陸晨淡淡的一句話，卻讓辦公室的兩人都愣住了。
“這，這不是室上速？”
陸文國的眉頭皺成了川字。
他走到陸晨身旁，看著他在心電圖上比劃中，心中驚疑不定。
心內科的老董資曆很老，從事臨床工作大概有三十多年了，經驗豐富。
醫院裏很多年輕人都是老董帶出來的。
難道老董看不出來的心電圖，被自己這個剛剛醫學院畢業的兒子看出來了？
不可能！
絕對不可能……
吳雲卻是沒有這麽多的想法，連忙問道：“小晨，你說這不是室上速，那會是什麽啊？”
陸晨將心電圖平鋪在電腦桌上，然後抬頭看向陸文國和吳雲。
“你們第一眼看這張圖，能看出什麽？”
重新研讀這張心電圖。
吳雲發現自己隻能看出來心動過速，QRS波窄的心動過速。
“我，我不太會看心電圖。”吳雲尷尬地摸了摸後腦勺，“就能看出個窄QRS心動過速。”
“老爸，您覺得呢？”
陸文國沉吟了一聲：“首先是電軸左偏，然後是窄QRS波心動過速，還有V1導聯是rSR’型以及V5、V6導聯終末有粗鈍S波，這應該是右束支傳導阻滯。”
陸晨笑了笑，給陸文國豎起了大拇指。
“爸，您還挺厲害的，差不多把這張心電圖的內容都說出來了。”
陸文國卻眉頭一皺：“小晨，如果隻有這些，那心內科董主任的診斷應該是對的，這就是室上速伴右束支傳導阻滯。”
吳雲也同樣疑惑地看著陸晨，這不就是室上速嗎？
怎麽又說不是室上速呢？
陸晨卻笑著拿出圓規，“老爸，我在圖上比劃一下，你就知道了。”
“您看看心電圖中，心房和心室的節律有什麽關係？”
陸文國朝著陸晨指的地方看去。
心房和心室的節律，似乎是不相關的啊。
正常心髒的跳動，是竇房結引起心房跳動，心房激動心室跳動。
心房和心室的節律是有規律而固定的。
但是這張圖中，心房和心室的跳動是完全分離的！
心房跳自己的，心室跳自己的，兩者沒有任何關聯！
“這，這是房室分離？”
陸文國抓起桌上的心電圖，眼睛眨都不眨地看著。
“啊？房室分離？”吳雲一愣，“房室分離不是最常見於室速、房顫、高度房室傳導阻滯的心電圖嗎？那這圖……”
“嗯，雲哥說得對！”陸晨點頭笑道，“這就是房室分離，這張圖是一種極為特殊的室速——左後分支型室速。”
“左後分支型室速起源自左後分支區域，該區域先激動，左前分支和右束支區域後激動，相當於被後兩個分支被動阻滯。”
“因而其心電圖上表現為右束支傳導阻滯+左前分支傳導阻滯。”
“右束支傳導阻滯體現在V1導聯的rSR’型和V5、V6導聯終末的粗鈍S波，左前分支傳導阻滯表現為電軸左偏，這兩大特征構成了左室特發性室速最顯著的特點。”
“所以呢，左後分支室速很容易和陣發性室上速伴右束支傳導阻滯弄混淆。”
醫學各個專業的壁壘極深，各個內科專業之間的都不太了解，更何況是內科和外科。
陸文國和吳雲完全都沒聽說過這種“左後分支型室速”。
雖然不明白陸晨在說什麽，但是陸文國有種直覺，陸晨大概率上是對的。
因為在這份心電圖中，他的確發現有房室分離的現象。
“小晨，室速是惡性的心律失常，一般人室速持續這麽長時間，人早該不行了吧。”吳雲疑惑道，“不過我們這個病人狀態穩定，隻是感覺有些心慌，血流動力學都是穩定的，不太像是室速啊！”
陸晨笑著解釋道：“因為這種左後分支型室速是一種良性室速，常見於身體健康的男性。”
吳雲此時像一個充滿求知欲的學生，“那這種室速應該怎麽治療？”
陸晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。
“這種左後分支室速還有另外一個名字，維拉帕米敏感性室速。顧名思義，維拉帕米可以終止其發作。”
陸文國和吳雲互相對視了一眼，兩人都能看到各自眼裏的詫異。
陸晨說起來頭頭是道，句句在理，不得不讓人信服啊！
這還是一個剛剛畢業的醫學生嗎？
“老爸，您可別用這種詫異的眼神看著我。”陸晨聳了聳肩膀道，“我在江城市中心醫院心內科實習的時候，碰到了好幾例這種患者，其中有一例也被當成了室上速，最後因為射頻消融沒成功才發現的。”
吳雲在一旁笑了笑，“小晨，心電圖可不是看一遍就會的啊，你這肯定也下了不少功夫啊。”
此時陸文國差不多已經相信了陸晨的診斷。
不過為了保險起見，他還是給心內科的老董打了電話。
老董正在值班室躺著刷抖音，看見是陸文國的來電，有些無奈地歎了口氣。
“哎，這些搞外科的就是太緊張了，不就是一個室上速嗎？這都打幾個電話了。”
老董坐起身，清了清嗓子，接通電話。
“喂，老陸啊，你那個病人還沒複律？”
“還沒有。”
“哎喲，老陸啊，你別太緊張了啊，我們科室很多病人室上速持續大半天的都有，把可達龍用上，心率慢慢會降下來的。”
陸文國拿著手機，回想起剛剛陸晨的話，“老董啊，你說這個病人會不會不是室上速啊？”
“怎麽會呢，我看了心電圖啊。”老董笑了笑，“室上速伴右束支傳導阻滯，準沒錯的，我打包票。”
陸文國頓了頓，緩緩說道：“老董，那我提出個別的診斷意見啊，你別介意哈。”
“沒事，你說。”老董覺得有些好笑，一個外科醫生還能分析這種心電圖？
“你說這心電圖有沒有左後分支型室速的可能？”
“啊？什麽？”老董神情一愣，“左後分支型室速？”
“是啊。”
電話兩邊，突然都安靜可下來。
似乎隻能聽見對方的呼吸聲。
陸文國在等待著老董的回話。
老董的腦海裏卻是在回憶起“左後分支型室速”的心電圖特點。
半晌，老董才道：“老陸，你把心電圖發到我微信上，我再看看，等會兒給你回複。”
“好。”
掛了電話，吳雲立刻湊上前：“陸主任，董主任怎麽說啊？”
“讓我把圖再發給他，他再看看。”
陸文國很快便將心電圖通過微信發給了老董。
過了大概兩分鍾。
陸文國便收到了老董的微信消息。
“我靠，老陸，你啥時候學會看心電圖了？！你這是要砸我飯碗啊！”
“這，這不是室上速？”
陸文國的眉頭皺成了川字。
他走到陸晨身旁，看著他在心電圖上比劃中，心中驚疑不定。
心內科的老董資曆很老，從事臨床工作大概有三十多年了，經驗豐富。
醫院裏很多年輕人都是老董帶出來的。
難道老董看不出來的心電圖，被自己這個剛剛醫學院畢業的兒子看出來了？
不可能！
絕對不可能……
吳雲卻是沒有這麽多的想法，連忙問道：“小晨，你說這不是室上速，那會是什麽啊？”
陸晨將心電圖平鋪在電腦桌上，然後抬頭看向陸文國和吳雲。
“你們第一眼看這張圖，能看出什麽？”
重新研讀這張心電圖。
吳雲發現自己隻能看出來心動過速，QRS波窄的心動過速。
“我，我不太會看心電圖。”吳雲尷尬地摸了摸後腦勺，“就能看出個窄QRS心動過速。”
“老爸，您覺得呢？”
陸文國沉吟了一聲：“首先是電軸左偏，然後是窄QRS波心動過速，還有V1導聯是rSR’型以及V5、V6導聯終末有粗鈍S波，這應該是右束支傳導阻滯。”
陸晨笑了笑，給陸文國豎起了大拇指。
“爸，您還挺厲害的，差不多把這張心電圖的內容都說出來了。”
陸文國卻眉頭一皺：“小晨，如果隻有這些，那心內科董主任的診斷應該是對的，這就是室上速伴右束支傳導阻滯。”
吳雲也同樣疑惑地看著陸晨，這不就是室上速嗎？
怎麽又說不是室上速呢？
陸晨卻笑著拿出圓規，“老爸，我在圖上比劃一下，你就知道了。”
“您看看心電圖中，心房和心室的節律有什麽關係？”
陸文國朝著陸晨指的地方看去。
心房和心室的節律，似乎是不相關的啊。
正常心髒的跳動，是竇房結引起心房跳動，心房激動心室跳動。
心房和心室的節律是有規律而固定的。
但是這張圖中，心房和心室的跳動是完全分離的！
心房跳自己的，心室跳自己的，兩者沒有任何關聯！
“這，這是房室分離？”
陸文國抓起桌上的心電圖，眼睛眨都不眨地看著。
“啊？房室分離？”吳雲一愣，“房室分離不是最常見於室速、房顫、高度房室傳導阻滯的心電圖嗎？那這圖……”
“嗯，雲哥說得對！”陸晨點頭笑道，“這就是房室分離，這張圖是一種極為特殊的室速——左後分支型室速。”
“左後分支型室速起源自左後分支區域，該區域先激動，左前分支和右束支區域後激動，相當於被後兩個分支被動阻滯。”
“因而其心電圖上表現為右束支傳導阻滯+左前分支傳導阻滯。”
“右束支傳導阻滯體現在V1導聯的rSR’型和V5、V6導聯終末的粗鈍S波，左前分支傳導阻滯表現為電軸左偏，這兩大特征構成了左室特發性室速最顯著的特點。”
“所以呢，左後分支室速很容易和陣發性室上速伴右束支傳導阻滯弄混淆。”
醫學各個專業的壁壘極深，各個內科專業之間的都不太了解，更何況是內科和外科。
陸文國和吳雲完全都沒聽說過這種“左後分支型室速”。
雖然不明白陸晨在說什麽，但是陸文國有種直覺，陸晨大概率上是對的。
因為在這份心電圖中，他的確發現有房室分離的現象。
“小晨，室速是惡性的心律失常，一般人室速持續這麽長時間，人早該不行了吧。”吳雲疑惑道，“不過我們這個病人狀態穩定，隻是感覺有些心慌，血流動力學都是穩定的，不太像是室速啊！”
陸晨笑著解釋道：“因為這種左後分支型室速是一種良性室速，常見於身體健康的男性。”
吳雲此時像一個充滿求知欲的學生，“那這種室速應該怎麽治療？”
陸晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。
“這種左後分支室速還有另外一個名字，維拉帕米敏感性室速。顧名思義，維拉帕米可以終止其發作。”
陸文國和吳雲互相對視了一眼，兩人都能看到各自眼裏的詫異。
陸晨說起來頭頭是道，句句在理，不得不讓人信服啊！
這還是一個剛剛畢業的醫學生嗎？
“老爸，您可別用這種詫異的眼神看著我。”陸晨聳了聳肩膀道，“我在江城市中心醫院心內科實習的時候，碰到了好幾例這種患者，其中有一例也被當成了室上速，最後因為射頻消融沒成功才發現的。”
吳雲在一旁笑了笑，“小晨，心電圖可不是看一遍就會的啊，你這肯定也下了不少功夫啊。”
此時陸文國差不多已經相信了陸晨的診斷。
不過為了保險起見，他還是給心內科的老董打了電話。
老董正在值班室躺著刷抖音，看見是陸文國的來電，有些無奈地歎了口氣。
“哎，這些搞外科的就是太緊張了，不就是一個室上速嗎？這都打幾個電話了。”
老董坐起身，清了清嗓子，接通電話。
“喂，老陸啊，你那個病人還沒複律？”
“還沒有。”
“哎喲，老陸啊，你別太緊張了啊，我們科室很多病人室上速持續大半天的都有，把可達龍用上，心率慢慢會降下來的。”
陸文國拿著手機，回想起剛剛陸晨的話，“老董啊，你說這個病人會不會不是室上速啊？”
“怎麽會呢，我看了心電圖啊。”老董笑了笑，“室上速伴右束支傳導阻滯，準沒錯的，我打包票。”
陸文國頓了頓，緩緩說道：“老董，那我提出個別的診斷意見啊，你別介意哈。”
“沒事，你說。”老董覺得有些好笑，一個外科醫生還能分析這種心電圖？
“你說這心電圖有沒有左後分支型室速的可能？”
“啊？什麽？”老董神情一愣，“左後分支型室速？”
“是啊。”
電話兩邊，突然都安靜可下來。
似乎隻能聽見對方的呼吸聲。
陸文國在等待著老董的回話。
老董的腦海裏卻是在回憶起“左後分支型室速”的心電圖特點。
半晌，老董才道：“老陸，你把心電圖發到我微信上，我再看看，等會兒給你回複。”
“好。”
掛了電話，吳雲立刻湊上前：“陸主任，董主任怎麽說啊？”
“讓我把圖再發給他，他再看看。”
陸文國很快便將心電圖通過微信發給了老董。
過了大概兩分鍾。
陸文國便收到了老董的微信消息。
“我靠，老陸，你啥時候學會看心電圖了？！你這是要砸我飯碗啊！”