第273章 學術問題不能隨便討論
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
今天的風兒還不錯，李介賓今天跟著老唐坐門診。
現在老唐已經升級為了英雄單位，很多常見病的方子也開的中規中矩了。
畢竟是個大教授，有底子在，一旦開始臨床實踐，進步神速。
李介賓就在一旁看著，偶爾有些老唐拿不準的，然後再說說情況。
有個七十歲的老大媽來複診，喜笑顏開。
老唐也是喜笑顏開，但是別誤會，不是第二次春了，而是這個方子是他開的。
老大媽上次來看病，說自己胸口老是發堵，早上起來口幹口苦，還有就是大便幹結。
老唐當時琢磨了一下，口幹口苦，少陽病，胸口發堵，那應該是胸脅滿悶，大便幹，這不就是少陽陽明合病嘛，大柴胡湯！
這次老大媽說口幹口苦緩解了，胸口發堵也沒有了，就是這個大便還是幹結，兩天沒解了。
老唐看了看方子，上次他大柴胡湯裏麵用的生大黃，當時候害怕大黃太猛，所以用的量不是很大，就用了6g，但是看著似乎還是保守了……
加大用量？
老唐猶豫了，看了看老太太的舌象，淡紅舌，舌苔有裂紋，但是有意思的是，她舌體是水潤的。
脈嘛，是沉弱脈。
李介賓在一邊看著老唐舉棋不定，“咳咳。”咳嗽了兩聲示意。
老唐馬上反應過來。
“小李，來，給這位患者調個方子。”
“唐教授，效不更方，加點改善大便的藥就行了。”
雖然嘴上這樣說，但是手上可不客氣，刷刷，枳實換成枳殼，生地換成熟地，既然用了熟地了，那砂仁這個熟地伴侶自然也少不了，然後加木香、酒蓯蓉、少佐黃芪、升麻。
升降出入，無器不有。
用藥不止在於量，最近李介賓看了很多網上的中醫營銷號，很多中醫推崇大劑量用藥，仿佛國內中醫藥效果不好就是因為藥典限製的了，又仿佛隻要用了大劑量，那麽效果就能好……
李介賓對此保留意見。
但是有一點，在日本，用經方用量是很輕的，往往都是幾g幾g的用，但是依然有效果，而且效果還不錯。
當然，對此也有說日本藥材質量更好，以及日本藥材資源緊缺……這話題不能深究了，深究起來，國內高質量中藥材都是出口到國外了……中醫藥造福海外人民，聽起來是個好事兒，但是總覺得有點別扭。
“唐教授，您過過目。”
“嗯嗯，不錯不錯，就按這個吧，再喝一周看看。”唐教授摸一摸不存在的胡子說道。
患者出去後，剛好一身便裝的孟超凡走進來了。
“師弟好，唐教授好。”
這人有意思，進來先給李介賓打招呼，然後跟老唐打招呼。
老唐見到這人，臉色沒什麽好臉色，勉強回了一句孟教授好。
王天賜在一旁看在眼裏，本能覺得兩人肯定有梁子。
孟超凡大大方方的坐下來，然後神情愉悅的跟李介賓說：“師弟呀，上次那個柴胡桂枝幹薑湯，用起來真的很不錯，這次又給一個胃酸小便不利的患者用了，一劑下去就見效了。”
李介賓好奇的聽著孟超凡講他那個病案。
這邊老唐雖然對這個孟超凡有意見，但是還是豎著耳朵聽。
門診快結束了，老劉也過來串門。
聽到孟超凡講經方，也一臉興趣的坐下聆聽。
王天賜還在一旁整理病案，老劉瞟了一眼，好家夥，老唐現在的門診量上來了呀，都快跟自己一樣了。
剛好看到了剛剛那個老太太的病案，看著方子，覺得有點不妥。
“經方怎麽能這樣用呢？這不是瞎用嗎？”
孟超凡聽到後，來了興趣，看了看方子，又看了一眼老唐。
這不像是老唐你們開出來的方子。
王天賜想說點什麽，而李介賓則是直接說：“這個方子是我給唐教授提出來的意見。”
看一下方子，大柴胡湯打底：
柴胡、黃芩、白芍、薑半夏、生薑、枳殼、大黃、大棗、熟地、砂仁、酒蓯蓉、木香、黃芪、升麻。
老劉似模似樣的評判道：“傷寒論：太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。
金匱要略：按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
本來大柴胡湯就是下法，你還合上個濟川煎，搞的有點……”
老劉想說不倫不類，不過最後話還是沒說出口。
李介賓倒是沒生氣，這是畫風問題，假如北鬥神拳跟狐妖小紅娘的畫風結合在一起，對於二次元來說也是一種考驗。
“大柴胡湯本來就是治療少陽之邪未解，又入陽明的情況而設立治療少陽陽明合病的方劑，此方組方嚴謹、表裏同治、氣血並調、寒熱並用、散收兼施……”孟超凡在一旁點評起來，但是有意思的是孟大教授說的都是大實話，但是沒發表什麽意見。
“不過老劉呀，大柴胡湯不是和解劑嗎？你為什麽說是用了下法？”
老劉被這個轉折弄蒙了，“原文說的呀，下之。”
老唐本來是一副高冷範兒，這下子也繃不住了，“大柴胡湯應該是和解瀉下之通劑……”
“那裏麵加的大黃？”
“什麽大黃？仲景大柴胡湯沒有大黃……”
“什麽！大柴胡湯沒大黃算哪門子大柴胡湯。”
“冷靜冷靜，我說的是仲景的大柴胡，咱們現在的大柴胡是加了大黃的。”
“別動，說清楚……”
王天賜看著三個大教授這會兒已經有點急眼了，真是大開眼界，沒了那層濾鏡，現在這幫教授好像跟鍵盤俠也沒什麽區別……還是有點的。
而一開始有關係的李介賓反而成為最淡定的。
他看著一旁傻眼的王天賜，感覺有點意思，給他講了個冷笑話：“當年韓信占據齊地，沒反，最後狡兔死，走狗烹，後人都問韓信為何不反？
鍾會占據蜀國，手握魏蜀兩國大軍，造反失敗，後人又都問鍾會為什麽要反？
你說，後人到底想要人家怎麽辦呢？”
現在老唐已經升級為了英雄單位，很多常見病的方子也開的中規中矩了。
畢竟是個大教授，有底子在，一旦開始臨床實踐，進步神速。
李介賓就在一旁看著，偶爾有些老唐拿不準的，然後再說說情況。
有個七十歲的老大媽來複診，喜笑顏開。
老唐也是喜笑顏開，但是別誤會，不是第二次春了，而是這個方子是他開的。
老大媽上次來看病，說自己胸口老是發堵，早上起來口幹口苦，還有就是大便幹結。
老唐當時琢磨了一下，口幹口苦，少陽病，胸口發堵，那應該是胸脅滿悶，大便幹，這不就是少陽陽明合病嘛，大柴胡湯！
這次老大媽說口幹口苦緩解了，胸口發堵也沒有了，就是這個大便還是幹結，兩天沒解了。
老唐看了看方子，上次他大柴胡湯裏麵用的生大黃，當時候害怕大黃太猛，所以用的量不是很大，就用了6g，但是看著似乎還是保守了……
加大用量？
老唐猶豫了，看了看老太太的舌象，淡紅舌，舌苔有裂紋，但是有意思的是，她舌體是水潤的。
脈嘛，是沉弱脈。
李介賓在一邊看著老唐舉棋不定，“咳咳。”咳嗽了兩聲示意。
老唐馬上反應過來。
“小李，來，給這位患者調個方子。”
“唐教授，效不更方，加點改善大便的藥就行了。”
雖然嘴上這樣說，但是手上可不客氣，刷刷，枳實換成枳殼，生地換成熟地，既然用了熟地了，那砂仁這個熟地伴侶自然也少不了，然後加木香、酒蓯蓉、少佐黃芪、升麻。
升降出入，無器不有。
用藥不止在於量，最近李介賓看了很多網上的中醫營銷號，很多中醫推崇大劑量用藥，仿佛國內中醫藥效果不好就是因為藥典限製的了，又仿佛隻要用了大劑量，那麽效果就能好……
李介賓對此保留意見。
但是有一點，在日本，用經方用量是很輕的，往往都是幾g幾g的用，但是依然有效果，而且效果還不錯。
當然，對此也有說日本藥材質量更好，以及日本藥材資源緊缺……這話題不能深究了，深究起來，國內高質量中藥材都是出口到國外了……中醫藥造福海外人民，聽起來是個好事兒，但是總覺得有點別扭。
“唐教授，您過過目。”
“嗯嗯，不錯不錯，就按這個吧，再喝一周看看。”唐教授摸一摸不存在的胡子說道。
患者出去後，剛好一身便裝的孟超凡走進來了。
“師弟好，唐教授好。”
這人有意思，進來先給李介賓打招呼，然後跟老唐打招呼。
老唐見到這人，臉色沒什麽好臉色，勉強回了一句孟教授好。
王天賜在一旁看在眼裏，本能覺得兩人肯定有梁子。
孟超凡大大方方的坐下來，然後神情愉悅的跟李介賓說：“師弟呀，上次那個柴胡桂枝幹薑湯，用起來真的很不錯，這次又給一個胃酸小便不利的患者用了，一劑下去就見效了。”
李介賓好奇的聽著孟超凡講他那個病案。
這邊老唐雖然對這個孟超凡有意見，但是還是豎著耳朵聽。
門診快結束了，老劉也過來串門。
聽到孟超凡講經方，也一臉興趣的坐下聆聽。
王天賜還在一旁整理病案，老劉瞟了一眼，好家夥，老唐現在的門診量上來了呀，都快跟自己一樣了。
剛好看到了剛剛那個老太太的病案，看著方子，覺得有點不妥。
“經方怎麽能這樣用呢？這不是瞎用嗎？”
孟超凡聽到後，來了興趣，看了看方子，又看了一眼老唐。
這不像是老唐你們開出來的方子。
王天賜想說點什麽，而李介賓則是直接說：“這個方子是我給唐教授提出來的意見。”
看一下方子，大柴胡湯打底：
柴胡、黃芩、白芍、薑半夏、生薑、枳殼、大黃、大棗、熟地、砂仁、酒蓯蓉、木香、黃芪、升麻。
老劉似模似樣的評判道：“傷寒論：太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。
金匱要略：按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
本來大柴胡湯就是下法，你還合上個濟川煎，搞的有點……”
老劉想說不倫不類，不過最後話還是沒說出口。
李介賓倒是沒生氣，這是畫風問題，假如北鬥神拳跟狐妖小紅娘的畫風結合在一起，對於二次元來說也是一種考驗。
“大柴胡湯本來就是治療少陽之邪未解，又入陽明的情況而設立治療少陽陽明合病的方劑，此方組方嚴謹、表裏同治、氣血並調、寒熱並用、散收兼施……”孟超凡在一旁點評起來，但是有意思的是孟大教授說的都是大實話，但是沒發表什麽意見。
“不過老劉呀，大柴胡湯不是和解劑嗎？你為什麽說是用了下法？”
老劉被這個轉折弄蒙了，“原文說的呀，下之。”
老唐本來是一副高冷範兒，這下子也繃不住了，“大柴胡湯應該是和解瀉下之通劑……”
“那裏麵加的大黃？”
“什麽大黃？仲景大柴胡湯沒有大黃……”
“什麽！大柴胡湯沒大黃算哪門子大柴胡湯。”
“冷靜冷靜，我說的是仲景的大柴胡，咱們現在的大柴胡是加了大黃的。”
“別動，說清楚……”
王天賜看著三個大教授這會兒已經有點急眼了，真是大開眼界，沒了那層濾鏡，現在這幫教授好像跟鍵盤俠也沒什麽區別……還是有點的。
而一開始有關係的李介賓反而成為最淡定的。
他看著一旁傻眼的王天賜，感覺有點意思，給他講了個冷笑話：“當年韓信占據齊地，沒反，最後狡兔死，走狗烹，後人都問韓信為何不反？
鍾會占據蜀國，手握魏蜀兩國大軍，造反失敗，後人又都問鍾會為什麽要反？
你說，後人到底想要人家怎麽辦呢？”