一、《皇帝內經》原古文
素問第17章 脈要精微論
古文
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數（shuo）則煩心，大則病進。
上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細則氣少、澀則心痛。
渾渾革（ji）至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭（zhě）；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
夫精明者，所以視萬物別白黑，審短長，以長為短，以白為黑。如是則精衰矣。
五髒者中之守也。中盛髒滿氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五髒者身之強也。頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過不足為精，應不足有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎。
岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。
陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。
短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自己。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不複散發也。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀（bi），其耎（ruǎn）而散者，當病食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足?（héng）腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血至今不複也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉（dan）成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也，征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也；征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也。
尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。
有脈俱沉（chén）細數（shuo）者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為朐（xuàn）仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也；陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
二、《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診脈通常在清晨進行，此時陰氣尚未擾動，陽氣尚未耗散，飲食尚未進入體內，經脈氣血尚未充盛，絡脈之氣也調勻，氣血未受到擾亂，因此可以診察到有病的脈象。如果在其他時間診脈，就可能會出現脈象異常的情況。
切脈時要注意脈象的動靜變化，觀察眼睛的神采，審視麵部的五色，以判斷五髒的虛實情況，六腑的強弱狀態，以及身體的盛衰。通過這些綜合觀察，可以判斷疾病的死生預後。
脈象是血液匯聚的地方。脈象長表示氣血調和，脈象短表示氣分有病，脈象數表示心中煩熱，脈象大表示病情加重。
上半身脈象盛則呼吸急促，下半身脈象盛則脹滿，脈象代則表示元氣衰弱，脈象細表示氣少，脈象澀則表示心痛。
脈象渾濁如湧泉般湧動，是病情加重的表現，麵色也會變得晦暗；脈象綿綿無力，如弓弦斷絕般，是死亡的征兆。
眼睛的神采和麵部的五色，是氣血的外在表現。麵色應該是明潤光澤的，紅色應該像白綢裹著朱砂，而不是像赭石那樣暗紅；白色應該像鵝毛一樣潔白，而不是像鹽那樣蒼白；青色應該像青玉般潤澤，而不是像藍色那樣發青；黃色應該像絲綢裹著雄黃，而不是像黃土那樣枯黃；黑色應該像黑漆一樣烏黑，而不是像地蒼那樣灰暗。如果五色的細微變化都能顯現出來，那麽壽命就不長了。
眼睛的精明，是用來觀察萬物、辨別黑白、審察長短的。如果把長的看成短的，白的看成黑的，那麽就是精氣衰竭的表現。
五髒是身體的中心，中焦盛滿則髒氣滿溢，會出現聲音如從室中發出的症狀，這是中氣被濕邪所困。說話聲音低微，一天到晚重複說同樣的話，是正氣被奪的表現。衣服不整，言語錯亂，不避親疏，是神明錯亂的表現。倉庫不藏，是門戶不固的表現；水泉不止，是膀胱不藏的表現。五髒能夠保持正常功能則生，失去正常功能則死。
五髒是身體強壯的根本。頭是精明之府，頭低垂、目深陷，是精神將要衰敗的表現。背是胸中之府，背彎曲、肩下垂，是胸中之府將要敗壞的表現。腰是腎之府，腰部轉動不靈，是腎氣將要衰竭的表現。膝是筋之府，屈伸困難，行走時彎腰曲背，是筋將要疲憊的表現。骨是髓之府，不能久立，行走時震顫搖擺，是骨將要疲憊的表現。身體強壯則生，身體虛弱則死。
岐伯說：脈象與四季的變化相應，如果脈象與季節相反，就是有餘或不足的表現。脈象太過或不足，與季節相應，稱為“精”；脈象不足或太過，與季節相反，稱為“消”。如果脈象與季節不相應，就稱為“關格”。
黃帝說：脈象在四季中是如何變化的呢？如何知道疾病的所在部位呢？如何知道疾病的變化呢？如何知道疾病是在體內還是體外呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？
岐伯說：讓我來說說脈象與天地運轉的關係吧。萬物之外，六合之內，天地的變化，陰陽的相應，如春天的溫暖，轉為夏天的暑熱；秋天的肅殺，轉為冬天的凜冽。四季的變化與脈象的上下波動相應，春季脈象如規之圓，夏季脈象如矩之方，秋季脈象如衡之平，冬季脈象如權之重。
因此，冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽的升降有一定的時間規律，與脈象的變化相應。如果脈象與季節不相應，就可以知道脈象所分屬的季節。脈象分屬的季節有一定的規律，因此可以知道死亡的時間。脈象的微妙變化，不可不仔細觀察，觀察脈象要遵循一定的規律，從陰陽開始，然後按照五行的相生相克關係，以及四季的氣候變化來進行分析。補虛瀉實不要違背自然規律，要與天地的變化相一致，這樣才能了解疾病的死生預後。
因此，聲音與五音相應，顏色與五行相應，脈象與陰陽相應。
所以，陰氣過盛會夢見涉渡大水而恐懼，陽氣過盛會夢見大火燒灼；陰陽俱盛會夢見相互廝殺、傷害。
上部脈象盛會夢見向上飛，下部脈象盛會夢見向下墜，吃得過飽會夢見給予別人東西，饑餓過度會夢見奪取別人東西；肝氣盛會夢見發怒，肺氣盛會夢見哭泣。
體內寄生蟲多會夢見眾人聚集，體內長蟲多會夢見互相打鬥、傷害。
因此，診脈有一定的方法，要保持內心的虛靜。春季脈象浮，如魚遊在水波之中；夏季脈象在皮膚淺層，脈象洪大，就像萬物繁榮的景象；秋季脈象在皮膚深層，就像蟄蟲將要蟄伏；冬季脈象在骨骼深處，就像蟄蟲潛伏得很周密，人們也都深居簡出。所以說：了解體內的變化，可以通過按壓脈象來觀察；了解體外的變化，可以通過脈象的終始來觀察。這是診脈的六種基本方法。
心脈搏動堅硬而長，會出現舌卷不能說話的症狀；如果脈象軟而散，會出現消渴、身體消瘦的症狀。
肺脈搏動堅硬而長，會出現唾血的症狀；如果脈象軟而散，會出現自汗出、至今不能恢複的症狀。
肝脈搏動堅硬而長，顏色不發青，會出現墜落或搏擊的感覺，以及脅下有瘀血，使人喘逆的症狀；如果脈象軟而散，色澤較好，會出現溢飲的症狀，溢飲是指口渴暴飲，水容易進入肌肉皮膚腸胃之外。
胃脈搏動堅硬而長，顏色發紅，會出現大腿骨折的症狀；如果脈象軟而散，會出現食痹的症狀。
脾脈搏動堅硬而長，顏色發黃，會出現少氣的症狀；如果脈象軟而散，顏色不潤澤，會出現足脛浮腫，就像水濕的樣子。
腎脈搏動堅硬而長，顏色黃而赤，會出現腰痛的症狀；如果脈象軟而散，會出現失血的症狀，至今不能恢複。
黃帝說：診得的心脈急促，這是什麽病？症狀如何？岐伯說：病名為心疝，少腹部位會出現腫塊。黃帝說：為什麽這樣說呢？岐伯說：心為陽髒，小腸為其腑，所以說少腹部位會出現腫塊。
黃帝說：診得的胃脈，症狀如何？岐伯說：胃脈實則脹滿，胃脈虛則泄瀉。
黃帝說：疾病形成後，會發生怎樣的變化？岐伯說：風邪會形成寒熱病，癉邪會形成消中病，厥邪會形成巔頂疾病，久風會形成飧泄病，脈風會形成癘病。疾病的變化，不可勝數。
黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛等病症，是怎樣產生的？岐伯說：這些都是由於寒氣聚集，八風變化所致。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：這是四季的常見病，根據季節的特點進行治療，就可以痊愈。
黃帝說：有舊病從五髒發動，影響到脈象和麵色，如何根據這些變化來判斷是久病還是新病呢？岐伯說：問得真詳細啊！如果脈象小而麵色沒有變化，是新病；如果脈象沒有變化而麵色有變化，是久病；如果脈象和麵色都有變化，是久病；如果脈象和麵色都沒有變化，是新病。如果肝脈和腎脈並至，顏色呈現蒼赤色，會出現身體受傷但不見血的症狀，如果已經見血，就會像水濕一樣浸潤在體內。
尺部的內側兩旁是季脅所在的部位，尺部外側可以候腎，尺部內側可以候腹中。尺部的外側上方可以候肝，內側可以候膈，尺部的外側下方可以候胃，內側可以候脾。尺部的外側上方可以候肺，內側可以候胸中，尺部的外側下方可以候心，內側可以候膻中。尺部的前方可以候身前的病變，後方可以候身後的病變。尺部上側靠近魚際的部位可以候胸喉的病變，尺部下側靠近肘部的部位可以候少腹、腰、股、膝、脛、足等部位的病變。
脈象粗大的，是陰不足而陽有餘，為熱中病。脈象來時快而去時慢，是上實下虛，為厥巔病。脈象來時慢而去時快，是上虛下實，為惡風病。所以感受惡風的人，是陽氣受到了侵犯。
脈象沉細數的，是少陰厥病；沉細數而散的，是寒熱病；脈象浮而散的，是朐仆病。脈象不躁而浮的，都在陽分，是熱病；脈象有躁象而現於手部的，都在陰分，是骨痛病；脈象靜而不躁的，都在足六經。脈象數而時止的，是在陽分的病脈，會出現泄瀉及大便膿血的症狀。
各種異常脈象，如澀脈是陽氣有餘，滑脈是陰氣有餘。陽氣有餘會出現身熱無汗，陰氣有餘會出現多汗身寒，陰陽有餘則會出現無汗而身寒。
脈象推之向外，而脈不向內的，是有腹內積塊。脈象推之向內，而脈不向外的，是身體有熱。脈象推之上部，而脈不向下的，是腰足清冷。脈象推之下部，而脈不向上的，是頭項疼痛。按之至骨，脈象少的，是腰脊疼痛而身體有痹症。
三、用不同詞牌名讚《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》的內容：
《沁園春·脈象機要》
脈象精微，診斷之法，奧秘深藏。觀動靜變化，精明五色；參伍髒腑，決斷死生。長短數大，盛衰細澀，氣血循環顯病征。乾坤奧，憑此中玄妙，醫道傳承。
陰陽失調關格，四季變動脈象明。知內外上下，補瀉適宜；天地如一，壽夭可評。心疝胃實，五髒發動，舊疾新病各有征。診法妙，守虛靜之道，脈象為憑。
《卜算子·脈診》
脈象顯精微，診斷奧秘深。動靜精明觀五色，髒腑強弱分。
長短數大細，盛衰澀痛真。氣血不亂乃可診，生死決於心。
《清平樂·黃帝內經》
內經素問，脈要精微論。診法之道玄妙深，氣血脈象明分。
五髒六腑相關，陰陽四時相應。醫道傳承千年，護佑健康之魂。
詮釋：
《沁園春·脈象機要》詮釋：脈象的微妙之處，是診斷的關鍵所在。通過觀察脈象的動靜變化、眼睛的精明、麵部的五色，可以參合髒腑的情況，判斷疾病的死生。脈象的長短、數大、盛衰、細澀等特征，反映了氣血的循環狀態和疾病的征兆。乾坤的奧秘，就隱藏在脈象之中。
脈象的變化，還能反映出人體陰陽的失調情況，如關格等病症。在四季的變化中，脈象也會隨之而變。隻有掌握了脈象的機要，才能準確地進行診斷和治療。
在診斷過程中，要注意脈象的內外上下變化，以及補瀉的適宜時機。脈象與天地自然的變化相一致，才能達到最佳的治療效果。
對於心疝、胃實等病症，脈象也能提供重要的診斷依據。而對於舊病和新病的判斷，脈象也能提供有力的支持。
總之，脈象是診斷疾病的重要依據，掌握脈象的機要，對於保障人們的健康具有重要意義。
《卜算子·脈診》詮釋：脈象的微妙之處，需要用心去體察。通過觀察脈象的動靜、眼睛的神色、麵部的五色，可以判斷髒腑的強弱和疾病的盛衰。脈象的長短、數大、細澀等特征，都蘊含著疾病的信息。
隻有在氣血不亂的情況下，才能準確地診斷疾病。而脈象的變化，也能反映出疾病的發展和預後。
掌握脈象的診斷方法，需要長期的實踐和經驗積累。隻有不斷地學習和探索，才能提高自己的診斷水平。
《清平樂·黃帝內經》詮釋：《黃帝內經》是中國傳統醫學的經典之作，其中的《素問》部分，更是醫學理論的精華所在。而《脈要精微論篇第十七》則是《素問》中的一篇重要論述，主要講述了脈象的診斷方法和意義。
在這篇論述中，詳細地介紹了脈象的各種特征和變化，以及如何通過脈象來判斷疾病的輕重和預後。同時，還強調了脈象與髒腑、經絡、氣血等方麵的關係，說明了脈象在中醫診斷中的重要性。
此外，這篇論述還提到了一些脈象的異常情況，如關格、心疝等病症，以及如何通過脈象來判斷疾病的發展和變化。這些內容對於中醫臨床診斷和治療具有重要的指導意義。
總的來說，《脈要精微論篇第十七》是一篇非常重要的中醫經典論述，對於中醫理論的發展和臨床應用都具有重要的意義。
待續
素問第17章 脈要精微論
古文
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數（shuo）則煩心，大則病進。
上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細則氣少、澀則心痛。
渾渾革（ji）至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭（zhě）；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
夫精明者，所以視萬物別白黑，審短長，以長為短，以白為黑。如是則精衰矣。
五髒者中之守也。中盛髒滿氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五髒者身之強也。頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過不足為精，應不足有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎。
岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。
陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。
短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自己。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不複散發也。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀（bi），其耎（ruǎn）而散者，當病食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足?（héng）腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血至今不複也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉（dan）成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也，征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也；征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也。
尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。
有脈俱沉（chén）細數（shuo）者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為朐（xuàn）仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也；陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
二、《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診脈通常在清晨進行，此時陰氣尚未擾動，陽氣尚未耗散，飲食尚未進入體內，經脈氣血尚未充盛，絡脈之氣也調勻，氣血未受到擾亂，因此可以診察到有病的脈象。如果在其他時間診脈，就可能會出現脈象異常的情況。
切脈時要注意脈象的動靜變化，觀察眼睛的神采，審視麵部的五色，以判斷五髒的虛實情況，六腑的強弱狀態，以及身體的盛衰。通過這些綜合觀察，可以判斷疾病的死生預後。
脈象是血液匯聚的地方。脈象長表示氣血調和，脈象短表示氣分有病，脈象數表示心中煩熱，脈象大表示病情加重。
上半身脈象盛則呼吸急促，下半身脈象盛則脹滿，脈象代則表示元氣衰弱，脈象細表示氣少，脈象澀則表示心痛。
脈象渾濁如湧泉般湧動，是病情加重的表現，麵色也會變得晦暗；脈象綿綿無力，如弓弦斷絕般，是死亡的征兆。
眼睛的神采和麵部的五色，是氣血的外在表現。麵色應該是明潤光澤的，紅色應該像白綢裹著朱砂，而不是像赭石那樣暗紅；白色應該像鵝毛一樣潔白，而不是像鹽那樣蒼白；青色應該像青玉般潤澤，而不是像藍色那樣發青；黃色應該像絲綢裹著雄黃，而不是像黃土那樣枯黃；黑色應該像黑漆一樣烏黑，而不是像地蒼那樣灰暗。如果五色的細微變化都能顯現出來，那麽壽命就不長了。
眼睛的精明，是用來觀察萬物、辨別黑白、審察長短的。如果把長的看成短的，白的看成黑的，那麽就是精氣衰竭的表現。
五髒是身體的中心，中焦盛滿則髒氣滿溢，會出現聲音如從室中發出的症狀，這是中氣被濕邪所困。說話聲音低微，一天到晚重複說同樣的話，是正氣被奪的表現。衣服不整，言語錯亂，不避親疏，是神明錯亂的表現。倉庫不藏，是門戶不固的表現；水泉不止，是膀胱不藏的表現。五髒能夠保持正常功能則生，失去正常功能則死。
五髒是身體強壯的根本。頭是精明之府，頭低垂、目深陷，是精神將要衰敗的表現。背是胸中之府，背彎曲、肩下垂，是胸中之府將要敗壞的表現。腰是腎之府，腰部轉動不靈，是腎氣將要衰竭的表現。膝是筋之府，屈伸困難，行走時彎腰曲背，是筋將要疲憊的表現。骨是髓之府，不能久立，行走時震顫搖擺，是骨將要疲憊的表現。身體強壯則生，身體虛弱則死。
岐伯說：脈象與四季的變化相應，如果脈象與季節相反，就是有餘或不足的表現。脈象太過或不足，與季節相應，稱為“精”；脈象不足或太過，與季節相反，稱為“消”。如果脈象與季節不相應，就稱為“關格”。
黃帝說：脈象在四季中是如何變化的呢？如何知道疾病的所在部位呢？如何知道疾病的變化呢？如何知道疾病是在體內還是體外呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？
岐伯說：讓我來說說脈象與天地運轉的關係吧。萬物之外，六合之內，天地的變化，陰陽的相應，如春天的溫暖，轉為夏天的暑熱；秋天的肅殺，轉為冬天的凜冽。四季的變化與脈象的上下波動相應，春季脈象如規之圓，夏季脈象如矩之方，秋季脈象如衡之平，冬季脈象如權之重。
因此，冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽的升降有一定的時間規律，與脈象的變化相應。如果脈象與季節不相應，就可以知道脈象所分屬的季節。脈象分屬的季節有一定的規律，因此可以知道死亡的時間。脈象的微妙變化，不可不仔細觀察，觀察脈象要遵循一定的規律，從陰陽開始，然後按照五行的相生相克關係，以及四季的氣候變化來進行分析。補虛瀉實不要違背自然規律，要與天地的變化相一致，這樣才能了解疾病的死生預後。
因此，聲音與五音相應，顏色與五行相應，脈象與陰陽相應。
所以，陰氣過盛會夢見涉渡大水而恐懼，陽氣過盛會夢見大火燒灼；陰陽俱盛會夢見相互廝殺、傷害。
上部脈象盛會夢見向上飛，下部脈象盛會夢見向下墜，吃得過飽會夢見給予別人東西，饑餓過度會夢見奪取別人東西；肝氣盛會夢見發怒，肺氣盛會夢見哭泣。
體內寄生蟲多會夢見眾人聚集，體內長蟲多會夢見互相打鬥、傷害。
因此，診脈有一定的方法，要保持內心的虛靜。春季脈象浮，如魚遊在水波之中；夏季脈象在皮膚淺層，脈象洪大，就像萬物繁榮的景象；秋季脈象在皮膚深層，就像蟄蟲將要蟄伏；冬季脈象在骨骼深處，就像蟄蟲潛伏得很周密，人們也都深居簡出。所以說：了解體內的變化，可以通過按壓脈象來觀察；了解體外的變化，可以通過脈象的終始來觀察。這是診脈的六種基本方法。
心脈搏動堅硬而長，會出現舌卷不能說話的症狀；如果脈象軟而散，會出現消渴、身體消瘦的症狀。
肺脈搏動堅硬而長，會出現唾血的症狀；如果脈象軟而散，會出現自汗出、至今不能恢複的症狀。
肝脈搏動堅硬而長，顏色不發青，會出現墜落或搏擊的感覺，以及脅下有瘀血，使人喘逆的症狀；如果脈象軟而散，色澤較好，會出現溢飲的症狀，溢飲是指口渴暴飲，水容易進入肌肉皮膚腸胃之外。
胃脈搏動堅硬而長，顏色發紅，會出現大腿骨折的症狀；如果脈象軟而散，會出現食痹的症狀。
脾脈搏動堅硬而長，顏色發黃，會出現少氣的症狀；如果脈象軟而散，顏色不潤澤，會出現足脛浮腫，就像水濕的樣子。
腎脈搏動堅硬而長，顏色黃而赤，會出現腰痛的症狀；如果脈象軟而散，會出現失血的症狀，至今不能恢複。
黃帝說：診得的心脈急促，這是什麽病？症狀如何？岐伯說：病名為心疝，少腹部位會出現腫塊。黃帝說：為什麽這樣說呢？岐伯說：心為陽髒，小腸為其腑，所以說少腹部位會出現腫塊。
黃帝說：診得的胃脈，症狀如何？岐伯說：胃脈實則脹滿，胃脈虛則泄瀉。
黃帝說：疾病形成後，會發生怎樣的變化？岐伯說：風邪會形成寒熱病，癉邪會形成消中病，厥邪會形成巔頂疾病，久風會形成飧泄病，脈風會形成癘病。疾病的變化，不可勝數。
黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛等病症，是怎樣產生的？岐伯說：這些都是由於寒氣聚集，八風變化所致。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：這是四季的常見病，根據季節的特點進行治療，就可以痊愈。
黃帝說：有舊病從五髒發動，影響到脈象和麵色，如何根據這些變化來判斷是久病還是新病呢？岐伯說：問得真詳細啊！如果脈象小而麵色沒有變化，是新病；如果脈象沒有變化而麵色有變化，是久病；如果脈象和麵色都有變化，是久病；如果脈象和麵色都沒有變化，是新病。如果肝脈和腎脈並至，顏色呈現蒼赤色，會出現身體受傷但不見血的症狀，如果已經見血，就會像水濕一樣浸潤在體內。
尺部的內側兩旁是季脅所在的部位，尺部外側可以候腎，尺部內側可以候腹中。尺部的外側上方可以候肝，內側可以候膈，尺部的外側下方可以候胃，內側可以候脾。尺部的外側上方可以候肺，內側可以候胸中，尺部的外側下方可以候心，內側可以候膻中。尺部的前方可以候身前的病變，後方可以候身後的病變。尺部上側靠近魚際的部位可以候胸喉的病變，尺部下側靠近肘部的部位可以候少腹、腰、股、膝、脛、足等部位的病變。
脈象粗大的，是陰不足而陽有餘，為熱中病。脈象來時快而去時慢，是上實下虛，為厥巔病。脈象來時慢而去時快，是上虛下實，為惡風病。所以感受惡風的人，是陽氣受到了侵犯。
脈象沉細數的，是少陰厥病；沉細數而散的，是寒熱病；脈象浮而散的，是朐仆病。脈象不躁而浮的，都在陽分，是熱病；脈象有躁象而現於手部的，都在陰分，是骨痛病；脈象靜而不躁的，都在足六經。脈象數而時止的，是在陽分的病脈，會出現泄瀉及大便膿血的症狀。
各種異常脈象，如澀脈是陽氣有餘，滑脈是陰氣有餘。陽氣有餘會出現身熱無汗，陰氣有餘會出現多汗身寒，陰陽有餘則會出現無汗而身寒。
脈象推之向外，而脈不向內的，是有腹內積塊。脈象推之向內，而脈不向外的，是身體有熱。脈象推之上部，而脈不向下的，是腰足清冷。脈象推之下部，而脈不向上的，是頭項疼痛。按之至骨，脈象少的，是腰脊疼痛而身體有痹症。
三、用不同詞牌名讚《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》的內容：
《沁園春·脈象機要》
脈象精微，診斷之法，奧秘深藏。觀動靜變化，精明五色；參伍髒腑，決斷死生。長短數大，盛衰細澀，氣血循環顯病征。乾坤奧，憑此中玄妙，醫道傳承。
陰陽失調關格，四季變動脈象明。知內外上下，補瀉適宜；天地如一，壽夭可評。心疝胃實，五髒發動，舊疾新病各有征。診法妙，守虛靜之道，脈象為憑。
《卜算子·脈診》
脈象顯精微，診斷奧秘深。動靜精明觀五色，髒腑強弱分。
長短數大細，盛衰澀痛真。氣血不亂乃可診，生死決於心。
《清平樂·黃帝內經》
內經素問，脈要精微論。診法之道玄妙深，氣血脈象明分。
五髒六腑相關，陰陽四時相應。醫道傳承千年，護佑健康之魂。
詮釋：
《沁園春·脈象機要》詮釋：脈象的微妙之處，是診斷的關鍵所在。通過觀察脈象的動靜變化、眼睛的精明、麵部的五色，可以參合髒腑的情況，判斷疾病的死生。脈象的長短、數大、盛衰、細澀等特征，反映了氣血的循環狀態和疾病的征兆。乾坤的奧秘，就隱藏在脈象之中。
脈象的變化，還能反映出人體陰陽的失調情況，如關格等病症。在四季的變化中，脈象也會隨之而變。隻有掌握了脈象的機要，才能準確地進行診斷和治療。
在診斷過程中，要注意脈象的內外上下變化，以及補瀉的適宜時機。脈象與天地自然的變化相一致，才能達到最佳的治療效果。
對於心疝、胃實等病症，脈象也能提供重要的診斷依據。而對於舊病和新病的判斷，脈象也能提供有力的支持。
總之，脈象是診斷疾病的重要依據，掌握脈象的機要，對於保障人們的健康具有重要意義。
《卜算子·脈診》詮釋：脈象的微妙之處，需要用心去體察。通過觀察脈象的動靜、眼睛的神色、麵部的五色，可以判斷髒腑的強弱和疾病的盛衰。脈象的長短、數大、細澀等特征，都蘊含著疾病的信息。
隻有在氣血不亂的情況下，才能準確地診斷疾病。而脈象的變化，也能反映出疾病的發展和預後。
掌握脈象的診斷方法，需要長期的實踐和經驗積累。隻有不斷地學習和探索，才能提高自己的診斷水平。
《清平樂·黃帝內經》詮釋：《黃帝內經》是中國傳統醫學的經典之作，其中的《素問》部分，更是醫學理論的精華所在。而《脈要精微論篇第十七》則是《素問》中的一篇重要論述，主要講述了脈象的診斷方法和意義。
在這篇論述中，詳細地介紹了脈象的各種特征和變化，以及如何通過脈象來判斷疾病的輕重和預後。同時，還強調了脈象與髒腑、經絡、氣血等方麵的關係，說明了脈象在中醫診斷中的重要性。
此外，這篇論述還提到了一些脈象的異常情況，如關格、心疝等病症，以及如何通過脈象來判斷疾病的發展和變化。這些內容對於中醫臨床診斷和治療具有重要的指導意義。
總的來說，《脈要精微論篇第十七》是一篇非常重要的中醫經典論述，對於中醫理論的發展和臨床應用都具有重要的意義。
待續