第143章 被秦耕的知識折服
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
宋德輝不可能被秦耕的一個粗暴的診斷所折服。
“發熱，皮疹，出血，疼痛等都是病毒感染的非特異性症狀和體征。至於化驗，血常規白細胞不升高，革蘭氏陰性菌感染也可以不升高。你為什麽一定要指向這個病是登革熱呢？”
秦耕微微笑著，他不急於讓宋德輝折服，讓他反駁更激烈一些。
“你根本就沒有病原學的診斷，怎麽就可以下一個具體病毒感染的診斷？太草率了。我雖然不能否定登革熱這個病，但也沒有理由同意你下的結論。我要病原學的診斷。”
宋德輝似乎站在了技術的製高點上。
秦耕點點頭，說：“你說的沒錯。但你注意到沒有，你們最近發熱病人突然增加，我在你們醫院門口吃飯，就有病人家屬在議論你們最近發熱病人增加的事。你們全部以發熱查因對待，這不對，你們應該積極查原因，做流行病學調查。”
秦耕看了看宋德輝的眼睛，繼續說：“至於病因診斷，不是我的事，是你們的事。我隻是會診，而不是法官，我提出我的看法，最後決策權在你們手裏。”
秦耕也沒等宋德輝表態，繼續說：“可能，你們這裏也沒有病因診斷的診斷試劑，那我建議你們按登革熱處理，並且報疫情，因為，我基本上可以肯定，現在正在流行登革熱。你們報了，是你們的功勞。”
宋德輝已經無力反抗了。
因為秦耕說的是對的。
宋德輝知道，科學可以爭論，但不能和潑婦罵街一樣不講理。
現在秦耕講的是對的，宋德輝不能為了反對而反對，
何況，現在的問題是，秦耕的診斷是一種乙類傳染病，既然是傳染病，那就不能馬虎，一定要報告防控部門，該滅蚊就要滅蚊，該消毒就消毒。
“好吧，請你給一個治療原則。”本來，診斷清楚了，治療原則也就清楚了，但宋德輝還是多說了一句，給一個治療原則。
事實上，70年代與50年後相比，治療病毒性疾病，雖然依然是沒有明顯的進步，依然還沒有有效的抗病毒藥物，但細微的差別還是有的。
就譬如，至於糖皮質激素的使用，後世膽子大很多，有時候，還喜歡用大劑量衝擊療法，就是劑量是普通劑量的百倍，千倍，甚至萬倍。
這在治療格林巴利，非典，新冠等疾病上就有過大量的實踐。
現在這個病人，高燒已經13天，而普通登革熱發燒時間隻有3到5天，那麽，就符合使用激素的指標。
秦耕說：“用3天糖皮質激素吧。”
果然，宋德輝驚訝地反問：“可以用激素嗎？”
秦耕點點頭，說：“用激素壓一壓，因為病人遇到了免疫風暴。”
“免疫風暴？”宋德輝驚訝地問。
因為，免疫風暴四個字，他還是第一次聽到。
聽宋德輝驚問，秦耕才意識到兩個時代的人，在醫學知識上是有一個不小的鴻溝的。
於是，秦耕幹脆解釋一下，說：“免疫風暴，又稱細胞因子風暴，是指機體免疫係統被過度激活，產生大量細胞因子，導致炎症反應失控的一種病理狀態。”
見宋德輝似乎聽懂了，秦耕才繼續解釋說：“當機體受到病原體感染或其他刺激時，免疫係統會迅速啟動，產生大量的細胞因子，如白細胞介素-1等，以清除病原體和受損細胞。然而，在某些情況下，免疫係統可能會過度激活，導致細胞因子的產生過多，從而引發免疫風暴。”
肯定是聽不完全懂，因為很多的細胞因子教科書裏還沒出現，所以，宋德輝聽得是雲裏霧裏，但你說他不懂吧，也不是。
秦耕幹脆講完，說：“免疫風暴的臨床表現多樣，主要包括發熱、寒戰、乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、休克等。嚴重的 可導致多器官功能衰竭，甚至死亡。”
大致上是懂了。宋德輝用敬佩的目光看著秦耕，“你這是哪裏學到的？”
秦耕微微一笑，“國外文獻。”
宋德輝驚訝不已，“你經常看國外文獻？”
秦耕點頭說：“是的，做醫生的，一輩子不停學習才能不至於落後。國內的文獻不多，水平有限，所以，我們要多看國外的先進知識，最新理論，先進技術。”
秦耕這些話，看似牛逼，但是，他講的沒有一句是假的，在秦耕的前世，他學習的期刊與著作，百分之八十是看外國的外文版，原著。
宋德輝哪裏還記得自己的使命，他已經對秦耕敬佩不已。
他驚喜地問道：“你看得懂國外原著？”
宋德輝眼睛等著秦耕，在他的腦海裏，現在懂外文的人極少極少，現在的大學教學都在批評“馬尾巴的功能”，醫學本科曆來是5年製，現在卻是3年製。醫學英語，大部分醫學院校根本就成了選修課。
宋德輝滿臉驚訝地盯著秦耕，語氣中帶著一絲難以置信，說道：“你竟然懂外語？”
秦耕微微點了點頭，神色平靜地回答道：“醫學生不懂英文幾乎就如同盲人一樣啊。不過，基層的醫生可能會有所例外。”
宋德輝聽後，眼中閃過一絲好奇，繼續追問：“那你能夠不借助詞典就能看懂英文書籍嗎？”
秦耕嘴角輕輕上揚，露出一抹自信的微笑，回應道：“一般情況下，我不需要使用英語詞典。”
宋德輝不禁發出一聲讚歎：“嘖嘖，在這個年代，醫學生居然還學習了英語，這實在是太了不起了！”
他的眼神中充滿了對秦耕的讚賞和欽佩。
宋德輝是老牌的大學生，他讀書的時候學製是5年，也要求學英語，醫學英語要學兩年半，很多同學英文水平還不錯，甚至還聽得懂外國人講話。
宋德輝自己的英語就有一般，隻是到了臨床上根本就沒機會用，到現在忘記的差不多了。
接著，秦耕寫了一個會診記錄，把治療原則也寫上去了。
宋德輝就站在秦耕的身邊，看著秦耕搞完這一切，他似乎還有話要說。
“發熱，皮疹，出血，疼痛等都是病毒感染的非特異性症狀和體征。至於化驗，血常規白細胞不升高，革蘭氏陰性菌感染也可以不升高。你為什麽一定要指向這個病是登革熱呢？”
秦耕微微笑著，他不急於讓宋德輝折服，讓他反駁更激烈一些。
“你根本就沒有病原學的診斷，怎麽就可以下一個具體病毒感染的診斷？太草率了。我雖然不能否定登革熱這個病，但也沒有理由同意你下的結論。我要病原學的診斷。”
宋德輝似乎站在了技術的製高點上。
秦耕點點頭，說：“你說的沒錯。但你注意到沒有，你們最近發熱病人突然增加，我在你們醫院門口吃飯，就有病人家屬在議論你們最近發熱病人增加的事。你們全部以發熱查因對待，這不對，你們應該積極查原因，做流行病學調查。”
秦耕看了看宋德輝的眼睛，繼續說：“至於病因診斷，不是我的事，是你們的事。我隻是會診，而不是法官，我提出我的看法，最後決策權在你們手裏。”
秦耕也沒等宋德輝表態，繼續說：“可能，你們這裏也沒有病因診斷的診斷試劑，那我建議你們按登革熱處理，並且報疫情，因為，我基本上可以肯定，現在正在流行登革熱。你們報了，是你們的功勞。”
宋德輝已經無力反抗了。
因為秦耕說的是對的。
宋德輝知道，科學可以爭論，但不能和潑婦罵街一樣不講理。
現在秦耕講的是對的，宋德輝不能為了反對而反對，
何況，現在的問題是，秦耕的診斷是一種乙類傳染病，既然是傳染病，那就不能馬虎，一定要報告防控部門，該滅蚊就要滅蚊，該消毒就消毒。
“好吧，請你給一個治療原則。”本來，診斷清楚了，治療原則也就清楚了，但宋德輝還是多說了一句，給一個治療原則。
事實上，70年代與50年後相比，治療病毒性疾病，雖然依然是沒有明顯的進步，依然還沒有有效的抗病毒藥物，但細微的差別還是有的。
就譬如，至於糖皮質激素的使用，後世膽子大很多，有時候，還喜歡用大劑量衝擊療法，就是劑量是普通劑量的百倍，千倍，甚至萬倍。
這在治療格林巴利，非典，新冠等疾病上就有過大量的實踐。
現在這個病人，高燒已經13天，而普通登革熱發燒時間隻有3到5天，那麽，就符合使用激素的指標。
秦耕說：“用3天糖皮質激素吧。”
果然，宋德輝驚訝地反問：“可以用激素嗎？”
秦耕點點頭，說：“用激素壓一壓，因為病人遇到了免疫風暴。”
“免疫風暴？”宋德輝驚訝地問。
因為，免疫風暴四個字，他還是第一次聽到。
聽宋德輝驚問，秦耕才意識到兩個時代的人，在醫學知識上是有一個不小的鴻溝的。
於是，秦耕幹脆解釋一下，說：“免疫風暴，又稱細胞因子風暴，是指機體免疫係統被過度激活，產生大量細胞因子，導致炎症反應失控的一種病理狀態。”
見宋德輝似乎聽懂了，秦耕才繼續解釋說：“當機體受到病原體感染或其他刺激時，免疫係統會迅速啟動，產生大量的細胞因子，如白細胞介素-1等，以清除病原體和受損細胞。然而，在某些情況下，免疫係統可能會過度激活，導致細胞因子的產生過多，從而引發免疫風暴。”
肯定是聽不完全懂，因為很多的細胞因子教科書裏還沒出現，所以，宋德輝聽得是雲裏霧裏，但你說他不懂吧，也不是。
秦耕幹脆講完，說：“免疫風暴的臨床表現多樣，主要包括發熱、寒戰、乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、休克等。嚴重的 可導致多器官功能衰竭，甚至死亡。”
大致上是懂了。宋德輝用敬佩的目光看著秦耕，“你這是哪裏學到的？”
秦耕微微一笑，“國外文獻。”
宋德輝驚訝不已，“你經常看國外文獻？”
秦耕點頭說：“是的，做醫生的，一輩子不停學習才能不至於落後。國內的文獻不多，水平有限，所以，我們要多看國外的先進知識，最新理論，先進技術。”
秦耕這些話，看似牛逼，但是，他講的沒有一句是假的，在秦耕的前世，他學習的期刊與著作，百分之八十是看外國的外文版，原著。
宋德輝哪裏還記得自己的使命，他已經對秦耕敬佩不已。
他驚喜地問道：“你看得懂國外原著？”
宋德輝眼睛等著秦耕，在他的腦海裏，現在懂外文的人極少極少，現在的大學教學都在批評“馬尾巴的功能”，醫學本科曆來是5年製，現在卻是3年製。醫學英語，大部分醫學院校根本就成了選修課。
宋德輝滿臉驚訝地盯著秦耕，語氣中帶著一絲難以置信，說道：“你竟然懂外語？”
秦耕微微點了點頭，神色平靜地回答道：“醫學生不懂英文幾乎就如同盲人一樣啊。不過，基層的醫生可能會有所例外。”
宋德輝聽後，眼中閃過一絲好奇，繼續追問：“那你能夠不借助詞典就能看懂英文書籍嗎？”
秦耕嘴角輕輕上揚，露出一抹自信的微笑，回應道：“一般情況下，我不需要使用英語詞典。”
宋德輝不禁發出一聲讚歎：“嘖嘖，在這個年代，醫學生居然還學習了英語，這實在是太了不起了！”
他的眼神中充滿了對秦耕的讚賞和欽佩。
宋德輝是老牌的大學生，他讀書的時候學製是5年，也要求學英語，醫學英語要學兩年半，很多同學英文水平還不錯，甚至還聽得懂外國人講話。
宋德輝自己的英語就有一般，隻是到了臨床上根本就沒機會用，到現在忘記的差不多了。
接著，秦耕寫了一個會診記錄，把治療原則也寫上去了。
宋德輝就站在秦耕的身邊，看著秦耕搞完這一切，他似乎還有話要說。