第470章 學習傷寒的妙法
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
在圖書館二樓大廳裏，李介賓、大樹和林動坐在環形沙發上，討論著如何更有效地學習《傷寒論》。
“懸置原則，是學習傷寒論最快的入門方法。”大樹無不得意的對林動說道：“你看《傷寒論》裏麵是不是有很多三陰三陽、病因病機的條文？”
林動點頭，確實有很多這種條文，看著也看不懂。
大樹一揮手指：“全部不看，用括號括著，阿賓說這叫什麽來著，存而不論！”
“還有一切存在判斷的內容也用括號括住，排除在考慮之外。也就是說，任何一條條文，如果超出了方證證治自身範圍的東西，這種‘超綱’的內容就都括起來先不管。”
林動翻開傷寒論，開始嚐試按照大樹說的括號法。
一下子就跨過了前11條，到了第12條，而且第12條也是一半理論，一半方證。
“初學者先不要受括號裏麵內容的影響，而是重點學習條文裏有症狀、有藥方的文字上。”
以宋本第12條為例：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
把前半段：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。”括住不管。
然後把後半段：“嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。”下劃線重點標注。
以此類推，林動立馬把傷寒論的398段條文標記了一遍。
發現一下子少了一大半的內容。
這樣子學習起來確實是輕鬆很多了，可是這種辦法真的有效嗎？不是單純的減個量什麽的？
光背這些症狀藥方，就能學會傷寒論？
他抬頭疑惑的看著大樹，而大樹則是拍拍手，“信哥的，沒錯的。你先重點把劃線的症狀、方藥看看，多看幾遍，你就能體會其中的妙處了……之後你自然會有新的疑問，然後再慢慢琢磨。”
頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
項背強幾幾，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。
發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
服桂枝湯，複下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。
.......
傷寒論本來就沒多少條文，這樣一刪減後，更少了，但是林動反複看了幾遍，你別說，還真有了點感覺。
自從林動開始跟隨李介賓和大樹學習《傷寒論》後，林動的同學就發現林動這娃好像腦子出問題了。
症狀如下：走路的時候，雙目無神，蠢若遊魂，嘴裏還不知道在念叨著什麽，有耳力較好的同學依稀聽到是什麽湯什麽湯的。
不會是提前喝了孟婆湯吧？可怕！
林動也覺得自己最近好像瘋魔了，那些傷寒論的條文似乎跟印在了腦子裏一樣，走路的時候都不停的在晃蕩，總要蹦出來幾個字。
他都懷疑是不是大樹給他下了降頭術？雖然條文確實是記住了，可是隻記了症狀藥方，也不知道病因病機，也不曉得什麽寒熱虛實，真的能看病嗎？
直到幾天後一次跟師，他才發現了這種方法的厲害之處，同時也真正感受到了傷寒論潛藏的那一份原始野性。
這一天，林動跟隨他的實習老師在門診接待了一位發熱的複診病人。
帶教老師在詢問了病人的詳細症狀和查看了舌苔脈象後，陷入了沉思，考慮該給病人開什麽方子。
這個患者是複診病人，之前的症狀是：全身骨節煩疼，鼻流清涕，嗓子癢咳，不發熱，舌淡苔白，舌體有齒痕，脈浮。
當時林動的帶教老師考慮是小青龍湯，但是考慮到患者身體瘦弱，所以開了桂枝湯。
患者喝了桂枝湯後，不流鼻涕了，但是喉嚨還是有點癢，而且現在有點惡心幹嘔，身上還有點怕冷發熱.....
是繼續用桂枝湯？還是改用桑杏湯專門治療咽癢咳嗽？
帶教老師在猶疑不定。
而林動在聽到主訴後，忍不住出聲：“發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”
“嗯？嗯。”帶教老師反應了過來。
“微嘔”是柴胡湯證。
小柴胡湯的四大症“往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”，後世醫家有雲，見一證即可，不必悉具。
自己剛剛怎麽沒注意到呢，這個患者用桂枝湯解表不徹，如今“心煩喜嘔”，明明是已經開始入少陽了。
而患者還有微熱怕冷的症狀，表證還沒完全解除......
他看向了林動，而林動也被嚇了一大跳。
“林動，柴胡桂枝湯的組成是什麽？”
桂枝，黃芩，人參，甘草，洗半夏，芍藥，大棗，生薑，柴胡。
其實就是小柴胡湯的半量，合上桂枝湯。
帶教老師在旁觀察，他注意到病人的症狀與《傷寒論》中描述的柴胡桂枝湯適應症頗為相似。在《傷寒論》中，柴胡桂枝湯適用於太陽病，汗出而發熱，頭痛，身體疼痛，幹嘔等症狀......
像，越看越像。
林動： “老師，這個病人的症狀，是否適合使用柴胡桂枝湯？”
帶教老師腦袋轉了幾圈，發現確實符合柴胡桂枝湯的適應症。
帶教老師一臉驚喜地看著林動，眼中滿是讚賞之色： “林動，你說得對。這個病人的症狀，正是柴胡桂枝湯的適應症。我怎麽一開始沒想起來呢？”
林動聽到實習老師的誇讚，心中暗自鬆了一口氣，但表麵上還是保持著謙虛的笑容，回答道：“老師您過獎了，我也是剛剛在學習《傷寒論》的時候看到的，隻是沒想到這麽快就能用得上而已。”
“懸置原則，是學習傷寒論最快的入門方法。”大樹無不得意的對林動說道：“你看《傷寒論》裏麵是不是有很多三陰三陽、病因病機的條文？”
林動點頭，確實有很多這種條文，看著也看不懂。
大樹一揮手指：“全部不看，用括號括著，阿賓說這叫什麽來著，存而不論！”
“還有一切存在判斷的內容也用括號括住，排除在考慮之外。也就是說，任何一條條文，如果超出了方證證治自身範圍的東西，這種‘超綱’的內容就都括起來先不管。”
林動翻開傷寒論，開始嚐試按照大樹說的括號法。
一下子就跨過了前11條，到了第12條，而且第12條也是一半理論，一半方證。
“初學者先不要受括號裏麵內容的影響，而是重點學習條文裏有症狀、有藥方的文字上。”
以宋本第12條為例：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
把前半段：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。”括住不管。
然後把後半段：“嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。”下劃線重點標注。
以此類推，林動立馬把傷寒論的398段條文標記了一遍。
發現一下子少了一大半的內容。
這樣子學習起來確實是輕鬆很多了，可是這種辦法真的有效嗎？不是單純的減個量什麽的？
光背這些症狀藥方，就能學會傷寒論？
他抬頭疑惑的看著大樹，而大樹則是拍拍手，“信哥的，沒錯的。你先重點把劃線的症狀、方藥看看，多看幾遍，你就能體會其中的妙處了……之後你自然會有新的疑問，然後再慢慢琢磨。”
頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
項背強幾幾，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。
發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
服桂枝湯，複下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。
.......
傷寒論本來就沒多少條文，這樣一刪減後，更少了，但是林動反複看了幾遍，你別說，還真有了點感覺。
自從林動開始跟隨李介賓和大樹學習《傷寒論》後，林動的同學就發現林動這娃好像腦子出問題了。
症狀如下：走路的時候，雙目無神，蠢若遊魂，嘴裏還不知道在念叨著什麽，有耳力較好的同學依稀聽到是什麽湯什麽湯的。
不會是提前喝了孟婆湯吧？可怕！
林動也覺得自己最近好像瘋魔了，那些傷寒論的條文似乎跟印在了腦子裏一樣，走路的時候都不停的在晃蕩，總要蹦出來幾個字。
他都懷疑是不是大樹給他下了降頭術？雖然條文確實是記住了，可是隻記了症狀藥方，也不知道病因病機，也不曉得什麽寒熱虛實，真的能看病嗎？
直到幾天後一次跟師，他才發現了這種方法的厲害之處，同時也真正感受到了傷寒論潛藏的那一份原始野性。
這一天，林動跟隨他的實習老師在門診接待了一位發熱的複診病人。
帶教老師在詢問了病人的詳細症狀和查看了舌苔脈象後，陷入了沉思，考慮該給病人開什麽方子。
這個患者是複診病人，之前的症狀是：全身骨節煩疼，鼻流清涕，嗓子癢咳，不發熱，舌淡苔白，舌體有齒痕，脈浮。
當時林動的帶教老師考慮是小青龍湯，但是考慮到患者身體瘦弱，所以開了桂枝湯。
患者喝了桂枝湯後，不流鼻涕了，但是喉嚨還是有點癢，而且現在有點惡心幹嘔，身上還有點怕冷發熱.....
是繼續用桂枝湯？還是改用桑杏湯專門治療咽癢咳嗽？
帶教老師在猶疑不定。
而林動在聽到主訴後，忍不住出聲：“發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”
“嗯？嗯。”帶教老師反應了過來。
“微嘔”是柴胡湯證。
小柴胡湯的四大症“往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”，後世醫家有雲，見一證即可，不必悉具。
自己剛剛怎麽沒注意到呢，這個患者用桂枝湯解表不徹，如今“心煩喜嘔”，明明是已經開始入少陽了。
而患者還有微熱怕冷的症狀，表證還沒完全解除......
他看向了林動，而林動也被嚇了一大跳。
“林動，柴胡桂枝湯的組成是什麽？”
桂枝，黃芩，人參，甘草，洗半夏，芍藥，大棗，生薑，柴胡。
其實就是小柴胡湯的半量，合上桂枝湯。
帶教老師在旁觀察，他注意到病人的症狀與《傷寒論》中描述的柴胡桂枝湯適應症頗為相似。在《傷寒論》中，柴胡桂枝湯適用於太陽病，汗出而發熱，頭痛，身體疼痛，幹嘔等症狀......
像，越看越像。
林動： “老師，這個病人的症狀，是否適合使用柴胡桂枝湯？”
帶教老師腦袋轉了幾圈，發現確實符合柴胡桂枝湯的適應症。
帶教老師一臉驚喜地看著林動，眼中滿是讚賞之色： “林動，你說得對。這個病人的症狀，正是柴胡桂枝湯的適應症。我怎麽一開始沒想起來呢？”
林動聽到實習老師的誇讚，心中暗自鬆了一口氣，但表麵上還是保持著謙虛的笑容，回答道：“老師您過獎了，我也是剛剛在學習《傷寒論》的時候看到的，隻是沒想到這麽快就能用得上而已。”