耗。
“好。”陸晨笑著點點頭。
他昨晚在係統虛擬空間中練習了很久，但是現實中的操作也是第一次。
緩緩走上台，接替過戴萬鬆的位置。
……
係統虛擬空間和現實中的操作，還是有些不同。
真實的觸感，讓陸晨心跳微微加速。
這還不是真實的手術。
如果是真實的人體手術，陸晨腦海中的這根弦可能會繃得更緊。
陸晨沒有迅速上手。
而是，先根據超聲和CT測量結果選擇合適大小的擴張球囊。
再通過球囊marker和鈣化位置，調整角度，將球囊中部置於鈣化狹窄區域，根據CT角度選擇合適體位使目標鈣化區與球囊位置不重疊，以便觀察球囊擴張效果。
看到陸晨的動作，如此成熟老練，戴萬鬆不禁微微點頭。
在他的心中，這種熟練度，絕不可能是第一次做TAVR的手術！
等陸晨順利完成球囊預擴之後，戴萬鬆卻並沒有喊停，而是有些期待地說道：“陸晨，別停，你繼續！”
陸晨點了點頭。
這次現實中操作的機會難得，他更加集中了自己的注意力。
下一步，便是瓣膜輸送和釋放。
這是整個操作的重中之重！
陸晨需要將人造瓣膜，輸送到病變瓣膜的位置，然後成功釋放。
這也是最考驗術者水平的一個步驟。
戴萬鬆眼睛都不眨地看著陸晨。
他之所以讓陸晨繼續，也是想看看他的能力極限在哪裏。
如果能完成這最後一步，那就證明陸晨已然可以出師了。
……
導管室中。
所有學生大氣都不敢出的，都緊緊盯著陸晨的動作。
他的每一步，都牽動著大家的神經。
球囊預擴張後，如果瓣膜損毀嚴重，大量返流，病人血流動力學不穩定，需要迅速植入人工瓣膜。
但是，現在隻是模擬手術，沒有這種顧慮，陸晨可以不用著急，穩紮穩打。
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在全程透視的情況下，緩緩輸送人工瓣膜。
瓣膜的前期輸送，很順利。
直到來到主動脈弓的位置，陸晨稍稍停頓了一下。
“這個地方要小心了！”戴萬鬆適合地提醒道。
這個時候，如果不能拉進加硬導絲，是很容易脫出心室的。
陸晨沒有著急行動，而是在腦海裏回想起昨晚在係統空間的訓練步驟。
他先將體位調整至左前斜位，然後推送瓣膜，與此同時拉緊超硬導絲，避免瓣膜輸送過程中損傷主動脈。
可是，不管陸晨如何調整位置，瓣膜始終無法送入。
……
其他學員也發現了陸晨操作的異常。
“卡住了！”
“瓣膜進不去啊……我估計是瓣膜成角太大，根本就過不去啊！”
“嗬嗬，我就說吧，陸晨很有可能進不去，理論知識是一門麵，最終操作技能又是第一方麵。”
“我們現在還隻是在學習班呢，能做到這種程度，已經相當不錯啦！”
有人感歎萬千，有人幸災樂禍。
但是，陸晨全然不受任何的影響。
“如果不行的話，可以結束操作了。”戴萬鬆院長輕聲道。
對於陸晨的表現，即便沒能完成所有的步驟，戴萬鬆已經很滿意了。
此時的陸晨，緩緩抬起頭，臉上沒有絲毫緊張之色，他放下手中導絲，對一旁的戴萬鬆道：“戴院長，該模擬患者的主動脈瓣成角較大，人工瓣膜難以通過主動脈瓣口，我需要snare輔助過瓣並矯正人工瓣膜不同軸。”
“這……”戴萬鬆聽到陸晨的話，整個人一愣，“你要snare輔助？為什麽不使用雙導絲技術？”（未完待續）