調整認知，重建心靈
渡過：抑鬱症治愈筆記 作者：張進 投票推薦 加入書簽 留言反饋
我們已經知道，治療抑鬱症必須藥物療法和心理療法雙管齊下。相較於藥物療法，心理療法更加複雜，門派眾多。如行為療法、森田療法、暴露療法、精神分析、係統脫敏、放鬆訓練等等。
認知療法是當前全球範圍內應用最廣泛的心理治療理論學派之一。最早在20世紀50年代，美國臨床心理學家albe
tellis創立合理情緒療法；此後，aa
o
beck於1960年又創立了認知療法。
思維決定情緒，情緒源於想法
所謂認知，就是人們看待世界的方式；更深層次則是一個人的心態和信念。認知療法的理論基礎，概括起來就是一句話：思維決定情緒，情緒源於想法。即任何一種情緒，都是外界環境刺激、機體的生理變化和人體對外界刺激的反應三者相互作用的結果，而認知過程又起著決定的作用。
人所有的情緒都來源於認知和思維。情緒緊跟思維，亦步亦趨。有什麽樣的認知，就會有什麽樣的情緒。當情緒消沉時，思維會被無法擺脫的消極感所籠罩。如果消極思維根深蒂固，形成條件反射，則成為慣性思維。認知、感受和行為將相互作用，形成一個不斷循環的閉合環。
認知療法的實質，就是學會用健康的思維方式替代不健康的思維方式。讓你分清楚，你的痛苦感受哪些來自事實，哪些是由於思維誤判所致。也就是說，你的感受很可能不是真實的，而是你的扭曲、不合邏輯、不切實際的思維造成的。
以上是原理層麵。如果從操作層麵下定義，認知治療就是通過修正個體的認知評價和思維模式，來緩解不良情緒和行為。這是一種需要患者積極參與的幹預模式，用以指導患者學會識別、監控和消除與當前刺激相關的錯誤想法、信念和自我解釋，提供新的更具有適應性的“認知——行為”模式。最終目標是讓患者成為自己的治療師。
改變心態
一個人對事物的認知，到底會對自己產生多大影響？答案是：大到你無法想象。不論你采取何種認知，它都在潛移默化地影響著你和你的生活。
幾乎所有抑鬱症患者都認為：他是全世界最倒黴、最無力的人；他正陷入某些棘手可怕的問題而無力自拔；他的消極情緒是合理必然的，也是不可避免的。
其實，大約在兩千年以前，希臘哲學家埃皮克提圖就說過：人的煩惱並非來源於實際問題，而是來源於看待問題的方式。你可能覺得不快樂，也許你還能為自己的不快樂找到具體原因：家庭不幸福、童年缺乏愛、生活環境混亂、貧困……這些想法肯定會有一些真實的成分，畢竟世界是不可能美滿的，人生總是會遇到各種挫折，甚至麵臨毀滅性的災難。人的基因、童年痛苦經曆也確實會影響思維和情緒，外界環境、冷酷的人際關係也確實會攪亂人們的思緒——但這一切並非主要原因。
認知決定情緒，而情緒決定情感。腦科學的研究成果還表明，情感能激起右腦的興奮，認知能激起左腦的興奮。情感對人的認識和活動具有動力作用。積極的情感是人們認識和活動的內驅力，而消極的情感卻是阻力。
鑒於以上認識，認知療法旨在幫助我們改變心態，甚至還可以改變自己基本的價值觀和信念。不僅情緒會得到調整，你的視野還會更開闊，甚至工作起來更有動力。它帶給你的變化是巨大而持久的。
美國內華達大學戴維·安東努喬博士、威廉·丹頓博士和克裏夫蘭醫療中心的古蘭德·德內爾斯凱博士，多年來一直圍繞認知療法進行研究。他們曾合著一篇文章，標題是《抑鬱症治療的心理療法和藥物療法對比：挑戰傳統觀念，用事實說話》。文章運用他們長期跟蹤獲得的數據，得出了一些和傳統觀念截然不同的結論：抑鬱症病因中，遺傳影響隻占16%；新型心理療法——尤其是認知療法——的療效並不比藥物療法差，而且對某些患者來說，它的效果似乎更好；采用心理療法治療的抑鬱症患者在康複之後更容易保持療效，複發率比采用純藥物治療的患者低得多；心理療法不僅可以治療輕微的抑鬱症，還可以治療嚴重抑鬱症。
這些結論雖尚不能完全被驗證，但仍可鼓舞人心。畢竟靠藥物來改變大腦內化學元素的失衡，是在使用一種破壞性的力量，而認知療法讓人們看到了一種靠內在力量治愈的可能性。
現代醫學已經能夠大致看出，抑鬱症可能是大腦化學物質失衡所引起的。最近有研究表明，認知療法也許真的可以改變大腦化學物質。美國一些科學家最近用正電子發射計算機斷層掃描儀，觀察兩組患者大腦的新陳代謝情況在治療前後是否有任何變化。這兩組患者一組隻接受認知療法（不服藥），另一組則隻接受抗抑鬱藥物治療（不接受心理療法）。
實驗的結果是：藥物治療組中的患者在好轉後，研究人員發現他們大腦的化學物質產生了變化。這是意料之中的。讓人驚喜的是，認知療法組中的患者在成功康複後，他們大腦的化學物質也產生了變化，且和藥物治療組沒有明顯區別。這個實驗讓研究者相信，認知療法可能真的可以改變人腦的化學物質和結構，從而治愈患者。
如何調整認知
認知療法的主要代表人物貝克（a.t.beck），係統介紹過認知療法的原理和方法。他認為，個體的認知結構由淺入深依次分為：自動思維（某種情境誘發的大腦中迅速湧現出的想法）；認知歪曲（包括任意推斷、選擇性概括、過分概括化、全或無等）；功能失調性假設（個體對於事情所持有的態度、信念或者行為準則）；圖式（早年發展中獲得的相對持久的穩定的認知結構）。
貝克認為，情感障礙的發生與病人早年經驗形成的圖式有著密切聯係，它存在於病人潛意識中，不易被察覺。一旦有某種不良生活事件發生，大腦中便會湧現大量負性自動思維，上升到意識層麵，從而導致不良情緒和行為的發生。
據此，貝克認為，對抑鬱症病人的認知行為治療，主要應聚焦於導致抑鬱的消極思維，從而修正不同水平上的認知評價，發展意識層麵的理性思維，並強化積極行為模式，改善不良適應性行為。這樣，認知、行為、情緒、生理四個層麵形成良性互動，使得情緒和行為模式向積極和理性層麵螺旋上升，達到治療目的。
落實到具體操作步驟上，第一步是認識自我。可指導來訪者自我監測自己的日常活動，量化評估自己的愉悅感和成就感，然後製定循序漸進的任務計劃，活化其退縮行為。研究發現，這些行為活化策略對緩解抑鬱非常有效，並且給患者者創造了識別與修正負性認知的機會。
第二步是觀照內心。抑鬱的產生與個體近期的應激生活事件密切相關，治療師應該與患者通過討論、評估和識別，發現來訪者的錯誤應對策略。在此基礎上，指導患者如何用積極方式表達和宣泄負性情緒，重新思考、計劃和審視，建立積極的應對模式。
第三步是學會解決問題的技能。抑鬱症患者往往缺乏充足的技能，用一種僵化的模式來解決問題，因此需要通過利弊分析、成本效益分析等方法，提高患者的適應性，探尋解決問題的最佳辦法。
抑鬱症患者總會有很多人際關係問題需要處理。通過行為技術的有效幹預，有助於提高其基本的社會技能，增加人際之間的社會支持和親密感體驗，降低社會退縮的傾向。
總之，認知行為治療的重要部分是識別負性自動思維，挑戰認知歪曲，發展新的積極思維模式，進行認知重建，提高病人對情感反應的自我控製。
近30年來，國內外對抑鬱症認知行為治療進行了大量臨床實踐及實證研究，發現認知療法對抑鬱症輕中度患者的療效與抗抑鬱藥療效基本等同，且複發率較低。有報道稱，認知治療的療效可以維持8到14年。目前西方國家製定的抑鬱症臨床治療指南，已將其列為一線治療方法。
當然，認知療法又是一個個性很強的療法，需要治療師和患者形成“一對一”治療方案，很難製定標準化模式，也難以預料治療何時見效、何時可以結束。目前，心理學對認知治療發生作用的機製，認識依然有限。這些都是需要在未來進一步探究的。
認識決定情緒，而情緒決定情感。情感對人的認識和活動具有動力作用。積極的情感是人們認識和活動的內驅力，而消極情感去是阻力。
認知療法是當前全球範圍內應用最廣泛的心理治療理論學派之一。最早在20世紀50年代，美國臨床心理學家albe
tellis創立合理情緒療法；此後，aa
o
beck於1960年又創立了認知療法。
思維決定情緒，情緒源於想法
所謂認知，就是人們看待世界的方式；更深層次則是一個人的心態和信念。認知療法的理論基礎，概括起來就是一句話：思維決定情緒，情緒源於想法。即任何一種情緒，都是外界環境刺激、機體的生理變化和人體對外界刺激的反應三者相互作用的結果，而認知過程又起著決定的作用。
人所有的情緒都來源於認知和思維。情緒緊跟思維，亦步亦趨。有什麽樣的認知，就會有什麽樣的情緒。當情緒消沉時，思維會被無法擺脫的消極感所籠罩。如果消極思維根深蒂固，形成條件反射，則成為慣性思維。認知、感受和行為將相互作用，形成一個不斷循環的閉合環。
認知療法的實質，就是學會用健康的思維方式替代不健康的思維方式。讓你分清楚，你的痛苦感受哪些來自事實，哪些是由於思維誤判所致。也就是說，你的感受很可能不是真實的，而是你的扭曲、不合邏輯、不切實際的思維造成的。
以上是原理層麵。如果從操作層麵下定義，認知治療就是通過修正個體的認知評價和思維模式，來緩解不良情緒和行為。這是一種需要患者積極參與的幹預模式，用以指導患者學會識別、監控和消除與當前刺激相關的錯誤想法、信念和自我解釋，提供新的更具有適應性的“認知——行為”模式。最終目標是讓患者成為自己的治療師。
改變心態
一個人對事物的認知，到底會對自己產生多大影響？答案是：大到你無法想象。不論你采取何種認知，它都在潛移默化地影響著你和你的生活。
幾乎所有抑鬱症患者都認為：他是全世界最倒黴、最無力的人；他正陷入某些棘手可怕的問題而無力自拔；他的消極情緒是合理必然的，也是不可避免的。
其實，大約在兩千年以前，希臘哲學家埃皮克提圖就說過：人的煩惱並非來源於實際問題，而是來源於看待問題的方式。你可能覺得不快樂，也許你還能為自己的不快樂找到具體原因：家庭不幸福、童年缺乏愛、生活環境混亂、貧困……這些想法肯定會有一些真實的成分，畢竟世界是不可能美滿的，人生總是會遇到各種挫折，甚至麵臨毀滅性的災難。人的基因、童年痛苦經曆也確實會影響思維和情緒，外界環境、冷酷的人際關係也確實會攪亂人們的思緒——但這一切並非主要原因。
認知決定情緒，而情緒決定情感。腦科學的研究成果還表明，情感能激起右腦的興奮，認知能激起左腦的興奮。情感對人的認識和活動具有動力作用。積極的情感是人們認識和活動的內驅力，而消極的情感卻是阻力。
鑒於以上認識，認知療法旨在幫助我們改變心態，甚至還可以改變自己基本的價值觀和信念。不僅情緒會得到調整，你的視野還會更開闊，甚至工作起來更有動力。它帶給你的變化是巨大而持久的。
美國內華達大學戴維·安東努喬博士、威廉·丹頓博士和克裏夫蘭醫療中心的古蘭德·德內爾斯凱博士，多年來一直圍繞認知療法進行研究。他們曾合著一篇文章，標題是《抑鬱症治療的心理療法和藥物療法對比：挑戰傳統觀念，用事實說話》。文章運用他們長期跟蹤獲得的數據，得出了一些和傳統觀念截然不同的結論：抑鬱症病因中，遺傳影響隻占16%；新型心理療法——尤其是認知療法——的療效並不比藥物療法差，而且對某些患者來說，它的效果似乎更好；采用心理療法治療的抑鬱症患者在康複之後更容易保持療效，複發率比采用純藥物治療的患者低得多；心理療法不僅可以治療輕微的抑鬱症，還可以治療嚴重抑鬱症。
這些結論雖尚不能完全被驗證，但仍可鼓舞人心。畢竟靠藥物來改變大腦內化學元素的失衡，是在使用一種破壞性的力量，而認知療法讓人們看到了一種靠內在力量治愈的可能性。
現代醫學已經能夠大致看出，抑鬱症可能是大腦化學物質失衡所引起的。最近有研究表明，認知療法也許真的可以改變大腦化學物質。美國一些科學家最近用正電子發射計算機斷層掃描儀，觀察兩組患者大腦的新陳代謝情況在治療前後是否有任何變化。這兩組患者一組隻接受認知療法（不服藥），另一組則隻接受抗抑鬱藥物治療（不接受心理療法）。
實驗的結果是：藥物治療組中的患者在好轉後，研究人員發現他們大腦的化學物質產生了變化。這是意料之中的。讓人驚喜的是，認知療法組中的患者在成功康複後，他們大腦的化學物質也產生了變化，且和藥物治療組沒有明顯區別。這個實驗讓研究者相信，認知療法可能真的可以改變人腦的化學物質和結構，從而治愈患者。
如何調整認知
認知療法的主要代表人物貝克（a.t.beck），係統介紹過認知療法的原理和方法。他認為，個體的認知結構由淺入深依次分為：自動思維（某種情境誘發的大腦中迅速湧現出的想法）；認知歪曲（包括任意推斷、選擇性概括、過分概括化、全或無等）；功能失調性假設（個體對於事情所持有的態度、信念或者行為準則）；圖式（早年發展中獲得的相對持久的穩定的認知結構）。
貝克認為，情感障礙的發生與病人早年經驗形成的圖式有著密切聯係，它存在於病人潛意識中，不易被察覺。一旦有某種不良生活事件發生，大腦中便會湧現大量負性自動思維，上升到意識層麵，從而導致不良情緒和行為的發生。
據此，貝克認為，對抑鬱症病人的認知行為治療，主要應聚焦於導致抑鬱的消極思維，從而修正不同水平上的認知評價，發展意識層麵的理性思維，並強化積極行為模式，改善不良適應性行為。這樣，認知、行為、情緒、生理四個層麵形成良性互動，使得情緒和行為模式向積極和理性層麵螺旋上升，達到治療目的。
落實到具體操作步驟上，第一步是認識自我。可指導來訪者自我監測自己的日常活動，量化評估自己的愉悅感和成就感，然後製定循序漸進的任務計劃，活化其退縮行為。研究發現，這些行為活化策略對緩解抑鬱非常有效，並且給患者者創造了識別與修正負性認知的機會。
第二步是觀照內心。抑鬱的產生與個體近期的應激生活事件密切相關，治療師應該與患者通過討論、評估和識別，發現來訪者的錯誤應對策略。在此基礎上，指導患者如何用積極方式表達和宣泄負性情緒，重新思考、計劃和審視，建立積極的應對模式。
第三步是學會解決問題的技能。抑鬱症患者往往缺乏充足的技能，用一種僵化的模式來解決問題，因此需要通過利弊分析、成本效益分析等方法，提高患者的適應性，探尋解決問題的最佳辦法。
抑鬱症患者總會有很多人際關係問題需要處理。通過行為技術的有效幹預，有助於提高其基本的社會技能，增加人際之間的社會支持和親密感體驗，降低社會退縮的傾向。
總之，認知行為治療的重要部分是識別負性自動思維，挑戰認知歪曲，發展新的積極思維模式，進行認知重建，提高病人對情感反應的自我控製。
近30年來，國內外對抑鬱症認知行為治療進行了大量臨床實踐及實證研究，發現認知療法對抑鬱症輕中度患者的療效與抗抑鬱藥療效基本等同，且複發率較低。有報道稱，認知治療的療效可以維持8到14年。目前西方國家製定的抑鬱症臨床治療指南，已將其列為一線治療方法。
當然，認知療法又是一個個性很強的療法，需要治療師和患者形成“一對一”治療方案，很難製定標準化模式，也難以預料治療何時見效、何時可以結束。目前，心理學對認知治療發生作用的機製，認識依然有限。這些都是需要在未來進一步探究的。
認識決定情緒，而情緒決定情感。情感對人的認識和活動具有動力作用。積極的情感是人們認識和活動的內驅力，而消極情感去是阻力。