如何幹預抑鬱症患者自殺
渡過：抑鬱症治愈筆記 作者：張進 投票推薦 加入書簽 留言反饋
抑鬱症是最能摧殘和消磨人類意誌的一種疾病。抑鬱症會帶來兩個後果，一是嚴重降低生活質量，患者生不如死；二是患者真會去死，即自殺。
如何幹預抑鬱症患者自殺，是一個嚴峻課題。許多人不懂抑鬱症，僅有良好意願，瞎出主意，往往收效不大，甚至事與願違。
我從個人經曆出發，給幹預抑鬱症患者自殺提出幾個建議。
首先要積極求治。血的事實告訴我們：抑鬱症必須治療。許多患者的親朋好友認為，抑鬱症隻是心理、情感問題，隻要談談話，疏導疏導，“打開心結”，就能“走出來”。這實在是對科學的無知。
至於患者本人，得了抑鬱症，起先不自知；挨了很多時日，才會猶猶豫豫走上求治之路。那時他心理準備不足，當醫生告訴他，療程很長，至少半年以上，甚至兩年、三年，還要不斷複診、複查，他就會畏難、絕望、抗拒，經常不能堅持治療，最終釀成悲劇。
據一項調查，中國有62.9%的抑鬱症患者從未就醫，隻有10%的患者接受過正規藥物治療。
一旦走上漫漫治療長途，就會有親朋好友來出主意，提出無數建議：西醫、中醫、心理、練功、瑜伽、靈修、念咒，等等。到底哪一種有效？在此我可以負責任地告訴大家：西醫的療效最為確切；心理療法應該有效，但受很多條件限製，較難把握；中醫是否有效，尚待科學驗證。至於練功、靈修、瑜伽、念咒之類，基本不靠譜。
因此，一旦發現自己得了抑鬱症，不要猶豫，立刻去看西醫；根據自己的病情程度，請醫生決定，是吃西藥，還是看心理醫生。不要浪費寶貴的時間。在抑鬱症早期，時間就是生命。
其次，幹預抑鬱症患者自殺，最關鍵的是判斷患者何時最有可能自殺。
自殺分三個步驟：自殺意念、自殺企圖、自殺實施。幾乎每個抑鬱症患者都會有自殺意念和企圖，但要走到實施這一步，還需要客觀條件。
依據抑鬱症臨床症狀表現，醫學上把抑鬱症分為輕度、中度和重度三個階段。輕度抑鬱症患者心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，多思多慮，自卑消極，無緣無故出現多種軀體不適；到了中度階段，還會追加腦功能阻滯和精神運動性阻滯，患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降，不敢見人，人際交往發生障礙；到了重度階段，患者情緒極為抑鬱，無法感知喜怒哀樂，思維動作嚴重遲緩；語速慢，語音低，語量少，應答遲鈍，嚴重者可呈木僵狀態。一天之內，經常不言不語，不動不吃。
那麽，是不是重度抑鬱症自殺危險最大？
不是。這正是抑鬱症的獨特之處：抑鬱症患者自殺，往往發生在從輕度向中度惡化，以及從重度向中度好轉的階段。真正的重度患者不會自殺。
究其原因，抑鬱症藥物治療的特點是，先改善患者的動力，後改善患者的情緒。自殺要具備兩個條件，即自殺的意願和執行的動力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支，不具備自殺能力；而藥物一旦起效，患者大腦的抑製先得以解除（有了動力），可是情緒的好轉要落後一周（自殺意念還在），自殺往往在這一階段發生。
也許患者再堅持一兩天，就能掙脫黑暗，迎來光明。但是，他看不見曙光在前，放棄在最後一刻，功虧一簣，讓人扼腕歎息！
幹預自殺，就要學會識別患者從輕度向中度惡化，尤其是從重度向中度好轉的關口。在這兩個時段，要把病人看好，最好寸步不離。一旦出現閃失，後悔莫及！
曾經有一位患者家屬找到我說，病人吃藥一個月，無效，最近拒絕吃藥，在家裏鬧得雞飛狗跳。我立刻意識到，患者有力氣鬧，可能藥要見效了。我叮囑家屬，由他鬧，不用勸解，隻需做好兩件事：一是督促他每天吃藥，一粒不能少；二是把家裏的陽台、窗戶封好，寸步不離人。又過了幾天，家屬告訴我，他病好了。
意誌比較堅強的患者，則要有自我拯救意識。自殺往往發生在一念之間，很多時候僅靠意誌難以抵抗自殺的衝動。這時，就要有意識地讓自己不具備自殺的條件。一般來說，割脈疼痛，服毒尋藥不易，投河水麵難覓，自縊程序太複雜。隻有跳樓簡單易行。所以，一定要讓自己遠離高處，以防一躍而下的衝動。隻要死起來不那麽容易，自殺衝動就會再而衰、三而竭。
一位患者病愈後告訴我，他曾經準備跳樓自殺，可是陽台封得太緊，使勁推了幾下，推不開，沮喪得一屁股坐在地上大哭。過了這個勁兒，也就不想死了。
在一天之中，抑鬱症患者多在淩晨自殺。這是因為患者的情緒變化晨重晚輕。患者往往早醒，那時情緒最為低落，想到漫長痛苦的一天即將開始，不知何時才是盡頭，自殺的念頭就會蜂擁而至。
第三，前文說過，在自殺高發期，患者需要看護，最好寸步不離。那麽，如何盡到看護之責？我的體會是：陪伴，而不是說教。
很多人認為，抑鬱症是心理問題，要給患者“打開心結”。殊不知抑鬱症本質上更是器質性問題，在中度和重度抑鬱階段，勸他“想開點”“不要死”沒用。要以陪伴為主，不要講大道理，須知世界上最不缺的就是道理；要讓患者知道，他需要時，有人在；不需要時，就可以安靜待著。別打擾他，不要喋喋不休，瞎出主意。
記得我在病中，同事們想了無數辦法救我。潔琪強行登門送生魚片；張翔哄我去青島旅遊；徐曉老師強迫我去看心理醫生；繼偉裹挾我參加文化人聚會；舒立安排我編一些稿以恢複自信，甚至打算在順義找一個農場讓我居住，像晚年托爾斯泰那樣參加農業勞動。其心可感，其效全無。
我曾看過一個心理醫生，她高談闊論整整一個小時。我看她越談越起勁，口若懸河，兩眼放光，心想：這是誰給誰治病啊？
還有一個昔日的女下屬來看我，一見麵，就強拉我出門散步。那時我已步履蹣跚；她挽著我胳膊親切地給我講了很多道理。說著說著，她突然站住，愣愣地看了我幾秒鍾，如夢初醒般說：“嗨，我和你講這些幹啥！這些不都是以前你教給我們的嗎？”
行文至此，最後說一個純粹技術性問題：盡量給患者安排一個陽光充足、色彩鮮明的居室。據我體會，抑鬱症病重時，患者的視覺會發生變化，看任何東西都是灰色的。讓患者的房間光亮鮮明，有助於情緒改善。
如何幹預抑鬱症患者自殺，是一個嚴峻課題。許多人不懂抑鬱症，僅有良好意願，瞎出主意，往往收效不大，甚至事與願違。
我從個人經曆出發，給幹預抑鬱症患者自殺提出幾個建議。
首先要積極求治。血的事實告訴我們：抑鬱症必須治療。許多患者的親朋好友認為，抑鬱症隻是心理、情感問題，隻要談談話，疏導疏導，“打開心結”，就能“走出來”。這實在是對科學的無知。
至於患者本人，得了抑鬱症，起先不自知；挨了很多時日，才會猶猶豫豫走上求治之路。那時他心理準備不足，當醫生告訴他，療程很長，至少半年以上，甚至兩年、三年，還要不斷複診、複查，他就會畏難、絕望、抗拒，經常不能堅持治療，最終釀成悲劇。
據一項調查，中國有62.9%的抑鬱症患者從未就醫，隻有10%的患者接受過正規藥物治療。
一旦走上漫漫治療長途，就會有親朋好友來出主意，提出無數建議：西醫、中醫、心理、練功、瑜伽、靈修、念咒，等等。到底哪一種有效？在此我可以負責任地告訴大家：西醫的療效最為確切；心理療法應該有效，但受很多條件限製，較難把握；中醫是否有效，尚待科學驗證。至於練功、靈修、瑜伽、念咒之類，基本不靠譜。
因此，一旦發現自己得了抑鬱症，不要猶豫，立刻去看西醫；根據自己的病情程度，請醫生決定，是吃西藥，還是看心理醫生。不要浪費寶貴的時間。在抑鬱症早期，時間就是生命。
其次，幹預抑鬱症患者自殺，最關鍵的是判斷患者何時最有可能自殺。
自殺分三個步驟：自殺意念、自殺企圖、自殺實施。幾乎每個抑鬱症患者都會有自殺意念和企圖，但要走到實施這一步，還需要客觀條件。
依據抑鬱症臨床症狀表現，醫學上把抑鬱症分為輕度、中度和重度三個階段。輕度抑鬱症患者心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，多思多慮，自卑消極，無緣無故出現多種軀體不適；到了中度階段，還會追加腦功能阻滯和精神運動性阻滯，患者感到自己大腦思維功能、行動功能和社會功能下降，不敢見人，人際交往發生障礙；到了重度階段，患者情緒極為抑鬱，無法感知喜怒哀樂，思維動作嚴重遲緩；語速慢，語音低，語量少，應答遲鈍，嚴重者可呈木僵狀態。一天之內，經常不言不語，不動不吃。
那麽，是不是重度抑鬱症自殺危險最大？
不是。這正是抑鬱症的獨特之處：抑鬱症患者自殺，往往發生在從輕度向中度惡化，以及從重度向中度好轉的階段。真正的重度患者不會自殺。
究其原因，抑鬱症藥物治療的特點是，先改善患者的動力，後改善患者的情緒。自殺要具備兩個條件，即自殺的意願和執行的動力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支，不具備自殺能力；而藥物一旦起效，患者大腦的抑製先得以解除（有了動力），可是情緒的好轉要落後一周（自殺意念還在），自殺往往在這一階段發生。
也許患者再堅持一兩天，就能掙脫黑暗，迎來光明。但是，他看不見曙光在前，放棄在最後一刻，功虧一簣，讓人扼腕歎息！
幹預自殺，就要學會識別患者從輕度向中度惡化，尤其是從重度向中度好轉的關口。在這兩個時段，要把病人看好，最好寸步不離。一旦出現閃失，後悔莫及！
曾經有一位患者家屬找到我說，病人吃藥一個月，無效，最近拒絕吃藥，在家裏鬧得雞飛狗跳。我立刻意識到，患者有力氣鬧，可能藥要見效了。我叮囑家屬，由他鬧，不用勸解，隻需做好兩件事：一是督促他每天吃藥，一粒不能少；二是把家裏的陽台、窗戶封好，寸步不離人。又過了幾天，家屬告訴我，他病好了。
意誌比較堅強的患者，則要有自我拯救意識。自殺往往發生在一念之間，很多時候僅靠意誌難以抵抗自殺的衝動。這時，就要有意識地讓自己不具備自殺的條件。一般來說，割脈疼痛，服毒尋藥不易，投河水麵難覓，自縊程序太複雜。隻有跳樓簡單易行。所以，一定要讓自己遠離高處，以防一躍而下的衝動。隻要死起來不那麽容易，自殺衝動就會再而衰、三而竭。
一位患者病愈後告訴我，他曾經準備跳樓自殺，可是陽台封得太緊，使勁推了幾下，推不開，沮喪得一屁股坐在地上大哭。過了這個勁兒，也就不想死了。
在一天之中，抑鬱症患者多在淩晨自殺。這是因為患者的情緒變化晨重晚輕。患者往往早醒，那時情緒最為低落，想到漫長痛苦的一天即將開始，不知何時才是盡頭，自殺的念頭就會蜂擁而至。
第三，前文說過，在自殺高發期，患者需要看護，最好寸步不離。那麽，如何盡到看護之責？我的體會是：陪伴，而不是說教。
很多人認為，抑鬱症是心理問題，要給患者“打開心結”。殊不知抑鬱症本質上更是器質性問題，在中度和重度抑鬱階段，勸他“想開點”“不要死”沒用。要以陪伴為主，不要講大道理，須知世界上最不缺的就是道理；要讓患者知道，他需要時，有人在；不需要時，就可以安靜待著。別打擾他，不要喋喋不休，瞎出主意。
記得我在病中，同事們想了無數辦法救我。潔琪強行登門送生魚片；張翔哄我去青島旅遊；徐曉老師強迫我去看心理醫生；繼偉裹挾我參加文化人聚會；舒立安排我編一些稿以恢複自信，甚至打算在順義找一個農場讓我居住，像晚年托爾斯泰那樣參加農業勞動。其心可感，其效全無。
我曾看過一個心理醫生，她高談闊論整整一個小時。我看她越談越起勁，口若懸河，兩眼放光，心想：這是誰給誰治病啊？
還有一個昔日的女下屬來看我，一見麵，就強拉我出門散步。那時我已步履蹣跚；她挽著我胳膊親切地給我講了很多道理。說著說著，她突然站住，愣愣地看了我幾秒鍾，如夢初醒般說：“嗨，我和你講這些幹啥！這些不都是以前你教給我們的嗎？”
行文至此，最後說一個純粹技術性問題：盡量給患者安排一個陽光充足、色彩鮮明的居室。據我體會，抑鬱症病重時，患者的視覺會發生變化，看任何東西都是灰色的。讓患者的房間光亮鮮明，有助於情緒改善。