第433章498.那不要微創
俗話說：三十如狼，四十如虎，五十坐地能吸土。
但其實大家對這句話有誤解，正確的解讀應該是：30歲的人要有狼性，不要追求安逸，應該像狼一樣貪婪、充滿活力，去拚搏奮鬥，實現自己的人生目標。
40歲的人事業有成，家庭幸福，就不能像狼那樣毫無顧忌的闖蕩了，因為肩上的責任，需要顯露出虎的威嚴和睿智。
到了50歲，不論好壞該經曆的都經曆過了，對自己和周遭環境有了清楚的認知。
而且越來越體會到，有些東西注定是不可違背的，一個人的力量再大，也無法和既定的命運所抗衡。
這時候該像土一樣厚重，變得低調和包容。
不過趙興業的妻子不在此列，她就是單純的急，並且想榨幹自己老公
“這麽長時間不見，我看你也不粘我。”高風對李欣瑤說道，“注意力全在你兒子身上呢。”
“這大白天的我粘你也不行啊.”李欣瑤白了他一眼。
高風發現兒子胖了不少，頭發也長了，眉眼這塊有點像妻子，嘴巴倒是很像自己。
“這耳朵怎麽這麽大？”
“招風耳，這是有福氣的象征。”高媽說道，“你爺爺就是這樣的。”
高風撇了撇嘴沒吭聲，他爺爺因為肝癌40多歲就死了.
晚上的時候，高風徹底放飛自我，給足對方緩衝時間他提槍邊上。
“第一招：槍出如龍”他話還沒說完嘴就被柔軟的玉唇堵上了。
“床單都”李欣瑤皺眉道，“換換吧。”
“都是咱自己的東西，別嫌棄了。”高風有點累，“明天再收拾吧。”
李欣瑤有點不樂意，但全身一點力氣也沒有，索性躺那直接睡了，半夜孩子抱過來吃奶她都迷迷糊糊的。
“高風，你回來啦。”出門診的沈主任正巧碰到了他，“怎麽也不提前跟我說一聲！”
“我正說去找您呢。”高風回道，“晚上一起吃飯吧，我向您匯報下近期的工作。”
“使不得啊。”沈主任笑道，“郭院長一直念叨你呢，他外甥的事你還記得不？”
“噢，室間隔缺損的那個！”高風立馬想了起來。
“問你什麽時候能做呢。”沈主任直接給郭院長打了個電話，後者讓高風來辦公室去找他。
“領導，最近怎麽瘦了這麽多啊？”高風接過郭院長遞過來的茶水後隨口問道，“臉上都有褶子了。”
“愁的。”郭院長提起這個就感覺到心累，“伱知道不，很多醫療服務和檢查檢驗價格要下調。”
“那就調唄。”高風說道，“這是好事啊，老百姓的負擔會減輕一些。”
“是啊。”郭院長歎了口氣，“對老百姓來說是好事。”
但對醫院來講可不值得慶祝，華國的公立醫院比較奇葩，雖然名字中帶有公立兩個字，但早已經喪失了公立的屬性。
除了每年寥寥的政府撥款，80-90%的支出都要需要醫院自己承擔的，跟自負盈虧差不多。
“價格一降，職工的福利待遇肯定也要降。”郭院長無奈道，“大家都挺辛苦的。不過也沒辦法啊，哎”
“要是國家能加大投入就好了。”高風道，“我們在醫療支出上的投入太低，在全球中都排到中下檔了。”
“人太多了。”郭院長說了一句，不過肯定還有一些其他方麵的原因。
“我外甥那個室間隔缺損什麽時候能做啊？”他問道。
“近期應該就可以。”高風回道，來的時候他問過趙興業了，可降解的封堵器臨床試驗進行的很順利，普樂醫療那邊早就摩拳擦掌準備大幹一場了。
“要是願意當小白鼠，下周就給他安排上。”
“安全不？”郭院長不放心的又問了一句。
“這個不敢給您打100%的包票，但動物實驗以及人體實驗都沒有出現問題。”
“那做吧，孩子那邊都怪急的。”郭院長做了決定，“對了，做好後得讓人好好的宣傳一下，這可是高端的東西。”
他幹脆把宣傳科的人叫了過來，讓他們準備好。
又談了會兒，領會過領導意圖後，高風選擇了告退。
他剛走到科室，就看到了一個熟人，兒科的時主任正坐在凳子上跟人聊天呢。
看到高風回來，時主任立刻站了起來。
“我找你呢。”他說。
“有什麽事嗎？”高風問道，“怎麽不打電話？”
時主任本想打電話呢，可聽人說高風去郭院長那裏了，他便決定直接到全科等一會兒。
“我那有一個患者挺複雜的。”
患者萌萌是時主任親戚家的孩子，剛出生一個多月，是個男孩。
萌萌生下來不到兩天，就出現了疑似感染的症狀，發燒、腹瀉，哭鬧不止。在當地醫院治療了一段時間，但病情沒有明顯的減輕，反倒是有加重的趨勢。
“孩子出生的時候5斤半，現在隻有4斤了。”
“查出來什麽問題沒？”高風邊走邊問。
“沒有，但我感覺孩子的免疫存在缺陷。”時主任說道。
“免疫缺陷？”
“對。”
因為萌萌期間也有好轉的時候，但剛到家沒幾天就會受涼感染，不得已再次住院治療。
高風很快便見到了這個小患者，看起來皺巴巴，這會兒已經睡著了。
孩子的媽媽很是憔悴，眼睛紅紅的，應該是沒少哭。
“壓力大，她之前也生過一個孩子，不到半年就夭折了。”時主任輕聲對高風說道。
仔細看了一下檢驗的結果，高風皺起了眉頭，患兒有肺部和胃腸道的感染，腹瀉症狀明顯，大便培養見沙門杆菌屬。
同時還有皮膚黏膜念珠菌感染，這還是在應用廣譜抗生素的情況下。
“不對勁啊。”
“我也感覺不對勁，這個孩子的免疫係統好像跟不工作一樣。”時主任說道。
“t細胞和b細胞功能檢查了嗎？”
“查了，不過結果還沒出來。”時主任答道。
“你剛說患兒的媽媽之前也有過一個孩子，還夭折了？”高風問道。
“是的，那也是個男孩。”時主任關於這個沒有多問，怕刺激到患兒媽媽。
“嗯，差不多半年就沒了。”患兒的爸爸明顯也不願意提起這個。
“那個孩子有沒有出現過這樣類似的情況？”高風追問道。
“有，也是很容易生病。”患者的爸爸說起這個就有點慌張，“主任，我這個孩子沒什麽大問題吧？”
高風沒有回答，他心裏已經有了頭緒。
在患者爸爸的授權下，時主任打了幾個電話，很快便獲悉了死去的患兒的情況。
跟這個孩子類似，他也是出現反複的肺部感染和腸道感染，最終.
“應該是重症聯合性免疫缺陷病。”高風說道。
重症聯合性免疫缺陷病是一種體液免疫、細胞免疫缺陷疾病。本病由於淋巴樣幹細胞先天性分化異常，嬰兒生後缺乏t細胞和b細胞，故使體液免疫和細胞免疫均發生缺陷。屬於聯合免疫缺陷病的重型。
患兒由於存在體液和細胞免疫的聯合缺陷，對各種病原生物都易感，臨床上常發生反複肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹瀉、敗血症等。
“之前咱們醫院好像診斷過一例。”時主任回想了一下，不過那個病人後來去京城了，再後來杳無音訊。
“體內和體外b細胞和t細胞功能測定最好都做一下。”高風建議道，“如果均有明顯的抑製，那就八九不離十了。”
“嗯。”時主任點了點頭，“那下一步怎麽治療呢？”他問道。
高風看看他沒有說話。
重症聯合性免疫缺陷病又叫“泡泡病”。因為患兒需要長期置於無菌倉，就像是處於一個大泡泡內。
大多數“泡泡病”患兒一般在出生1個月左右發病，他們對細菌、真菌、病毒和分支杆菌等感染均缺乏抵抗力，出現反複且嚴重的致命性感染，絕大部分孩子沒有機會得到及時診斷和幹細胞移植治療，而在1歲內夭折。
即使能夠勉強生存，也會因為伴隨反複的間質性肺病、久泄、發育停滯等，導致生活質量嚴重下降。
國外有一部專門講該病的電影，叫《泡泡男孩》，主人公就是一個名叫吉米的重症聯合免疫缺陷病患者。住在泡泡裏的吉米不能出去玩，不能邀請朋友到家裏做客，不能去上學，不能跟同齡人一樣做自己想做的事，生活變得單純無趣，無聊到要發黴。
吉米如果想要出去，就不得不穿上帶著長長的隔離手套的泡泡服……
實際上電影已經淡化了該病的可怕程度，電影原型是一位出生於1971年的重症聯合免疫缺陷病患兒（大衛.威特），據悉當時出生不到半分鍾，他就被送進了無菌的隔離泡泡裏。
此後，他人生中的大部分時間都在泡泡中度過，每樣進入泡泡的物品都需要消毒，再通風1-7天才能進入泡泡。
nasa航天局為他特製了宇航服，讓他能短暫離開泡泡，在室外自由活動。
1983年，大衛.威特接受了來自姐姐的骨髓，這次骨髓移植手術很順利，但姐姐骨髓中休眠的病毒讓大衛患上了淋巴瘤，最終他的生命停留在了12歲.
“我就怕孩子媽媽接受不了。”時主任歎了口氣，他早就意識到了患者病情棘手之處，看到孩子的第一眼，他就有種預感，這個孩子活不了。
“應該是父母的基因有問題。”高風思考了一下說道，“大概率是母親。”
“他們如果以後還有要孩子的打算的話，最好是做個針對性的基因篩查。”
時主任去談了，最終夫妻兩人采納了高風的建議。
結果沒有任何僥幸，患者的體內和體外b細胞和t細胞功能測定均顯示明顯抑製。
經過基因檢測發現，患兒的致病基因的確是遺傳自母親，她攜帶有x染色體上的il2rg基因雜合突變，理論上所生育的後代中，男孩會有一半的概率為患兒、一半為正常，女孩則一半為正常、一半為攜帶者。
“他們也挺倒黴的。”一旁的李友良都有些於心不忍，一半的概率，但偏偏兩次都是最壞的結果。
“可以做三代試管嬰兒。”生殖科的劉主任是時主任專程邀請過來給患兒父母親建立以後生活信心的。
“可以先取多枚有效囊胚，再把不攜帶致病基因篩出來絕對可以生出健康的寶寶！”
經過1個月的治療，患兒的情況有了明顯的好轉，但辦理出院的時候大家臉上的表情都很沉重。
3個月後，這個名叫萌萌的男孩還是離開了，還沒有他的哥哥在人世間停留的時間長。
高風知道這個消息的時候，心情很不好，但這就是醫學的局限性所在。
很多疾病即便是搞清楚了原因，也找不到行之有效的治療手段，最終隻能眼睜睜的看著患者一步一步走向死亡。
——
李父最近老是大便帶血，他之前有痔瘡，但這個還是引起了全家人的重視。
高風今天特意帶他來肛腸科門診看看。
“你這個問題不算很嚴重，但需要改變一些生活了習慣了。”肛腸科的馬主任正在跟一個病人談病情。
“那我這個回去吃藥？”
“吃藥不行，需要做一個小手術。”馬主任說道，“我們要把這一塊切掉，然後縫合好。”
“這個.”患者有點猶豫，“不疼吧？”
“不疼，做的時候特別舒服。”馬主任說道，“爽到飛起。”
“真的嗎？”患者有些不信，“你開玩笑的吧？”
“是你先開的。”
病人
“你是男男嗎？”
“不是.”病人愣住了，“你問這個是什麽意思.”
“如果不是，那就可以選擇微創。”馬主任表情很嚴肅，“如果你是男男那就不能微創了。”
“因為微創他有一圈的釘子在裏麵。”
“所以我才問這個。”
“要不然如果有一圈釘子在裏麵，以後可能會對你有影響。”
“有幾十顆釘子，它是跟你的肉結合在一起，這是不取的。”
“就說生吞一個土豆，出來就是土豆絲了。”患者問道，“是這樣嗎？”
“你也可以這麽理解.”馬主任對這個說法不知道該如何評價。
“哦，那算了，不要微創。”患者說道。
(本章完)
俗話說：三十如狼，四十如虎，五十坐地能吸土。
但其實大家對這句話有誤解，正確的解讀應該是：30歲的人要有狼性，不要追求安逸，應該像狼一樣貪婪、充滿活力，去拚搏奮鬥，實現自己的人生目標。
40歲的人事業有成，家庭幸福，就不能像狼那樣毫無顧忌的闖蕩了，因為肩上的責任，需要顯露出虎的威嚴和睿智。
到了50歲，不論好壞該經曆的都經曆過了，對自己和周遭環境有了清楚的認知。
而且越來越體會到，有些東西注定是不可違背的，一個人的力量再大，也無法和既定的命運所抗衡。
這時候該像土一樣厚重，變得低調和包容。
不過趙興業的妻子不在此列，她就是單純的急，並且想榨幹自己老公
“這麽長時間不見，我看你也不粘我。”高風對李欣瑤說道，“注意力全在你兒子身上呢。”
“這大白天的我粘你也不行啊.”李欣瑤白了他一眼。
高風發現兒子胖了不少，頭發也長了，眉眼這塊有點像妻子，嘴巴倒是很像自己。
“這耳朵怎麽這麽大？”
“招風耳，這是有福氣的象征。”高媽說道，“你爺爺就是這樣的。”
高風撇了撇嘴沒吭聲，他爺爺因為肝癌40多歲就死了.
晚上的時候，高風徹底放飛自我，給足對方緩衝時間他提槍邊上。
“第一招：槍出如龍”他話還沒說完嘴就被柔軟的玉唇堵上了。
“床單都”李欣瑤皺眉道，“換換吧。”
“都是咱自己的東西，別嫌棄了。”高風有點累，“明天再收拾吧。”
李欣瑤有點不樂意，但全身一點力氣也沒有，索性躺那直接睡了，半夜孩子抱過來吃奶她都迷迷糊糊的。
“高風，你回來啦。”出門診的沈主任正巧碰到了他，“怎麽也不提前跟我說一聲！”
“我正說去找您呢。”高風回道，“晚上一起吃飯吧，我向您匯報下近期的工作。”
“使不得啊。”沈主任笑道，“郭院長一直念叨你呢，他外甥的事你還記得不？”
“噢，室間隔缺損的那個！”高風立馬想了起來。
“問你什麽時候能做呢。”沈主任直接給郭院長打了個電話，後者讓高風來辦公室去找他。
“領導，最近怎麽瘦了這麽多啊？”高風接過郭院長遞過來的茶水後隨口問道，“臉上都有褶子了。”
“愁的。”郭院長提起這個就感覺到心累，“伱知道不，很多醫療服務和檢查檢驗價格要下調。”
“那就調唄。”高風說道，“這是好事啊，老百姓的負擔會減輕一些。”
“是啊。”郭院長歎了口氣，“對老百姓來說是好事。”
但對醫院來講可不值得慶祝，華國的公立醫院比較奇葩，雖然名字中帶有公立兩個字，但早已經喪失了公立的屬性。
除了每年寥寥的政府撥款，80-90%的支出都要需要醫院自己承擔的，跟自負盈虧差不多。
“價格一降，職工的福利待遇肯定也要降。”郭院長無奈道，“大家都挺辛苦的。不過也沒辦法啊，哎”
“要是國家能加大投入就好了。”高風道，“我們在醫療支出上的投入太低，在全球中都排到中下檔了。”
“人太多了。”郭院長說了一句，不過肯定還有一些其他方麵的原因。
“我外甥那個室間隔缺損什麽時候能做啊？”他問道。
“近期應該就可以。”高風回道，來的時候他問過趙興業了，可降解的封堵器臨床試驗進行的很順利，普樂醫療那邊早就摩拳擦掌準備大幹一場了。
“要是願意當小白鼠，下周就給他安排上。”
“安全不？”郭院長不放心的又問了一句。
“這個不敢給您打100%的包票，但動物實驗以及人體實驗都沒有出現問題。”
“那做吧，孩子那邊都怪急的。”郭院長做了決定，“對了，做好後得讓人好好的宣傳一下，這可是高端的東西。”
他幹脆把宣傳科的人叫了過來，讓他們準備好。
又談了會兒，領會過領導意圖後，高風選擇了告退。
他剛走到科室，就看到了一個熟人，兒科的時主任正坐在凳子上跟人聊天呢。
看到高風回來，時主任立刻站了起來。
“我找你呢。”他說。
“有什麽事嗎？”高風問道，“怎麽不打電話？”
時主任本想打電話呢，可聽人說高風去郭院長那裏了，他便決定直接到全科等一會兒。
“我那有一個患者挺複雜的。”
患者萌萌是時主任親戚家的孩子，剛出生一個多月，是個男孩。
萌萌生下來不到兩天，就出現了疑似感染的症狀，發燒、腹瀉，哭鬧不止。在當地醫院治療了一段時間，但病情沒有明顯的減輕，反倒是有加重的趨勢。
“孩子出生的時候5斤半，現在隻有4斤了。”
“查出來什麽問題沒？”高風邊走邊問。
“沒有，但我感覺孩子的免疫存在缺陷。”時主任說道。
“免疫缺陷？”
“對。”
因為萌萌期間也有好轉的時候，但剛到家沒幾天就會受涼感染，不得已再次住院治療。
高風很快便見到了這個小患者，看起來皺巴巴，這會兒已經睡著了。
孩子的媽媽很是憔悴，眼睛紅紅的，應該是沒少哭。
“壓力大，她之前也生過一個孩子，不到半年就夭折了。”時主任輕聲對高風說道。
仔細看了一下檢驗的結果，高風皺起了眉頭，患兒有肺部和胃腸道的感染，腹瀉症狀明顯，大便培養見沙門杆菌屬。
同時還有皮膚黏膜念珠菌感染，這還是在應用廣譜抗生素的情況下。
“不對勁啊。”
“我也感覺不對勁，這個孩子的免疫係統好像跟不工作一樣。”時主任說道。
“t細胞和b細胞功能檢查了嗎？”
“查了，不過結果還沒出來。”時主任答道。
“你剛說患兒的媽媽之前也有過一個孩子，還夭折了？”高風問道。
“是的，那也是個男孩。”時主任關於這個沒有多問，怕刺激到患兒媽媽。
“嗯，差不多半年就沒了。”患兒的爸爸明顯也不願意提起這個。
“那個孩子有沒有出現過這樣類似的情況？”高風追問道。
“有，也是很容易生病。”患者的爸爸說起這個就有點慌張，“主任，我這個孩子沒什麽大問題吧？”
高風沒有回答，他心裏已經有了頭緒。
在患者爸爸的授權下，時主任打了幾個電話，很快便獲悉了死去的患兒的情況。
跟這個孩子類似，他也是出現反複的肺部感染和腸道感染，最終.
“應該是重症聯合性免疫缺陷病。”高風說道。
重症聯合性免疫缺陷病是一種體液免疫、細胞免疫缺陷疾病。本病由於淋巴樣幹細胞先天性分化異常，嬰兒生後缺乏t細胞和b細胞，故使體液免疫和細胞免疫均發生缺陷。屬於聯合免疫缺陷病的重型。
患兒由於存在體液和細胞免疫的聯合缺陷，對各種病原生物都易感，臨床上常發生反複肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹瀉、敗血症等。
“之前咱們醫院好像診斷過一例。”時主任回想了一下，不過那個病人後來去京城了，再後來杳無音訊。
“體內和體外b細胞和t細胞功能測定最好都做一下。”高風建議道，“如果均有明顯的抑製，那就八九不離十了。”
“嗯。”時主任點了點頭，“那下一步怎麽治療呢？”他問道。
高風看看他沒有說話。
重症聯合性免疫缺陷病又叫“泡泡病”。因為患兒需要長期置於無菌倉，就像是處於一個大泡泡內。
大多數“泡泡病”患兒一般在出生1個月左右發病，他們對細菌、真菌、病毒和分支杆菌等感染均缺乏抵抗力，出現反複且嚴重的致命性感染，絕大部分孩子沒有機會得到及時診斷和幹細胞移植治療，而在1歲內夭折。
即使能夠勉強生存，也會因為伴隨反複的間質性肺病、久泄、發育停滯等，導致生活質量嚴重下降。
國外有一部專門講該病的電影，叫《泡泡男孩》，主人公就是一個名叫吉米的重症聯合免疫缺陷病患者。住在泡泡裏的吉米不能出去玩，不能邀請朋友到家裏做客，不能去上學，不能跟同齡人一樣做自己想做的事，生活變得單純無趣，無聊到要發黴。
吉米如果想要出去，就不得不穿上帶著長長的隔離手套的泡泡服……
實際上電影已經淡化了該病的可怕程度，電影原型是一位出生於1971年的重症聯合免疫缺陷病患兒（大衛.威特），據悉當時出生不到半分鍾，他就被送進了無菌的隔離泡泡裏。
此後，他人生中的大部分時間都在泡泡中度過，每樣進入泡泡的物品都需要消毒，再通風1-7天才能進入泡泡。
nasa航天局為他特製了宇航服，讓他能短暫離開泡泡，在室外自由活動。
1983年，大衛.威特接受了來自姐姐的骨髓，這次骨髓移植手術很順利，但姐姐骨髓中休眠的病毒讓大衛患上了淋巴瘤，最終他的生命停留在了12歲.
“我就怕孩子媽媽接受不了。”時主任歎了口氣，他早就意識到了患者病情棘手之處，看到孩子的第一眼，他就有種預感，這個孩子活不了。
“應該是父母的基因有問題。”高風思考了一下說道，“大概率是母親。”
“他們如果以後還有要孩子的打算的話，最好是做個針對性的基因篩查。”
時主任去談了，最終夫妻兩人采納了高風的建議。
結果沒有任何僥幸，患者的體內和體外b細胞和t細胞功能測定均顯示明顯抑製。
經過基因檢測發現，患兒的致病基因的確是遺傳自母親，她攜帶有x染色體上的il2rg基因雜合突變，理論上所生育的後代中，男孩會有一半的概率為患兒、一半為正常，女孩則一半為正常、一半為攜帶者。
“他們也挺倒黴的。”一旁的李友良都有些於心不忍，一半的概率，但偏偏兩次都是最壞的結果。
“可以做三代試管嬰兒。”生殖科的劉主任是時主任專程邀請過來給患兒父母親建立以後生活信心的。
“可以先取多枚有效囊胚，再把不攜帶致病基因篩出來絕對可以生出健康的寶寶！”
經過1個月的治療，患兒的情況有了明顯的好轉，但辦理出院的時候大家臉上的表情都很沉重。
3個月後，這個名叫萌萌的男孩還是離開了，還沒有他的哥哥在人世間停留的時間長。
高風知道這個消息的時候，心情很不好，但這就是醫學的局限性所在。
很多疾病即便是搞清楚了原因，也找不到行之有效的治療手段，最終隻能眼睜睜的看著患者一步一步走向死亡。
——
李父最近老是大便帶血，他之前有痔瘡，但這個還是引起了全家人的重視。
高風今天特意帶他來肛腸科門診看看。
“你這個問題不算很嚴重，但需要改變一些生活了習慣了。”肛腸科的馬主任正在跟一個病人談病情。
“那我這個回去吃藥？”
“吃藥不行，需要做一個小手術。”馬主任說道，“我們要把這一塊切掉，然後縫合好。”
“這個.”患者有點猶豫，“不疼吧？”
“不疼，做的時候特別舒服。”馬主任說道，“爽到飛起。”
“真的嗎？”患者有些不信，“你開玩笑的吧？”
“是你先開的。”
病人
“你是男男嗎？”
“不是.”病人愣住了，“你問這個是什麽意思.”
“如果不是，那就可以選擇微創。”馬主任表情很嚴肅，“如果你是男男那就不能微創了。”
“因為微創他有一圈的釘子在裏麵。”
“所以我才問這個。”
“要不然如果有一圈釘子在裏麵，以後可能會對你有影響。”
“有幾十顆釘子，它是跟你的肉結合在一起，這是不取的。”
“就說生吞一個土豆，出來就是土豆絲了。”患者問道，“是這樣嗎？”
“你也可以這麽理解.”馬主任對這個說法不知道該如何評價。
“哦，那算了，不要微創。”患者說道。
(本章完)