患者心煩頭暈,便秘,口幹口渴等症已消。蓋肝鬱已解,內熱已清,時下首要就是健脾化濕。


    飛經走氣本身針灸推拿術語,被老陸照搬過來了,緣由有二,一者用“經藥”,二者用“氣藥”。


    四肢困重,倦怠乏力,乃濕阻經絡所致,故必用通經化濕藥,如厚樸,陳皮,蒼術,茯苓等。


    脾氣虛則化濕無力,故以補氣為主,故必用健脾化濕藥。


    以六君子湯打底。方中半夏本能化濕,加用厚樸,蒼術以增強通經化濕之功。考慮汗出,加黃芪以固表。方子黨參,白術,茯苓本能健脾,加薏苡仁,山藥,以增健脾之功。加五味子益氣生津。


    山藥六十克,黃芪三十五克,五味子三十五克,厚樸三十克,蒼術十五克,黨參十五克、白術十五克、 茯苓十五克,陳皮十克,半夏十克,薏苡仁十克,甘草五克。


    七天量。


    同時聯合生活方式幹預。這個是林北谘詢了很多同事,最終才定下的生活方式幹預方案。


    慢病慢治,調理糖尿病前期是個長期過程,而且需要患者充分的自覺和配合。


    林北不可能一直待在中醫館,決定把後續治療讓老陸來,自己就先回醫院了。反正有電話也能常聯係 。


    “先把糖尿病前期的事情放一邊吧,現在又別的問題需要解決。”


    “治未病也很重要啊,萬一到時候進展成糖尿病那不就更麻煩了……”


    “唉,即便是糖尿病前期,能夠成功逆轉也隻是一部分,還有一部分即便生活方式幹預聯合藥物治療,依舊會進展為糖尿病……”


    林北沉默了一會兒:“你說吧,什麽事?”


    “還是關於慢阻肺的,其實有一個問題一直困擾著我。”


    “什麽問題?”


    “就是慢阻肺會反複發作,尤其是老年人,每急性發作一次,就要進icu一次,好不容易出來了,沒多久又發作,還要繼續送icu,折騰幾次,很快……人就不行了,所以我在想有沒有什麽能防治慢阻肺急性發作的方法,或者至少減少急性發作的次數。”


    正說著,慢阻肺急性發作就來了。


    而且是重型慢阻肺。


    “現在什麽情況?!”


    “七十五歲高齡,重型慢阻肺急性加重兼有肺部感染,胸腔積液,呼吸衰竭,心功能不全。”


    “那還愣著幹什麽?上機械通氣啊!”


    白鴿帶著人直接氣管插管緊急機械通氣,同時給予抗感染治療。


    病情這才逐漸穩定,換用無創呼吸機通氣,做胸腔積液引流術。


    這個時候病情已經穩定了,本來以為沒什事兒了,慢慢鞏固治療就行了。


    結果林北剛回來,又一次急性發作。


    再次氣管插管機械通氣,給予抗感染治療,抗心衰治療。


    白鴿吸取上次經驗,在中醫藥治療後,患者的後遺症少,幾乎不會存在困難脫機等問題。於是再次請林北會診。


    林北既然去了,那也不含糊。


    低熱,精神不振,間斷咳嗽,咳痰無力,呼吸喘促,動則更甚。納呆腹脹,便秘,下肢微腫,舌見斑點,舌下脈絡紫紅曲張,舌下脈細滑。


    林北現在沒有當初那麽慌了,當初畢竟是第一次,現在見得多了,不僅不緊張了,反倒是出奇的冷靜。


    急性發作初期,以實證為主,此時邪氣盛實,當以祛邪為主。不過考慮病情複雜,應該是虛實夾雜,祛邪和補虛兩個要並重。


    咳痰無力,呼吸喘促,是為肺氣虛。氣虛則咳痰無力。


    脾氣虛,則運化無力,故見納呆腹脹,便秘。


    下肢微腫,則是腎氣虛,導致腎不固水所致。


    舌見斑點,舌下脈絡紫紅曲張,則是血瘀所致。


    低熱則是虛火所致。


    生黃芪五十克,敗醬草三十克,金銀花三十克,當歸十五克,射幹十克,赤芍十二克,玄參三十克,石韋三十克,青蒿三十克,柴胡十五克,生石膏三十克,黃芩十五克,黃連十克,穿山龍十五克,薏苡仁十五克,金蕎麥十克,浙貝母十克,吳茱萸五克,蘆根三十克,鮮茅根三十克。


    依舊重用生黃芪大補脾肺,輔之以薏苡仁。


    青蒿善清虛火,輔之以黃芩,黃連,柴胡,生石膏,金銀花清熱化痰泄火。


    敗醬草活血化瘀,輔之以當歸,赤芍。


    蘆根,鮮茅根清熱化痰,利咽。輔之以浙貝母,金蕎麥。


    吳茱萸和胃降逆。


    石韋,穿山龍穩固腎水。


    玄參補養肺陰。


    一日兩付。


    取足三裏,三陰交,氣海,關元,行補法。中脘,豐隆,行瀉法。


    一日一次,留針三十分鍾。


    兩人走出icu,林北問道:“這是第幾次了?”


    “第三次了,這也是他第三次進icu了,第一次僅僅因為感冒就導致了呼吸衰竭。”


    “這還是虛,等這次穩定下來了,我試試調理一下。”

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