第21章 出血點
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
病人留了下來。
過了兩天。
這個病人，秦耕雖然交代了鄒曉漁和護士要嚴密觀察，但他自己絲毫也沒有放鬆，他沒有睡覺，即使很困了，他也沒有去睡覺，隔一會去看一次。
“醫生，怎麽樣了？”病人父母守在床旁，也是一絲一毫也不敢放鬆警惕。
“沒有繼續加重了。”秦耕隻能這樣答複，治病是醫生的事，病人家屬並不能分憂。
實際上，情況依舊不容樂觀，病人的病情並沒有見頂，甚至連體溫都還在不斷上升。
秦耕絞盡腦汁想盡一切辦法來幫助病人降溫，無論是藥物治療，還是物理降溫手段全都用上了。
效果甚微。
病人家屬這麽一問，他腦海裏突然閃過一個念頭——本院有三大名醫之首的錢世恒醫生，不是經常使用激素降溫嗎？
雖然使用激素退燒這種土方法一直備受爭議，但也並非完全不可取。
秦耕猶豫再三後，最終還是下定決心開出了醫囑：“立刻給患者肌肉注射 10 毫克地塞米鬆。”
接到口頭醫囑的護士不敢有絲毫耽擱，迅速按照要求執行了操作。
體溫降下來了。
秦耕剛準備坐下，想起43床是剛進來不久的，不放心，因為看起來並不很嚴重，但有兩個特點值得關注。
一是他是青壯年，才30多歲；二是他自己走來的，走了30裏山路。
鉤體病凶險病人，最容易出現在青壯年，其次是最怕勞累。
果然，秦耕聽了一下肺部，有些濕囉音，忙問：“剛才吐了痰嗎？痰裏有血嗎？”
“咦，你怎麽知道？”病人驚疑地問。
“你回答有沒有！”
“有哇，吐了兩小口血。”
秦耕高聲喊，“徐紅，過來，這裏有個肺出血型病人。”
一聽有肺出血型的病人，護士都跑過來了，鄒曉漁也跑了過來。
“他怎麽變成肺出血型的了？”鄒曉漁忙問，“我不是交代你要關注這個病人嗎？”
秦耕確實已經跟鄒曉漁說了，這是一個重點病人，鄒曉漁關注了一會，發現這個病人沒什麽問題，也就放鬆了警惕，誰知，還是被秦耕注意到了。
鄒曉漁抬頭看了看秦耕，敬佩之意又加深了一分。
關鍵是宋洪亮，他來醫院足足五年了，這次跟著秦耕上班才兩天，就發現一個嚴重的問題。
秦耕似乎是深藏的高手。
現在這樣的病人，好好的，誰會在意？吃得喝得，精神也好，有說有笑，唯一不舒服就是發熱和腳脖子痛。
秦耕有布置了口頭醫囑，止血藥和大量的激素。
“孫洪亮，你負責這個病人觀察，8小時病情沒有加重就算穩定了。”秦耕又聽了一下病人肺部，說，“你聽聽肺部，注意對比。”
宋洪亮和鄒曉漁兩個人都趕緊把聽診器頭放在病人胸脯。
這兩個進來5年的“老”醫生，現在成了秦耕的小跟班。
秦耕回到值班室，略略睡了一會。
張慧賢上來值班了。
徐紅對她說：“你別吵醒了秦耕，他才睡，還沒有半小時，他已經有20個小時沒睡了。讓他睡一會。”
由於有兩個凶險病人，肺大出血型的，秦耕放心不下，加上那個小孩的病情一直不穩，已經加了三次多巴胺了，抗生素加了一組大劑量青黴素，秦耕一直沒合眼。
現在又多了一個肺大出血型。但他實在堅持不了了，才去值班室睡一會。
張慧賢忙說：“好的，你放心，我不會吵醒他。現在有鄒曉漁和孫洪亮兩個人值班，應該忙得過來了。”
才說完，秦耕出現了。
“你怎麽才睡下就起來了？你別把身體搞垮了。”徐紅問。
徐紅跟秦耕上班已經有一些日子了，過去，在她眼裏，秦耕是一個其貌不揚的窮人家孩子，唯唯諾諾，現在完全不同了，秦耕有大教授風采！
雖然她也知道秦耕就是秦耕，就是一個窮小子，在衛校讀了1年零8個月的書，但是，在她的潛意識裏，秦耕非常的高大上，能力上遠超三大名醫。
當然，這是潛意識裏的，而理性上，秦耕就是一個小醫生。
秦耕見她關心，淡淡一笑，“沒問題，做醫生的，睡眠沒什麽規律那是職業所形成的，沒辦法。我已經習慣了。”
不是這一生習慣了，而是前世，秦耕在急診科上班快40年了，熬夜的事情直到現在，他每個月還有4個夜間會診班。
急診科和別的學科不同，別的學科夜間會診，一個月難得一次，而急診科，排了4次，幾乎這4次都有機會出來。
秦耕隻準備睡半個小時，現在大出血病人比較集中，有4個了，隨時準備搶救。
還有這小孩，膿毒敗血症很嚴重，他非常擔心dic，也就是彌漫性血管內凝血，一旦發生，死亡的概率很高，如果放在一般的醫生手裏，必死無疑。
秦耕當然不是一般的醫生，即便是秦耕，這種病，血庫沒有凝血因子的情況下，死亡率大於30%。
而現在的血庫，根本就沒有分離凝血因子的能力。
秦耕在檢查病人時，特別要關注病人身上的出血點，一旦有出血點，就要立即大膽使用肝素。
在出血的情況下，一般的醫生，誰敢用肝素？
因為肝素是抗凝血的，會導致出血。
這是一個複雜的醫學問題。
治療dic，最有效的藥物就是肝素。
秦耕在小孩那邊看得特別的仔細，哪怕是身上有一點可疑的皮下出血點，他一定要搞清是不是出血。
很多時候，醫生越是擔心什麽，偏偏就會發生什麽。
小孩背部和腹部出現了3個很小的紅點，秦耕敏銳地意識到，出現dic，早期。
鄒曉漁和孫洪亮隻從書本上見過dic，在臨床上，他們從來就沒見過，更別說治療了。
而實際上，不但鄒曉漁和孫洪亮沒見過，猛養醫院從建院以來也沒有見過，不一定沒有這樣的病人，但從沒有被診斷過dic。
鄒曉漁和孫洪亮手舞足蹈。
第一次見到dic病人，他們興奮啊！
過了兩天。
這個病人，秦耕雖然交代了鄒曉漁和護士要嚴密觀察，但他自己絲毫也沒有放鬆，他沒有睡覺，即使很困了，他也沒有去睡覺，隔一會去看一次。
“醫生，怎麽樣了？”病人父母守在床旁，也是一絲一毫也不敢放鬆警惕。
“沒有繼續加重了。”秦耕隻能這樣答複，治病是醫生的事，病人家屬並不能分憂。
實際上，情況依舊不容樂觀，病人的病情並沒有見頂，甚至連體溫都還在不斷上升。
秦耕絞盡腦汁想盡一切辦法來幫助病人降溫，無論是藥物治療，還是物理降溫手段全都用上了。
效果甚微。
病人家屬這麽一問，他腦海裏突然閃過一個念頭——本院有三大名醫之首的錢世恒醫生，不是經常使用激素降溫嗎？
雖然使用激素退燒這種土方法一直備受爭議，但也並非完全不可取。
秦耕猶豫再三後，最終還是下定決心開出了醫囑：“立刻給患者肌肉注射 10 毫克地塞米鬆。”
接到口頭醫囑的護士不敢有絲毫耽擱，迅速按照要求執行了操作。
體溫降下來了。
秦耕剛準備坐下，想起43床是剛進來不久的，不放心，因為看起來並不很嚴重，但有兩個特點值得關注。
一是他是青壯年，才30多歲；二是他自己走來的，走了30裏山路。
鉤體病凶險病人，最容易出現在青壯年，其次是最怕勞累。
果然，秦耕聽了一下肺部，有些濕囉音，忙問：“剛才吐了痰嗎？痰裏有血嗎？”
“咦，你怎麽知道？”病人驚疑地問。
“你回答有沒有！”
“有哇，吐了兩小口血。”
秦耕高聲喊，“徐紅，過來，這裏有個肺出血型病人。”
一聽有肺出血型的病人，護士都跑過來了，鄒曉漁也跑了過來。
“他怎麽變成肺出血型的了？”鄒曉漁忙問，“我不是交代你要關注這個病人嗎？”
秦耕確實已經跟鄒曉漁說了，這是一個重點病人，鄒曉漁關注了一會，發現這個病人沒什麽問題，也就放鬆了警惕，誰知，還是被秦耕注意到了。
鄒曉漁抬頭看了看秦耕，敬佩之意又加深了一分。
關鍵是宋洪亮，他來醫院足足五年了，這次跟著秦耕上班才兩天，就發現一個嚴重的問題。
秦耕似乎是深藏的高手。
現在這樣的病人，好好的，誰會在意？吃得喝得，精神也好，有說有笑，唯一不舒服就是發熱和腳脖子痛。
秦耕有布置了口頭醫囑，止血藥和大量的激素。
“孫洪亮，你負責這個病人觀察，8小時病情沒有加重就算穩定了。”秦耕又聽了一下病人肺部，說，“你聽聽肺部，注意對比。”
宋洪亮和鄒曉漁兩個人都趕緊把聽診器頭放在病人胸脯。
這兩個進來5年的“老”醫生，現在成了秦耕的小跟班。
秦耕回到值班室，略略睡了一會。
張慧賢上來值班了。
徐紅對她說：“你別吵醒了秦耕，他才睡，還沒有半小時，他已經有20個小時沒睡了。讓他睡一會。”
由於有兩個凶險病人，肺大出血型的，秦耕放心不下，加上那個小孩的病情一直不穩，已經加了三次多巴胺了，抗生素加了一組大劑量青黴素，秦耕一直沒合眼。
現在又多了一個肺大出血型。但他實在堅持不了了，才去值班室睡一會。
張慧賢忙說：“好的，你放心，我不會吵醒他。現在有鄒曉漁和孫洪亮兩個人值班，應該忙得過來了。”
才說完，秦耕出現了。
“你怎麽才睡下就起來了？你別把身體搞垮了。”徐紅問。
徐紅跟秦耕上班已經有一些日子了，過去，在她眼裏，秦耕是一個其貌不揚的窮人家孩子，唯唯諾諾，現在完全不同了，秦耕有大教授風采！
雖然她也知道秦耕就是秦耕，就是一個窮小子，在衛校讀了1年零8個月的書，但是，在她的潛意識裏，秦耕非常的高大上，能力上遠超三大名醫。
當然，這是潛意識裏的，而理性上，秦耕就是一個小醫生。
秦耕見她關心，淡淡一笑，“沒問題，做醫生的，睡眠沒什麽規律那是職業所形成的，沒辦法。我已經習慣了。”
不是這一生習慣了，而是前世，秦耕在急診科上班快40年了，熬夜的事情直到現在，他每個月還有4個夜間會診班。
急診科和別的學科不同，別的學科夜間會診，一個月難得一次，而急診科，排了4次，幾乎這4次都有機會出來。
秦耕隻準備睡半個小時，現在大出血病人比較集中，有4個了，隨時準備搶救。
還有這小孩，膿毒敗血症很嚴重，他非常擔心dic，也就是彌漫性血管內凝血，一旦發生，死亡的概率很高，如果放在一般的醫生手裏，必死無疑。
秦耕當然不是一般的醫生，即便是秦耕，這種病，血庫沒有凝血因子的情況下，死亡率大於30%。
而現在的血庫，根本就沒有分離凝血因子的能力。
秦耕在檢查病人時，特別要關注病人身上的出血點，一旦有出血點，就要立即大膽使用肝素。
在出血的情況下，一般的醫生，誰敢用肝素？
因為肝素是抗凝血的，會導致出血。
這是一個複雜的醫學問題。
治療dic，最有效的藥物就是肝素。
秦耕在小孩那邊看得特別的仔細，哪怕是身上有一點可疑的皮下出血點，他一定要搞清是不是出血。
很多時候，醫生越是擔心什麽，偏偏就會發生什麽。
小孩背部和腹部出現了3個很小的紅點，秦耕敏銳地意識到，出現dic，早期。
鄒曉漁和孫洪亮隻從書本上見過dic，在臨床上，他們從來就沒見過，更別說治療了。
而實際上，不但鄒曉漁和孫洪亮沒見過，猛養醫院從建院以來也沒有見過，不一定沒有這樣的病人，但從沒有被診斷過dic。
鄒曉漁和孫洪亮手舞足蹈。
第一次見到dic病人，他們興奮啊！