“老董，這麽說，這張心電圖真不是室上速，而是左後分支室速？”
說完，陸文國還抬頭看了眼陸晨。
電話那邊，老董笑著歎了口氣。
“是，確實是左後分支室速。”
“這種特殊類型的室速很容易和室上速伴右束支傳導阻滯弄混。咱們這種基層醫院很少出現這種心電圖，剛才乍一看還真沒發現。不過我又仔細看了看，有房室分離現象，應該是左後分支室速。”
“你趕緊把可達龍停用，推一支維拉帕米，應該就能終止左後分支室速。”
“好，不過我們科沒有維拉帕米，我讓護士去你們科借兩支。”
陸文國心中感歎不已，這和陸晨說的治療方式一模一樣啊。
“哎哎，老陸，你等會兒再掛電話啊！你還沒說這心電圖室誰看出來的呢？”
陸文國笑了笑，“下次見麵再聊吧，現在病人情況比較急，我先去讓護士用藥了。”
聽著電話裏傳來的忙音，老董無奈地搖了搖頭。
他對平陽市醫院的水平很了解。
作為心內的副主任醫師，如果連他第一時間都沒判斷出這種心電圖是左後分支室速，那麽更別說其他人了。
更何況對方還是個外科醫生。
這絕對不是老陸能有的水平啊！
難道他後麵有人？
老董暗自思忖，他猜中了陸文國後麵有人，卻猜不到是他兒子。
……
普外科。
打了這通電話以後，陸文國基本上可以明確診斷，這張心電圖應該就是“左後分支室速”。
一旁的吳雲也聽到了兩人的通話，確定這就是左後分支室速後，便對陸晨豎起了大拇指。
“張欣，把剛才這個患者的可達龍停掉。”
陸文國走到護士台。
“然後打電話給護工去心內科借兩支維拉帕米。”
有時候，醫院夜班急診藥房的藥來得慢，還不如直接向相關科室借一支，事後藥房來了藥，再歸還。
張欣詫異道：“陸主任，這病人的可達龍泵還有一大半的液體，直接停用？”
陸文點了點頭。
“借到維拉帕米之後，先靜推一支。”
“好。”張欣立刻打電話跟心內科聯係。
不到五分鍾的時間，護工就從心內科取來了維拉帕米。
維拉帕米，是一種罌粟堿的衍生物，屬Ⅳ類抗心律失常藥，為一種鈣離子內流的抑製劑。
陸文國和吳雲站在患者的床旁，看著張欣將一支維拉帕米緩慢靜推進病人的靜脈中。
“陸主任，你這個藥是……”
肥頭大耳的胖男人仔細瞅了瞅治療單上的醫囑。
“維什麽拉什麽米。”
陸文國瞥了眼胖男人：“維拉帕米。”
“陸主任，為什麽把剛才那個藥拿走了啊？”胖男人疑惑道，“我看裏麵還有大半瓶啊，這豈不是都浪費了？”
陸文國一直盯著心電監護儀，頭都沒抬的回答道：“你父親對剛才那個藥物不敏感，而且他心律失常的類型比較複雜，我們需要換個藥試試。”
“噢。”胖男人點點頭，這才安心的坐在床旁。
很多時候，基於醫院的醫療水平和對疾病的認知程度，診斷錯誤或者治療錯誤時常會發生，但這是不可避免的。
例如，左後分支室速和室上速伴右束支的鑒別，三甲大醫院都可能會弄錯，更何況是平陽市這種基層醫院！
所以當這種情況發生的時候，恰當的溝通是能夠避免醫療糾紛的發生。
如果陸文國現在說出實情，說診斷錯了，用錯了藥，那保不準病人家屬又會大鬧一場。
……
時間一分一秒的過去。
距離靜脈推注維拉帕米，已經過了有五分鍾。
陸文國和吳雲仍舊站在患者的床旁，兩雙眼睛緊緊盯著心電圖監護儀。
心率仍舊是150次/分！
吳雲小聲道：“陸主任，我剛聽小晨說，如果第一支維拉帕米的效果不好，可以等十分鍾再推一支。”
“嗯。”陸文國輕輕應了一聲，“那觀察等幾分鍾，不行就再推一支。”
又過了三分鍾。
患者的心率仍舊是150-160/分。
“張欣，準備再推一支維拉帕米。”陸文國吩咐道。
“好，我去配藥。”張欣點點頭，轉身離開病房，朝配藥室走去。
張欣剛走出病房。
心電監護儀上的心率數值突然一跳！
陸文國和吳雲便看到原本是150的數值，陡然降到130……
然後又一跳，降到了110……
“張欣，等一下，你先不用去。”陸文國立刻看向床上的患者，“大爺，你現在有什麽感覺？”
床上的老大爺緩緩睜開了眼。
“沒什麽太大的感覺，就是心慌好一點，感覺心髒跳得沒有之前那麽快了。”
陸文國轉頭吩咐道：“小吳，聯係心電圖室，給患者複查一張心電圖。”
“好的主任。”
吳雲立刻掏出手機給心電圖室打電話。
像他們這種基層醫院的外科科室，是沒有常備心電圖機。
一旦遇到這種心律失常的病人的，都需要讓心電圖室的夜班醫生前來做心電圖。
“陸主任，我爸的心率降下來了！”胖男人一臉欣喜，他也看到了心電監護儀上的電話，“他是不是已經好了？”
陸文國嚴肅的表情稍微有所緩和。
“現在還不好說，我們準備給你父親複查一個心電圖。”
臨床醫生從來都不會把話說滿，一切都要以輔助檢查的證據說話。
“好好，都聽陸主任您的。”
胖男人如同小雞啄米般地點頭，配合著他這個臃腫的身材，倒是有幾分喜感。
心電圖室的夜班醫生很快就到了。
“嗞……嗞……”
十二導聯的心電圖完成了。
心率106次/分！
雖然跟正常人相比，心跳仍舊偏快，但是已經明顯下降了很多。
……
醫生辦公室。
陸晨突然收到了係統提示。
“係統完成度增加！”
係統完成度再次上漲，從40%增加到50%。
陸晨微微一笑，看來那個病人應該已經複律了！
不過這一次，感謝值並沒有增加。
陸晨猜測，這次的病例雖然是由他診斷完成，不過患者和家屬並不知道他的存在。
所以這一次隻有係統完成度增加了，而感謝值並沒有增加。
係統光幕上。
感謝值一共有5點。
係統完成度則是50%。
距離係統完成度到達100%更近了一步！
說完，陸文國還抬頭看了眼陸晨。
電話那邊，老董笑著歎了口氣。
“是，確實是左後分支室速。”
“這種特殊類型的室速很容易和室上速伴右束支傳導阻滯弄混。咱們這種基層醫院很少出現這種心電圖，剛才乍一看還真沒發現。不過我又仔細看了看，有房室分離現象，應該是左後分支室速。”
“你趕緊把可達龍停用，推一支維拉帕米，應該就能終止左後分支室速。”
“好，不過我們科沒有維拉帕米，我讓護士去你們科借兩支。”
陸文國心中感歎不已，這和陸晨說的治療方式一模一樣啊。
“哎哎，老陸，你等會兒再掛電話啊！你還沒說這心電圖室誰看出來的呢？”
陸文國笑了笑，“下次見麵再聊吧，現在病人情況比較急，我先去讓護士用藥了。”
聽著電話裏傳來的忙音，老董無奈地搖了搖頭。
他對平陽市醫院的水平很了解。
作為心內的副主任醫師，如果連他第一時間都沒判斷出這種心電圖是左後分支室速，那麽更別說其他人了。
更何況對方還是個外科醫生。
這絕對不是老陸能有的水平啊！
難道他後麵有人？
老董暗自思忖，他猜中了陸文國後麵有人，卻猜不到是他兒子。
……
普外科。
打了這通電話以後，陸文國基本上可以明確診斷，這張心電圖應該就是“左後分支室速”。
一旁的吳雲也聽到了兩人的通話，確定這就是左後分支室速後，便對陸晨豎起了大拇指。
“張欣，把剛才這個患者的可達龍停掉。”
陸文國走到護士台。
“然後打電話給護工去心內科借兩支維拉帕米。”
有時候，醫院夜班急診藥房的藥來得慢，還不如直接向相關科室借一支，事後藥房來了藥，再歸還。
張欣詫異道：“陸主任，這病人的可達龍泵還有一大半的液體，直接停用？”
陸文點了點頭。
“借到維拉帕米之後，先靜推一支。”
“好。”張欣立刻打電話跟心內科聯係。
不到五分鍾的時間，護工就從心內科取來了維拉帕米。
維拉帕米，是一種罌粟堿的衍生物，屬Ⅳ類抗心律失常藥，為一種鈣離子內流的抑製劑。
陸文國和吳雲站在患者的床旁，看著張欣將一支維拉帕米緩慢靜推進病人的靜脈中。
“陸主任，你這個藥是……”
肥頭大耳的胖男人仔細瞅了瞅治療單上的醫囑。
“維什麽拉什麽米。”
陸文國瞥了眼胖男人：“維拉帕米。”
“陸主任，為什麽把剛才那個藥拿走了啊？”胖男人疑惑道，“我看裏麵還有大半瓶啊，這豈不是都浪費了？”
陸文國一直盯著心電監護儀，頭都沒抬的回答道：“你父親對剛才那個藥物不敏感，而且他心律失常的類型比較複雜，我們需要換個藥試試。”
“噢。”胖男人點點頭，這才安心的坐在床旁。
很多時候，基於醫院的醫療水平和對疾病的認知程度，診斷錯誤或者治療錯誤時常會發生，但這是不可避免的。
例如，左後分支室速和室上速伴右束支的鑒別，三甲大醫院都可能會弄錯，更何況是平陽市這種基層醫院！
所以當這種情況發生的時候，恰當的溝通是能夠避免醫療糾紛的發生。
如果陸文國現在說出實情，說診斷錯了，用錯了藥，那保不準病人家屬又會大鬧一場。
……
時間一分一秒的過去。
距離靜脈推注維拉帕米，已經過了有五分鍾。
陸文國和吳雲仍舊站在患者的床旁，兩雙眼睛緊緊盯著心電圖監護儀。
心率仍舊是150次/分！
吳雲小聲道：“陸主任，我剛聽小晨說，如果第一支維拉帕米的效果不好，可以等十分鍾再推一支。”
“嗯。”陸文國輕輕應了一聲，“那觀察等幾分鍾，不行就再推一支。”
又過了三分鍾。
患者的心率仍舊是150-160/分。
“張欣，準備再推一支維拉帕米。”陸文國吩咐道。
“好，我去配藥。”張欣點點頭，轉身離開病房，朝配藥室走去。
張欣剛走出病房。
心電監護儀上的心率數值突然一跳！
陸文國和吳雲便看到原本是150的數值，陡然降到130……
然後又一跳，降到了110……
“張欣，等一下，你先不用去。”陸文國立刻看向床上的患者，“大爺，你現在有什麽感覺？”
床上的老大爺緩緩睜開了眼。
“沒什麽太大的感覺，就是心慌好一點，感覺心髒跳得沒有之前那麽快了。”
陸文國轉頭吩咐道：“小吳，聯係心電圖室，給患者複查一張心電圖。”
“好的主任。”
吳雲立刻掏出手機給心電圖室打電話。
像他們這種基層醫院的外科科室，是沒有常備心電圖機。
一旦遇到這種心律失常的病人的，都需要讓心電圖室的夜班醫生前來做心電圖。
“陸主任，我爸的心率降下來了！”胖男人一臉欣喜，他也看到了心電監護儀上的電話，“他是不是已經好了？”
陸文國嚴肅的表情稍微有所緩和。
“現在還不好說，我們準備給你父親複查一個心電圖。”
臨床醫生從來都不會把話說滿，一切都要以輔助檢查的證據說話。
“好好，都聽陸主任您的。”
胖男人如同小雞啄米般地點頭，配合著他這個臃腫的身材，倒是有幾分喜感。
心電圖室的夜班醫生很快就到了。
“嗞……嗞……”
十二導聯的心電圖完成了。
心率106次/分！
雖然跟正常人相比，心跳仍舊偏快，但是已經明顯下降了很多。
……
醫生辦公室。
陸晨突然收到了係統提示。
“係統完成度增加！”
係統完成度再次上漲，從40%增加到50%。
陸晨微微一笑，看來那個病人應該已經複律了！
不過這一次，感謝值並沒有增加。
陸晨猜測，這次的病例雖然是由他診斷完成，不過患者和家屬並不知道他的存在。
所以這一次隻有係統完成度增加了，而感謝值並沒有增加。
係統光幕上。
感謝值一共有5點。
係統完成度則是50%。
距離係統完成度到達100%更近了一步！