第525章588.紮針基層其實更好
鞏帆順最近忙的比較厲害，所以火氣也很大。
實驗室需要再招一批高端人才，他跟上學的時候比較熟悉的的幾個師兄師弟聯係了一下，都不願意來。
“待遇好得很，老板動不動就撒幣！”
“到底是沙比，還是撒幣？”有人不信。
有人覺得待遇是挺好的，但也不願意來。
大家都畢業那麽些年了，很多人早已買房娶妻生子，沒有特殊的情況還是不想更換工作單位的。
人都是這樣，在熟悉安逸的環境呆久了，就不願意再做出改變，溫水煮青蛙不外乎也。
到最後願意來這邊看看的隻有一個人。
“德恒師兄！”鞏帆順高興的跟對方來了個擁抱，“你看起來.頭發打薄了啊老成了好多。”
“我這是脫發。”宗德恒笑著說道，“你看起來倒還是那樣，頭發也沒見少。”
他畢業後在t津的一家科研所上班，偶爾會跟鞏帆順聯係一下。
“幾年沒見，你現在看起來胖了好多。”鞏帆順拍著宗德恒的啤酒肚說道，“現在成高層了吧？”
宗德恒沒吭聲。
“中層也不錯，輕鬆一些。”鞏帆順。
宗德恒沒吭聲。
“紮針基層其實更好，能夠直接施展自己的才華，不至於荒廢。”鞏帆順。
宗德恒歎了口氣。
“看到你我就想起咱們上學時候的日子了。”鞏帆順趕緊轉移話題，“嫂子還好吧？最近也沒見發朋友圈了。”
宗德恒的妻子跟鞏帆順一屆，兩人算得上是熟悉。
不過鞏帆順並不怎麽喜歡她，對方是那種比較喜歡以自我為中心的人，而且脾氣不好，動不動就給別人甩臉子。
“應該是給你刪了。”宗德恒說道，“我們離婚了。”
“為什麽啊？”
“哎，我們結婚那年他爸進去了。”提起這個宗德恒就一陣蛋疼，前嶽父是研究所的一把手，他作為乘龍快婿開始自然是一帆風順。
可天有不測風雲，前嶽父不知道是站錯了隊還是怎麽回事，被人舉報了。
大家穿上衣服看起來都是幹幹淨淨的，可褲子一脫那是一屁股的屎。
“被判了12年。”宗德恒語氣很沉重，“這不是最讓人難受的。”
最讓人難受的是摟來的錢全被追了回去。
“你說他怎麽想的？弄這麽多現金放家裏麵！”
“尼瑪，平時也不知道讓我們花一點，這下好了，成了大自然的搬運工。”
他一毛錢的便宜都沒占到，工作也因為這個大受影響，現在在單位的位置有些尷尬。
妻子從那時候起心態失衡，動不動就跟他吵架，在前段時間一次劇烈的爭吵後兩人徹底分道揚鑣。
“孩子跟著我，財產歸她。”
說到這宗德恒有些難受，這麽多年他才真正看清枕邊人的真麵目，就挺難受的。
“那孩子現在在哪呢？”
“跟著我爸媽。”宗德恒笑了一下，“我這段時間在啃老。”
他消沉了好久，近期才想通，即便是為了孩子也得出來繼續努力工作。
“來我們公司吧，咱們一起幹。”鞏帆順對他道。
即便是宗德恒的水平還停留在上學的那個時候，進入風欣科技也足夠了。
不過對方的表現並沒有辜負鞏帆順的預期，在實驗室走了一圈，他就知道寶珠並未蒙塵。
這也是為什麽前嶽父已經進去踩縫紉機了，宗德恒還能在單位上班的原因。
當時直屬領導想讓他走人，但其他人不同意。
“小宗走了，他們科室的活誰幹？誰負責跟我們接洽？”
“就是，指望你那幾個隻會用嘴叭叭叭的親戚嗎？”
“啥年代了？還搞株連這一套呢？”
直屬領導把情況往上報了報，新來的領導覺得沒必要這樣，又不是關係戶，人家既然有能力，那就繼續讓他在這做不就行了。
就是職務沒了，隻能牢牢的紮根於基層。
“你在這先適應兩天。”鞏帆順把宗德恒的具體情況跟胡嘉然匯報了一下，後者很是高興。
“真要是像伱說的那樣，那公司又獲得了一個人才啊！”
“等段時間吧，到時候讓他帶個組。”
博士學曆，還有這麽多的工作經驗，要是在之前那一來肯定就是公司的寶貝疙瘩。
但現在公司人多了，規章製度也更加完善，同時也要考慮老人的感受。
——
高風在看一個患者的病曆，這世界上的人多，病也就多。
有些人特立獨行，連患病都跟別人不一樣，這可不是什麽好事。
患者，女性，77歲。
主訴：發作性胸悶、喘憋7天
患者7天前無明顯誘因反複出現胸悶、喘憋症狀，活動後加重，持續時間較長，伴心慌、頭痛，時感頭暈，偶伴一過性黑朦。
大便正常，尿量約4500-5000ml/天。
我們正常人的尿量約1500-2000ml/天，患者這個明顯是有問題的。
無發熱、畏寒，無胸痛，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無解泡沫尿，無脫發、畏光，無口幹、眼幹，無口腔、會陰潰瘍，無皮損、雷諾現象等。
有“高血壓病、高血脂、2型糖尿病、尿崩症、雙腎積水、陳舊性腦梗死、類風濕關節炎、骨關節炎”等病史。
婚育史、月經史、個人史無特殊。
父母已去世，父親生前有“高血壓病”病史。母親生前有“乳腺癌”病史，有1哥1妹，哥哥患有“高血壓”，妹妹體健。
患者是被兩個兒媳推著來醫院的，她就住在省醫附近，是一名普普通通的退休老幹部。
得益於家人的精心照顧以及年輕時候的保養得當，患者看起來比實際年齡要小的多。
查體：雙肺呼吸音粗糙，雙下肺呼吸音低，可聞及少量濕性羅音。心界擴大，心率108次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。腹部、神經係統查體（-）.
對於這種突發胸悶的患者，肯定要首先排除心肺方麵的原因。
主管醫生給她完善了檢查，結果發現心衰標誌物bnp：421pg/ml(0-100)。電解質血鈉：168mmol/l(137-147)，血氯：131mmol/l(99-110)。
腎功能提示肌酐輕度升高：113umol/l(35-80)，白細胞數目也超出正常值。
心髒彩超提示：大量心包積液。
ct檢查更是顯現出了更多的問題：雙側胸腔積液；心包大量積液；雙乳多發鈣化灶；肝內鈣化灶、肝囊腫；肝右後葉異常密度；左腎囊腫；雙腎異常密度，考慮腎積水；腹腔脂肪間隙密度增高，係膜網膜增厚；考慮子宮肌瘤。
胸腔積液其實還好，並不算太多，但大量的心包積液就需要及時的處理了。
正常的心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙為心包腔。
心包腔內有15~50ml漿膜液，平時起到潤滑作用。
假如心髒疾病或其他疾病導致心包分泌液體過多時，那就會引起明顯的不適症狀，比如呼吸困難、胸悶、麵色蒼白，嚴重的時候可引起心包壓塞，導致病人嘎掉。
當積液量少的時候，可以采用藥物治療，量多的時候就要采用手術的方式。
患者對心包穿刺非常懼怕，要求保守治療。
“別一上來就動刀子啊！”家屬們也是這個意見。
步正陽很無奈，隻能耐著性子解釋。
“她這個量太多了，保守肯定不行。”
“再說了，她現在悶氣這麽厲害，把積液抽出來也能減輕症狀啊。”
“我這個積液有多少？”老太太問道。
“用這個至少能裝2杯。”步正陽指著床頭的一個500ml的大杯子說道。
老太太最終還是同意了置管引流，不是步正陽的勸告得當，而是悶氣持續不緩解，她受不住了。
隨著心包積液被持續引流出來，患者胸悶的症狀有了明顯的好轉，但很快步正陽就感覺到了不對勁。
這怎麽還沒完沒了了？
天天放，放不完了！
總的來說，患者是以大量心包積液為主的多漿膜腔積液，同時合並尿崩症、腎積水、骨關節炎及腹腔脂肪組織、係膜增厚等多係統疾病。
但心包積液送了好幾次化驗，也沒有查出來什麽問題，這讓步正陽很是頭痛。
他請了心胸外科會診，對方看到這麽頑固的心包積液也是有點撓頭，建議在胸腔鏡輔助下行了心包開窗+心包活檢術+部分心包剝脫術。
“這樣可以在術中探查心包，看到底是什麽情況，再一個就是能切除一部分送病理。”
對於心胸外科醫生的建議，患者當場拒絕，家屬們也很猶豫，老太太年紀不小了，手術風險肯定比較大。
“我不做手術！”老太太態度十分堅決，她對手術有心結。
20年前，患者丈夫因為嚴重的冠狀動脈阻塞在京城某醫院做心髒搭橋術，但結果比較遺憾，最終沒能下手術台。
這件事對患者打擊很大，從那時候起，她對手術就有一種恐懼感。
“現在的手術方式跟以前不一樣了，咱們這個用的是胸腔鏡，風險還是比較低的。”心胸外科的醫生解釋道。
但風險肯定是有的，還是那句話，總會有患者莫名其妙的就死掉了。
什麽原因？
不知道。
(本章完)
鞏帆順最近忙的比較厲害，所以火氣也很大。
實驗室需要再招一批高端人才，他跟上學的時候比較熟悉的的幾個師兄師弟聯係了一下，都不願意來。
“待遇好得很，老板動不動就撒幣！”
“到底是沙比，還是撒幣？”有人不信。
有人覺得待遇是挺好的，但也不願意來。
大家都畢業那麽些年了，很多人早已買房娶妻生子，沒有特殊的情況還是不想更換工作單位的。
人都是這樣，在熟悉安逸的環境呆久了，就不願意再做出改變，溫水煮青蛙不外乎也。
到最後願意來這邊看看的隻有一個人。
“德恒師兄！”鞏帆順高興的跟對方來了個擁抱，“你看起來.頭發打薄了啊老成了好多。”
“我這是脫發。”宗德恒笑著說道，“你看起來倒還是那樣，頭發也沒見少。”
他畢業後在t津的一家科研所上班，偶爾會跟鞏帆順聯係一下。
“幾年沒見，你現在看起來胖了好多。”鞏帆順拍著宗德恒的啤酒肚說道，“現在成高層了吧？”
宗德恒沒吭聲。
“中層也不錯，輕鬆一些。”鞏帆順。
宗德恒沒吭聲。
“紮針基層其實更好，能夠直接施展自己的才華，不至於荒廢。”鞏帆順。
宗德恒歎了口氣。
“看到你我就想起咱們上學時候的日子了。”鞏帆順趕緊轉移話題，“嫂子還好吧？最近也沒見發朋友圈了。”
宗德恒的妻子跟鞏帆順一屆，兩人算得上是熟悉。
不過鞏帆順並不怎麽喜歡她，對方是那種比較喜歡以自我為中心的人，而且脾氣不好，動不動就給別人甩臉子。
“應該是給你刪了。”宗德恒說道，“我們離婚了。”
“為什麽啊？”
“哎，我們結婚那年他爸進去了。”提起這個宗德恒就一陣蛋疼，前嶽父是研究所的一把手，他作為乘龍快婿開始自然是一帆風順。
可天有不測風雲，前嶽父不知道是站錯了隊還是怎麽回事，被人舉報了。
大家穿上衣服看起來都是幹幹淨淨的，可褲子一脫那是一屁股的屎。
“被判了12年。”宗德恒語氣很沉重，“這不是最讓人難受的。”
最讓人難受的是摟來的錢全被追了回去。
“你說他怎麽想的？弄這麽多現金放家裏麵！”
“尼瑪，平時也不知道讓我們花一點，這下好了，成了大自然的搬運工。”
他一毛錢的便宜都沒占到，工作也因為這個大受影響，現在在單位的位置有些尷尬。
妻子從那時候起心態失衡，動不動就跟他吵架，在前段時間一次劇烈的爭吵後兩人徹底分道揚鑣。
“孩子跟著我，財產歸她。”
說到這宗德恒有些難受，這麽多年他才真正看清枕邊人的真麵目，就挺難受的。
“那孩子現在在哪呢？”
“跟著我爸媽。”宗德恒笑了一下，“我這段時間在啃老。”
他消沉了好久，近期才想通，即便是為了孩子也得出來繼續努力工作。
“來我們公司吧，咱們一起幹。”鞏帆順對他道。
即便是宗德恒的水平還停留在上學的那個時候，進入風欣科技也足夠了。
不過對方的表現並沒有辜負鞏帆順的預期，在實驗室走了一圈，他就知道寶珠並未蒙塵。
這也是為什麽前嶽父已經進去踩縫紉機了，宗德恒還能在單位上班的原因。
當時直屬領導想讓他走人，但其他人不同意。
“小宗走了，他們科室的活誰幹？誰負責跟我們接洽？”
“就是，指望你那幾個隻會用嘴叭叭叭的親戚嗎？”
“啥年代了？還搞株連這一套呢？”
直屬領導把情況往上報了報，新來的領導覺得沒必要這樣，又不是關係戶，人家既然有能力，那就繼續讓他在這做不就行了。
就是職務沒了，隻能牢牢的紮根於基層。
“你在這先適應兩天。”鞏帆順把宗德恒的具體情況跟胡嘉然匯報了一下，後者很是高興。
“真要是像伱說的那樣，那公司又獲得了一個人才啊！”
“等段時間吧，到時候讓他帶個組。”
博士學曆，還有這麽多的工作經驗，要是在之前那一來肯定就是公司的寶貝疙瘩。
但現在公司人多了，規章製度也更加完善，同時也要考慮老人的感受。
——
高風在看一個患者的病曆，這世界上的人多，病也就多。
有些人特立獨行，連患病都跟別人不一樣，這可不是什麽好事。
患者，女性，77歲。
主訴：發作性胸悶、喘憋7天
患者7天前無明顯誘因反複出現胸悶、喘憋症狀，活動後加重，持續時間較長，伴心慌、頭痛，時感頭暈，偶伴一過性黑朦。
大便正常，尿量約4500-5000ml/天。
我們正常人的尿量約1500-2000ml/天，患者這個明顯是有問題的。
無發熱、畏寒，無胸痛，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無解泡沫尿，無脫發、畏光，無口幹、眼幹，無口腔、會陰潰瘍，無皮損、雷諾現象等。
有“高血壓病、高血脂、2型糖尿病、尿崩症、雙腎積水、陳舊性腦梗死、類風濕關節炎、骨關節炎”等病史。
婚育史、月經史、個人史無特殊。
父母已去世，父親生前有“高血壓病”病史。母親生前有“乳腺癌”病史，有1哥1妹，哥哥患有“高血壓”，妹妹體健。
患者是被兩個兒媳推著來醫院的，她就住在省醫附近，是一名普普通通的退休老幹部。
得益於家人的精心照顧以及年輕時候的保養得當，患者看起來比實際年齡要小的多。
查體：雙肺呼吸音粗糙，雙下肺呼吸音低，可聞及少量濕性羅音。心界擴大，心率108次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。腹部、神經係統查體（-）.
對於這種突發胸悶的患者，肯定要首先排除心肺方麵的原因。
主管醫生給她完善了檢查，結果發現心衰標誌物bnp：421pg/ml(0-100)。電解質血鈉：168mmol/l(137-147)，血氯：131mmol/l(99-110)。
腎功能提示肌酐輕度升高：113umol/l(35-80)，白細胞數目也超出正常值。
心髒彩超提示：大量心包積液。
ct檢查更是顯現出了更多的問題：雙側胸腔積液；心包大量積液；雙乳多發鈣化灶；肝內鈣化灶、肝囊腫；肝右後葉異常密度；左腎囊腫；雙腎異常密度，考慮腎積水；腹腔脂肪間隙密度增高，係膜網膜增厚；考慮子宮肌瘤。
胸腔積液其實還好，並不算太多，但大量的心包積液就需要及時的處理了。
正常的心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙為心包腔。
心包腔內有15~50ml漿膜液，平時起到潤滑作用。
假如心髒疾病或其他疾病導致心包分泌液體過多時，那就會引起明顯的不適症狀，比如呼吸困難、胸悶、麵色蒼白，嚴重的時候可引起心包壓塞，導致病人嘎掉。
當積液量少的時候，可以采用藥物治療，量多的時候就要采用手術的方式。
患者對心包穿刺非常懼怕，要求保守治療。
“別一上來就動刀子啊！”家屬們也是這個意見。
步正陽很無奈，隻能耐著性子解釋。
“她這個量太多了，保守肯定不行。”
“再說了，她現在悶氣這麽厲害，把積液抽出來也能減輕症狀啊。”
“我這個積液有多少？”老太太問道。
“用這個至少能裝2杯。”步正陽指著床頭的一個500ml的大杯子說道。
老太太最終還是同意了置管引流，不是步正陽的勸告得當，而是悶氣持續不緩解，她受不住了。
隨著心包積液被持續引流出來，患者胸悶的症狀有了明顯的好轉，但很快步正陽就感覺到了不對勁。
這怎麽還沒完沒了了？
天天放，放不完了！
總的來說，患者是以大量心包積液為主的多漿膜腔積液，同時合並尿崩症、腎積水、骨關節炎及腹腔脂肪組織、係膜增厚等多係統疾病。
但心包積液送了好幾次化驗，也沒有查出來什麽問題，這讓步正陽很是頭痛。
他請了心胸外科會診，對方看到這麽頑固的心包積液也是有點撓頭，建議在胸腔鏡輔助下行了心包開窗+心包活檢術+部分心包剝脫術。
“這樣可以在術中探查心包，看到底是什麽情況，再一個就是能切除一部分送病理。”
對於心胸外科醫生的建議，患者當場拒絕，家屬們也很猶豫，老太太年紀不小了，手術風險肯定比較大。
“我不做手術！”老太太態度十分堅決，她對手術有心結。
20年前，患者丈夫因為嚴重的冠狀動脈阻塞在京城某醫院做心髒搭橋術，但結果比較遺憾，最終沒能下手術台。
這件事對患者打擊很大，從那時候起，她對手術就有一種恐懼感。
“現在的手術方式跟以前不一樣了，咱們這個用的是胸腔鏡，風險還是比較低的。”心胸外科的醫生解釋道。
但風險肯定是有的，還是那句話，總會有患者莫名其妙的就死掉了。
什麽原因？
不知道。
(本章完)