第485章 此子.......
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
好在身處圖書館，最不缺的就是書，走幾步就是傷寒區，幾個人去隨手就抽出來幾本傷寒論，大家湊在一起，看起來了條文。
一條一條的對應來看。
12條是，太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
剛剛阿賓說什麽？12條是變證？而13條是正治？
13條是，太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
過了兩遍腦子，好像明白了點什麽。
老劉則是不易察覺的點了點頭，這小子講的還挺中肯。
“第14條舉出桂枝湯證而有項背拘急症狀者，為桂枝加葛根湯證，提前提示了太陽中篇出現的葛根湯證。”
幾人連忙查書，第14條，太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
“第15條提示太陽病下之後，如果有氣上衝者，可用桂枝湯，呈現了桂枝湯的活用法，並在此基礎上與第八條的壞病進行對比。”
第15條：太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。
“第16條，太陽病誤治，變成壞病，因而不能以論治正證的方法而論治之。本條告訴我們，對於這部分壞病，應當根據其脈證，隨其證而治之。”
第16條：太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
“桂枝加附子湯證作為太陽病誤治變成壞病的例子，展示了少陰病的萌芽。”
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
少陰病的萌芽，什麽意思？幾人不解其意，之前李介賓講的條文，似乎與其他老師教授講的也沒什麽不同。
但從這一條開始，老劉臉色變了。
《傷寒論》的珍貴之處在哪裏？
一者，經方，113方，皆是遠古先民的智慧結晶。
二者，指南，張仲景建立而成的辨病體係，得以指導整個疾病的變化，以及治療方法，就好像兵與將帥的關係一樣。
經方如精兵，但沒有指揮，兵再精也是匹夫之勇。
有將帥之才，統領三軍，方為萬人敵。
在這些學生還懵懂的時候，老劉卻通過李介賓的一句話，聽懂了他的意思。
從第20條開始，太陽病誤汗，導致大汗出，四肢痙攣，加附子以複陽，其實就是少陰病治療思想的前奏。
傷寒論很多條文，是需要反複品味的。
用了桂枝加附子湯救了這庸醫誤汗的壞病，假如沒救到呢？
四支微急，難以屈伸.......發展成四肢厥逆，那不就是少陰病四逆湯證嘛！
現代解讀傷寒論的醫家，有堅持要按條文順序解讀的，比如說劉渡舟、胡希恕。
也有將條文拆分附在方子下麵的，比如說郝萬山。
各有優劣，但假如不按照順序學習，則無法領會仲景的一片心意。
“太陽病，下之，脈促胸滿的桂枝去芍藥湯證，與太陽病誤下，變成的陰病桂枝加芍藥湯證，進行對比展示，並且還可以看到朝向太陽病中篇，桂枝甘草湯證的移行型。”
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
老劉心中清楚：“微惡寒”，惡寒前加“微”字，是幽微之意，為了區分表證惡寒發熱所設，這裏的“微惡寒”其實是裏證惡寒，所以加附子用來治裏。
他已經把握住了李介賓的思路，接下來就是.....
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。麵色反有熱色者，為欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
“舉出在太陽病中類似少陽病往來寒熱狀者明確其為桂枝麻黃各半湯證，以此為中篇出現的小柴胡湯證之前哨。”
如果說太陽為表，少陽為半表半裏，那麽這桂枝麻黃各半湯就是在表與半表半裏之間了。
你以為病人生病按照六經來生，不是在這經就是在那經，但實際上生病是個連續變量，1與2之間是有小數點的，病人不是1，那也不一定是2，有可能是1.1，也有可能是1.9。
那麽麵對這種快到了，還沒到的情況，張仲景舉例，那就一半一半兩摻兒唄，一半桂枝湯加上一半的麻黃湯。
話說回來，胡辣湯摻豆腐腦簡直有毒，也不知道是誰發明的這種摻法。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
“提示對桂枝湯證給予桂枝湯，然而藥力不及時，采用並用針術的方法，教予臨機應變的處置方法。”
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
“服用桂枝湯後，即使出現大汗出洪大脈等，但如果無口渴者，依然使用桂枝湯，與接下來的白虎加人參湯證進行對比。
另外還提示了對於瘧疾樣寒熱往來者也有適用桂枝二麻黃一湯的場合，與桂枝麻黃各半湯證進行對比。”
桂枝湯與白虎加人參湯的鑒別很是有趣，臨證時遇到類似的情況，一熱一寒，不知道醫師能不能做出正確的決定。
“舉出桂枝湯服用後，煩渴甚，成為白虎加人參湯證的例子，展示了陽明病的萌芽。”
太陽病誤汗，汗出不止，四肢發緊而欲轉化為少陰病。
太陽病大汗，煩渴而欲轉化為陽明病。
張仲景寫書也是挖坑的，而且前麵挖的坑，後麵也埋了。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。
“這條論述到太陽病，熱多，寒少，為表虛證而挾有裏熱，舉出桂枝二越婢一湯，以此為中篇大青龍湯的前哨。”
桂枝二越婢一湯：桂枝、 麻黃、甘草、大棗、生薑、石膏、芍藥。
大青龍湯：桂枝、 麻黃、甘草、大棗 、生薑、石膏、杏仁。
一條一條的對應來看。
12條是，太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
剛剛阿賓說什麽？12條是變證？而13條是正治？
13條是，太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
過了兩遍腦子，好像明白了點什麽。
老劉則是不易察覺的點了點頭，這小子講的還挺中肯。
“第14條舉出桂枝湯證而有項背拘急症狀者，為桂枝加葛根湯證，提前提示了太陽中篇出現的葛根湯證。”
幾人連忙查書，第14條，太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
“第15條提示太陽病下之後，如果有氣上衝者，可用桂枝湯，呈現了桂枝湯的活用法，並在此基礎上與第八條的壞病進行對比。”
第15條：太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。
“第16條，太陽病誤治，變成壞病，因而不能以論治正證的方法而論治之。本條告訴我們，對於這部分壞病，應當根據其脈證，隨其證而治之。”
第16條：太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
“桂枝加附子湯證作為太陽病誤治變成壞病的例子，展示了少陰病的萌芽。”
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
少陰病的萌芽，什麽意思？幾人不解其意，之前李介賓講的條文，似乎與其他老師教授講的也沒什麽不同。
但從這一條開始，老劉臉色變了。
《傷寒論》的珍貴之處在哪裏？
一者，經方，113方，皆是遠古先民的智慧結晶。
二者，指南，張仲景建立而成的辨病體係，得以指導整個疾病的變化，以及治療方法，就好像兵與將帥的關係一樣。
經方如精兵，但沒有指揮，兵再精也是匹夫之勇。
有將帥之才，統領三軍，方為萬人敵。
在這些學生還懵懂的時候，老劉卻通過李介賓的一句話，聽懂了他的意思。
從第20條開始，太陽病誤汗，導致大汗出，四肢痙攣，加附子以複陽，其實就是少陰病治療思想的前奏。
傷寒論很多條文，是需要反複品味的。
用了桂枝加附子湯救了這庸醫誤汗的壞病，假如沒救到呢？
四支微急，難以屈伸.......發展成四肢厥逆，那不就是少陰病四逆湯證嘛！
現代解讀傷寒論的醫家，有堅持要按條文順序解讀的，比如說劉渡舟、胡希恕。
也有將條文拆分附在方子下麵的，比如說郝萬山。
各有優劣，但假如不按照順序學習，則無法領會仲景的一片心意。
“太陽病，下之，脈促胸滿的桂枝去芍藥湯證，與太陽病誤下，變成的陰病桂枝加芍藥湯證，進行對比展示，並且還可以看到朝向太陽病中篇，桂枝甘草湯證的移行型。”
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
老劉心中清楚：“微惡寒”，惡寒前加“微”字，是幽微之意，為了區分表證惡寒發熱所設，這裏的“微惡寒”其實是裏證惡寒，所以加附子用來治裏。
他已經把握住了李介賓的思路，接下來就是.....
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。麵色反有熱色者，為欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
“舉出在太陽病中類似少陽病往來寒熱狀者明確其為桂枝麻黃各半湯證，以此為中篇出現的小柴胡湯證之前哨。”
如果說太陽為表，少陽為半表半裏，那麽這桂枝麻黃各半湯就是在表與半表半裏之間了。
你以為病人生病按照六經來生，不是在這經就是在那經，但實際上生病是個連續變量，1與2之間是有小數點的，病人不是1，那也不一定是2，有可能是1.1，也有可能是1.9。
那麽麵對這種快到了，還沒到的情況，張仲景舉例，那就一半一半兩摻兒唄，一半桂枝湯加上一半的麻黃湯。
話說回來，胡辣湯摻豆腐腦簡直有毒，也不知道是誰發明的這種摻法。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
“提示對桂枝湯證給予桂枝湯，然而藥力不及時，采用並用針術的方法，教予臨機應變的處置方法。”
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
“服用桂枝湯後，即使出現大汗出洪大脈等，但如果無口渴者，依然使用桂枝湯，與接下來的白虎加人參湯證進行對比。
另外還提示了對於瘧疾樣寒熱往來者也有適用桂枝二麻黃一湯的場合，與桂枝麻黃各半湯證進行對比。”
桂枝湯與白虎加人參湯的鑒別很是有趣，臨證時遇到類似的情況，一熱一寒，不知道醫師能不能做出正確的決定。
“舉出桂枝湯服用後，煩渴甚，成為白虎加人參湯證的例子，展示了陽明病的萌芽。”
太陽病誤汗，汗出不止，四肢發緊而欲轉化為少陰病。
太陽病大汗，煩渴而欲轉化為陽明病。
張仲景寫書也是挖坑的，而且前麵挖的坑，後麵也埋了。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。
“這條論述到太陽病，熱多，寒少，為表虛證而挾有裏熱，舉出桂枝二越婢一湯，以此為中篇大青龍湯的前哨。”
桂枝二越婢一湯：桂枝、 麻黃、甘草、大棗、生薑、石膏、芍藥。
大青龍湯：桂枝、 麻黃、甘草、大棗 、生薑、石膏、杏仁。