果然，在這個病人身上，除了左側上下肢的肌力稍差以外，沒有發現其它的陽性體征。
回到課室，討論馬上展開，首先由主管的住院醫生開始發言。
“這個病人是一個中年男性，有十年以上的高血壓病史，並且沒有進行任何降壓治療。這次住院，是因為出現發作性的左側肢體乏力伴摔倒而來。”
“從發作的時長，發作的表現，發作後遺留的症狀看，我們組反複討論後，認為這個病人，是屬於大腦中動脈深穿支分布區的、短暫性缺血發作，至於這個病人為什麽治療效果差，我現在也無法解釋。”劉韜的發言，還是挺實在的，這應該是他們治療組內，反複討論的結果。
“這個病人，在我們組內，已經進行了多次的討論，剛才劉醫生的發言，代表了我們組的意見，我沒有更多的補充。”廖梅更加幹脆。
“我來說兩句。”坐在陳浩身邊的蘇承慶搶著發言。
自從蘇承慶接替翟向文的職位後，每次疑難病例討論，他一改翟向文的習慣，總是搶在陳浩發言前，先表達他的看法。
蘇承慶這樣做，自有他的考量。他並不害怕陳浩的意見與他的相左，他反而擔心，一旦陳浩發言，他接下來，很可能沒有什麽新的觀點可說。如果長此以往，對蘇承慶是很不利的。
“我同意劉醫生的意見，這個病人，我認為，診斷是明確的，屬於右側大腦中動脈深穿支支配區的、短暫性缺血發作。”
“目前需要鑒別的診斷，就是癲癇。這個病人，剛才陳主任的病史問得很清楚，有幾個方麵，可以排除癲癇這個診斷。”
“第一，這個病人的發作持續時間，最長有將近半個小時，一個可能的局限運動性發作，不可能持續這麽長時間。”
“第二，病人發病後的肢體乏力雖然不嚴重，但一直存在，這一點，與癲癇發作也是不相符的。”
“至於為什麽治療效果不好，我有一個考慮，有可能，病人右側深穿支中的很多分支，都有狹窄，導致病人的治療效果很差。”
“當然，這也與病人長期的高血壓沒有得到控製，導致血管的損害有關。”
蘇承慶的發言，有理有據，很有說服力，陳浩聽罷，也覺得很有道理。當然，蘇承慶沒有提到下一步的處理方案，這是一個令人遺憾的點。
“我說兩句。”祝亮突然開口。一般而言，蘇承慶發言完畢，其他人很少再發言，接下來就是陳浩的總結性發言。
可今天不一樣，抱著“凡是廖梅的觀點，我都要反對”的祝亮，這幾年來，少不了在公開場合，與廖梅唱對台戲。
這也從另外一個側麵說明，祝亮的心胸，不過如此。更悲哀的是，祝亮常常因為這種想法，搭上了他的聲譽。
因為無腦的反對，往往很容易被對方抓住反擊的點，有好幾次，廖梅抓住祝亮的漏洞，將祝亮反駁得啞口無言。
但是，這並不能成為祝亮不反對廖梅的理由，相反，更加刺激了祝亮，使他在與廖梅對抗的路上，越走越遠。
“我認為，這個病人的診斷，不是什麽短暫性缺血發作，而是局限性、運動性癲癇發作，目前病人出現左側肢體輕癱的表現，是一種托德癱，是因為癲癇發作沒有得到控製所引起的。所以，下一步的治療，應該使用抗癲癇藥物。”
祝亮表明他的觀點後，課室裏一陣沉默。此時的廖梅，也沒有足夠的理由，或者說，她沒有足夠的底氣，去反駁祝亮的觀點。
確實，如果有把握，廖梅也不會將這個病人提出來，放在全科討論。
“祝教授的看法，也不能說沒有道理，請祝教授說說你的診斷依據。”蘇承慶知道，有陳浩在，祝亮跳不了多高。
“這不是明擺著的嗎？還用說什麽理由？沒有理由，這就是我的直覺。”
祝亮的蠻橫，可見一斑。
“祝教授可以有他的直覺，也可以提出他的意見，但是，這絕對不能成為，我們神經內科疑難病例討論的一種方式方法。”
“如果大家都一句‘這就是我的直覺’就完事，還進行討論幹什麽，大家還學習幹什麽，我們每天這麽努力地學習，豈不是白費了？”
“有直覺可以，問題是，這樣的直覺，能不能說服人，我們總不能強詞奪理吧。”
“既然祝教授憑直覺，我就用理論依據，來對這個病人，進行一番分析。”
“在我進行分析前，我先問大家兩個問題。”
“第一，癲癇發作引起的托德癱，會持續一個月嗎？第二個問題是，大家認為，這個病人的表現，是屬於刺激性的症狀，還是破壞性的症狀。”
“來，三少，你畢業不久，對神經病學總論應該還有印象，你來說說。”陳浩第一次點名譚三少，一如當年翟向文點名陳浩一樣。
“我對癲癇還沒有很深入的學習，但對於總論裏所說的這兩點，我記憶猶新，因為，陳老師在上課時，特別強調這一點。”
譚三少開始回答，從此以後，譚三少大多數時候，都稱陳浩為老師，隻有在極少數的場合稱為“主任”或者“教授”。
“一般而言，神經係統損害，不外乎出現兩大類的症狀，一個是刺激性症狀，代表性的疾病就是癲癇和疼痛，一個是破壞性症狀，代表性的疾病是中風。”
“這兩大症狀，對診斷的方向，有很強的指導意義。從這個病人的表現看，我認為，這個病人屬於破壞性症狀。所以，我更傾向於這個病人，是由於腦血管的病變所導致的結果。”
“關於托德癱，我來說一下。”這是李蘋，同樣是妥妥的學霸，更是深受陳浩影響的專業狂人。
“托德癱，一般見於強直陣攣發作持續狀態後，也可以見於連續的、強烈的、間歇時間不長的強直陣攣發作後。”
“目前，關於托德癱的發病機製，還不是十分清楚，有人認為，是癲癇灶所在的功能區突然‘疲勞失能’所致，也有人認為，是因為發作時，缺氧所致。”
回到課室，討論馬上展開，首先由主管的住院醫生開始發言。
“這個病人是一個中年男性，有十年以上的高血壓病史，並且沒有進行任何降壓治療。這次住院，是因為出現發作性的左側肢體乏力伴摔倒而來。”
“從發作的時長，發作的表現，發作後遺留的症狀看，我們組反複討論後，認為這個病人，是屬於大腦中動脈深穿支分布區的、短暫性缺血發作，至於這個病人為什麽治療效果差，我現在也無法解釋。”劉韜的發言，還是挺實在的，這應該是他們治療組內，反複討論的結果。
“這個病人，在我們組內，已經進行了多次的討論，剛才劉醫生的發言，代表了我們組的意見，我沒有更多的補充。”廖梅更加幹脆。
“我來說兩句。”坐在陳浩身邊的蘇承慶搶著發言。
自從蘇承慶接替翟向文的職位後，每次疑難病例討論，他一改翟向文的習慣，總是搶在陳浩發言前，先表達他的看法。
蘇承慶這樣做，自有他的考量。他並不害怕陳浩的意見與他的相左，他反而擔心，一旦陳浩發言，他接下來，很可能沒有什麽新的觀點可說。如果長此以往，對蘇承慶是很不利的。
“我同意劉醫生的意見，這個病人，我認為，診斷是明確的，屬於右側大腦中動脈深穿支支配區的、短暫性缺血發作。”
“目前需要鑒別的診斷，就是癲癇。這個病人，剛才陳主任的病史問得很清楚，有幾個方麵，可以排除癲癇這個診斷。”
“第一，這個病人的發作持續時間，最長有將近半個小時，一個可能的局限運動性發作，不可能持續這麽長時間。”
“第二，病人發病後的肢體乏力雖然不嚴重，但一直存在，這一點，與癲癇發作也是不相符的。”
“至於為什麽治療效果不好，我有一個考慮，有可能，病人右側深穿支中的很多分支，都有狹窄，導致病人的治療效果很差。”
“當然，這也與病人長期的高血壓沒有得到控製，導致血管的損害有關。”
蘇承慶的發言，有理有據，很有說服力，陳浩聽罷，也覺得很有道理。當然，蘇承慶沒有提到下一步的處理方案，這是一個令人遺憾的點。
“我說兩句。”祝亮突然開口。一般而言，蘇承慶發言完畢，其他人很少再發言，接下來就是陳浩的總結性發言。
可今天不一樣，抱著“凡是廖梅的觀點，我都要反對”的祝亮，這幾年來，少不了在公開場合，與廖梅唱對台戲。
這也從另外一個側麵說明，祝亮的心胸，不過如此。更悲哀的是，祝亮常常因為這種想法，搭上了他的聲譽。
因為無腦的反對，往往很容易被對方抓住反擊的點，有好幾次，廖梅抓住祝亮的漏洞，將祝亮反駁得啞口無言。
但是，這並不能成為祝亮不反對廖梅的理由，相反，更加刺激了祝亮，使他在與廖梅對抗的路上，越走越遠。
“我認為，這個病人的診斷，不是什麽短暫性缺血發作，而是局限性、運動性癲癇發作，目前病人出現左側肢體輕癱的表現，是一種托德癱，是因為癲癇發作沒有得到控製所引起的。所以，下一步的治療，應該使用抗癲癇藥物。”
祝亮表明他的觀點後，課室裏一陣沉默。此時的廖梅，也沒有足夠的理由，或者說，她沒有足夠的底氣，去反駁祝亮的觀點。
確實，如果有把握，廖梅也不會將這個病人提出來，放在全科討論。
“祝教授的看法，也不能說沒有道理，請祝教授說說你的診斷依據。”蘇承慶知道，有陳浩在，祝亮跳不了多高。
“這不是明擺著的嗎？還用說什麽理由？沒有理由，這就是我的直覺。”
祝亮的蠻橫，可見一斑。
“祝教授可以有他的直覺，也可以提出他的意見，但是，這絕對不能成為，我們神經內科疑難病例討論的一種方式方法。”
“如果大家都一句‘這就是我的直覺’就完事，還進行討論幹什麽，大家還學習幹什麽，我們每天這麽努力地學習，豈不是白費了？”
“有直覺可以，問題是，這樣的直覺，能不能說服人，我們總不能強詞奪理吧。”
“既然祝教授憑直覺，我就用理論依據，來對這個病人，進行一番分析。”
“在我進行分析前，我先問大家兩個問題。”
“第一，癲癇發作引起的托德癱，會持續一個月嗎？第二個問題是，大家認為，這個病人的表現，是屬於刺激性的症狀，還是破壞性的症狀。”
“來，三少，你畢業不久，對神經病學總論應該還有印象，你來說說。”陳浩第一次點名譚三少，一如當年翟向文點名陳浩一樣。
“我對癲癇還沒有很深入的學習，但對於總論裏所說的這兩點，我記憶猶新，因為，陳老師在上課時，特別強調這一點。”
譚三少開始回答，從此以後，譚三少大多數時候，都稱陳浩為老師，隻有在極少數的場合稱為“主任”或者“教授”。
“一般而言，神經係統損害，不外乎出現兩大類的症狀，一個是刺激性症狀，代表性的疾病就是癲癇和疼痛，一個是破壞性症狀，代表性的疾病是中風。”
“這兩大症狀，對診斷的方向，有很強的指導意義。從這個病人的表現看，我認為，這個病人屬於破壞性症狀。所以，我更傾向於這個病人，是由於腦血管的病變所導致的結果。”
“關於托德癱，我來說一下。”這是李蘋，同樣是妥妥的學霸，更是深受陳浩影響的專業狂人。
“托德癱，一般見於強直陣攣發作持續狀態後，也可以見於連續的、強烈的、間歇時間不長的強直陣攣發作後。”
“目前，關於托德癱的發病機製，還不是十分清楚，有人認為，是癲癇灶所在的功能區突然‘疲勞失能’所致，也有人認為，是因為發作時，缺氧所致。”