“喏，溫主任，你看一眼。”周從文還是很“講究”，他沒有自顧自的解剖完就下台，而是用大紗布托著解剖完的闌尾，比讓開術區，放在溫主任眼旁。</p>
周從文手托著闌尾，沒靠近無菌區，對於無菌操作周從文還是很上心、很認真的。</p>
闌尾腔內可以看見有一個3mm大小的點，已經沒有活動性出血，但下麵是一根不大不小的動脈。</p>
因為切斷了闌尾動脈，它沒有供血，所以呈現出白色，彷佛是一根結締組織。</p>
“血管？”溫主任仔細辨認。</p>
周從文手裏的止血鉗子搭在“結締組織”上，輕輕一挑。</p>
鉗子的尖端是鈍的，以免手術的時候造成無損傷。</p>
可是周從文的手很穩，即便是鈍頭的鉗子，也一下子就把3MM直徑的小動脈挑了起來。</p>
溫主任看的眼皮子直跳。</p>
不說周從文的診斷怎麽樣，人家光是這一手就足以冠絕醫大二院。</p>
在從前，還沒有深靜脈穿刺的時候，遇到大出血的患者送來搶救，護士根本找不到血管，無法建立靜脈通道。</p>
這時候最重要的是做股靜脈切開，把輸液管送到患者下腔靜脈裏。</p>
類似的操作、患者，溫主任見過很多，其中的難度心裏特別清楚。</p>
因為失血性休克血管癟下去，和周圍的結締組織混雜在一起，哪怕是再怎麽熟練的術者都很難在第一時間找到股靜脈。</p>
很多時候都要順著還有點直徑的股動脈按照解剖結構去“蒙”。</p>
可是眼前這個……</p>
難度絕逼要比股靜脈切開難。</p>
失血性休克隻是血壓不夠，多少還會有些血流，而周從文手裏的闌尾已經被切掉，完全沒有血流。</p>
再說，股靜脈的直徑是眼前異常增生血管的一倍以上。</p>
不管從哪個角度來看，周從文“不經意”的用鈍頭的鉗子一下子就挑起來增生血管都讓溫主任驚訝。</p>
難怪是世界第一，</p>
真不愧是世界第一。</p>
溫主任不知不覺中就已經跪了，對周從文舉重若輕的手法佩服的五體投地。</p>
周從文隻是不經意的一個動作，就展現出來世界級別大牛的風采。</p>
“溫主任，看嘛呢？”周從文道。</p>
“呃……”</p>
“喏，就這裏，異常增生的血管，潰瘍麵也很清楚。一般來講Dieulafoy 病可見於各年齡組，但更常見於患高血壓的老年人。”</p>
</p>
“大過年的，碰到一個15歲的Dieulafoy 病患者，出血點還在闌尾，這命哦。”</p>
周從文搖了搖頭，頗為感慨的說道。</p>
“周教授，Dieulafoy病……是叫這個名字吧。”消化內科主任問道。</p>
“是。”</p>
“看著好凶險，我們消化內科很多胃潰瘍出血，好像也能說是Dieulafoy病。”</p>
“這病有幾個特征，第一呢是起病突然——無明顯先兆症狀，煙酒、高血壓和應激狀態可能為其誘因，既往無肝硬化、消化性潰瘍和家族遺傳病史。”</p>
“第二呢，是表現為突發性致命的消化道大出血——就診時已有休克者占54.0%，以嘔血為主訴者隻占33.0%，搶救不及時往往導致死亡，是病死率高的原因。”</p>
“第三，Dieulafoy病呈現出間歇性和難治性。</p>
恒徑動脈破裂出血後形成血痂，暫時止血，但隨輸液、輸血處理後血壓升高或激惹，血痂脫落，再度引發大出血，而呈反複發作性特點。”</p>
“不過發生在闌尾腔內真心少見。”周從文又感慨了一句，“韓處長。”</p>
“周教授，您是想搜集資料吧。”韓處長經過一年多的接觸，對周從文的了解已經很深了，他一張嘴要說什麽，韓處長心裏馬上明白。</p>
這就跟一抬手就知道要擺出什麽姿勢是同樣的道理。</p>
韓處長把姿勢擺的剛剛好，周從文很是滿意。</p>
“辛苦韓處長。”周從文笑道，“闌尾引起的出血較少見。闌尾出血的最常見原因為腸套疊、血管增生和憩室炎。闌尾的活動性Dieulafoy病對醫生的診斷和治療是一個挑戰，老板一定很感興趣。”</p>
“我去和患者家屬說。”韓處長笑眯眯的應了下來。</p>
“幫我找一個相機。”周從文剛想下台摸手機，但旋即想起現在還是2004，各種不方便，無可奈何的說道。</p>
“好。”</p>
“闌尾不著急送病理，我拍完照片呢。”周從文把鉗子放到器械台的汙染區，雙手捧著這根闌尾，如獲至寶似的。</p>
ICU的主任看著周從文的表情，心情複雜。</p>
臨床做科研的確太難了，就像是周從文說的那個什麽什麽病，病例極少，看見一例後馬上就要搜集資料。</p>
這也就是周從文，換別人的話很難用“命令”的口吻告訴韓處長去和患者家屬談。</p>
雖然這事兒不大，自己去說一下患者家屬應該能通情達理的允許，但周從文的江湖地位之高，令人發指。</p>
周從文喜滋滋的捧著闌尾轉身下台，留下溫主任獨自苦逼的關腹。</p>
手術室裏瞬間冷清下來，器械護士長出了一口氣。</p>
“溫主任，沒想到你也有今天。”器械護士笑嗬嗬的說道，“平時可都是你先下台。”</p>
“你這話說的。”溫主任一邊縫合腹膜，一邊說道，“你也不看看周教授現在都什麽水平了。”</p>
“什麽水平？”</p>
“兩次世界第一！我能比麽。”溫主任跪的踏踏實實的，根本沒有一點別扭，“大過年的，陳院長肯定刷了大臉，用足了人情上了省台的新聞。”</p>
“啊？什麽新聞？”器械護士問道。</p>
“你沒看？”</p>
“看什麽？我這幾天一直打麻將來著。”</p>
溫主任給器械護士、巡回護士和麻醉醫生講了一下這幾天發生的事兒，感慨說道，“周教授估計要走嘍，以後遇到這種情況……唉。”</p>
“溫主任，你能不能出息點。”器械護士鄙夷道，“你怎麽說也是省內知名專家，靠著周教授？你也好意思。”</p>
“要不然怎麽辦。”溫主任歎息，“就像是這個患者，我們愁了一天，人差點沒死嘍，結果周教授來就告訴我說是闌尾出血……”</p>
這話說的，讓溫主任都恍忽了一下。</p>
周從文手托著闌尾，沒靠近無菌區，對於無菌操作周從文還是很上心、很認真的。</p>
闌尾腔內可以看見有一個3mm大小的點，已經沒有活動性出血，但下麵是一根不大不小的動脈。</p>
因為切斷了闌尾動脈，它沒有供血，所以呈現出白色，彷佛是一根結締組織。</p>
“血管？”溫主任仔細辨認。</p>
周從文手裏的止血鉗子搭在“結締組織”上，輕輕一挑。</p>
鉗子的尖端是鈍的，以免手術的時候造成無損傷。</p>
可是周從文的手很穩，即便是鈍頭的鉗子，也一下子就把3MM直徑的小動脈挑了起來。</p>
溫主任看的眼皮子直跳。</p>
不說周從文的診斷怎麽樣，人家光是這一手就足以冠絕醫大二院。</p>
在從前，還沒有深靜脈穿刺的時候，遇到大出血的患者送來搶救，護士根本找不到血管，無法建立靜脈通道。</p>
這時候最重要的是做股靜脈切開，把輸液管送到患者下腔靜脈裏。</p>
類似的操作、患者，溫主任見過很多，其中的難度心裏特別清楚。</p>
因為失血性休克血管癟下去，和周圍的結締組織混雜在一起，哪怕是再怎麽熟練的術者都很難在第一時間找到股靜脈。</p>
很多時候都要順著還有點直徑的股動脈按照解剖結構去“蒙”。</p>
可是眼前這個……</p>
難度絕逼要比股靜脈切開難。</p>
失血性休克隻是血壓不夠，多少還會有些血流，而周從文手裏的闌尾已經被切掉，完全沒有血流。</p>
再說，股靜脈的直徑是眼前異常增生血管的一倍以上。</p>
不管從哪個角度來看，周從文“不經意”的用鈍頭的鉗子一下子就挑起來增生血管都讓溫主任驚訝。</p>
難怪是世界第一，</p>
真不愧是世界第一。</p>
溫主任不知不覺中就已經跪了，對周從文舉重若輕的手法佩服的五體投地。</p>
周從文隻是不經意的一個動作，就展現出來世界級別大牛的風采。</p>
“溫主任，看嘛呢？”周從文道。</p>
“呃……”</p>
“喏，就這裏，異常增生的血管，潰瘍麵也很清楚。一般來講Dieulafoy 病可見於各年齡組，但更常見於患高血壓的老年人。”</p>
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“大過年的，碰到一個15歲的Dieulafoy 病患者，出血點還在闌尾，這命哦。”</p>
周從文搖了搖頭，頗為感慨的說道。</p>
“周教授，Dieulafoy病……是叫這個名字吧。”消化內科主任問道。</p>
“是。”</p>
“看著好凶險，我們消化內科很多胃潰瘍出血，好像也能說是Dieulafoy病。”</p>
“這病有幾個特征，第一呢是起病突然——無明顯先兆症狀，煙酒、高血壓和應激狀態可能為其誘因，既往無肝硬化、消化性潰瘍和家族遺傳病史。”</p>
“第二呢，是表現為突發性致命的消化道大出血——就診時已有休克者占54.0%，以嘔血為主訴者隻占33.0%，搶救不及時往往導致死亡，是病死率高的原因。”</p>
“第三，Dieulafoy病呈現出間歇性和難治性。</p>
恒徑動脈破裂出血後形成血痂，暫時止血，但隨輸液、輸血處理後血壓升高或激惹，血痂脫落，再度引發大出血，而呈反複發作性特點。”</p>
“不過發生在闌尾腔內真心少見。”周從文又感慨了一句，“韓處長。”</p>
“周教授，您是想搜集資料吧。”韓處長經過一年多的接觸，對周從文的了解已經很深了，他一張嘴要說什麽，韓處長心裏馬上明白。</p>
這就跟一抬手就知道要擺出什麽姿勢是同樣的道理。</p>
韓處長把姿勢擺的剛剛好，周從文很是滿意。</p>
“辛苦韓處長。”周從文笑道，“闌尾引起的出血較少見。闌尾出血的最常見原因為腸套疊、血管增生和憩室炎。闌尾的活動性Dieulafoy病對醫生的診斷和治療是一個挑戰，老板一定很感興趣。”</p>
“我去和患者家屬說。”韓處長笑眯眯的應了下來。</p>
“幫我找一個相機。”周從文剛想下台摸手機，但旋即想起現在還是2004，各種不方便，無可奈何的說道。</p>
“好。”</p>
“闌尾不著急送病理，我拍完照片呢。”周從文把鉗子放到器械台的汙染區，雙手捧著這根闌尾，如獲至寶似的。</p>
ICU的主任看著周從文的表情，心情複雜。</p>
臨床做科研的確太難了，就像是周從文說的那個什麽什麽病，病例極少，看見一例後馬上就要搜集資料。</p>
這也就是周從文，換別人的話很難用“命令”的口吻告訴韓處長去和患者家屬談。</p>
雖然這事兒不大，自己去說一下患者家屬應該能通情達理的允許，但周從文的江湖地位之高，令人發指。</p>
周從文喜滋滋的捧著闌尾轉身下台，留下溫主任獨自苦逼的關腹。</p>
手術室裏瞬間冷清下來，器械護士長出了一口氣。</p>
“溫主任，沒想到你也有今天。”器械護士笑嗬嗬的說道，“平時可都是你先下台。”</p>
“你這話說的。”溫主任一邊縫合腹膜，一邊說道，“你也不看看周教授現在都什麽水平了。”</p>
“什麽水平？”</p>
“兩次世界第一！我能比麽。”溫主任跪的踏踏實實的，根本沒有一點別扭，“大過年的，陳院長肯定刷了大臉，用足了人情上了省台的新聞。”</p>
“啊？什麽新聞？”器械護士問道。</p>
“你沒看？”</p>
“看什麽？我這幾天一直打麻將來著。”</p>
溫主任給器械護士、巡回護士和麻醉醫生講了一下這幾天發生的事兒，感慨說道，“周教授估計要走嘍，以後遇到這種情況……唉。”</p>
“溫主任，你能不能出息點。”器械護士鄙夷道，“你怎麽說也是省內知名專家，靠著周教授？你也好意思。”</p>
“要不然怎麽辦。”溫主任歎息，“就像是這個患者，我們愁了一天，人差點沒死嘍，結果周教授來就告訴我說是闌尾出血……”</p>
這話說的，讓溫主任都恍忽了一下。</p>