家屬有些慌張：“什麽、什麽態度？”趙彬說：“現在她已經開始出血血壓下降，這是心髒功能開始不行的前兆，往後可能就是呼吸停了，要開始搶救了。你們要給我們一個明確的態度，要不要積極搶救？積極到什麽程度？需不需要氣管插管，需不需要用呼吸機？”病人家屬擦了擦臉上的汗：“醫生，我能不能先給家裏打個電話，這樣的事，我要跟家裏人商量。”趙彬馬上說：“那你要抓緊時間，現在每一分鍾病情都可能有大的變化。”ct照了回來，腦幹確實有梗塞，不過因為之前的ct沒有看到，無法進行對比，不確定是新發還是之前梗塞灶變化。不管哪種情況，目前診斷明確了。值班醫生趕緊打電話請神經內科急會診，趙彬也通知二線出來看病人。病人家屬幫不上忙，在走廊上打電話，和家裏人商量搶救和後事。過了一個多小時，病人血壓維持在108/59mmhg，血氧飽和度比入院時候有所下降，現在是90%左右。根據神經內科會診意見，急診科加了甘露醇脫水降顱壓，多巴胺用量調整加大，把血壓升上去一點，維持腦灌注。病人基本情況穩定了，值班的醫生護士才鬆了口氣。那邊病人家屬商量了一個半小時，終於給了答複：“我們家裏人讓我問問醫生，她這個樣子，如果帶回家，能拖多長時間？”在場搶救的人都有些詫異：“啊？什麽意思？”家屬說：“我們家裏是有說法的，我們是要死也要回家。我們就想，她這個情況，活出來肯定困難，所以我們想，要不現在就帶回家了。”趙彬有些氣地說：“我們搶救這半天給你母親保命，你們商量結果就是覺得保不住，回家等死？”家屬神色也有些躲閃：“醫生你剛才跟我說了那麽多，不就是說治不好嗎？”趙彬直接吼了出來：“風險大，不是說肯定要死！我們這裏多少醫生護士，夜裏不睡覺都在搶救病人，你上來就直接給人判死刑了？有你這麽做兒子的嗎？”二線攔住趙彬，讓他好好說話，態度稍微溫和一點對家屬說：“病人情況確實很危重，死亡風險很大，但是不是絕對會死。你如果現在就離開醫院，那就是肯定要死。你讓醫生怎麽做？醫生是救死扶傷，不可能同意你現在這個情況下帶著病人走。你現在考慮的，不是怎麽帶回家，是再往後要搶救到什麽程度。”病人家屬縮頭縮腦地回應著“是是是”，又出去打電話了。趙彬和二線也很疲勞了，兩個人給值班醫生說了些注意事項，就各自回值班室休息。然而躺下還沒到兩個小時，又被叫了起來。這次是病人的呼吸不行了，血氧飽和度下降到了75%。值班醫生已經下了呼吸興奮劑的醫囑，藥用上半個小時，仍然沒有好轉。病情這個時候，進展得很快，才抽了血送檢，心電監護就提示心髒驟停。趙彬立刻把二線叫了起來，組織床旁胸外按壓。趙彬再次詢問家屬是否同意氣管插管、呼吸機、臨時起搏器和其他有創搶救。家屬問：“這些弄上，是不是可以保住我們帶回家？”趙彬無言以對。二線倒是應對過有這些要求的病人，接下溝通說：“我理解你們的習俗問題。你要是這樣說，確實是可以。做了氣管插管，帶上呼吸機，隻要一直吹著，那就不宣布臨床死亡。”家屬又去商量了一番，回來提了要求：插管，醫院派救護車把病人送回鄉下去。趙彬沒好氣地說：“送回鄉下？你們家在哪裏？”家屬說了地方。在青北縣的一個村裏，車程大概1.5小時。救護車一般是轉運危重病人的，很少用來送病危病人回去。但這種要回家斷氣的人，二線說農村裏很多，她遇到過不少。但是在c大附院，確實近幾年沒有過。現在醫療資源緊缺，來c大附院就診的，都是抱著要搏一把盡量把病人就回來的心。二線打了醫院值班電話，協調救護車的事。青北院區畢竟是在城郊，接診的農村病人更多，其他科室倒已經遇到過這種情況，送過瀕死病人回家，在家裏宣布死亡。醫院值班把事情應了下來，調了一輛救護車，準備送病人回家。病人家屬方麵，在聽說老人情況不好時候，就分兩撥人準備起來，一撥在家安排後事，一撥開了車來醫院準備接人。天剛剛亮，病人帶著氣管插管被抬上救護車，急診科住院總和一個值班護士跟車，帶著球囊給病人一路通氣維持呼吸。病人家屬開車在前麵帶路，救護車一路跟著。一起護送一個未被宣布臨床死亡的呼吸心跳驟停病人回家。第16章 主訴：大小便失禁1小時趙彬坐在救護車上，捏著氣囊給病人維持呼吸。他沉默不語，對麵的護士上了半個晚上夜班，疲憊不堪，也沒有精力說話。兩個人隻是無聲地到了時間交換按壓氣囊，用機械重複的動作打發枯燥的路上時間。病人早就失去生命體征，此時按壓氣囊也不可能做到充足通氣，不過是自欺欺人地維持還沒有宣布臨床死亡之前，必須搶救的假象。突然，車裏出現一股濃烈的糞便臭氣。“什麽味道啊？”護士醒過神來，捂住鼻子，轉頭四處查看。趙彬也皺起眉。兩個健康人不可能突然發出臭氣，那隻能是麵前的病人出了什麽問題。他果斷揭開病人身上的被子，看到病人身下的擔架床上，一灘黃色的液體，正慢慢從衣服下麵滲出來，流向擔架床邊緣。“有紙嗎？”趙彬馬上問道。護士上下找了一圈，無奈搖頭：“平時科室裏都能拿到紙，包裏東西太多了，沒有帶紙。就是有，穿著防護服怎麽拿？”一邊說，一邊眉頭也皺了起來，顯然被眼前狀況搞得煩悶不已。趙彬也隔著防護服摸了自己白大褂三個口袋，沒有隨身帶紙。兩個人隻能眼睜睜看著黃色地懸濁液體，從擔架床上一滴滴流到救護車上。救護車已經開到了鄉村路上，馬路比起城裏不太平坦，有些顛簸。在救護車震蕩之中，病人失禁的大小便在身體下散開，擔架床和救護車車廂裏，也四處受到汙染。惡臭氣熏得兩個人直想作嘔，然而他們出了打開救護車窗子透氣，什麽也做不了，這樣的情況下，還必須繼續按壓氣囊，給病人通氣。按壓的時候，他們和病人靠的極盡，那個味道更可怕。擔架床邊緣已經全麵淪陷，到處都是髒汙，床的邊緣，金屬架和床墊接頭的凹陷裏，都能看到有小的糞便顆粒附著，一不小心就會蹭上，而兩個人都穿的是寬鬆的防護服，隨便動一下，就蹭到很多。兩個人辛苦地忍著臭氣和維持姿勢，救護車的窗子打開以後，更是吹得全身僵硬，整個人風中淩亂。好不容易下了國道，又是一條還沒鋪水泥的土路，顛簸得更加厲害。這時候兩個人都蹭到不少黃色在防護服上麵了，忍得也麻木了，難以維持平衡時，索性直接靠在了擔架床上，任病人的屎尿流了一身。反正防護服也有防水性，捂得嚴嚴實實，至少不會弄到自己衣服上麵。終於到達村裏病人家院門口。剛進去，就聽見鑼鼓喧天，鞭炮震耳欲聾，救護車上的人都嚇了一跳。這不是喪事嗎？怎麽搞得像迎喜事的出來。司機膽戰心驚地下來開救護車後門，趙彬協助他把擔架車打開，把病人轉移下來。擔架車一落地，病人的一大家子人，戴著口罩一擁而上，邊哭邊吼地接老人的身體。趙彬不得不對農村人的忍耐力表示佩服，病人已經全身汙物了，剛才他和護士都是避之不及，這些人卻隻是說了一句：“不體麵了”，繼續把人抬好了往家裏送，抬的人都把人抱的緊緊的，一點嫌棄的表情也沒有。院子裏已經搭好了供親戚們來參加追悼的桌椅。桌子上擺滿了瓜子、花生，院子角落裏有幾個熱水壺。不了解情況的，怕是會以為這是哪家茶館要開張。趙彬倒也了解有些地方葬禮習俗是辦的熱鬧，但看到這樣的架勢，還是忍不住有些震驚。司機是青北縣本地人，對這種情況見怪不怪，還收了一支煙，一點吃的。趙彬和護士卻是身上一團糟，不好湊過去，也不方便吃喝，擺手婉拒了。護士和司機詢問家屬：“有沒有水，這整的我們車裏這樣……我們得清理一下救護車。”家屬回答家裏沒有裝自來水管，平時都是去井裏打水，旁邊有一條河，他們可以去河邊洗車。於是他們向家屬借了清理用的桶和刷子，司機開車去河邊，趙彬和護士走路過去。三個人在河邊簡單清理了擔架車和車廂，趙彬和護士洗了防護服前麵蹭上的髒東西。回來還東西時候，家裏還在辦送葬的特殊儀式。家裏請來的“師爺”，負責安排喪葬每一步事宜。這會兒正說著“：身上晦氣都停完了，才能下土。”說著，又在屍體邊上點了幾支香，把屍體圍住。帶著家屬到處忙碌操持。趙彬忍不住問司機：“現在不是都要求火葬嗎？他們還能土葬？”司機回答：“他們自己葬在自己地裏，用自己的地，政府不會管的。”趙彬不再多問，也怕自己說錯了話。走的時候，“師爺”正在指揮家屬給死者換壽衣。家屬問是否需要把身上的髒汙清理了。師爺忙製止：“不能，不能。這人死了以後，身上的東西就不能再動了。都得帶上。她身上這個衣服都不要脫下來，直接穿上衣服。”