衣諾並沒有思考太久，清了清嗓音，便開始把自己的辯證法說出來。
“學生也是走運而已，前段時間碰巧看過一本書曾記載過，今日剛好用上了。”
”首先，脈象、舌苔還有症狀，大家也都一清二楚了，確定是咳痰無疑，然而，咳痰是肺部疾病，學生通過這一點確定，彭大叔得的是肺部疾病沒錯。”
考生們聽得很認真，紛紛點頭表示讚同這一說法。
衣諾特意停頓了一下，見他們給出了反應，才緩緩的說下去：“其次，從特征分析，呼吸困難、慢性咳嗽、喘息、胸悶等，都體現出一個慢性，那學生也就確定可以排除急症的肺部疾病了。”
“最重要的是，這個病有家族聚集傾向，彭大叔說過，其母親也曾有此症狀。”
“綜合這些特征，我便斷定隻可能是喘證、肺積或者肺癰這三種疾病。”
所有考生再一次整齊的點點頭，這一次包括了後麵的幾個考官。特別是葉桐，他非常讚同，甚至還問：“為何最後排除喘症呢？”
“問得好！”
衣諾習慣性的回答，就像在誇獎滕潤宸兄弟倆一樣，或許是聽出她那哄小孩般的語氣，葉桐耳根瞬間紅了，但依舊認真的聽她繼續講解。
“彭大叔剛才有提及，他母親也是在五十歲左右發病的。”
“這裏就涉及到發病的時期，喘症的發病時間有一老一小之說，一般幼兒期會在三到六歲左右發病，有的到了青少年時期也可能會消失，但到了四十歲中老年期後又會再次出現。”
“然而，肺癰不一樣，其發病時期多於中年以後，而且是有規律性的，症狀於秋冬寒冷季節加重。”
“最重要的一點就是，青少年時期喘症可能會消失，這就說明喘症是有顯著的可逆性的，而肺癰卻是不可逆的。”
彭大叔一副恍然大悟的樣子：“是的是的，衣大夫說的很對，我小時候是沒事的，五十歲後才出現這個毛病，特別是秋冬的時候，病情更加嚴重。”
葉桐終於明白自己忽略了哪一點了，站了起來謙虛的給衣諾行禮：“受教了！”
衣諾給他回了一個微笑，更加謙虛的說：“三人行必有我師，我們相互學習、相互探討，共同進步。”
“好，說得非常好！”何內醫跟方女醫忍不住鼓起掌來。
大型社死現場，搞得衣諾都有些尷尬，嘴角抽抽不敢說話。
張臨麵上保持著微笑，他的手卻在袖子內攥的緊緊的，妒忌占據了他的所有心思，本想直接問如何確定不是肺積，卻被陸時先開口了。
隻見陸時站了起來，給衣諾行了個禮：“還請師姐指教，為何排除肺積？”
“肺積的發病時期是可以在一生中的任何時期，單憑發病年齡是排除不了的。”
要是有表情包，衣諾真想給他一個讚賞的表情o(￣▽￣)d
“說的好，你很優秀哦。”
陸時瞬間臉紅，葉桐則是忍不住偷笑，有人陪的感覺真好。
“這就從發病維持的時間來看了。彭大叔說過，他隻有秋冬季才開始發病，維持咳嗽咳痰在三個月以上，而且有一點你們忽略了，這樣的症狀，他已經有三年了。”
“對，對的！”不等衣諾繼續說下去，陸時已經搶答了。
“肺積是持續性的疾病，不可能隻有在秋冬季才開始發病，他維持三年以上，那應該是常年都會咳嗽才對。”
衣諾感覺回到了讀研的那段時間，與搭檔一起探討功課一般，忍不住就說了一句：“binggo！你答對了！”
大家麵麵相覷，不懂前麵那個兵哥是誰，但是他們都知道，陸時說對了。
這一次，白太醫帶頭鼓起了掌來，整個小院子，發出了一陣雷鳴般的掌聲。
“衣娘子，你的觀察能力如此出色，這種細膩的觀察力，使你在學習中能夠發現別人忽略的細節，從而對知識有更深刻的理解，要繼續努力啊，大漢朝的未來，就是你們的了。”
衣諾並沒有因為白太醫的誇獎而沾沾自喜，隻是笑了一下，說了一句學生會盡力。
顧大醫摸了摸胡子問：“你覺得這個病，肺癰跟肺脹是一樣的，為何呢？”
衣諾給顧大醫行禮：“老師，學生有些醫者會歸結為肺脹，而有些醫者認為是肺癰，隻是大家對這個病的起因跟症結側重點不一樣而已。”
“而學生在一本西域的醫書中看到，這種病被更為：慢性阻塞性肺炎，學生認為，這個學名更為貼切。”
不是我崇洋媚外，而是我終究都是中西醫結合的醫生，很多時候不自覺的就會把中醫診斷跟西醫診斷作比較，在這個病症上，個人覺得，慢性阻塞性肺炎更加能體現這個的特征。
衣諾是這麽想的。
“慢性阻塞性肺炎？”
“好像確實很貼切。”
白太醫小聲的琢磨著：“慢性？好像是慢性的！”
顧大醫歪著頭小聲的跟白太醫說：“確實也是阻塞才導致的，很貼切！”
何內醫也歪過頭去：“確實是炎症，肺炎也很貼切。”
劉院判看他們三人的小動作，白了白眼，但心裏卻想：是不是應該上報一下改學名，這樣他們徐州分局又立一功。
“最後，學生認為，這個病其實是很難辯證出來的，其實它的表現跟肺積、咳痰、喘症都一樣的，隻是輕微的細節上有所不一樣，真的很難發現的，需要經驗異常豐富的老學究才能察覺出來。
學生覺得在座的各位同窗都非常的厲害了，至少你們敢於說出自己的猜想，特別是陸生，敢於否定自己，是最難能可貴的精神。”
顧大醫、白太醫、何內醫還有方內醫四人齊刷刷的點頭，看著衣諾就像看著自己的親閨女一樣親切，隻有劉院判默默的扶額，你們要不要這樣整齊劃一啊？
考生們聽了衣諾的話，原本躁動不安的心瞬間安定了下來了，他們都意識到，今日的會診，其實是沒有對錯之分的，白太醫之所以組織這樣的會診，是在給他們暢所欲言的機會。
陸時則是被衣諾那番話震驚了，也感動到了。因為他從小就被說一根筋，他的舅父有時候也勸他別太較真，說這樣會吃虧。
可他做不到明明有疑惑而不去探究，他這種追根究底的性格改不過來。
“學生也是走運而已，前段時間碰巧看過一本書曾記載過，今日剛好用上了。”
”首先，脈象、舌苔還有症狀，大家也都一清二楚了，確定是咳痰無疑，然而，咳痰是肺部疾病，學生通過這一點確定，彭大叔得的是肺部疾病沒錯。”
考生們聽得很認真，紛紛點頭表示讚同這一說法。
衣諾特意停頓了一下，見他們給出了反應，才緩緩的說下去：“其次，從特征分析，呼吸困難、慢性咳嗽、喘息、胸悶等，都體現出一個慢性，那學生也就確定可以排除急症的肺部疾病了。”
“最重要的是，這個病有家族聚集傾向，彭大叔說過，其母親也曾有此症狀。”
“綜合這些特征，我便斷定隻可能是喘證、肺積或者肺癰這三種疾病。”
所有考生再一次整齊的點點頭，這一次包括了後麵的幾個考官。特別是葉桐，他非常讚同，甚至還問：“為何最後排除喘症呢？”
“問得好！”
衣諾習慣性的回答，就像在誇獎滕潤宸兄弟倆一樣，或許是聽出她那哄小孩般的語氣，葉桐耳根瞬間紅了，但依舊認真的聽她繼續講解。
“彭大叔剛才有提及，他母親也是在五十歲左右發病的。”
“這裏就涉及到發病的時期，喘症的發病時間有一老一小之說，一般幼兒期會在三到六歲左右發病，有的到了青少年時期也可能會消失，但到了四十歲中老年期後又會再次出現。”
“然而，肺癰不一樣，其發病時期多於中年以後，而且是有規律性的，症狀於秋冬寒冷季節加重。”
“最重要的一點就是，青少年時期喘症可能會消失，這就說明喘症是有顯著的可逆性的，而肺癰卻是不可逆的。”
彭大叔一副恍然大悟的樣子：“是的是的，衣大夫說的很對，我小時候是沒事的，五十歲後才出現這個毛病，特別是秋冬的時候，病情更加嚴重。”
葉桐終於明白自己忽略了哪一點了，站了起來謙虛的給衣諾行禮：“受教了！”
衣諾給他回了一個微笑，更加謙虛的說：“三人行必有我師，我們相互學習、相互探討，共同進步。”
“好，說得非常好！”何內醫跟方女醫忍不住鼓起掌來。
大型社死現場，搞得衣諾都有些尷尬，嘴角抽抽不敢說話。
張臨麵上保持著微笑，他的手卻在袖子內攥的緊緊的，妒忌占據了他的所有心思，本想直接問如何確定不是肺積，卻被陸時先開口了。
隻見陸時站了起來，給衣諾行了個禮：“還請師姐指教，為何排除肺積？”
“肺積的發病時期是可以在一生中的任何時期，單憑發病年齡是排除不了的。”
要是有表情包，衣諾真想給他一個讚賞的表情o(￣▽￣)d
“說的好，你很優秀哦。”
陸時瞬間臉紅，葉桐則是忍不住偷笑，有人陪的感覺真好。
“這就從發病維持的時間來看了。彭大叔說過，他隻有秋冬季才開始發病，維持咳嗽咳痰在三個月以上，而且有一點你們忽略了，這樣的症狀，他已經有三年了。”
“對，對的！”不等衣諾繼續說下去，陸時已經搶答了。
“肺積是持續性的疾病，不可能隻有在秋冬季才開始發病，他維持三年以上，那應該是常年都會咳嗽才對。”
衣諾感覺回到了讀研的那段時間，與搭檔一起探討功課一般，忍不住就說了一句：“binggo！你答對了！”
大家麵麵相覷，不懂前麵那個兵哥是誰，但是他們都知道，陸時說對了。
這一次，白太醫帶頭鼓起了掌來，整個小院子，發出了一陣雷鳴般的掌聲。
“衣娘子，你的觀察能力如此出色，這種細膩的觀察力，使你在學習中能夠發現別人忽略的細節，從而對知識有更深刻的理解，要繼續努力啊，大漢朝的未來，就是你們的了。”
衣諾並沒有因為白太醫的誇獎而沾沾自喜，隻是笑了一下，說了一句學生會盡力。
顧大醫摸了摸胡子問：“你覺得這個病，肺癰跟肺脹是一樣的，為何呢？”
衣諾給顧大醫行禮：“老師，學生有些醫者會歸結為肺脹，而有些醫者認為是肺癰，隻是大家對這個病的起因跟症結側重點不一樣而已。”
“而學生在一本西域的醫書中看到，這種病被更為：慢性阻塞性肺炎，學生認為，這個學名更為貼切。”
不是我崇洋媚外，而是我終究都是中西醫結合的醫生，很多時候不自覺的就會把中醫診斷跟西醫診斷作比較，在這個病症上，個人覺得，慢性阻塞性肺炎更加能體現這個的特征。
衣諾是這麽想的。
“慢性阻塞性肺炎？”
“好像確實很貼切。”
白太醫小聲的琢磨著：“慢性？好像是慢性的！”
顧大醫歪著頭小聲的跟白太醫說：“確實也是阻塞才導致的，很貼切！”
何內醫也歪過頭去：“確實是炎症，肺炎也很貼切。”
劉院判看他們三人的小動作，白了白眼，但心裏卻想：是不是應該上報一下改學名，這樣他們徐州分局又立一功。
“最後，學生認為，這個病其實是很難辯證出來的，其實它的表現跟肺積、咳痰、喘症都一樣的，隻是輕微的細節上有所不一樣，真的很難發現的，需要經驗異常豐富的老學究才能察覺出來。
學生覺得在座的各位同窗都非常的厲害了，至少你們敢於說出自己的猜想，特別是陸生，敢於否定自己，是最難能可貴的精神。”
顧大醫、白太醫、何內醫還有方內醫四人齊刷刷的點頭，看著衣諾就像看著自己的親閨女一樣親切，隻有劉院判默默的扶額，你們要不要這樣整齊劃一啊？
考生們聽了衣諾的話，原本躁動不安的心瞬間安定了下來了，他們都意識到，今日的會診，其實是沒有對錯之分的，白太醫之所以組織這樣的會診，是在給他們暢所欲言的機會。
陸時則是被衣諾那番話震驚了，也感動到了。因為他從小就被說一根筋，他的舅父有時候也勸他別太較真，說這樣會吃虧。
可他做不到明明有疑惑而不去探究，他這種追根究底的性格改不過來。