頑固尿失禁
[病案]譚某，女性，49歲，於1980年12月20日前來就診。患者自述在1953年產後三天，因誤喝過鹹的豬蹄湯，並過量飲用溫熱茶水，導致當日二便不通，腹部脹大如鼓。盡管後來經過治療，二便情況有所改善，但自此以後卻留下下腹墜脹和小便失禁的病症。譚某在過去的二十二年裏，多次尋求治療，但效果始終不明顯。
經詳細觀察，患者呈現如下症狀：麵色晄白，形體消瘦枯槁，神疲乏力，言語低微，腰酸腿軟，膝下涼，畏寒身冷，食欲不佳，口不渴，胸腹脹氣，大便溏薄，小便不斷遺出。舌質呈淡紅色，苔白滑，脈象沉細無力。尿常規檢查結果顯示未見異常。血紅蛋白水平為65克\/l（6.5克%）。
[治則]溫腎補脾,填精補髓。
[方藥]熟地30克,山藥20克,茯苓18克,澤瀉12克,丹參12克,益智仁12克,肉桂12克,山萸肉15克,白術15克,黨參24克,附片10克。服4劑腹脹好轉,尿次減少,飲食增加,因病程長,故改為丸劑以圖緩效,方藥為：熟地100克,山藥60克,茯苓30克,遠誌30克,益智仁30克,補骨脂30克,紅參30克,白術30克,鹿角膠30克,山萸肉50克,澤瀉20克,丹皮20克,肉桂20克,附片20克,五味子20克。共研細末,以蜜泛丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,1料服完,小便即正常,飲食亦增,精神轉佳,氣色好轉。
[評析]本病產後多瘀多虛是其特點，患者在生產後身體處於虛弱狀態，容易出現瘀血等症狀。此外，患者的飲食不節製，加上前醫誤治導致脾胃損傷，進一步影響了身體的新陳代謝和免疫係統的正常運作。後天之脾病久影響先天之腎，腎虛氣化無權，開闔不利，小便失禁。
《內經》雲：“飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱。”這句話說明，飲食物進入胃部後，經過脾氣的消化吸收，將精氣輸送到肺部，再經過肺氣的調節，將水道輸送到膀胱。膀胱氣化正常則小便得利，而今患者脾腎陽虛，影響膀胱氣化功能，故小便失禁。
針對這種情況，醫生先擬重劑附桂地黃丸加味，僅服4劑，病情明顯好轉，因此將湯劑改為丸劑溫補脾腎。經過一段時間的治療，患者的脾腎得到充足的補充，膀胱氣化功能也逐漸恢複正常，最終久病得以治愈。
總之，本病患者在生產後身體虛弱，加上飲食不節製和前醫誤治，導致脾胃損傷，進而影響脾腎的正常功能，最終導致小便失禁。通過重劑附桂地黃丸加味和丸劑溫補脾腎的治療，患者的脾腎得到充足的補充，膀胱氣化功能也逐漸恢複正常，最終久病得以治愈。
[病案]譚某，女性，49歲，於1980年12月20日前來就診。患者自述在1953年產後三天，因誤喝過鹹的豬蹄湯，並過量飲用溫熱茶水，導致當日二便不通，腹部脹大如鼓。盡管後來經過治療，二便情況有所改善，但自此以後卻留下下腹墜脹和小便失禁的病症。譚某在過去的二十二年裏，多次尋求治療，但效果始終不明顯。
經詳細觀察，患者呈現如下症狀：麵色晄白，形體消瘦枯槁，神疲乏力，言語低微，腰酸腿軟，膝下涼，畏寒身冷，食欲不佳，口不渴，胸腹脹氣，大便溏薄，小便不斷遺出。舌質呈淡紅色，苔白滑，脈象沉細無力。尿常規檢查結果顯示未見異常。血紅蛋白水平為65克\/l（6.5克%）。
[治則]溫腎補脾,填精補髓。
[方藥]熟地30克,山藥20克,茯苓18克,澤瀉12克,丹參12克,益智仁12克,肉桂12克,山萸肉15克,白術15克,黨參24克,附片10克。服4劑腹脹好轉,尿次減少,飲食增加,因病程長,故改為丸劑以圖緩效,方藥為：熟地100克,山藥60克,茯苓30克,遠誌30克,益智仁30克,補骨脂30克,紅參30克,白術30克,鹿角膠30克,山萸肉50克,澤瀉20克,丹皮20克,肉桂20克,附片20克,五味子20克。共研細末,以蜜泛丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,1料服完,小便即正常,飲食亦增,精神轉佳,氣色好轉。
[評析]本病產後多瘀多虛是其特點，患者在生產後身體處於虛弱狀態，容易出現瘀血等症狀。此外，患者的飲食不節製，加上前醫誤治導致脾胃損傷，進一步影響了身體的新陳代謝和免疫係統的正常運作。後天之脾病久影響先天之腎，腎虛氣化無權，開闔不利，小便失禁。
《內經》雲：“飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱。”這句話說明，飲食物進入胃部後，經過脾氣的消化吸收，將精氣輸送到肺部，再經過肺氣的調節，將水道輸送到膀胱。膀胱氣化正常則小便得利，而今患者脾腎陽虛，影響膀胱氣化功能，故小便失禁。
針對這種情況，醫生先擬重劑附桂地黃丸加味，僅服4劑，病情明顯好轉，因此將湯劑改為丸劑溫補脾腎。經過一段時間的治療，患者的脾腎得到充足的補充，膀胱氣化功能也逐漸恢複正常，最終久病得以治愈。
總之，本病患者在生產後身體虛弱，加上飲食不節製和前醫誤治，導致脾胃損傷，進而影響脾腎的正常功能，最終導致小便失禁。通過重劑附桂地黃丸加味和丸劑溫補脾腎的治療，患者的脾腎得到充足的補充，膀胱氣化功能也逐漸恢複正常，最終久病得以治愈。