周從文穿鉛衣、刷手，回到手術室後單子已經鋪好，薑主任站在助手的位置上正在做股動脈穿刺。
穿好手術衣站到術者位置，DSA下行腹主動脈造影術，超選擇性肝動脈造影術。周從文做的很熟練，而且這一步他知道隻是略盡人事，走一下流程。
正常來講3天的肝移植血栓可以用溶栓的辦法溶開，但眼前的患者係統給的獎勵太豐厚，周從文在術前就預判到應該無法溶栓治療，必須要開刀。
可這隻是猜測，猜測不能作數，一定要按照正常流程來走。
周從文隻要站在手術室裏、站在醫院裏，從來不會武斷，一切都用客觀事實說話。
薑主任看著周從文的動作，幾次想說話但卻欲言又止。導絲進的有些多，可能在血管裏打折了，現在應該造影看看導絲的位置。
周從文的表情看著也有些不對，估計肝移植術後的介入溶栓治療，他應該是第一次上。
看樣子這次自己的經驗要比周從文更豐富一些，薑主任心裏想到。
“周教授。”薑主任覺得周從文進導絲進的太多，忍了很久還是提醒他。
“嗯？”周從文一邊做手術一邊應了一句。
“是不是現在造影看看。”
“不用。”
不用……薑主任怔了一下。
雖然覺得周從文做的不對，可薑主任並沒有在手術台上直接指出。
畢竟之前和周從文合作的很不錯，他今天狀態有點問題，也不至於質疑手術。還是等等，總要造影的，到時候再說。
薑主任瞪大眼睛，準備踩線之後看到不對馬上提醒周從文。
“韓處，先出去吧。”周從文在不到2分鍾後就提醒道。
“到位置了？這麽快？”韓處長驚訝問道。
“嗯，到了。”周從文點了點頭。
沒穿鉛衣的人都出了手術室，裏麵隻留下術者、助手、麻醉師，周從文連器械護士都沒留。
造影麽，又不是做外科手術，何必要留器械護士在裏麵一起吃線呢。
要不是劉偉一早就穿上鉛衣，周從文都想讓麻醉醫生也出去。
氣密鉛門關閉，周從文開始踩線。
薑主任看著DSA機器屏幕上的影像，怔怔的發呆，心中悲傷逆流成河。
要是他做手術的話，踩線的時候導絲還在髂動脈位置。那裏有分支血管，比如肉眼看著進行超選。
可周從文剛剛擰導絲進血管，薑主任看到導絲進的多，還以為是導絲在血管裏打折了，萬萬沒想到周從文盲操下導絲已經來到肝動脈的位置。
他是怎麽做到的？
他到底是怎麽做到的！
“小周，你盲操怎麽這麽準。”薑主任愕然問道。
“手感。”周從文一邊開始下導管準備造影，一邊回答道，“髂動脈分叉的位置血流速度不一樣，這種事兒沒法說，做多了你就知道了。”
薑主任哭的很傷心。
被一個毛頭小子鄙視手術量，到哪去說理！
雖然有些錯愕分神，但薑主任早已經習慣了周從文的種種神奇，他做好一名助手應該做的事情，第一時間連接高壓注射器。
隨著周從文做了一個手勢，開始注入造影劑。
術中腹主動脈造影見肝動脈自起始處全程充盈缺損，無血流通過，血栓形成。
果然！
肝動脈被堵住了，而且堵的很徹底。穀
眼前的情況和冠脈血管的溶栓治療還不一樣。
肝移植手術吻合的血管在術後3天的時候還處於水腫期，動作稍微粗魯就會出大問題，這不是技術水平問題，而是原則問題。
沒辦法取栓，那隻能進行溶栓治療。
肝動脈開口處置管，經導管脈衝式推注尿激酶50萬u。
薑主任能看到周從文置管的位置相當精準，距離肝動脈吻合口隻有不到1cm的距離。
溶栓導管幾乎是頂在栓子上推溶栓藥，這種騎臉操作薑主任可不敢。
稍有不慎，肝動脈吻合口就要被碰到，引發不可預知的後果。
這也是他不敢操作的原因。
一個不小心，手術就得呲，接下來急診剖腹探查，患者都有可能死在手術台上。
但周從文藝高人膽大，竟然敢把溶栓導管擺在距離吻合口這麽近的位置，騎臉操作，薑主任很是佩服。
“小周，你這介入手術做的，我看一次就驚歎一次。說實話，從前我不相信天賦，手術麽，木匠活，做多了再笨的人也會做。”
趁著溶栓的間隙，薑主任感慨的和周從文說道。
“哦，這倒是。”周從文也不客氣，淡淡說道，“你們這一代人沒趕上好時候。”
“……”薑主任聽周從文這麽說，並沒生氣，而是長歎一聲。
道理很簡單，介入手術進入國內、醫院能買得起dsa機器並且有相關耗材，是在加入世貿組織以後的事情。在那之前，醫院窮嗖嗖的，哪裏敢想dsa機器的事兒。
別說dsa機器，再往前推十幾年，CT都還沒普及。
薑主任等醫院進了dsa機器才開始學習的介入手術，也算是趕鴨子上架。但他很清楚自己年紀大了，已經過了最佳學習期。
周從文說的是實話，而且他還有更難聽的、更真實的話沒說出來。
“不過沒事，做多了總會好起來的。”周從文不鹹不淡的安慰了一句。
“小周，你估計血栓能溶開麽？”薑主任問道。
周從文搖了搖頭，“很難。”
薑主任心頭升起一股絕望的情緒。
要是溶不開，患者怎麽辦？
“薑主任，咱血管外科開展了什麽術式？”
“……”薑主任汗顏。
要是別人問這個問題，薑主任肯定很驕傲的把自己掌握的術式說出來。
省裏麵薑主任的水平屈指可數。
但當著周從文的麵，薑主任卻不敢多說什麽。萬一周從文問自己，頸動脈內膜剝脫手術做的怎麽樣？大動脈扭轉複位手術做的怎麽樣？
自己怎麽回答？
有些手術術式還和心胸外科相互重疊，薑主任才不會沒事找這個麻煩。
“小周，溶不開怎麽辦？”薑主任訕訕的笑了笑，小聲問道。
“做著看吧。”
置管溶栓20分鍾，再次造影，尿激酶的作用下肝動脈血栓的確被溶解了一點點，可於事無補。
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薑主任長長的歎了口氣。
“準備一起開台，薑主任，取橈動脈能做吧。”
周從文並沒有失望，而是看著薑主任問道。
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正常來講3天的肝移植血栓可以用溶栓的辦法溶開，但眼前的患者係統給的獎勵太豐厚，周從文在術前就預判到應該無法溶栓治療，必須要開刀。
可這隻是猜測，猜測不能作數，一定要按照正常流程來走。
周從文隻要站在手術室裏、站在醫院裏，從來不會武斷，一切都用客觀事實說話。
薑主任看著周從文的動作，幾次想說話但卻欲言又止。導絲進的有些多，可能在血管裏打折了，現在應該造影看看導絲的位置。
周從文的表情看著也有些不對，估計肝移植術後的介入溶栓治療，他應該是第一次上。
看樣子這次自己的經驗要比周從文更豐富一些，薑主任心裏想到。
“周教授。”薑主任覺得周從文進導絲進的太多，忍了很久還是提醒他。
“嗯？”周從文一邊做手術一邊應了一句。
“是不是現在造影看看。”
“不用。”
不用……薑主任怔了一下。
雖然覺得周從文做的不對，可薑主任並沒有在手術台上直接指出。
畢竟之前和周從文合作的很不錯，他今天狀態有點問題，也不至於質疑手術。還是等等，總要造影的，到時候再說。
薑主任瞪大眼睛，準備踩線之後看到不對馬上提醒周從文。
“韓處，先出去吧。”周從文在不到2分鍾後就提醒道。
“到位置了？這麽快？”韓處長驚訝問道。
“嗯，到了。”周從文點了點頭。
沒穿鉛衣的人都出了手術室，裏麵隻留下術者、助手、麻醉師，周從文連器械護士都沒留。
造影麽，又不是做外科手術，何必要留器械護士在裏麵一起吃線呢。
要不是劉偉一早就穿上鉛衣，周從文都想讓麻醉醫生也出去。
氣密鉛門關閉，周從文開始踩線。
薑主任看著DSA機器屏幕上的影像，怔怔的發呆，心中悲傷逆流成河。
要是他做手術的話，踩線的時候導絲還在髂動脈位置。那裏有分支血管，比如肉眼看著進行超選。
可周從文剛剛擰導絲進血管，薑主任看到導絲進的多，還以為是導絲在血管裏打折了，萬萬沒想到周從文盲操下導絲已經來到肝動脈的位置。
他是怎麽做到的？
他到底是怎麽做到的！
“小周，你盲操怎麽這麽準。”薑主任愕然問道。
“手感。”周從文一邊開始下導管準備造影，一邊回答道，“髂動脈分叉的位置血流速度不一樣，這種事兒沒法說，做多了你就知道了。”
薑主任哭的很傷心。
被一個毛頭小子鄙視手術量，到哪去說理！
雖然有些錯愕分神，但薑主任早已經習慣了周從文的種種神奇，他做好一名助手應該做的事情，第一時間連接高壓注射器。
隨著周從文做了一個手勢，開始注入造影劑。
術中腹主動脈造影見肝動脈自起始處全程充盈缺損，無血流通過，血栓形成。
果然！
肝動脈被堵住了，而且堵的很徹底。穀
眼前的情況和冠脈血管的溶栓治療還不一樣。
肝移植手術吻合的血管在術後3天的時候還處於水腫期，動作稍微粗魯就會出大問題，這不是技術水平問題，而是原則問題。
沒辦法取栓，那隻能進行溶栓治療。
肝動脈開口處置管，經導管脈衝式推注尿激酶50萬u。
薑主任能看到周從文置管的位置相當精準，距離肝動脈吻合口隻有不到1cm的距離。
溶栓導管幾乎是頂在栓子上推溶栓藥，這種騎臉操作薑主任可不敢。
稍有不慎，肝動脈吻合口就要被碰到，引發不可預知的後果。
這也是他不敢操作的原因。
一個不小心，手術就得呲，接下來急診剖腹探查，患者都有可能死在手術台上。
但周從文藝高人膽大，竟然敢把溶栓導管擺在距離吻合口這麽近的位置，騎臉操作，薑主任很是佩服。
“小周，你這介入手術做的，我看一次就驚歎一次。說實話，從前我不相信天賦，手術麽，木匠活，做多了再笨的人也會做。”
趁著溶栓的間隙，薑主任感慨的和周從文說道。
“哦，這倒是。”周從文也不客氣，淡淡說道，“你們這一代人沒趕上好時候。”
“……”薑主任聽周從文這麽說，並沒生氣，而是長歎一聲。
道理很簡單，介入手術進入國內、醫院能買得起dsa機器並且有相關耗材，是在加入世貿組織以後的事情。在那之前，醫院窮嗖嗖的，哪裏敢想dsa機器的事兒。
別說dsa機器，再往前推十幾年，CT都還沒普及。
薑主任等醫院進了dsa機器才開始學習的介入手術，也算是趕鴨子上架。但他很清楚自己年紀大了，已經過了最佳學習期。
周從文說的是實話，而且他還有更難聽的、更真實的話沒說出來。
“不過沒事，做多了總會好起來的。”周從文不鹹不淡的安慰了一句。
“小周，你估計血栓能溶開麽？”薑主任問道。
周從文搖了搖頭，“很難。”
薑主任心頭升起一股絕望的情緒。
要是溶不開，患者怎麽辦？
“薑主任，咱血管外科開展了什麽術式？”
“……”薑主任汗顏。
要是別人問這個問題，薑主任肯定很驕傲的把自己掌握的術式說出來。
省裏麵薑主任的水平屈指可數。
但當著周從文的麵，薑主任卻不敢多說什麽。萬一周從文問自己，頸動脈內膜剝脫手術做的怎麽樣？大動脈扭轉複位手術做的怎麽樣？
自己怎麽回答？
有些手術術式還和心胸外科相互重疊，薑主任才不會沒事找這個麻煩。
“小周，溶不開怎麽辦？”薑主任訕訕的笑了笑，小聲問道。
“做著看吧。”
置管溶栓20分鍾，再次造影，尿激酶的作用下肝動脈血栓的確被溶解了一點點，可於事無補。
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“準備一起開台，薑主任，取橈動脈能做吧。”
周從文並沒有失望，而是看著薑主任問道。