“本次麵試,對你們兩人同時進行,所有的問題,都不做口頭回答,你們隻需要把我們的問題答案,寫到你們麵前的白紙上即可。”
等到小蘇叫了兩位麵試的同學進來,杜衡拿了兩張紙和筆放到了他們麵前。
“準備好了嗎?”
“老師!”
其中一麵麵試者猛的舉起了手。
“有什麽問題嗎?”
男生站了起來,挺胸抬頭,聲音洪亮的問道,“這位老師,我們做紙麵答題,卻不做口頭回答,這和我們之前的筆試好像沒有區別吧,而且這和其他人的麵試也不一樣。
並且別人都是一對一的口頭問答,我們為什麽要兩人一起進行?”
李建衛不說話,雙手撐在桌子前,饒有興趣的看著杜衡,想看他怎麽回答。
杜衡對著學生笑了一下,而提問的學生也回了杜衡一個矜持的笑容。
“有誰規定了麵試必須要按照某種流程進行嗎?”
“。。。。沒有”提問學生臉上的笑容有點僵硬,他沒想到杜衡沒有回答他的問題,而是反問了他一個問題。
“嗯,那我們能不能按照我們想要的方式,來舉行麵試呢?”
“可以。。。可是其他人。。。。”
“我們的麵試方法你要是不喜歡,你可以去找你說的其他人。研究生麵試,這是一個雙向的選擇,我們可以麵試伱,你也可以麵試我們,你覺得我們的方法你不適應,你現在可以退出。”
“我。。。。”
學生臉上的笑容完全的消失,一時間不知道說什麽好。
雙向選擇?
開什麽玩笑?
研究生除了在剛開始報名的考試的時候,可以選擇導師,其他什麽時候有主動權了?
不對,退學的時候也有主動權。
杜衡臉上的笑意收斂了起來,極為平淡的看著麵前的學生,“這位同學,如果要繼續參加麵試,那請坐下來準備聽題;如果不想參加這次的麵試,你可以離開了。”
提問的學生麵色黑了一下,他是真沒想到麵前的這個麵試官會這麽剛。
不過他沒有猶豫,立馬就坐回到了自己的座位上。
開玩笑,千軍萬馬過獨木橋,眼看就要摸到岸邊上岸了,這會讓離開?
離開去幹嗎?明年再考嗎?
杜衡看了兩人一眼,“你們還有其他問題嗎?沒有的話我們就開始了。”
兩個學生都把手裏的筆拿了起來,認真的聽著對麵杜衡的話。
看兩人沒有問題,杜衡轉頭輕聲問身邊的李建衛,“老師,可以開始了嗎?”
“你主持就好。”
“小蘇,你還有問題嗎?”
“我沒問題,師哥你可以開始了。”
杜衡輕咳一下,看著麵前的兩人說道,“第一個問題,中醫學的基本特點是什麽?”
這麽簡單?
麵試的兩人微微有點錯愕,但是看杜衡不像是開玩笑,而其他兩人又不說話,他們隻能低頭開始寫字。
十來秒的時間,兩人作答完畢,這樣的問題對他們沒有難度。
杜衡笑了一下,也沒有當即就把他們答案收上來,而是緊接著問出了第二個問題,“請說明,什麽是中藥的四氣五味?”
難嗎?
對於能通過研究生考試的學生來說,還是不難。
這會兒他們有點搞不清這個麵試到底要幹嘛了。
同樣的李建衛也沒搞明白,杜衡問這兩個問題要幹嘛。
看著學生開始寫字,李建衛小聲的問杜衡,“你這兩個問題是幹嘛用的?”
“就是考考他們的整體理論,沒什麽大用。”
“哦。”
李建衛不說話了。
等到兩人書寫完畢,杜衡讓小蘇把答案收了上來。
第一個問題中醫學的基本特點,兩人都回答對了,整體觀念和辨證論治。隻是剛才提問問題的學生,在答案上加了天人和一,與陰陽五行兩個詞。
第二個問題,中藥材的四氣五味,兩人的答案就出現了不一樣。
剛才沒有問題的學生答案,四氣:寒、熱、溫、涼。五味:辛、甘、酸、苦、鹹。
那個提問學生的答案,四氣:寒、熱、溫、涼。五味:辛、甘、酸、苦、鹹,外加淡、澀。
多了兩味,是錯了嗎?
當然沒有,淡味因沒有特殊的滋味,所以將它和甘味並列,稱為“淡附於甘”,而澀味和酸味的作用相同,所以也沒有單獨列出。
沒錯那要加分嗎?
當然也不會了。
看似廢話的問題,卻也能看的明白,沒有提問問題的學生,比較的老實踏實,而提問問題的這個學生,有點小圓滑,小心思比較多。
不過這都不是關鍵,杜衡緊接著問出了第三個問題。
“現有一女性病人,自訴2天前因受涼後出現惡風、身微熱,無鼻塞流涕,無惡心嘔吐,到今日就診時出現頭暈頭痛、身體酸重、鼻塞、胸悶、惡心欲吐等症狀。
經查,病人體溫37.6c,舌質淡,苔白微膩,脈浮微數。
請按標準格式,書寫一份完整病曆。
要求,寫明診斷、辯證、治法及其用藥的方劑名,請開始。”
隨後,杜衡再一次重複了一遍病人的體征,還有檢查結果。
很快,兩人都給出了自己的答案,小蘇很自覺的上前把兩人的答案收了上來。
杜衡看了一眼,麵無表情把兩個答案遞給李建衛和小蘇。
而李建衛和小蘇兩人看完,也變得麵無表情。
沒有提問的學生答案,
診斷:感冒。
辨證:陽虛外感。
治法:溫陽散寒。
處方:參蘇飲加減
提問的學生答案,
診斷:感冒。
辨證:氣虛外感風邪。
治法:益氣解表。
處方:真武湯加減
兩人除了感冒這個診斷是對的,其他全是錯的,就連辯證和處方都匹配不到一起。
杜衡先是拿過沒有提問題學生的答案,“這位同學,我問你,參蘇飲這個方子的特點是什麽?”
“治療風寒所導致的感冒,症見惡寒發熱、頭痛鼻塞、胸悶嘔逆。”
被提問的學生很流利的回答,什麽都能對得上,他覺得沒錯。
但是他很疑惑,為什麽三位麵試官都是一臉吃了翔的表情。
杜衡深吸一口氣,抿了一下嘴說道,“參蘇飲的功用是益氣解表,理氣化痰,而你的治法是溫陽散寒,牛頭不對馬嘴。”
杜衡不想多說話,可停頓一下後補充了一句,“對了,你的辯證是你臆造的嗎?你有沒有認真聽剛才的病症症狀?”
額~~老實學生一臉的愕然,全錯?
而此時另一外小心機學生則是偷偷笑了一下,然後趕緊的收斂笑意,一本正經的坐好。
他的小動作,杜衡也是看的清楚,伸手拿過他寫的東西,整個人就像是便秘了一樣,“這位同學,你的辨證是氣虛外感風邪,治法是益氣解表,你能解釋一下,你為什麽在診斷出外感風邪後,卻不祛風散寒,隻做益氣解表。
你的意思是不是隻需要打開表閉,風邪就會自己跑出來?”
小心機學生也麻了,呆呆的看著麵前的杜衡。
杜衡歎口氣再次問道,“你知道青龍湯是幹什麽用的嗎?”
學生剛要說話,杜衡再次問道,“青龍湯分大青龍湯和小青龍湯,請問,你這青龍湯是大還是小?
還是說你覺得兩個方子的功效是一樣的?”
小心機學生直接閉嘴。
“大青龍湯,能發汗解表,你如果用的是大青龍湯的藥方,還真讓你瞎貓碰上死耗子,誤打誤撞給用對了,雖然不是完全對症,但是也能行。
可你如果是小青龍湯呢?”
杜衡歎口氣,“兩位同學,一個感冒而已,全錯。”
學得好,不會用,有什麽用?
“老師,那正確答案是什麽?”小心機學生不服氣,他想知道他的答案和正確答案差多少。
杜衡轉頭看了一眼身邊的小蘇,“你來?”
小蘇也是歎口氣,然後點點說道,“我來吧。”
隨即麵相二人說道,“診斷:感冒;辨證:風邪夾濕犯表證;治法:疏風祛濕解表;處方:羌活勝濕湯加減。”
風邪夾濕犯表證?
這是感冒嗎?
兩個學生麵麵相覷。
杜衡歎口氣,“本來還準備了一道稍微難一點的題,看來不需要了,我們直接最後一道題吧。”
這什麽意思?
一個問題把他們就全部否定了?
研究生麵試,多招一個可能比較費事,但是要做不到不招,那倒是不太費事。
一想到可能麵臨的後果,老實孩子也不老實了,急急忙忙的說道,“老師,您說吧,再給一次機會。”
李建衛這個時候也說到,“小杜你就說說,答不上沒關係,讓年輕人多長點見識也是好的。”
聽到李建衛都這麽說了,杜衡這個麵子當然要給,“那就聽老師的。”
咳嗽一聲,杜衡慢慢的說道,“聽好了,有一三十歲女性患者,無明顯誘因下出現發熱畏寒,稍有幹咳,就診於當地醫院急診科,反複予抗生素及激素等退熱治療,但熱勢反複,於午後為甚。
經檢查,病人無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛。口幹欲飲,舌暗,苔薄膩微黃,脈濡數,體溫波動在37.5c—40c,強調一點,病人無任何的發炎感染。”
說完之後,杜衡看了兩人一眼,“這道題不用書寫,誰想好了誰舉手回答就行。”
兩分鍾後,小心機學生率先舉手,“老師,您剛說病人無明顯誘因發熱,病人沒有內在感染發炎,說明病人可能是在無意中外感風邪。
隻是期初症狀不明顯,拖得時間長了,才成了這個樣子。所以我診斷為外感發熱。”
杜衡沒有做任何的表示,隻是問了一句,“辯證思路是什麽?”
“營衛失和。”
“很好,坐下吧。”
小心機學生有點懵,他沒有明白杜衡這到底是什麽意思。自己說的到底是對是錯,他也不給個回複。
可是有了剛才的經曆,他再也不敢張口詢問。
這是那個老實學生也舉手了,“老師,我可以說嗎?”
“可以,你說吧。”
“病人無外在病症表現,而有反複發熱、口幹欲飲的特征,我認為這是內傷發熱。”
杜衡的眼神亮了一下,“內傷發熱的類型很多,具體是哪一種?”
“火鬱症。”
“坐吧。”
杜衡剛剛亮起眼神又一次的恢複了平靜。
本來不說了的,現在非要死命的讓說,現在好了,再次失望一次,何苦來哉。
“你們好好的調整一下心情,我們進行最後一個問題。”
“老師,你還沒說我們剛才回答的怎麽樣?”
“老師,你點評一下。”
兩個學生是真的慌了,杜衡這態度,很明顯就是失望。
可就算是死,也得讓自己死個明白不是。
兩個學生眼巴巴的看著杜衡,就連李建衛也旁邊說道,“小杜,你給這兩孩子解釋一下,要不然他們心裏不服氣,還以為我們是故意的呢。”
杜衡習慣性的伸手開始敲桌麵,但是突然想到身邊是李建衛,是自己的老師,趕緊的把手又拿了下去。
清了一下嗓子後說道,“脈證合參,我相信你們兩位應該不陌生,在課堂上你們老師應該也說過、強調過這個。
但是剛剛這個案例,你們就沒有做到脈證合參,隻是像西醫一樣,從症狀上在推演病人的病因。”
杜衡聲音很輕,沒有大聲的斥責,也沒有輕浮的調侃取笑,隻是平靜的訴說。
“病人現在症狀不明顯,除了發熱,沒有任何可供參考的症狀,但是病人的體征檢查,我剛才說的很清楚。
舌暗,苔薄膩微黃,可知病人體內有濕熱,且為熱盛。
《平湖脈學》、《脈經》、《素問》等均有記載,數為陰不勝陽,數脈主腑,有力實火,無力虛火,且有數脈為陽,熱可知;隻將君相,火來醫。又或是關口胃火並肝火的說法。
而脈象凡虛微細弱,皆屬濡類,濡脈多見胃氣不充,或外感陰濕。”
杜衡微微停頓一下,緩了一口氣後接著說道,“加之病人口幹欲飲,兩相映證,病人屬脾胃氣虛造成的內傷發熱。
當然這其中還有病情午後反複的情況,而這與子午流注說,脾巳胃在辰這樣的時間對應有關,我就不多做解釋了。”
等到小蘇叫了兩位麵試的同學進來,杜衡拿了兩張紙和筆放到了他們麵前。
“準備好了嗎?”
“老師!”
其中一麵麵試者猛的舉起了手。
“有什麽問題嗎?”
男生站了起來,挺胸抬頭,聲音洪亮的問道,“這位老師,我們做紙麵答題,卻不做口頭回答,這和我們之前的筆試好像沒有區別吧,而且這和其他人的麵試也不一樣。
並且別人都是一對一的口頭問答,我們為什麽要兩人一起進行?”
李建衛不說話,雙手撐在桌子前,饒有興趣的看著杜衡,想看他怎麽回答。
杜衡對著學生笑了一下,而提問的學生也回了杜衡一個矜持的笑容。
“有誰規定了麵試必須要按照某種流程進行嗎?”
“。。。。沒有”提問學生臉上的笑容有點僵硬,他沒想到杜衡沒有回答他的問題,而是反問了他一個問題。
“嗯,那我們能不能按照我們想要的方式,來舉行麵試呢?”
“可以。。。可是其他人。。。。”
“我們的麵試方法你要是不喜歡,你可以去找你說的其他人。研究生麵試,這是一個雙向的選擇,我們可以麵試伱,你也可以麵試我們,你覺得我們的方法你不適應,你現在可以退出。”
“我。。。。”
學生臉上的笑容完全的消失,一時間不知道說什麽好。
雙向選擇?
開什麽玩笑?
研究生除了在剛開始報名的考試的時候,可以選擇導師,其他什麽時候有主動權了?
不對,退學的時候也有主動權。
杜衡臉上的笑意收斂了起來,極為平淡的看著麵前的學生,“這位同學,如果要繼續參加麵試,那請坐下來準備聽題;如果不想參加這次的麵試,你可以離開了。”
提問的學生麵色黑了一下,他是真沒想到麵前的這個麵試官會這麽剛。
不過他沒有猶豫,立馬就坐回到了自己的座位上。
開玩笑,千軍萬馬過獨木橋,眼看就要摸到岸邊上岸了,這會讓離開?
離開去幹嗎?明年再考嗎?
杜衡看了兩人一眼,“你們還有其他問題嗎?沒有的話我們就開始了。”
兩個學生都把手裏的筆拿了起來,認真的聽著對麵杜衡的話。
看兩人沒有問題,杜衡轉頭輕聲問身邊的李建衛,“老師,可以開始了嗎?”
“你主持就好。”
“小蘇,你還有問題嗎?”
“我沒問題,師哥你可以開始了。”
杜衡輕咳一下,看著麵前的兩人說道,“第一個問題,中醫學的基本特點是什麽?”
這麽簡單?
麵試的兩人微微有點錯愕,但是看杜衡不像是開玩笑,而其他兩人又不說話,他們隻能低頭開始寫字。
十來秒的時間,兩人作答完畢,這樣的問題對他們沒有難度。
杜衡笑了一下,也沒有當即就把他們答案收上來,而是緊接著問出了第二個問題,“請說明,什麽是中藥的四氣五味?”
難嗎?
對於能通過研究生考試的學生來說,還是不難。
這會兒他們有點搞不清這個麵試到底要幹嘛了。
同樣的李建衛也沒搞明白,杜衡問這兩個問題要幹嘛。
看著學生開始寫字,李建衛小聲的問杜衡,“你這兩個問題是幹嘛用的?”
“就是考考他們的整體理論,沒什麽大用。”
“哦。”
李建衛不說話了。
等到兩人書寫完畢,杜衡讓小蘇把答案收了上來。
第一個問題中醫學的基本特點,兩人都回答對了,整體觀念和辨證論治。隻是剛才提問問題的學生,在答案上加了天人和一,與陰陽五行兩個詞。
第二個問題,中藥材的四氣五味,兩人的答案就出現了不一樣。
剛才沒有問題的學生答案,四氣:寒、熱、溫、涼。五味:辛、甘、酸、苦、鹹。
那個提問學生的答案,四氣:寒、熱、溫、涼。五味:辛、甘、酸、苦、鹹,外加淡、澀。
多了兩味,是錯了嗎?
當然沒有,淡味因沒有特殊的滋味,所以將它和甘味並列,稱為“淡附於甘”,而澀味和酸味的作用相同,所以也沒有單獨列出。
沒錯那要加分嗎?
當然也不會了。
看似廢話的問題,卻也能看的明白,沒有提問問題的學生,比較的老實踏實,而提問問題的這個學生,有點小圓滑,小心思比較多。
不過這都不是關鍵,杜衡緊接著問出了第三個問題。
“現有一女性病人,自訴2天前因受涼後出現惡風、身微熱,無鼻塞流涕,無惡心嘔吐,到今日就診時出現頭暈頭痛、身體酸重、鼻塞、胸悶、惡心欲吐等症狀。
經查,病人體溫37.6c,舌質淡,苔白微膩,脈浮微數。
請按標準格式,書寫一份完整病曆。
要求,寫明診斷、辯證、治法及其用藥的方劑名,請開始。”
隨後,杜衡再一次重複了一遍病人的體征,還有檢查結果。
很快,兩人都給出了自己的答案,小蘇很自覺的上前把兩人的答案收了上來。
杜衡看了一眼,麵無表情把兩個答案遞給李建衛和小蘇。
而李建衛和小蘇兩人看完,也變得麵無表情。
沒有提問的學生答案,
診斷:感冒。
辨證:陽虛外感。
治法:溫陽散寒。
處方:參蘇飲加減
提問的學生答案,
診斷:感冒。
辨證:氣虛外感風邪。
治法:益氣解表。
處方:真武湯加減
兩人除了感冒這個診斷是對的,其他全是錯的,就連辯證和處方都匹配不到一起。
杜衡先是拿過沒有提問題學生的答案,“這位同學,我問你,參蘇飲這個方子的特點是什麽?”
“治療風寒所導致的感冒,症見惡寒發熱、頭痛鼻塞、胸悶嘔逆。”
被提問的學生很流利的回答,什麽都能對得上,他覺得沒錯。
但是他很疑惑,為什麽三位麵試官都是一臉吃了翔的表情。
杜衡深吸一口氣,抿了一下嘴說道,“參蘇飲的功用是益氣解表,理氣化痰,而你的治法是溫陽散寒,牛頭不對馬嘴。”
杜衡不想多說話,可停頓一下後補充了一句,“對了,你的辯證是你臆造的嗎?你有沒有認真聽剛才的病症症狀?”
額~~老實學生一臉的愕然,全錯?
而此時另一外小心機學生則是偷偷笑了一下,然後趕緊的收斂笑意,一本正經的坐好。
他的小動作,杜衡也是看的清楚,伸手拿過他寫的東西,整個人就像是便秘了一樣,“這位同學,你的辨證是氣虛外感風邪,治法是益氣解表,你能解釋一下,你為什麽在診斷出外感風邪後,卻不祛風散寒,隻做益氣解表。
你的意思是不是隻需要打開表閉,風邪就會自己跑出來?”
小心機學生也麻了,呆呆的看著麵前的杜衡。
杜衡歎口氣再次問道,“你知道青龍湯是幹什麽用的嗎?”
學生剛要說話,杜衡再次問道,“青龍湯分大青龍湯和小青龍湯,請問,你這青龍湯是大還是小?
還是說你覺得兩個方子的功效是一樣的?”
小心機學生直接閉嘴。
“大青龍湯,能發汗解表,你如果用的是大青龍湯的藥方,還真讓你瞎貓碰上死耗子,誤打誤撞給用對了,雖然不是完全對症,但是也能行。
可你如果是小青龍湯呢?”
杜衡歎口氣,“兩位同學,一個感冒而已,全錯。”
學得好,不會用,有什麽用?
“老師,那正確答案是什麽?”小心機學生不服氣,他想知道他的答案和正確答案差多少。
杜衡轉頭看了一眼身邊的小蘇,“你來?”
小蘇也是歎口氣,然後點點說道,“我來吧。”
隨即麵相二人說道,“診斷:感冒;辨證:風邪夾濕犯表證;治法:疏風祛濕解表;處方:羌活勝濕湯加減。”
風邪夾濕犯表證?
這是感冒嗎?
兩個學生麵麵相覷。
杜衡歎口氣,“本來還準備了一道稍微難一點的題,看來不需要了,我們直接最後一道題吧。”
這什麽意思?
一個問題把他們就全部否定了?
研究生麵試,多招一個可能比較費事,但是要做不到不招,那倒是不太費事。
一想到可能麵臨的後果,老實孩子也不老實了,急急忙忙的說道,“老師,您說吧,再給一次機會。”
李建衛這個時候也說到,“小杜你就說說,答不上沒關係,讓年輕人多長點見識也是好的。”
聽到李建衛都這麽說了,杜衡這個麵子當然要給,“那就聽老師的。”
咳嗽一聲,杜衡慢慢的說道,“聽好了,有一三十歲女性患者,無明顯誘因下出現發熱畏寒,稍有幹咳,就診於當地醫院急診科,反複予抗生素及激素等退熱治療,但熱勢反複,於午後為甚。
經檢查,病人無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛。口幹欲飲,舌暗,苔薄膩微黃,脈濡數,體溫波動在37.5c—40c,強調一點,病人無任何的發炎感染。”
說完之後,杜衡看了兩人一眼,“這道題不用書寫,誰想好了誰舉手回答就行。”
兩分鍾後,小心機學生率先舉手,“老師,您剛說病人無明顯誘因發熱,病人沒有內在感染發炎,說明病人可能是在無意中外感風邪。
隻是期初症狀不明顯,拖得時間長了,才成了這個樣子。所以我診斷為外感發熱。”
杜衡沒有做任何的表示,隻是問了一句,“辯證思路是什麽?”
“營衛失和。”
“很好,坐下吧。”
小心機學生有點懵,他沒有明白杜衡這到底是什麽意思。自己說的到底是對是錯,他也不給個回複。
可是有了剛才的經曆,他再也不敢張口詢問。
這是那個老實學生也舉手了,“老師,我可以說嗎?”
“可以,你說吧。”
“病人無外在病症表現,而有反複發熱、口幹欲飲的特征,我認為這是內傷發熱。”
杜衡的眼神亮了一下,“內傷發熱的類型很多,具體是哪一種?”
“火鬱症。”
“坐吧。”
杜衡剛剛亮起眼神又一次的恢複了平靜。
本來不說了的,現在非要死命的讓說,現在好了,再次失望一次,何苦來哉。
“你們好好的調整一下心情,我們進行最後一個問題。”
“老師,你還沒說我們剛才回答的怎麽樣?”
“老師,你點評一下。”
兩個學生是真的慌了,杜衡這態度,很明顯就是失望。
可就算是死,也得讓自己死個明白不是。
兩個學生眼巴巴的看著杜衡,就連李建衛也旁邊說道,“小杜,你給這兩孩子解釋一下,要不然他們心裏不服氣,還以為我們是故意的呢。”
杜衡習慣性的伸手開始敲桌麵,但是突然想到身邊是李建衛,是自己的老師,趕緊的把手又拿了下去。
清了一下嗓子後說道,“脈證合參,我相信你們兩位應該不陌生,在課堂上你們老師應該也說過、強調過這個。
但是剛剛這個案例,你們就沒有做到脈證合參,隻是像西醫一樣,從症狀上在推演病人的病因。”
杜衡聲音很輕,沒有大聲的斥責,也沒有輕浮的調侃取笑,隻是平靜的訴說。
“病人現在症狀不明顯,除了發熱,沒有任何可供參考的症狀,但是病人的體征檢查,我剛才說的很清楚。
舌暗,苔薄膩微黃,可知病人體內有濕熱,且為熱盛。
《平湖脈學》、《脈經》、《素問》等均有記載,數為陰不勝陽,數脈主腑,有力實火,無力虛火,且有數脈為陽,熱可知;隻將君相,火來醫。又或是關口胃火並肝火的說法。
而脈象凡虛微細弱,皆屬濡類,濡脈多見胃氣不充,或外感陰濕。”
杜衡微微停頓一下,緩了一口氣後接著說道,“加之病人口幹欲飲,兩相映證,病人屬脾胃氣虛造成的內傷發熱。
當然這其中還有病情午後反複的情況,而這與子午流注說,脾巳胃在辰這樣的時間對應有關,我就不多做解釋了。”