第450章515.要不我請你吃飯吧
“別鬱悶了，你想想人家又不是什麽都沒付出。”李友良笑著安慰他，“那個患者她長相”
好像挺漂亮.
身材也不錯，皮膚也白，看著一點也不嫌老.
“年齡差距太大了。”李友良總結道，“換你你肯定不願意。”
“我願意。”樊玉龍說。
“你願意也不行，你這長相也拿不出手啊。”李友良說道，“人家劍眉星目大高個，你呢，眼睛小的跟條縫一樣..”
“頭回見麵我還以為你看不起我們呢，眼睛都不睜。”
“你絕對是瞎了。”樊玉龍說道，“高教授，難道我長得不帥嗎？”他轉頭問道。
“玉龍，要不我請伱吃飯吧。”高風猶豫了一下道。
“服務員，把你們這招牌菜都給我上一份。”樊玉龍隨意翻著菜單說道。
“確定嗎？”漂亮的女服務員問道，“我們這招牌菜40多道呢，你們3個人也吃不完啊。”
“不是，你們是一點也不謙虛啊。”樊玉龍不滿道，“拿手的才叫招牌菜，你們這會做的都當招牌菜啊。”
“你們招牌有這麽大am？”
“哈哈，可能廚師對自己的認知存在問題。”服務員笑了起來，“哥，要不我給咱們推薦幾個？”
“可以，但是要貴，便宜的我不吃。”
“哥，咱是可以回去報銷嗎？”服務員問道。
“不是，是我兩位好大哥結賬。”樊玉龍指了指李友良和高風。
最終上了4個菜，宮保雞丁、紅燒肉、清蒸鱸魚、清炒小白菜，還有一個酸辣肚絲湯。
高風覺得最好吃的應該是這道紅燒肉，端上來的時候色澤紅亮，吃起來肉質酥爛、肥而不膩，很對他的口味。
三人正吃得歡呢，隔壁桌突然有人叫了起來。
“救命啊！”
“快，打救護車！”
幾個服務員也趕緊跑了過去。
高風立馬站了起來。
不舒服的是一個老太太，她雙眼瞪得很大，一隻手一直掐著自己的脖子，另一隻手則是在拚命的拍打胸部。
“什麽情況？”李友良上前問道。
“應該是過敏了！”一個中年男子額頭上全是汗，“我媽對花生過敏！”
他跟服務員交代過的，可是有道菜上麵還是撒了花生碎。
“嗚嗚嗚，我媽要是出了事我跟你們沒完！”男子哭的稀裏嘩啦的，一旁的服務員也是嚇得要死。
顧客的確說過這事，但是她忘了跟後廚說了。
過敏？喉頭水腫？
高風皺起了眉頭，那不好弄了，餐館裏麵什麽也沒有，看來隻能等救護車了。
但是救護車到至少要十幾分鍾，老太太這個情況，恐怕.
如果是喉頭水腫，一會兒心肺複蘇估計也成問題，氣道打不開，心肺複蘇的成功率非常低，幾乎為零。
是的，高風已經在準備接下來的心肺複蘇了。
餐館裏麵的環境肯定是安全的，地麵也很平整，這是優勢.
“不對啊。”高風盯著老太太幾十秒後突然感覺不對勁，這怎麽像是
對了，像是被異物給嗆到了啊！
“她剛吃什麽了嗎？”高風趕緊上前問道，“會不會是噎到了？”
“什麽？”老太太兒子愣了一下，“我不知道啊，我媽她突然就這樣子噎到了？我不知道”
倒是已經快被憋過去的老太太，聽見他這麽說，瘋狂的點頭。
高風趕緊從後麵抱住老太太，開始啟動海姆立克急救法。
幾下後，一個棗核從老太太口中噴了出來。
“哎呦..哎呦”老太太直接就躺到了地上，她揮手示意別人別動她，“讓我緩一會兒緩一會.”
搞了半天，情況終於明了。剛才上了一盆排骨湯，裏麵有個大棗，應該是調味的，老太太就給夾到自己碗裏麵了。
她正吃呢，一旁的孫子胳膊擦到了杯子，裏麵可是熱水，她趕忙去扶，一使勁把棗核給吸進去了。
傻叉兒子還以為自己老母親食物過敏了，一個勁在那嚎，老太太一直指自己的喉嚨，還努力說棗，但聲音明顯沒有兒子大
“我怎麽生了個你這個沒用的玩意！”老太太這會兒已經從地上爬起來了，“你兒子害我嗆進去棗核，你個王八蛋非說我是過敏了！”
“你們父子兩個配合的挺默契的啊，準備今天聯手給我送走是吧？”
“奶奶！”孫子哭著叫了一聲，剛才給小孩子嚇壞了。
“不怕不怕，奶奶沒事。”老太太趕緊把罪魁禍首抱了起來。
“謝謝兄弟，我給咱磕個頭吧。”老太太兒子說完就要跪下，高風趕緊攔住了他。
“別，不至於，不至於”
最後對方堅持把他們這桌的飯錢給付了。
三人溜達著往醫院的方向走著，此時一輛豐田埃爾法從他們身邊開過。
“張伯，外麵都是些什麽人啊？”裏麵一個小男孩問道。
“少爺，外麵的都是牛馬。”
“什麽是牛馬？”小男孩很是好奇。
“就是他們不好好努力，就不能給你打工。”司機張伯說道。
“那張伯你也是牛馬嗎？”
“是的，少爺。我跟他們一樣。”張伯輕聲說道。
“好幾天沒見媽媽了，也不知道醫院裏麵好不好玩。”小少爺皺眉道。
“醫院裏麵不好玩，那是治病的地方。”張伯說道，“老爺說了，少爺待會兒看一眼就要回去的，那裏麵有好多細菌。”
此時感染科正在進行一場院內多學科會診，病人是一位30歲的女性。
主訴為：間斷發熱1年餘。
患者2年餘前因午後低熱就診當地醫院，胸部ct示左肺上葉團片狀陰影，當時還以為是腫瘤，當場被嚇個半死。
但好在痰抗酸菌塗片陽性，診斷“肺結核”，予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗結核治療。
3個月後方案調整為hez，後複查胸部ct示肺部陰影吸收好轉，部分鈣化，此後遵醫囑停藥。
原本想著隻是一個簡單的肺結核，但接下來的情況讓病人吃足了苦頭，讓原本腦袋已經地中海的管床醫生直接整成了禿頂。
1月後患者再次出現發熱，體溫最高38.5c，胸部ct示左肺上葉再發團片狀陰影。
當地醫院肺穿刺活檢，病理示凝固性壞死，抗酸染色可見一條高度可疑結核分枝杆菌，考慮肺結核複發。
予hrez+左氧氟沙星抗結核治療，症狀改善不明顯，每日午後仍有低熱，8個月後因白細胞偏低停用所有抗核藥物。
當月，患者為明確診斷第一次就診協和醫院感染科，查血tspot陽性，紅細胞沉降率36mm/h，並行胸部增強ct。
“這是當時的片子。”主管醫生從電腦上調出了影像。
住院期間患者體溫逐漸升高，最高41c，寒戰、高熱明顯，crp83.91mg/l，血pct13.98ng/ml，血厭氧菌培養陰性，考慮細菌。
予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治療，2天後患者體溫恢複正常，1周後炎性指標明顯下降。
後因白細胞數目偏低，停用抗感染藥物利奈唑胺+莫西沙星。
狀態穩定後，患者和管床醫生均鬆了一口氣，家人也為其辦理了出院手續。
但事情遠沒有結束。
“半年後患者因發熱不適再次就診我院，支氣管鏡檢查示左肺舌段陳舊性淋巴瘺，灌洗液分枝杆菌分子檢測陽性，菌種類型為結核分枝杆菌複合菌，x-pert陽性，tb-dna含量低，rpo-b基因突變，異煙肼耐藥基因突變，支氣管刷片及灌洗液抗酸菌塗片均為陰性。”
“結合患者症狀及既往抗結核治療病史，考慮診斷“耐多藥肺結核。”管床醫生匯報道。
“根據指南，予貝達喹啉+利奈唑+莫西沙星+環絲氨酸+氯法齊明抗結核治療，1月後病情好轉出院。”
“囑其出院後規律用藥。”
不得不說，這個診斷治療非常規範，拿出去別人也挑不出來一點點毛病。
但這次又出現了問題，在家還不到一個月呢，患者再次出現發熱，最高體溫38.7c，間斷咳嗽咳痰胸悶。
這下患者心態崩了。
“這次入院後又做了支氣管鏡檢查，結果同前，支氣管肺泡灌洗液ngs查到嗜血杆菌屬(946序列數）、念珠菌屬（21序列數）、淋巴濾泡病毒屬(68序列數）、分枝杆菌屬（47序列數），考慮合並嗜血杆菌感染，予“亞胺培南西司他汀鈉”消炎治療;”
“患者咳嗽及咳痰症狀改善，但仍間斷寒戰高熱，體溫最高可達40c，伴雙下肢伸側皮膚散在皮疹，應用激素治療後症狀可改善。“
”完善自身免疫抗體檢查，抗sm抗體陽性，抗β2-糖蛋白1抗體升高，抗核抗體ana滴度升高，抗ui-snrnp抗體陽性，免疫球蛋白iga升高，不除外自身免疫係統疾病。”
“風濕免疫科會診後，診斷為未分化結締組織病，予強的鬆、硫酸氫氯喹治療，發熱症狀改善。”
“但是.”主管醫生說的口幹舌燥的。
3月後患者再次出現發熱，複查胸部ct，左肺病灶增大。
“哎呦喂，這個病例不簡單啊。”有人說了句。
這是一句廢話，簡單的話也至於搞什麽多學科會診，而且由於患者家庭的鈔能力，今天來的全是大咖。
鮑院士也在其中。
(本章完)
“別鬱悶了，你想想人家又不是什麽都沒付出。”李友良笑著安慰他，“那個患者她長相”
好像挺漂亮.
身材也不錯，皮膚也白，看著一點也不嫌老.
“年齡差距太大了。”李友良總結道，“換你你肯定不願意。”
“我願意。”樊玉龍說。
“你願意也不行，你這長相也拿不出手啊。”李友良說道，“人家劍眉星目大高個，你呢，眼睛小的跟條縫一樣..”
“頭回見麵我還以為你看不起我們呢，眼睛都不睜。”
“你絕對是瞎了。”樊玉龍說道，“高教授，難道我長得不帥嗎？”他轉頭問道。
“玉龍，要不我請伱吃飯吧。”高風猶豫了一下道。
“服務員，把你們這招牌菜都給我上一份。”樊玉龍隨意翻著菜單說道。
“確定嗎？”漂亮的女服務員問道，“我們這招牌菜40多道呢，你們3個人也吃不完啊。”
“不是，你們是一點也不謙虛啊。”樊玉龍不滿道，“拿手的才叫招牌菜，你們這會做的都當招牌菜啊。”
“你們招牌有這麽大am？”
“哈哈，可能廚師對自己的認知存在問題。”服務員笑了起來，“哥，要不我給咱們推薦幾個？”
“可以，但是要貴，便宜的我不吃。”
“哥，咱是可以回去報銷嗎？”服務員問道。
“不是，是我兩位好大哥結賬。”樊玉龍指了指李友良和高風。
最終上了4個菜，宮保雞丁、紅燒肉、清蒸鱸魚、清炒小白菜，還有一個酸辣肚絲湯。
高風覺得最好吃的應該是這道紅燒肉，端上來的時候色澤紅亮，吃起來肉質酥爛、肥而不膩，很對他的口味。
三人正吃得歡呢，隔壁桌突然有人叫了起來。
“救命啊！”
“快，打救護車！”
幾個服務員也趕緊跑了過去。
高風立馬站了起來。
不舒服的是一個老太太，她雙眼瞪得很大，一隻手一直掐著自己的脖子，另一隻手則是在拚命的拍打胸部。
“什麽情況？”李友良上前問道。
“應該是過敏了！”一個中年男子額頭上全是汗，“我媽對花生過敏！”
他跟服務員交代過的，可是有道菜上麵還是撒了花生碎。
“嗚嗚嗚，我媽要是出了事我跟你們沒完！”男子哭的稀裏嘩啦的，一旁的服務員也是嚇得要死。
顧客的確說過這事，但是她忘了跟後廚說了。
過敏？喉頭水腫？
高風皺起了眉頭，那不好弄了，餐館裏麵什麽也沒有，看來隻能等救護車了。
但是救護車到至少要十幾分鍾，老太太這個情況，恐怕.
如果是喉頭水腫，一會兒心肺複蘇估計也成問題，氣道打不開，心肺複蘇的成功率非常低，幾乎為零。
是的，高風已經在準備接下來的心肺複蘇了。
餐館裏麵的環境肯定是安全的，地麵也很平整，這是優勢.
“不對啊。”高風盯著老太太幾十秒後突然感覺不對勁，這怎麽像是
對了，像是被異物給嗆到了啊！
“她剛吃什麽了嗎？”高風趕緊上前問道，“會不會是噎到了？”
“什麽？”老太太兒子愣了一下，“我不知道啊，我媽她突然就這樣子噎到了？我不知道”
倒是已經快被憋過去的老太太，聽見他這麽說，瘋狂的點頭。
高風趕緊從後麵抱住老太太，開始啟動海姆立克急救法。
幾下後，一個棗核從老太太口中噴了出來。
“哎呦..哎呦”老太太直接就躺到了地上，她揮手示意別人別動她，“讓我緩一會兒緩一會.”
搞了半天，情況終於明了。剛才上了一盆排骨湯，裏麵有個大棗，應該是調味的，老太太就給夾到自己碗裏麵了。
她正吃呢，一旁的孫子胳膊擦到了杯子，裏麵可是熱水，她趕忙去扶，一使勁把棗核給吸進去了。
傻叉兒子還以為自己老母親食物過敏了，一個勁在那嚎，老太太一直指自己的喉嚨，還努力說棗，但聲音明顯沒有兒子大
“我怎麽生了個你這個沒用的玩意！”老太太這會兒已經從地上爬起來了，“你兒子害我嗆進去棗核，你個王八蛋非說我是過敏了！”
“你們父子兩個配合的挺默契的啊，準備今天聯手給我送走是吧？”
“奶奶！”孫子哭著叫了一聲，剛才給小孩子嚇壞了。
“不怕不怕，奶奶沒事。”老太太趕緊把罪魁禍首抱了起來。
“謝謝兄弟，我給咱磕個頭吧。”老太太兒子說完就要跪下，高風趕緊攔住了他。
“別，不至於，不至於”
最後對方堅持把他們這桌的飯錢給付了。
三人溜達著往醫院的方向走著，此時一輛豐田埃爾法從他們身邊開過。
“張伯，外麵都是些什麽人啊？”裏麵一個小男孩問道。
“少爺，外麵的都是牛馬。”
“什麽是牛馬？”小男孩很是好奇。
“就是他們不好好努力，就不能給你打工。”司機張伯說道。
“那張伯你也是牛馬嗎？”
“是的，少爺。我跟他們一樣。”張伯輕聲說道。
“好幾天沒見媽媽了，也不知道醫院裏麵好不好玩。”小少爺皺眉道。
“醫院裏麵不好玩，那是治病的地方。”張伯說道，“老爺說了，少爺待會兒看一眼就要回去的，那裏麵有好多細菌。”
此時感染科正在進行一場院內多學科會診，病人是一位30歲的女性。
主訴為：間斷發熱1年餘。
患者2年餘前因午後低熱就診當地醫院，胸部ct示左肺上葉團片狀陰影，當時還以為是腫瘤，當場被嚇個半死。
但好在痰抗酸菌塗片陽性，診斷“肺結核”，予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗結核治療。
3個月後方案調整為hez，後複查胸部ct示肺部陰影吸收好轉，部分鈣化，此後遵醫囑停藥。
原本想著隻是一個簡單的肺結核，但接下來的情況讓病人吃足了苦頭，讓原本腦袋已經地中海的管床醫生直接整成了禿頂。
1月後患者再次出現發熱，體溫最高38.5c，胸部ct示左肺上葉再發團片狀陰影。
當地醫院肺穿刺活檢，病理示凝固性壞死，抗酸染色可見一條高度可疑結核分枝杆菌，考慮肺結核複發。
予hrez+左氧氟沙星抗結核治療，症狀改善不明顯，每日午後仍有低熱，8個月後因白細胞偏低停用所有抗核藥物。
當月，患者為明確診斷第一次就診協和醫院感染科，查血tspot陽性，紅細胞沉降率36mm/h，並行胸部增強ct。
“這是當時的片子。”主管醫生從電腦上調出了影像。
住院期間患者體溫逐漸升高，最高41c，寒戰、高熱明顯，crp83.91mg/l，血pct13.98ng/ml，血厭氧菌培養陰性，考慮細菌。
予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治療，2天後患者體溫恢複正常，1周後炎性指標明顯下降。
後因白細胞數目偏低，停用抗感染藥物利奈唑胺+莫西沙星。
狀態穩定後，患者和管床醫生均鬆了一口氣，家人也為其辦理了出院手續。
但事情遠沒有結束。
“半年後患者因發熱不適再次就診我院，支氣管鏡檢查示左肺舌段陳舊性淋巴瘺，灌洗液分枝杆菌分子檢測陽性，菌種類型為結核分枝杆菌複合菌，x-pert陽性，tb-dna含量低，rpo-b基因突變，異煙肼耐藥基因突變，支氣管刷片及灌洗液抗酸菌塗片均為陰性。”
“結合患者症狀及既往抗結核治療病史，考慮診斷“耐多藥肺結核。”管床醫生匯報道。
“根據指南，予貝達喹啉+利奈唑+莫西沙星+環絲氨酸+氯法齊明抗結核治療，1月後病情好轉出院。”
“囑其出院後規律用藥。”
不得不說，這個診斷治療非常規範，拿出去別人也挑不出來一點點毛病。
但這次又出現了問題，在家還不到一個月呢，患者再次出現發熱，最高體溫38.7c，間斷咳嗽咳痰胸悶。
這下患者心態崩了。
“這次入院後又做了支氣管鏡檢查，結果同前，支氣管肺泡灌洗液ngs查到嗜血杆菌屬(946序列數）、念珠菌屬（21序列數）、淋巴濾泡病毒屬(68序列數）、分枝杆菌屬（47序列數），考慮合並嗜血杆菌感染，予“亞胺培南西司他汀鈉”消炎治療;”
“患者咳嗽及咳痰症狀改善，但仍間斷寒戰高熱，體溫最高可達40c，伴雙下肢伸側皮膚散在皮疹，應用激素治療後症狀可改善。“
”完善自身免疫抗體檢查，抗sm抗體陽性，抗β2-糖蛋白1抗體升高，抗核抗體ana滴度升高，抗ui-snrnp抗體陽性，免疫球蛋白iga升高，不除外自身免疫係統疾病。”
“風濕免疫科會診後，診斷為未分化結締組織病，予強的鬆、硫酸氫氯喹治療，發熱症狀改善。”
“但是.”主管醫生說的口幹舌燥的。
3月後患者再次出現發熱，複查胸部ct，左肺病灶增大。
“哎呦喂，這個病例不簡單啊。”有人說了句。
這是一句廢話，簡單的話也至於搞什麽多學科會診，而且由於患者家庭的鈔能力，今天來的全是大咖。
鮑院士也在其中。
(本章完)