第553章 湘雅劉翔峰案有感
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
李東垣的補中益氣湯是他的代表性方劑。
現代教材多以“甘溫除大熱”解釋，結果越解釋越亂。
這裏就不再爭論對錯，而是直接講看法。
歸根結底，在於用藥上。
補氣，用黃芪白術，大家能理解，重用升麻，這就不懂了。
簡單說是幫助升提。
可是這一點取用，就導致了張元素李東垣這一脈，用藥與別處大為迥異。
李介賓在此隻是簡單證實理論，卻沒打算展開討論補中益氣湯。
“通常來說，人體肝髒之氣常常處於過盛狀態，而肝血則往往相對不足。
古代醫家的方劑中，通過使用熟地和黃柏來補充母體，比如錢氏所創的地黃丸，其目的就是滋養陰血。”
肝之後是肺。
“當肺部虛弱時，會出現鼻塞不通暢、呼吸氣短、容易自汗、咳嗽氣喘等症狀，患者的麵色蒼白無華，毛發幹枯易脫落。
尤其是那些久病初愈、產後身體尚未恢複以及瘡腫破潰流膿之後發生喘息的情況，必定需要用到人參、麥冬和五味子這三味藥材。
其中，人參味甘，可以起到益氣的作用；五味子味酸，則能夠補益肺氣。在錢氏的補肺阿膠散裏包含有甘草、馬兜鈴和糯米，這正好符合了上述的藥理。
然而，如果要論療效顯著程度，恐怕還是比不上生脈散。
生脈散由人參、麥冬和五味子組成，它能有效地增強心肺功能，對於肺氣虛弱所致的各種病症具有更為出色的治療效果。”
肺之後是腎。
“腎髒共有兩個，其特性猶如水火交融一般。
若腎陰虧損，就好似水中之火漸熄，從而導致身體出現一係列諸如形體消瘦、大便幹結難解、排尿時淋漓不暢且伴有澀痛感等症狀。
與此同時，由於相火失去了製約而上行發炎，此時脈象表現為兩尺部洪大有力。此外，還會伴有夢中遺精、夜間盜汗以及耳鳴等現象。
這種情況表明體內的天乙真水已經不足，應當采用滋陰之法來調理，可以服用像六味地黃丸這一類的藥物；
倘若兩尺脈呈現出微弱且澀滯的狀態，並伴有四肢痿軟無力甚至厥冷、腰膝酸軟痿廢、食欲不振以及消化不良、腰部疼痛如折斷般難以忍受、小腹疼痛等症狀，那就意味著元氣陽氣虛憊至極，真火衰微。
對此，則需要使用人參、枸杞、菟絲子、肉桂、附子、鹿茸、鹿膠等具有溫補作用的藥材來進行治療。”
講完五髒，李介賓開始講氣血津液，因為這是一個體係的東西，不講則不成體係。
所謂“曰氣”，乃是人體生命活動所需的一種能量形式；
而“曰血”則是滋養身體各個部位、維持正常生理功能的重要物質；
至於“曰精”，它代表著人體的精華所在，關乎生殖繁衍以及身體的生長發育等方麵；
最後還有“曰津液”，這是人體各種液體的統稱，如唾液、汗液、胃液等等，它們對於潤滑關節、滋潤髒腑都起著至關重要的作用。
然而，如果其中任何一項出現不足的情況時，首先應當調理好脾胃這個關鍵環節。
因為倘若脾胃不協調、不和睦，那麽進食量就會減少，從而無法順利地將食物轉化生成精血。即便在此情況下，一味地使用峻猛滋補的藥物和方法，也難以取得理想的成效。
可惜那些愚昧無知之人啊，僅僅知道四物湯能夠養血，卻認為人參、白術之類的藥材沒有用處，這種看法實在是太過平庸和膚淺了！
隻有綜合考慮並合理運用多種調養手段，才能真正有效地改善人體氣血津液不足的狀況，保持身體健康與活力。
通常來說，邪氣之所以能夠聚集，那必然是因為正氣虛弱。就如同樹木一般，如果它自身先腐朽了，那麽蟲子才會得以滋生繁衍；又好比一堵牆壁，如果它足夠堅固，那麽賊人自然難以入侵其中。
這世間萬物皆有因果循環之理，當自身充滿正氣、強大無匹之時，那些病邪便無法輕易靠近和侵蝕。
作為一名醫者，如果不能審慎地審查患者脾胃中的元氣、精血狀況，就貿然對那些身體本就虛弱的人施加攻伐之法，那麽很少有人能夠不陷入危險境地的。
要知道，脾胃乃是人體後天之本，氣血生化之源。元氣和精血皆依賴於脾胃的正常運化功能來生成與滋養。
倘若醫家未能明察這一關鍵之處，隨意使用過於峻猛或苦寒的藥物去攻伐病邪，卻不顧及患者原本已虧空的正氣，那就極有可能導致病情加重，甚至危及生命。
畢竟，對於體質虛弱之人而言，其自身的抵禦能力已然不足，此時更需要小心嗬護，以扶正為主，兼祛邪氣。
否則，一味地強行攻伐，隻會讓患者的身體雪上加霜，後果不堪設想！
生於醫學世家，自幼便目睹了這一行業所存在的諸多弊端。
這些問題或隱於表象之下，或顯於日常之中，但無一不對患者的健康和醫療行業的發展產生著負麵影響。
部分醫者醫術不精卻妄自尊大，對待病人敷衍了事，未能真正做到對症下藥、精準治療。
醫療機構過度追求經濟效益，忽視了救死扶傷的初心，導致不必要的檢查和高價藥品泛濫成災。
醫患之間缺乏有效的溝通機製，常常因信息不對稱而引發誤解甚至衝突。
醫學研究領域也存在著浮躁之風，許多科研成果難以真正應用於臨床實踐，無法造福廣大病患。
社會問題多多，醫療不過縮影，最近又有關於醫德的大討論。
陳院長講湘雅劉翔峰案，接下來，就是十七年的肝膽外科主任縫紉機工上線。
其中一句話很得大濕共鳴。
陳子揚說：有人說我是來看病的，這個大夫醫術高超就行，他私德如何幹我什麽事兒？隻要能用心把我病看好就行。
這句話聽起來很有道理，充滿了現代網絡自圓其說的邏輯。
如果再繼續還可以這樣說，醫術不行的醫生，就算私德再高，看不好病，又有什麽用呢？
如此，邏輯更加融洽。
得意者洋洋，而得益者，暗自損人。
如何讓一個私德有虧的人，能盡心盡力為別人看病？
覺得好像隻要給夠了錢就行。
都沒私德的人，指望對方遵守原則更是笑話，憑高超的專業技能牟利，榨幹最後一滴價值，不是更劃算嗎？
現代教材多以“甘溫除大熱”解釋，結果越解釋越亂。
這裏就不再爭論對錯，而是直接講看法。
歸根結底，在於用藥上。
補氣，用黃芪白術，大家能理解，重用升麻，這就不懂了。
簡單說是幫助升提。
可是這一點取用，就導致了張元素李東垣這一脈，用藥與別處大為迥異。
李介賓在此隻是簡單證實理論，卻沒打算展開討論補中益氣湯。
“通常來說，人體肝髒之氣常常處於過盛狀態，而肝血則往往相對不足。
古代醫家的方劑中，通過使用熟地和黃柏來補充母體，比如錢氏所創的地黃丸，其目的就是滋養陰血。”
肝之後是肺。
“當肺部虛弱時，會出現鼻塞不通暢、呼吸氣短、容易自汗、咳嗽氣喘等症狀，患者的麵色蒼白無華，毛發幹枯易脫落。
尤其是那些久病初愈、產後身體尚未恢複以及瘡腫破潰流膿之後發生喘息的情況，必定需要用到人參、麥冬和五味子這三味藥材。
其中，人參味甘，可以起到益氣的作用；五味子味酸，則能夠補益肺氣。在錢氏的補肺阿膠散裏包含有甘草、馬兜鈴和糯米，這正好符合了上述的藥理。
然而，如果要論療效顯著程度，恐怕還是比不上生脈散。
生脈散由人參、麥冬和五味子組成，它能有效地增強心肺功能，對於肺氣虛弱所致的各種病症具有更為出色的治療效果。”
肺之後是腎。
“腎髒共有兩個，其特性猶如水火交融一般。
若腎陰虧損，就好似水中之火漸熄，從而導致身體出現一係列諸如形體消瘦、大便幹結難解、排尿時淋漓不暢且伴有澀痛感等症狀。
與此同時，由於相火失去了製約而上行發炎，此時脈象表現為兩尺部洪大有力。此外，還會伴有夢中遺精、夜間盜汗以及耳鳴等現象。
這種情況表明體內的天乙真水已經不足，應當采用滋陰之法來調理，可以服用像六味地黃丸這一類的藥物；
倘若兩尺脈呈現出微弱且澀滯的狀態，並伴有四肢痿軟無力甚至厥冷、腰膝酸軟痿廢、食欲不振以及消化不良、腰部疼痛如折斷般難以忍受、小腹疼痛等症狀，那就意味著元氣陽氣虛憊至極，真火衰微。
對此，則需要使用人參、枸杞、菟絲子、肉桂、附子、鹿茸、鹿膠等具有溫補作用的藥材來進行治療。”
講完五髒，李介賓開始講氣血津液，因為這是一個體係的東西，不講則不成體係。
所謂“曰氣”，乃是人體生命活動所需的一種能量形式；
而“曰血”則是滋養身體各個部位、維持正常生理功能的重要物質；
至於“曰精”，它代表著人體的精華所在，關乎生殖繁衍以及身體的生長發育等方麵；
最後還有“曰津液”，這是人體各種液體的統稱，如唾液、汗液、胃液等等，它們對於潤滑關節、滋潤髒腑都起著至關重要的作用。
然而，如果其中任何一項出現不足的情況時，首先應當調理好脾胃這個關鍵環節。
因為倘若脾胃不協調、不和睦，那麽進食量就會減少，從而無法順利地將食物轉化生成精血。即便在此情況下，一味地使用峻猛滋補的藥物和方法，也難以取得理想的成效。
可惜那些愚昧無知之人啊，僅僅知道四物湯能夠養血，卻認為人參、白術之類的藥材沒有用處，這種看法實在是太過平庸和膚淺了！
隻有綜合考慮並合理運用多種調養手段，才能真正有效地改善人體氣血津液不足的狀況，保持身體健康與活力。
通常來說，邪氣之所以能夠聚集，那必然是因為正氣虛弱。就如同樹木一般，如果它自身先腐朽了，那麽蟲子才會得以滋生繁衍；又好比一堵牆壁，如果它足夠堅固，那麽賊人自然難以入侵其中。
這世間萬物皆有因果循環之理，當自身充滿正氣、強大無匹之時，那些病邪便無法輕易靠近和侵蝕。
作為一名醫者，如果不能審慎地審查患者脾胃中的元氣、精血狀況，就貿然對那些身體本就虛弱的人施加攻伐之法，那麽很少有人能夠不陷入危險境地的。
要知道，脾胃乃是人體後天之本，氣血生化之源。元氣和精血皆依賴於脾胃的正常運化功能來生成與滋養。
倘若醫家未能明察這一關鍵之處，隨意使用過於峻猛或苦寒的藥物去攻伐病邪，卻不顧及患者原本已虧空的正氣，那就極有可能導致病情加重，甚至危及生命。
畢竟，對於體質虛弱之人而言，其自身的抵禦能力已然不足，此時更需要小心嗬護，以扶正為主，兼祛邪氣。
否則，一味地強行攻伐，隻會讓患者的身體雪上加霜，後果不堪設想！
生於醫學世家，自幼便目睹了這一行業所存在的諸多弊端。
這些問題或隱於表象之下，或顯於日常之中，但無一不對患者的健康和醫療行業的發展產生著負麵影響。
部分醫者醫術不精卻妄自尊大，對待病人敷衍了事，未能真正做到對症下藥、精準治療。
醫療機構過度追求經濟效益，忽視了救死扶傷的初心，導致不必要的檢查和高價藥品泛濫成災。
醫患之間缺乏有效的溝通機製，常常因信息不對稱而引發誤解甚至衝突。
醫學研究領域也存在著浮躁之風，許多科研成果難以真正應用於臨床實踐，無法造福廣大病患。
社會問題多多，醫療不過縮影，最近又有關於醫德的大討論。
陳院長講湘雅劉翔峰案，接下來，就是十七年的肝膽外科主任縫紉機工上線。
其中一句話很得大濕共鳴。
陳子揚說：有人說我是來看病的，這個大夫醫術高超就行，他私德如何幹我什麽事兒？隻要能用心把我病看好就行。
這句話聽起來很有道理，充滿了現代網絡自圓其說的邏輯。
如果再繼續還可以這樣說，醫術不行的醫生，就算私德再高，看不好病，又有什麽用呢？
如此，邏輯更加融洽。
得意者洋洋，而得益者，暗自損人。
如何讓一個私德有虧的人，能盡心盡力為別人看病？
覺得好像隻要給夠了錢就行。
都沒私德的人，指望對方遵守原則更是笑話，憑高超的專業技能牟利，榨幹最後一滴價值，不是更劃算嗎？