“我們會盡快送他去做手術的，你們誰是他的家屬？做手術需要家屬簽字，如果家屬不在，趕緊聯係家屬來醫院。”
兩個把別人你看我我看你，其中一人道：“醫生，我是他堂哥，你看我可以簽字嗎？”
“可以。”趙之意點頭。
做完所有的檢查，接下來就是等待，等待檢查結果出來，根據檢查結果製定手術方案、確定手術方案後找家屬做術前談話。這一整套流程下來，最快也要兩三個小時。
等待的時間對於患者和家屬是度秒如年，兩個小時後，所有的檢查結果都出來了。
趙之意和林程原一起看檢查結果，商量手術方案。
手術方案出來，跟家屬進行術前談話，術前談話這一塊急診科一般是交給趙之意去做，可能是趙之意身上有種特殊的親和力，每次她和病人家屬做術前談話都比較順利。
“賀文強的家屬，請到醫生辦公室。”趙之意通過廣播將家屬叫到醫生辦公室。
“手術方案已經出來了，隨時可以進行手術。”
“但在手術手術之前，我有些注意事項要跟你說清楚，這是程序，不能省略掉這個步驟。”
家屬連連點頭，“醫生，你說，我聽著呢。”
“賀文強的手術大概需要做六個小時，手術中可能會出現大出血、休克、甚至死亡的情況，當然，這些情況發生的概率很低，就算手術順利，術後也可能出現接好的手感染壞死的情況，需要二次手術截肢。”
“還有手術失敗，斷肢再植不成功的概率……”
因為要爭取時間，趙之意將術前談話的時間盡量控製在十分鍾之內，而手術室的準備也在同步進行。
術前談話、家屬簽字後，就可以將病人送進手術室。
因為手術要進行很長時間，趙之意在進入手術室之前先上了趟廁所，排空膀胱。
所有的手術在開台前的步驟都是常規的麻醉、消毒、鋪巾，隻是會因為手術的方式不一樣，選擇的麻醉類型不一樣。
手部的斷肢再植為了保證充足的血運，而且有時候術中醫生需要和患者男星溝通，所以選擇臂叢麻醉。
手術的主刀是之意和林程原，閆萱娜給他們兩個當助手，
趙之意用稀釋過的碘伏中的斷肢進行徹底清創，林程原對則負責吻合口端清創。
他們兩人的配合十分默契，清創完畢後，以縫線標記靜脈。
有的醫生習慣先固定骨頭再縫血管，而有些醫生就習慣先縫合血管再固定骨頭，以盡快建立血運，每個醫生的水平和習慣不一樣，手術步驟也會不一樣。
趙之意和林程原是後一種。
因為兩個人都是具有豐富經驗的高年資主治醫師，所以兩人同時開始吻合靜脈和橈動脈。
因為傷口邊緣較為整齊，所以兩人盡可能多地找出能夠縫合的動靜脈進行縫合。
斷指再植術吻合血管的最低要求是吻合一根動脈兩根靜脈，而賀文強的傷口十分整齊，趙之意吻合了橈動脈和尺動脈，林程原吻合了四根主要的靜脈。
血管吻合完成，賀文強的斷肢從慘白的顏色變成健康的粉紅色，趙之意捏了捏賀文強接上去的斷手的指甲蓋，看到指甲蓋由粉紅色變白，鬆開手後又變為粉紅色。
這證明殘肢端的血運已經恢複，手術成功了一小部分。
吻合大血管是一件很容易的事，但要結紮其他不需要進行吻合的細小動靜脈就是一件非常考驗耐心、眼力、知識、技術的事。
結紮血管的時間比吻合血管的時間還要長。
血管處理好了，趙之意和林程原用兩根克氏針交叉固定尺骨和橈骨，克氏針比鋼板固定來得方便快捷高效，對人體的損害也比較小，近年來已經越來越多地將克氏針應用在骨科手術上。
接下來便是斷指再植中十分重要的一個環節：縫合神經。
一個人的前臂上有三條主要的神經，分別是橈神經、尺神經、正中神經。
趙之意和林程原小心翼翼地縫合三大神經，血管關係到斷肢再植能否存活，那神經就關係著患者的斷肢能否恢複正常功能。
如果神經沒有接好，那看起來再正常的手也隻是一個擺設。
但接好斷肢，也基本上不可能將手的功能恢複到和未受傷時一樣，斷過的和沒斷過的終究是有區別、
神經之後便是肌腱縫合，最後縫皮，將傷口包紮好。
“來，看看你的手。”
趙之意撤下遮擋患者視線的布，賀文強扭頭看著斷掉的手又重新接回了自己身上，雖然他的手現在依然沒有知覺，但至少避免了他落下終身殘疾變成廢人的可能。
“謝謝醫生，謝謝！”賀文強眼含熱淚，在手斷的時候他都沒落下一滴淚，但現在看到完好的手，他忍不住用完好的那隻手抹了把眼淚。
“這是我應該做的，術後傷口恢複了記得進行功能鍛煉。”
一場斷肢再植手術耗時將近七個小時，將賀文強送到手外科病房後，趙之意又回科室補充手術記錄，忙完這一切，時間已經到了晚上九點，外麵的天已經黑透了。
趙之意送完病人後就叫閆萱娜下班了，辦公室裏，林程原在複習職稱考試的內容。
再過幾個月就是副高職稱考試了，林程原和趙之意今年都是第一次參加考試，就算提前大半年開始看書複習，他心裏也沒底。
當別人已經開始複習，而你卻在玩的時候，你就會有一種莫名的緊迫慌張。
趙之意緊張地——下班了。
路過夜宵攤，還順便打包了一份夜宵祭奠自己饑餓的五髒廟。
第二天，趙之意剛拿著一份踏進科室，就被何主任叫住，“那個小趙啊！外科門診的小劉他老婆生了，你這兩天就頂他的班，去急診門診坐診吧。”
趙之意：“……好。”她答應得十分艱難。
如果有選擇，趙之意更想待在病房或者手術室，而不是急診門診，但現在何主任顯然是不給她選擇的餘地。
吃過早餐，她叫上閆萱娜，告知她今天的排班有所改變。
趙之意是閆萱娜的帶教老師，她的班和趙之意是一樣的，基本上趙之意走到哪她就跟到哪。
急診外科有兩個診室，每個診室裏有三名醫生，別看人多，實際上有一半的醫生是從住院部支援急診的，不是急診科的人，隨時都可能要走的。
趙之意頂班的劉醫生是從普外科支援急診，和趙之意一樣是主治醫師，劉醫生喜得貴子，幹不出大肆派發旺仔牛奶糖的事，但也給急診科的同事送了兩箱水果。
在急診科門診坐診的工作量比在普通門診的多得多，普通門診一天看七八十個病人已經是極限，但急診一個班的病人是一百打底，最高記錄一個班能看將近兩百個病人。
兩百個病人是什麽概念？如果趙之意看一個病人需要5分鍾，那看兩百個病人，就算不吃不喝不上廁所，跟永動機一樣工作也要看幾乎十七個小時。
趙之意扭了扭脖子，坐到診室裏麵，打開電腦，輸入自己的賬號，
第一個病人足背燙傷，來醫院之前已經冰敷處理了，趙之意看了看他隻是微微泛紅的腳，連水泡都沒一個的傷處，直接開了支燒傷膏讓他回去自己擦藥，用時三分鍾。
第二個病人，手臂擦傷，到趙之意看見傷口的時候血已經止住了，趙之意讓閆萱娜簡單地給她消毒傷口、用紗布一包，用時五分鍾。
急診門診一般不會有特別嚴重的病人，病情比較嚴重的在分診台分診的時候已經送去搶救室裏了。
一個上午，趙之意經手的病情最嚴重的病人就是一個闌尾炎急性發作的，趙之意直接將病人收治入院，打算控製炎症後轉住院部手術。
病人的病情雖然不重，但一直機械化地進行問病史、開檢查、看檢查結果、開藥，也很耗費醫生的精力，趙之意仿佛一台沒有感情的看病機器。
早上那段時間還好，雖然忙，但好歹有個喝水的時間，急診科真正的忙碌都在中午和晚上門診醫生下班那段時間。
第34章 宮內早孕；先兆流產。……
午飯趙之意趕在中午十二點前匆匆扒了幾口，如何能迅速解決一日三餐是一個合格的急診科醫生的必修課。
剛過十二點，趙之意就回到了門診工位上坐著，時間掐得剛剛好。
十二點沒過幾分鍾，趙之意看到係統裏等待排隊叫號的人肉眼可見的速度在增加，從十幾個變成了三十幾個，她不由得加快了看病的速度。
病人一個接一個，但即使趙之意看病的速度已經夠快，卻還是跟不上病人湧向急診科的速度，診室外的候診椅子上很快坐滿了在門診掛不到號的病人。
趙之意冷靜而又迅速地詢問病人的病史，一些小問題比如說給傷者進行簡單的包紮，趙之意都是讓閆萱娜處理的，她負責開單寫病例，再叫下一個病人，如此循環，仿佛流水線上的機器，精密有序，忙亂卻不會出錯。
趙之意的工作能力是得到過急診科所有醫生的一致認可的，特別是在忙碌的時候，她一個人能頂兩個人用，大大減輕了其他醫生的壓力。
“那裏不舒服？”下午一點剛過，趙之意的診室裏來了一對年輕的情侶，女孩被男孩背著，不用問就知道病人是誰。
“醫生，您幫我女朋友看看，她扭到腳了。”
“什麽時候扭到的？”趙之意戴起手套，打算給傷者檢查一下。
女孩伸出一個巴掌，朝趙之意比劃了下。
“五個小時前？”
“不是，是五天前，”女孩表情有些尷尬，“醫生，麻煩您給我開點藥酒，我回去擦擦就好了。”
而趙之意也從醫院的係統裏看到女孩上一次的就診資料：輕度韌帶拉傷。
趙之意皺了下眉，“急診科不是治療慢性病的科室，你們想要複診建議去掛門診，什麽病都掛急診不是浪費資源嗎？我們急診藥房沒有跌打藥酒，你想買藥酒就去外麵的藥店。”
“小閆，你叫下一個進來。”
“等等！”女孩的男朋友不滿道，“你們這麽大的醫院連跌打藥酒都沒有？騙鬼呢！我看是你不肯給我們開藥！”
女孩拉了拉男朋友的衣服，看了看周圍，“阿鵬，算了。”
“怎麽能算了呢？！”被叫做阿鵬的男孩很激動，“咱們特地跑過來，不就是要一瓶藥酒，我不信這麽大的醫院連瓶藥酒都沒有，我看就是你不肯給你開藥！”
男孩子在心儀的女孩子麵前，總會刻意在女朋友麵前保持無所不能的形象，這大概是大男子主義作祟，所以趙之意無視他們的態度讓男生覺得在女朋友麵前失了麵子。
“你們醫院領導呢？我要投訴你！”
閆萱娜還是第一次見到這種場麵，有些擔憂：“老師……”
趙之意給了她一個稍安勿躁的眼神，指了指桌子上的銘牌，“你自己看，投訴電話在上麵，小閆，叫下一個病人。”
趙之意不願意為一個看起來腦子有點毛病總覺得世界上的人都該圍著他轉的傻逼浪費時間。
投訴就投訴，趙之意這個季度還沒去過醫務科報到的，誰怕誰。
誰知她無所畏懼的態度讓本來以為能在投訴上拿捏住趙之意的男生惱羞成怒怒，他一拍桌子，怒道：“你這是什麽態度？”
跟趙之意一個房間的其他兩個醫生忙看過來，如果這個男生有什麽過激行為，他們一定會合力把男生製止住的。
趙之意深吸口氣，她已經為這個傻逼浪費了兩分鍾，“我說醫院的急診藥房沒有跌打藥酒，你們如果不滿可以投訴我，但請不要影響我的工作。”
看著男生已經捏起來的拳頭，趙之意有些好笑，“我提醒你一句，醫院200米外就有一個派出所，如果你在這裏動用暴力，最輕也要被處15日拘留，如果致人輕傷的，處三年以下有期徒刑。”
“你想試試牢飯的滋味嗎？”
現在是法治社會，沒有多少人會願意坐牢。
“阿鵬，算了吧！”女孩抿著唇，“你再這樣，我就不理你了！”
“你等著！”男生把女生背起，離開了急診。
至於男生是要趙之意等著他去投訴還是什麽，趙之意才不在意。
兩個把別人你看我我看你，其中一人道：“醫生，我是他堂哥，你看我可以簽字嗎？”
“可以。”趙之意點頭。
做完所有的檢查，接下來就是等待，等待檢查結果出來，根據檢查結果製定手術方案、確定手術方案後找家屬做術前談話。這一整套流程下來，最快也要兩三個小時。
等待的時間對於患者和家屬是度秒如年，兩個小時後，所有的檢查結果都出來了。
趙之意和林程原一起看檢查結果，商量手術方案。
手術方案出來，跟家屬進行術前談話，術前談話這一塊急診科一般是交給趙之意去做，可能是趙之意身上有種特殊的親和力，每次她和病人家屬做術前談話都比較順利。
“賀文強的家屬，請到醫生辦公室。”趙之意通過廣播將家屬叫到醫生辦公室。
“手術方案已經出來了，隨時可以進行手術。”
“但在手術手術之前，我有些注意事項要跟你說清楚，這是程序，不能省略掉這個步驟。”
家屬連連點頭，“醫生，你說，我聽著呢。”
“賀文強的手術大概需要做六個小時，手術中可能會出現大出血、休克、甚至死亡的情況，當然，這些情況發生的概率很低，就算手術順利，術後也可能出現接好的手感染壞死的情況，需要二次手術截肢。”
“還有手術失敗，斷肢再植不成功的概率……”
因為要爭取時間，趙之意將術前談話的時間盡量控製在十分鍾之內，而手術室的準備也在同步進行。
術前談話、家屬簽字後，就可以將病人送進手術室。
因為手術要進行很長時間，趙之意在進入手術室之前先上了趟廁所，排空膀胱。
所有的手術在開台前的步驟都是常規的麻醉、消毒、鋪巾，隻是會因為手術的方式不一樣，選擇的麻醉類型不一樣。
手部的斷肢再植為了保證充足的血運，而且有時候術中醫生需要和患者男星溝通，所以選擇臂叢麻醉。
手術的主刀是之意和林程原，閆萱娜給他們兩個當助手，
趙之意用稀釋過的碘伏中的斷肢進行徹底清創，林程原對則負責吻合口端清創。
他們兩人的配合十分默契，清創完畢後，以縫線標記靜脈。
有的醫生習慣先固定骨頭再縫血管，而有些醫生就習慣先縫合血管再固定骨頭，以盡快建立血運，每個醫生的水平和習慣不一樣，手術步驟也會不一樣。
趙之意和林程原是後一種。
因為兩個人都是具有豐富經驗的高年資主治醫師，所以兩人同時開始吻合靜脈和橈動脈。
因為傷口邊緣較為整齊，所以兩人盡可能多地找出能夠縫合的動靜脈進行縫合。
斷指再植術吻合血管的最低要求是吻合一根動脈兩根靜脈，而賀文強的傷口十分整齊，趙之意吻合了橈動脈和尺動脈，林程原吻合了四根主要的靜脈。
血管吻合完成，賀文強的斷肢從慘白的顏色變成健康的粉紅色，趙之意捏了捏賀文強接上去的斷手的指甲蓋，看到指甲蓋由粉紅色變白，鬆開手後又變為粉紅色。
這證明殘肢端的血運已經恢複，手術成功了一小部分。
吻合大血管是一件很容易的事，但要結紮其他不需要進行吻合的細小動靜脈就是一件非常考驗耐心、眼力、知識、技術的事。
結紮血管的時間比吻合血管的時間還要長。
血管處理好了，趙之意和林程原用兩根克氏針交叉固定尺骨和橈骨，克氏針比鋼板固定來得方便快捷高效，對人體的損害也比較小，近年來已經越來越多地將克氏針應用在骨科手術上。
接下來便是斷指再植中十分重要的一個環節：縫合神經。
一個人的前臂上有三條主要的神經，分別是橈神經、尺神經、正中神經。
趙之意和林程原小心翼翼地縫合三大神經，血管關係到斷肢再植能否存活，那神經就關係著患者的斷肢能否恢複正常功能。
如果神經沒有接好，那看起來再正常的手也隻是一個擺設。
但接好斷肢，也基本上不可能將手的功能恢複到和未受傷時一樣，斷過的和沒斷過的終究是有區別、
神經之後便是肌腱縫合，最後縫皮，將傷口包紮好。
“來，看看你的手。”
趙之意撤下遮擋患者視線的布，賀文強扭頭看著斷掉的手又重新接回了自己身上，雖然他的手現在依然沒有知覺，但至少避免了他落下終身殘疾變成廢人的可能。
“謝謝醫生，謝謝！”賀文強眼含熱淚，在手斷的時候他都沒落下一滴淚，但現在看到完好的手，他忍不住用完好的那隻手抹了把眼淚。
“這是我應該做的，術後傷口恢複了記得進行功能鍛煉。”
一場斷肢再植手術耗時將近七個小時，將賀文強送到手外科病房後，趙之意又回科室補充手術記錄，忙完這一切，時間已經到了晚上九點，外麵的天已經黑透了。
趙之意送完病人後就叫閆萱娜下班了，辦公室裏，林程原在複習職稱考試的內容。
再過幾個月就是副高職稱考試了，林程原和趙之意今年都是第一次參加考試，就算提前大半年開始看書複習，他心裏也沒底。
當別人已經開始複習，而你卻在玩的時候，你就會有一種莫名的緊迫慌張。
趙之意緊張地——下班了。
路過夜宵攤，還順便打包了一份夜宵祭奠自己饑餓的五髒廟。
第二天，趙之意剛拿著一份踏進科室，就被何主任叫住，“那個小趙啊！外科門診的小劉他老婆生了，你這兩天就頂他的班，去急診門診坐診吧。”
趙之意：“……好。”她答應得十分艱難。
如果有選擇，趙之意更想待在病房或者手術室，而不是急診門診，但現在何主任顯然是不給她選擇的餘地。
吃過早餐，她叫上閆萱娜，告知她今天的排班有所改變。
趙之意是閆萱娜的帶教老師，她的班和趙之意是一樣的，基本上趙之意走到哪她就跟到哪。
急診外科有兩個診室，每個診室裏有三名醫生，別看人多，實際上有一半的醫生是從住院部支援急診的，不是急診科的人，隨時都可能要走的。
趙之意頂班的劉醫生是從普外科支援急診，和趙之意一樣是主治醫師，劉醫生喜得貴子，幹不出大肆派發旺仔牛奶糖的事，但也給急診科的同事送了兩箱水果。
在急診科門診坐診的工作量比在普通門診的多得多，普通門診一天看七八十個病人已經是極限，但急診一個班的病人是一百打底，最高記錄一個班能看將近兩百個病人。
兩百個病人是什麽概念？如果趙之意看一個病人需要5分鍾，那看兩百個病人，就算不吃不喝不上廁所，跟永動機一樣工作也要看幾乎十七個小時。
趙之意扭了扭脖子，坐到診室裏麵，打開電腦，輸入自己的賬號，
第一個病人足背燙傷，來醫院之前已經冰敷處理了，趙之意看了看他隻是微微泛紅的腳，連水泡都沒一個的傷處，直接開了支燒傷膏讓他回去自己擦藥，用時三分鍾。
第二個病人，手臂擦傷，到趙之意看見傷口的時候血已經止住了，趙之意讓閆萱娜簡單地給她消毒傷口、用紗布一包，用時五分鍾。
急診門診一般不會有特別嚴重的病人，病情比較嚴重的在分診台分診的時候已經送去搶救室裏了。
一個上午，趙之意經手的病情最嚴重的病人就是一個闌尾炎急性發作的，趙之意直接將病人收治入院，打算控製炎症後轉住院部手術。
病人的病情雖然不重，但一直機械化地進行問病史、開檢查、看檢查結果、開藥，也很耗費醫生的精力，趙之意仿佛一台沒有感情的看病機器。
早上那段時間還好，雖然忙，但好歹有個喝水的時間，急診科真正的忙碌都在中午和晚上門診醫生下班那段時間。
第34章 宮內早孕；先兆流產。……
午飯趙之意趕在中午十二點前匆匆扒了幾口，如何能迅速解決一日三餐是一個合格的急診科醫生的必修課。
剛過十二點，趙之意就回到了門診工位上坐著，時間掐得剛剛好。
十二點沒過幾分鍾，趙之意看到係統裏等待排隊叫號的人肉眼可見的速度在增加，從十幾個變成了三十幾個，她不由得加快了看病的速度。
病人一個接一個，但即使趙之意看病的速度已經夠快，卻還是跟不上病人湧向急診科的速度，診室外的候診椅子上很快坐滿了在門診掛不到號的病人。
趙之意冷靜而又迅速地詢問病人的病史，一些小問題比如說給傷者進行簡單的包紮，趙之意都是讓閆萱娜處理的，她負責開單寫病例，再叫下一個病人，如此循環，仿佛流水線上的機器，精密有序，忙亂卻不會出錯。
趙之意的工作能力是得到過急診科所有醫生的一致認可的，特別是在忙碌的時候，她一個人能頂兩個人用，大大減輕了其他醫生的壓力。
“那裏不舒服？”下午一點剛過，趙之意的診室裏來了一對年輕的情侶，女孩被男孩背著，不用問就知道病人是誰。
“醫生，您幫我女朋友看看，她扭到腳了。”
“什麽時候扭到的？”趙之意戴起手套，打算給傷者檢查一下。
女孩伸出一個巴掌，朝趙之意比劃了下。
“五個小時前？”
“不是，是五天前，”女孩表情有些尷尬，“醫生，麻煩您給我開點藥酒，我回去擦擦就好了。”
而趙之意也從醫院的係統裏看到女孩上一次的就診資料：輕度韌帶拉傷。
趙之意皺了下眉，“急診科不是治療慢性病的科室，你們想要複診建議去掛門診，什麽病都掛急診不是浪費資源嗎？我們急診藥房沒有跌打藥酒，你想買藥酒就去外麵的藥店。”
“小閆，你叫下一個進來。”
“等等！”女孩的男朋友不滿道，“你們這麽大的醫院連跌打藥酒都沒有？騙鬼呢！我看是你不肯給我們開藥！”
女孩拉了拉男朋友的衣服，看了看周圍，“阿鵬，算了。”
“怎麽能算了呢？！”被叫做阿鵬的男孩很激動，“咱們特地跑過來，不就是要一瓶藥酒，我不信這麽大的醫院連瓶藥酒都沒有，我看就是你不肯給你開藥！”
男孩子在心儀的女孩子麵前，總會刻意在女朋友麵前保持無所不能的形象，這大概是大男子主義作祟，所以趙之意無視他們的態度讓男生覺得在女朋友麵前失了麵子。
“你們醫院領導呢？我要投訴你！”
閆萱娜還是第一次見到這種場麵，有些擔憂：“老師……”
趙之意給了她一個稍安勿躁的眼神，指了指桌子上的銘牌，“你自己看，投訴電話在上麵，小閆，叫下一個病人。”
趙之意不願意為一個看起來腦子有點毛病總覺得世界上的人都該圍著他轉的傻逼浪費時間。
投訴就投訴，趙之意這個季度還沒去過醫務科報到的，誰怕誰。
誰知她無所畏懼的態度讓本來以為能在投訴上拿捏住趙之意的男生惱羞成怒怒，他一拍桌子，怒道：“你這是什麽態度？”
跟趙之意一個房間的其他兩個醫生忙看過來，如果這個男生有什麽過激行為，他們一定會合力把男生製止住的。
趙之意深吸口氣，她已經為這個傻逼浪費了兩分鍾，“我說醫院的急診藥房沒有跌打藥酒，你們如果不滿可以投訴我，但請不要影響我的工作。”
看著男生已經捏起來的拳頭，趙之意有些好笑，“我提醒你一句，醫院200米外就有一個派出所，如果你在這裏動用暴力，最輕也要被處15日拘留，如果致人輕傷的，處三年以下有期徒刑。”
“你想試試牢飯的滋味嗎？”
現在是法治社會，沒有多少人會願意坐牢。
“阿鵬，算了吧！”女孩抿著唇，“你再這樣，我就不理你了！”
“你等著！”男生把女生背起，離開了急診。
至於男生是要趙之意等著他去投訴還是什麽，趙之意才不在意。