“闌尾！怎麽會是闌尾……”溫主任詫異的說道。</p>
大家都以為的上消化道出血忽然變成了下消化道出血，而且竟然是闌尾！</p>
這根有點用卻沒有大用、切掉也無關痛癢的組織差點把一個15歲女孩兒的命給送掉。</p>
操作間裏所有人都不知道該怎麽形容這事兒，麵麵相覷，都很茫然。</p>
“器械護士抓緊時間上台。”周從文的聲音從對講器裏傳來，“患者是闌尾出血，就在這兒開刀切了。”</p>
“好！”韓處長應了一聲，開始催促大外手術室的人。</p>
介入導管室裏已經停止踩線，氣密鉛門打開，薑主任興高采烈的看著外麵的諸多主任和韓處長，“你看，我就說這事兒得找我們血管。”</p>
“……”</p>
“周教授，怎麽個問題？是闌尾炎導致闌尾動脈破裂？”溫主任被造影的影像嚇了一跳，他第一時間走進去問道。</p>
“應該不會。”周從文道。</p>
“是動脈瘤破裂！”薑主任搶答道。</p>
“也不是。”周從文看了一眼薑主任，但還是否定了他的診斷。</p>
“……”薑主任剛要繼續顯擺一下介入學科的先進性，給其他幾位主任洗洗腦，以後有事兒記得叫自己，也算是打開了一部分局麵。</p>
可是沒想到周從文周教授竟然毫不猶豫的否定了自己的診斷。</p>
這也太尷尬了……薑主任撓撓頭，不知道說什麽好。</p>
但是他不敢反駁周從文的診斷，不是就不是唄，有什麽大不了的，對吧。</p>
對於周從文，血管科薑主任早就跪了，在周從文還是江海市三院的小醫生的時候。</p>
“那是什麽？”消化內科主任不解的問道。</p>
“這姑娘運氣太不好了，一般情況下這種疾病都發生在胃部。”周從文道，“Dieulafoy病，聽說過麽？”</p>
“……”</p>
“……”</p>
“……”</p>
幾名主任被周從文嘴裏甩出來的單詞弄懵，大眼瞪小眼，從對方的眼睛裏看出來大家都對此一無所知。</p>
“Dieulafoy病又叫恒徑小動脈畸形，指的是供血動脈分支未逐漸變細形成毛細血管，而是保持恒定管徑直達胃黏膜，從而導致胃黏膜在高壓力血流的衝擊下受到損害的疾病。”</p>
“不太常見，倒也不罕見，臨床上很多Dieulafoy病都當成是其他病在治療，所以大家不知道也很正常。”</p>
“我也沒想到竟然發生在闌尾。”</p>
“這是初步診斷，還並不確定，先切了再說。”</p>
周從文說完，轉身下台，撕掉無菌衣、脫掉鉛衣開始再次刷手消毒。</p>
一個急危重症的診斷最後變成了闌尾切除術，這是所有人都沒想到的。</p>
溫主任雖然驚訝莫名，可他還是在第一時間跟著周從文去刷手。</p>
周從文幫著解決了這麽大的問題，難道自己要站在一邊看人家做闌尾炎？那不可能！</p>
溫主任一邊刷手一邊問道，“周教授，看患者的症狀是上消化道出血，怎麽會在闌尾呢？要是這裏的話應該是下消化道出血。”</p>
“我也不知道。”周從文搖了搖頭。</p>
溫主任一怔。</p>
“有關於發生在闌尾的Dieulafoy病，所有的文獻報道裏隻有兩例。”周從文解釋道，“我估計Dieulafoy病的發病幾率不會這麽低，而是臨床絕大多數醫生都不知道這個病。”</p>
溫主任覺得周從文在陰陽自己，但即便是陰陽自己，又能怎麽辦。他低頭刷手，毛刷子刷刷刷。</p>
“已知兩例Dieulafoy病發生在闌尾的病變裏，一例就伴有嘔血，差點沒導致誤診。”周從文繼續解釋道，“我聽老板說過這事兒，老板也不知道具體原理，我估計這個患者的資料老板會很上心。”</p>
溫主任完全不知道周從文說的是什麽意思，繼續刷手，刷刷刷。</p>
闌尾出血，Dieulafoy病……雖然溫主任在小醫生的時候就幹的是普外科，分科後從事的胃腸專業，可以說和腸道打了一輩子的交道，闌尾不知道切了多少根。</p>
但眼前這事兒、這種診斷他從來都沒見過。</p>
心中好奇，無數的問號已經無法遏製的成串冒起來，溫主任迫不及待的刷刷刷。</p>
鋪好單子，溫主任直接站在助手的位置上，誰是大王、誰是小王他心裏相當有數。</p>
“溫主任，你來這麵。”周從文道。</p>
“周教授，您主刀吧。”溫主任認為周從文是和自己客氣一下，便馬上拒絕道。</p>
</p>
“哦，切下來闌尾我就下了，你站在左側關腹不舒服。”</p>
溫主任聽的淚流滿麵。</p>
原來周從文不是和自己客氣，而是準備提早下台。</p>
他，</p>
心裏，</p>
竟然，</p>
真的把自己當成下級醫生了。</p>
刀拍在手裏，周從文在右下腹麥氏點切開皮膚，電燒止血，逐層分離。</p>
覆膜保護，找到闌尾後鉗夾闌尾動脈，順順當當的把闌尾切下來。</p>
這種級別的手術無論是對周從文還是對溫主任來講都屬於小活，說閉著眼睛都能做有些誇張，但也僅僅隻是略有誇張而已。眼睛還是要睜開的，至於其他的麽，完全都是肌肉記憶。</p>
周從文拿著闌尾，不再去管站在術者位置的溫主任，而是在器械台上叫護士給自己騰了個地兒，開始解剖闌尾。</p>
“周教授，您在找Dieulafoy病的病變位置？”韓處長站在周從文身後問道。</p>
“嗯，找找看。”</p>
切開闌尾後，一個小潰瘍出現在眼前。</p>
潰瘍麵上可以看到凝血後的結痂，但結痂隻有薄薄的一層，隨時都會掉落似的。</p>
“喏，就是這裏。”周從文指著結痂說道。</p>
“這是潰瘍吧。”消化內科主任疑惑的問道。</p>
“說潰瘍，對也不對。Dieulafoy病的病灶直徑一般在2~5mm，呈局限性黏膜缺損或糜爛改變，或呈孤立性圓錐狀息肉樣。</p>
缺損中央可見直徑1~3 mm 搏動性動脈突出於黏膜外，其表麵可有凝血塊或血栓附著。喏，就是這個，搏動性的動脈……”</p>
溫主任很苦逼的在處理著患者的切口，雖然闌尾切除術是最基礎、最簡單的外科手術之一，但依舊需要時間解決。</p>
自己手速再快，也不能在五分鍾之內完成。</p>
可是耳邊聽著周從文講解Dieulafoy病，還有什麽搏動性的小動脈，溫主任心癢難忍。</p>
大家都以為的上消化道出血忽然變成了下消化道出血，而且竟然是闌尾！</p>
這根有點用卻沒有大用、切掉也無關痛癢的組織差點把一個15歲女孩兒的命給送掉。</p>
操作間裏所有人都不知道該怎麽形容這事兒，麵麵相覷，都很茫然。</p>
“器械護士抓緊時間上台。”周從文的聲音從對講器裏傳來，“患者是闌尾出血，就在這兒開刀切了。”</p>
“好！”韓處長應了一聲，開始催促大外手術室的人。</p>
介入導管室裏已經停止踩線，氣密鉛門打開，薑主任興高采烈的看著外麵的諸多主任和韓處長，“你看，我就說這事兒得找我們血管。”</p>
“……”</p>
“周教授，怎麽個問題？是闌尾炎導致闌尾動脈破裂？”溫主任被造影的影像嚇了一跳，他第一時間走進去問道。</p>
“應該不會。”周從文道。</p>
“是動脈瘤破裂！”薑主任搶答道。</p>
“也不是。”周從文看了一眼薑主任，但還是否定了他的診斷。</p>
“……”薑主任剛要繼續顯擺一下介入學科的先進性，給其他幾位主任洗洗腦，以後有事兒記得叫自己，也算是打開了一部分局麵。</p>
可是沒想到周從文周教授竟然毫不猶豫的否定了自己的診斷。</p>
這也太尷尬了……薑主任撓撓頭，不知道說什麽好。</p>
但是他不敢反駁周從文的診斷，不是就不是唄，有什麽大不了的，對吧。</p>
對於周從文，血管科薑主任早就跪了，在周從文還是江海市三院的小醫生的時候。</p>
“那是什麽？”消化內科主任不解的問道。</p>
“這姑娘運氣太不好了，一般情況下這種疾病都發生在胃部。”周從文道，“Dieulafoy病，聽說過麽？”</p>
“……”</p>
“……”</p>
“……”</p>
幾名主任被周從文嘴裏甩出來的單詞弄懵，大眼瞪小眼，從對方的眼睛裏看出來大家都對此一無所知。</p>
“Dieulafoy病又叫恒徑小動脈畸形，指的是供血動脈分支未逐漸變細形成毛細血管，而是保持恒定管徑直達胃黏膜，從而導致胃黏膜在高壓力血流的衝擊下受到損害的疾病。”</p>
“不太常見，倒也不罕見，臨床上很多Dieulafoy病都當成是其他病在治療，所以大家不知道也很正常。”</p>
“我也沒想到竟然發生在闌尾。”</p>
“這是初步診斷，還並不確定，先切了再說。”</p>
周從文說完，轉身下台，撕掉無菌衣、脫掉鉛衣開始再次刷手消毒。</p>
一個急危重症的診斷最後變成了闌尾切除術，這是所有人都沒想到的。</p>
溫主任雖然驚訝莫名，可他還是在第一時間跟著周從文去刷手。</p>
周從文幫著解決了這麽大的問題，難道自己要站在一邊看人家做闌尾炎？那不可能！</p>
溫主任一邊刷手一邊問道，“周教授，看患者的症狀是上消化道出血，怎麽會在闌尾呢？要是這裏的話應該是下消化道出血。”</p>
“我也不知道。”周從文搖了搖頭。</p>
溫主任一怔。</p>
“有關於發生在闌尾的Dieulafoy病，所有的文獻報道裏隻有兩例。”周從文解釋道，“我估計Dieulafoy病的發病幾率不會這麽低，而是臨床絕大多數醫生都不知道這個病。”</p>
溫主任覺得周從文在陰陽自己，但即便是陰陽自己，又能怎麽辦。他低頭刷手，毛刷子刷刷刷。</p>
“已知兩例Dieulafoy病發生在闌尾的病變裏，一例就伴有嘔血，差點沒導致誤診。”周從文繼續解釋道，“我聽老板說過這事兒，老板也不知道具體原理，我估計這個患者的資料老板會很上心。”</p>
溫主任完全不知道周從文說的是什麽意思，繼續刷手，刷刷刷。</p>
闌尾出血，Dieulafoy病……雖然溫主任在小醫生的時候就幹的是普外科，分科後從事的胃腸專業，可以說和腸道打了一輩子的交道，闌尾不知道切了多少根。</p>
但眼前這事兒、這種診斷他從來都沒見過。</p>
心中好奇，無數的問號已經無法遏製的成串冒起來，溫主任迫不及待的刷刷刷。</p>
鋪好單子，溫主任直接站在助手的位置上，誰是大王、誰是小王他心裏相當有數。</p>
“溫主任，你來這麵。”周從文道。</p>
“周教授，您主刀吧。”溫主任認為周從文是和自己客氣一下，便馬上拒絕道。</p>
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“哦，切下來闌尾我就下了，你站在左側關腹不舒服。”</p>
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原來周從文不是和自己客氣，而是準備提早下台。</p>
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刀拍在手裏，周從文在右下腹麥氏點切開皮膚，電燒止血，逐層分離。</p>
覆膜保護，找到闌尾後鉗夾闌尾動脈，順順當當的把闌尾切下來。</p>
這種級別的手術無論是對周從文還是對溫主任來講都屬於小活，說閉著眼睛都能做有些誇張，但也僅僅隻是略有誇張而已。眼睛還是要睜開的，至於其他的麽，完全都是肌肉記憶。</p>
周從文拿著闌尾，不再去管站在術者位置的溫主任，而是在器械台上叫護士給自己騰了個地兒，開始解剖闌尾。</p>
“周教授，您在找Dieulafoy病的病變位置？”韓處長站在周從文身後問道。</p>
“嗯，找找看。”</p>
切開闌尾後，一個小潰瘍出現在眼前。</p>
潰瘍麵上可以看到凝血後的結痂，但結痂隻有薄薄的一層，隨時都會掉落似的。</p>
“喏，就是這裏。”周從文指著結痂說道。</p>
“這是潰瘍吧。”消化內科主任疑惑的問道。</p>
“說潰瘍，對也不對。Dieulafoy病的病灶直徑一般在2~5mm，呈局限性黏膜缺損或糜爛改變，或呈孤立性圓錐狀息肉樣。</p>
缺損中央可見直徑1~3 mm 搏動性動脈突出於黏膜外，其表麵可有凝血塊或血栓附著。喏，就是這個，搏動性的動脈……”</p>
溫主任很苦逼的在處理著患者的切口，雖然闌尾切除術是最基礎、最簡單的外科手術之一，但依舊需要時間解決。</p>
自己手速再快，也不能在五分鍾之內完成。</p>
可是耳邊聽著周從文講解Dieulafoy病，還有什麽搏動性的小動脈，溫主任心癢難忍。</p>