三天後,大便正常。
小便增多,可能是因為石韋利尿的緣故。
喉間可聽痰鳴,但患者沒有氣力去咳嗽排痰。盡管有痰,仍覺口幹咽燥,渴喜飲水。白天體溫正常,晚間會有低熱,肉眼可見的緊張焦慮,下肢腫,舌紅暗,苔少而幹,脈細滑。
口幹咽燥,渴喜飲水,晚間低熱,是熱邪戀虛不去之兆,一方麵要補虛,一方麵還要祛邪。患者無力咳嗽,還是肺虛,同時應加強清熱化痰之力。
原方去生石膏,黃連,浙貝母,吳茱萸。加蒲公英三十克,連翹十五克,防風三十克,增強清熱解毒功效。
加合歡皮十克,既能化痰又能安神定心。
加白術十克健脾,加厚樸十克化痰。
又是三天。
呼吸喘促得到有效緩解,患者咳嗽“加重”,開始有力氣咳痰了,不會像之前一樣痰卡在喉嚨眼裏出不來,能咳出來了,這是個好跡象,咳嗽本來就是身體自主排痰的一種方式。這是肺氣回升之兆。
食欲好轉,主動索食。所謂有胃氣則生,無胃氣則死。主動索食,是胃氣將複之兆。
已拔管,間斷性使用無創呼吸機通氣,雖然沒有完全脫機,但這也是肺氣複蘇的征兆。
口渴喜飲如常。
這個時候病情已經趨於穩定。應當以虛證為主。
另起一方。
生黃芪六十克,茯苓三十克,白術三十克,天竺黃五十克,半夏三十克,枇杷葉三十克,杏仁十五克,魚腥草十五克,浙貝母十五克,桔梗十克,菊花五克。玄參三十克,麥冬十五克,百合五克。
生黃芪大補脾肺,輔之以茯苓,白術,健脾化濕。
天竺黃清熱化痰,輔之以半夏,枇杷葉,杏仁,魚腥草,桔梗,浙貝母,菊花。
玄參補肺陰,輔之以麥冬,百合。
林北給老陸打電話:“怎麽樣?糖尿病前期恢複了吧?”
“哪有那麽快,剛才我打電話問了,他說隨機血糖下降了一點點,但效果還不是很顯著,不過很多症狀得到了緩解,現在體重倒是減了一兩斤。”
林北點點頭:“有效果就行,還是要多督促他,別讓他鬆懈,一旦鬆懈就前功盡棄了,最近有換方子嗎?”
“方子還是那個方子,不過有時候會加減罷了。”
“行,我過段時間我再回去看看。”
“嗯,你忙吧。”
十天後。
到了晚上,白鴿罕見的回家了,沒有值夜班。
“今天怎麽回來了?”
“休息一下嘛,有個好消息。”
“什麽好消息?”
“患者已經脫機了,現在都能下床走路了!”
“這麽說急性加重期現在算是挺過來了。”
白鴿伸個懶腰:“沒錯,不過現在要回到之前我說的那個問題了。”
“啊?什麽問題?”
“如何降低慢阻肺患者急性發作的概率。”
“這……反複發作肯定是虛嘛,補一補就好了。”
“那你想想怎麽補吧,我要去睡覺了,明天你去看看患者的情況,看看用什麽藥……”白鴿打了個大哈欠就進臥室了。
林北撓撓頭:“用什麽藥呢?”
小便增多,可能是因為石韋利尿的緣故。
喉間可聽痰鳴,但患者沒有氣力去咳嗽排痰。盡管有痰,仍覺口幹咽燥,渴喜飲水。白天體溫正常,晚間會有低熱,肉眼可見的緊張焦慮,下肢腫,舌紅暗,苔少而幹,脈細滑。
口幹咽燥,渴喜飲水,晚間低熱,是熱邪戀虛不去之兆,一方麵要補虛,一方麵還要祛邪。患者無力咳嗽,還是肺虛,同時應加強清熱化痰之力。
原方去生石膏,黃連,浙貝母,吳茱萸。加蒲公英三十克,連翹十五克,防風三十克,增強清熱解毒功效。
加合歡皮十克,既能化痰又能安神定心。
加白術十克健脾,加厚樸十克化痰。
又是三天。
呼吸喘促得到有效緩解,患者咳嗽“加重”,開始有力氣咳痰了,不會像之前一樣痰卡在喉嚨眼裏出不來,能咳出來了,這是個好跡象,咳嗽本來就是身體自主排痰的一種方式。這是肺氣回升之兆。
食欲好轉,主動索食。所謂有胃氣則生,無胃氣則死。主動索食,是胃氣將複之兆。
已拔管,間斷性使用無創呼吸機通氣,雖然沒有完全脫機,但這也是肺氣複蘇的征兆。
口渴喜飲如常。
這個時候病情已經趨於穩定。應當以虛證為主。
另起一方。
生黃芪六十克,茯苓三十克,白術三十克,天竺黃五十克,半夏三十克,枇杷葉三十克,杏仁十五克,魚腥草十五克,浙貝母十五克,桔梗十克,菊花五克。玄參三十克,麥冬十五克,百合五克。
生黃芪大補脾肺,輔之以茯苓,白術,健脾化濕。
天竺黃清熱化痰,輔之以半夏,枇杷葉,杏仁,魚腥草,桔梗,浙貝母,菊花。
玄參補肺陰,輔之以麥冬,百合。
林北給老陸打電話:“怎麽樣?糖尿病前期恢複了吧?”
“哪有那麽快,剛才我打電話問了,他說隨機血糖下降了一點點,但效果還不是很顯著,不過很多症狀得到了緩解,現在體重倒是減了一兩斤。”
林北點點頭:“有效果就行,還是要多督促他,別讓他鬆懈,一旦鬆懈就前功盡棄了,最近有換方子嗎?”
“方子還是那個方子,不過有時候會加減罷了。”
“行,我過段時間我再回去看看。”
“嗯,你忙吧。”
十天後。
到了晚上,白鴿罕見的回家了,沒有值夜班。
“今天怎麽回來了?”
“休息一下嘛,有個好消息。”
“什麽好消息?”
“患者已經脫機了,現在都能下床走路了!”
“這麽說急性加重期現在算是挺過來了。”
白鴿伸個懶腰:“沒錯,不過現在要回到之前我說的那個問題了。”
“啊?什麽問題?”
“如何降低慢阻肺患者急性發作的概率。”
“這……反複發作肯定是虛嘛,補一補就好了。”
“那你想想怎麽補吧,我要去睡覺了,明天你去看看患者的情況,看看用什麽藥……”白鴿打了個大哈欠就進臥室了。
林北撓撓頭:“用什麽藥呢?”